A高频振荡呼吸机演示文稿
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新生儿高频振荡通气讲义ppt课件
新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气： 速 的先升 压将高 力M到 ，AP3间调0c隔至m2H比0m2COiMn持或V续更高充长1气~时21c5间m秒H重后2O复回，1到次然持直后续到将肺氧M充饱AP气和快前度 改善。
（停止振荡仅在持续侧枝气流下，调节MAP纽，使 MAP迅速上升至原MAP的1.5~2倍，停留15~20秒）
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气
一、高频振荡通气的基本概念和理论 二、高频振荡通气影响氧合/通气参数及调节 三、常用高频振荡通气呼吸机的特点及性能 四、高频振荡通气的临床应用 五、高频振荡通气的应用效果和安全性评价 六、高频振荡通气的气道管理
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气—气体交换理论
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气—气体交换理论
一般来说， • 大气道：湍流，团块对流和泰勒弥散为主 • 小气道：层流，非对称流速剖面引起的对流扩散 • 肺 泡：心源性震动及分子弥散为主。
新生儿高频振荡通气讲义
HFOV减少机械通气肺损伤的机制
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关闭压之上，促进萎陷 的肺泡重新张开，即肺泡复张，并保持理想肺容量， 改善通气，减少肺损伤。
要避免过度肺膨胀
新生儿高频振荡通气讲义
新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气 • 逐步提高振荡的MAP
新生儿高频振荡通气讲义
高频通气（high frequency ventilation, HFV） • 小于或等于解剖死腔的潮气量 • 高的通气频率（频率>150次/min或2.5Hz） • 较低的气道压力
新生儿高频振荡通气PPT
03
新生儿高频振荡通气与 其他通气方式的比较
与常规机械通气的比较
常规机械通气
通过设置固定的呼吸频率和潮气量，提供恒定的通气支持。
新生儿高频振荡通气
采用高频、小潮气量、高振幅的通气方式，模拟正常呼吸生 理，提供更接近生理状态的通气支持。
与其他高级通气方式的比较
持续气道正压通气
通过持续的气道压力支持，维持气道通畅，适用于轻中度呼吸衰竭。
具体操作流程
• 设备准备：准备高频振荡呼吸机、合适的管道和面罩、氧 气等必要的医疗设备。
具体操作流程
操作步骤 1. 将新生儿放置在保温箱中，确保环境温度适宜。
2. 连接呼吸机管道和面罩，确保密封良好。
具体操作流程
3. 调整呼吸机参数， 包括频率、振幅和氧 流量等。
5. 根据需要调整参数 ，确保通气效果最佳 。
优缺点分析
缺点
需要专业操作：新生儿高频振荡通气需要专业医护人员进行操作，对设备和技术要求较高。
可能影响血压和心脏功能：由于采用高频、小潮气量、高振幅的通气方式，可能会对新生儿 血压和心脏功能产生一定影响。
04
新生儿高频振荡通气在 临床上的应用
应用场景与案例
早产儿呼吸窘迫综合征
新生儿高频振荡通气可用于治疗早产儿呼吸窘迫综合征， 通过提高通气频率和降低潮气量，改善肺泡通气，缓解呼 吸窘迫症状。
原理简述
新生儿高频振荡通气是一种新型的呼 吸支持技术，通过高频振荡产生气流 ，为新生儿提供持续、稳定的氧气供 应。
作用机制
优势特点
相比传统机械通气，高频振荡通气能 够减少呼吸机相关并发症的发生，提 高新生儿的生存率。
通过高频振荡产生的气流能够迅速改 变肺内气体分布，提高气体交换效率 ，改善氧合状态。
高频振荡呼吸机在新生儿领域中的临床应用 ppt课件
达到平衡所需的时间，是肺力学特征的重要参数，决定于肺的 机械性能，主要是气道阻力及顺应性 时间常数＝气道阻力×肺顺应性 呼吸功：吸气时用于克服肺弹性阻力（回缩力和表面张力）和 非弹性阻力（包括气道阻力和粘性）所做的功 呼吸功＝０.６×气管压×每分钟通气量
ppt课件
6
呼吸机应用有关的问题
通气模式的选择原则
评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏 器功能 患儿年龄和体重
针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿 产生不良影响最少的通气模式
衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸 与机械通气是否协调，是否达到预期的氧合水 平，各项机械参数是否安全范围
ppt课件
7
以Evita 4为例，模式
呼吸机撤离
撤离呼吸机指征：原发病改善，病情好转；自主呼吸 稳定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，气道分泌物减 少；心血管功能稳定，血压正常；FiO2<0.4, PIP 15~20cmH2O, PEEP<5cmH2O, VR10 bpm, 血气分析正 常
ppt课件
13
谢谢！
ppt课件
14
ppt课件
2
每分通气量（minute ventilation, MV）：一分钟内吸入或呼 出肺的气体总量，潮气量×呼吸率
呼吸死腔：不参与气体交换的气道和／或肺泡形成呼吸死腔， 包括解剖死腔和肺泡死腔
解剖死腔：终末细支气管以上的气道，在气体进入肺泡时起传 导作用
肺泡死腔：每次呼吸有气体出入但未进行气体交换的肺泡腔， 也指未得到灌流或灌流严重不足的肺泡。
肺内分流：解剖分流和功能分流 解剖分流：肺动静脉吻合支开放引起的分流 功能分流：通气不足；弥散障碍；V/Q失调引起的分
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呼吸机应用有关的问题
通气模式的选择原则
评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏 器功能 患儿年龄和体重
针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿 产生不良影响最少的通气模式
衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸 与机械通气是否协调，是否达到预期的氧合水 平，各项机械参数是否安全范围
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7
以Evita 4为例，模式
呼吸机撤离
撤离呼吸机指征：原发病改善，病情好转；自主呼吸 稳定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，气道分泌物减 少；心血管功能稳定，血压正常；FiO2<0.4, PIP 15~20cmH2O, PEEP<5cmH2O, VR10 bpm, 血气分析正 常
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谢谢！
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2
每分通气量（minute ventilation, MV）：一分钟内吸入或呼 出肺的气体总量，潮气量×呼吸率
呼吸死腔：不参与气体交换的气道和／或肺泡形成呼吸死腔， 包括解剖死腔和肺泡死腔
解剖死腔：终末细支气管以上的气道，在气体进入肺泡时起传 导作用
肺泡死腔：每次呼吸有气体出入但未进行气体交换的肺泡腔， 也指未得到灌流或灌流严重不足的肺泡。
肺内分流：解剖分流和功能分流 解剖分流：肺动静脉吻合支开放引起的分流 功能分流：通气不足；弥散障碍；V/Q失调引起的分
高频振荡通气操作指南PPT课件
潮气量设置
总结词
潮气量是高频振荡通气中重要的参数之 一，它决定了每次通气时输送的气体量 ，对患者的呼吸生理和通气效果产生影 响。
VS
详细描述
潮气量应根据患者的年龄、体重和通气需 求进行设置。通常，新生儿的潮气量设置 在1-3ml/kg，婴儿和儿童可适当降低。潮 气量过低可能导致通气不足，潮气量过高 可能导致气压伤和呼吸机相关性肺炎等并 发症，因此需要根据患者的生理反应和血 气分析结果进行调整。
总结与反馈
对本次高频振荡通气操作 进行总结和反馈，以便改 进操作流程和提升治疗效 果。
03
高频振荡通气参数设置
频率设置
总结词
频率是高频振荡通气中最重要的参数之一，它决定了通气频率，对患者的呼吸生理和通气效果产生影 响。
详细描述
频率应根据患者的年龄、体重和病情进行设置。通常，新生儿的频率设置在30-60次/分钟，婴儿和儿 童可适当降低。频率过高可能导致气压伤和呼吸机相关性肺炎等并发症，因此需要根据患者的生理反 应和血气分析结果进行调整。
患儿伤情过重，合并多器官功能 衰竭，高频振荡通气无法逆转病
情。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高频振荡通气操作指 南ppt课件
目录
• 高频振荡通气简介 • 高频振荡通气操作流程 • 高频振荡通气参数设置 • 高频振荡通气注意事项 • 高频振荡通气案例分享
1
高频振荡通气简介
高频振荡通气定义
01
高频振荡通气是一种呼吸支持技 术，通过高频振荡产生气流，为 患者提供呼吸支持。
02
它主要用于治疗各种原因引起的 呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合 征、慢性阻塞性肺疾病等。
压力设置
总结词
高频呼吸机原理
高频呼吸机原理哎呀，说起高频呼吸机，这玩意儿可真是个救命的宝贝。
你瞧，这玩意儿长得跟个大型的吹风机似的，但别小看它，它可是能在关键时刻救人一命的。
首先，咱们得聊聊这呼吸机是干嘛的。
简单来说，它就是帮助那些呼吸有困难的人，比如重症肺炎患者或者严重肺损伤的人，让他们能够正常呼吸。
你想想，要是一个人连呼吸都困难，那得多难受啊。
那么，高频呼吸机是怎么工作的呢？这得从它的工作原理说起。
高频呼吸机通过一个叫做“振荡器”的东西，产生一种高频的气流。
这个气流可不是普通的风，它能够以每分钟几百次甚至上千次的频率，快速地进出患者的肺部。
这种快速的气流，就像是给肺部做了个“按摩”，帮助肺部扩张和收缩，从而实现气体的交换。
你可能会问，这跟普通的呼吸机有啥区别？普通的呼吸机，比如咱们常见的CPAP （持续气道正压通气），它们是通过提供一个持续的正压来帮助患者呼吸。
而高频呼吸机则是通过快速的气流变化来实现气体交换，这就像是在肺部里“打鼓”，让气体能够更有效地进出。
而且，高频呼吸机还有个好处，就是它产生的气流压力相对较低。
这意味着，对于那些肺部比较脆弱的患者来说，使用高频呼吸机可以减少对肺部的损伤。
这就像是你轻轻拍打一个气球，而不是用力挤压它，气球就不会那么容易爆掉。
但是，这玩意儿也不是万能的。
使用高频呼吸机的时候，医生和护士得密切监控患者的情况，因为高频气流可能会引起一些并发症，比如气胸。
所以，这玩意儿虽然厉害，但也不是随便就能用的。
总之，高频呼吸机就像是个高科技的“人工肺”，在关键时刻能够给患者带来希望。
虽然它的原理听起来挺复杂的，但说白了，就是通过快速的气流变化，帮助患者呼吸。
这玩意儿，真是个救命的好帮手啊！。
高频振荡呼吸机应用讲课讲稿
MAP的初始设置较CMV时高2~3cmH2O或与CMV 时 相 等 ， 以 后 每 次 增 加 1 ~ 2 cmH2O， 直 到 FiO2 ≤ 0.6 ， SaO2>90% ， 一 般 MAP 最 大 值 30cmH2O。增加MAP要谨慎，避免肺过度通气。
3.一些肺顺应性严重降低的疾病患者需用机械通气，可以直接 使用高频通气，如重度新生儿NRDS.
4.新生儿重症呼吸衰竭达到ECMO应用指症者，在应用ECMO 之前可试用HFOV.据报道有近50%的患儿最终可以避免应 用ECOM治疗。但这50%成功的患者中，以RDS为病因的 患儿占80%左右。
高频振荡呼吸机适应疾病
高频呼吸机（Sensor Medics 3100A）的适应症
1.应用常频通气治疗中效果欠佳或者无效的患者，或出现并发 症，表现为用高浓度氧气，高通气方式治疗后仍不能维持 适当的氧分压。如重症呼吸衰竭并发持续肺动脉高压.
2.常频通气应用中，已产生气压伤或极易产生气压伤的患者， 如肺间质气肿等。肺气漏已经作为常规的高频振荡通气的 应用范围之一.
高频振荡呼吸机的应用
学习目标
1、高频振荡通气的基本概念和理论 2、高频振荡呼吸机适应症及相对禁忌症的临床应用 5、高频振荡呼吸机的气道管理
定义
• 高频通气（high frequency ventilation, HFV）是通气频率大于或等于正常频率4 倍以上，潮气量小于或等于解剖死腔，气 道压力较低的一种特殊通气模式。美国食 品与药品管理局（FDA）定义高频通气为 通气频率>150次/min的辅助通气。
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如 MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以 及PPHN。
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关
3.一些肺顺应性严重降低的疾病患者需用机械通气，可以直接 使用高频通气，如重度新生儿NRDS.
4.新生儿重症呼吸衰竭达到ECMO应用指症者，在应用ECMO 之前可试用HFOV.据报道有近50%的患儿最终可以避免应 用ECOM治疗。但这50%成功的患者中，以RDS为病因的 患儿占80%左右。
高频振荡呼吸机适应疾病
高频呼吸机（Sensor Medics 3100A）的适应症
1.应用常频通气治疗中效果欠佳或者无效的患者，或出现并发 症，表现为用高浓度氧气，高通气方式治疗后仍不能维持 适当的氧分压。如重症呼吸衰竭并发持续肺动脉高压.
2.常频通气应用中，已产生气压伤或极易产生气压伤的患者， 如肺间质气肿等。肺气漏已经作为常规的高频振荡通气的 应用范围之一.
高频振荡呼吸机的应用
学习目标
1、高频振荡通气的基本概念和理论 2、高频振荡呼吸机适应症及相对禁忌症的临床应用 5、高频振荡呼吸机的气道管理
定义
• 高频通气（high frequency ventilation, HFV）是通气频率大于或等于正常频率4 倍以上，潮气量小于或等于解剖死腔，气 道压力较低的一种特殊通气模式。美国食 品与药品管理局（FDA）定义高频通气为 通气频率>150次/min的辅助通气。
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如 MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以 及PPHN。
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关
高频振荡呼吸机应用
措施
航天医学：用 于研究太空环 境下的呼吸系 统生理机制和
防护措施
高频振荡呼吸机的优势与局限性
高频振荡呼吸机的优势
减少呼吸阻力：高频振荡可 以减少呼吸阻力减轻呼吸负 担
改善肺泡通气：高频振荡可 以改善肺泡通气提高氧气和
二氧化碳的交换效率
提高通气效率：通过高频振 荡提高气体交换效率改善呼 吸功能
减少呼吸肌疲劳：高频振荡 可以减少呼吸肌疲劳提高呼
高频振荡呼吸机的故障排除与维修
检查电源：确保电源连接正常电压稳定
检查报警系统：确保报警系统正常工 作无误报现象
检查气压：确保气压稳定气压过高或 过低都会影响呼吸机的正常工作
检查呼吸机内部：确保内部零件无松 动、损坏现象如有问题应及时更换或 维修
检查管路：确保管路连接正常无漏气现 象
定期进行维护和保养：定期更换滤芯、 清洗管路等确保呼吸机长期稳定工作
高频振荡呼吸机的操作与维护
高频振荡呼吸机的操作流程
开机：按下电源开关等待 设备启动
连接呼吸管路：将呼吸管 路与患者连接确保气密性 良好
设置参数：根据患者病情 和医生建议设置呼吸频率、 潮气量等参数
启动呼吸机：按下启动按 钮开始为患者提供呼吸支 持
观察患者反应：密切观察 患者呼吸情况如有异常及 时调整参数或停止操作
性能指标：满足 医疗标准如压力、 流量等
安全性能：具备 防误操作、防漏 电等安全措施
维护保养：定期 检查、维护确保 设备正常运行
高频振荡呼吸机的安全使用规范
添加项标题
操作人员必须经过专业培训具备相关资质
添加项标题
设备在使用前必须进行安全检查确保设备性能稳定
添加项标题
设备在使用过程中操作人员必须密切关注患者生命体征及时调整设备参数
航天医学：用 于研究太空环 境下的呼吸系 统生理机制和
防护措施
高频振荡呼吸机的优势与局限性
高频振荡呼吸机的优势
减少呼吸阻力：高频振荡可 以减少呼吸阻力减轻呼吸负 担
改善肺泡通气：高频振荡可 以改善肺泡通气提高氧气和
二氧化碳的交换效率
提高通气效率：通过高频振 荡提高气体交换效率改善呼 吸功能
减少呼吸肌疲劳：高频振荡 可以减少呼吸肌疲劳提高呼
高频振荡呼吸机的故障排除与维修
检查电源：确保电源连接正常电压稳定
检查报警系统：确保报警系统正常工 作无误报现象
检查气压：确保气压稳定气压过高或 过低都会影响呼吸机的正常工作
检查呼吸机内部：确保内部零件无松 动、损坏现象如有问题应及时更换或 维修
检查管路：确保管路连接正常无漏气现 象
定期进行维护和保养：定期更换滤芯、 清洗管路等确保呼吸机长期稳定工作
高频振荡呼吸机的操作与维护
高频振荡呼吸机的操作流程
开机：按下电源开关等待 设备启动
连接呼吸管路：将呼吸管 路与患者连接确保气密性 良好
设置参数：根据患者病情 和医生建议设置呼吸频率、 潮气量等参数
启动呼吸机：按下启动按 钮开始为患者提供呼吸支 持
观察患者反应：密切观察 患者呼吸情况如有异常及 时调整参数或停止操作
性能指标：满足 医疗标准如压力、 流量等
安全性能：具备 防误操作、防漏 电等安全措施
维护保养：定期 检查、维护确保 设备正常运行
高频振荡呼吸机的安全使用规范
添加项标题
操作人员必须经过专业培训具备相关资质
添加项标题
设备在使用前必须进行安全检查确保设备性能稳定
添加项标题
设备在使用过程中操作人员必须密切关注患者生命体征及时调整设备参数
高频振荡呼吸机应用课件
在急危重症患者救治中，高频振荡呼吸机可用于紧急救治 各种原因引起的呼吸衰竭和通气障碍，如药物中毒、严重 车祸伤等所致的呼吸衰竭。
高频振荡呼吸机能够快速改善患者的氧合和通气功能，为 后续治疗争取时间，提高救治成功率。
03
高频振荡呼吸机的操作与维 护
高频振荡呼吸机的操作流程
准备阶段
检查呼吸机各部件是否完好，连 接电源，打开气源，确保气源压 力符合要求。
智能化控制
随着人工智能和机器学习技术的 发展，高频振荡呼吸机将实现更 加智能化的控制，能够根据患者 的生理参数和需求进行自动调节
，提高治疗效果。
高效能与低能耗
为了满足环保和节能的需求，高 频振荡呼吸机将采用更加高效和 低能耗的设计，提高设备的能效
比和使用寿命。
模块化和个性化
未来高频振荡呼吸机将更加注重 模块化和个性化的设计，能够根 据不同患者的需求和生理特征进 行定制化配置，提高患者的舒适
作为医疗设备，高频振荡呼吸机的安全性和可靠性至关重 要。未来研究将更加注重设备的稳定性和安全性，确保患 者的治疗过程安全可靠。
高频振荡呼吸机与其他医疗技术的结合应用
01
与无创通气技术的结合
高频振荡呼吸机可以与无创通气技术结合使用，通过无创方式为患者提
供通气支持，减少患者的不适感和并发症。
02
与远程医疗技术的结合
3 定制化
部分高频振荡呼吸机可根据患者的需求进行定制，满足特殊 患者的使用需求。
高频振荡呼吸机的发展历程
早期原型
20世纪初，人们开始探索高频通气技术，并逐渐发展出早期的高频振荡呼吸机原型。
技术进步
随着医学和工程技术的不断发展，高频振荡呼吸机的技术和性能得到不断改进和完善。
临床应用
高频振荡呼吸机能够快速改善患者的氧合和通气功能，为 后续治疗争取时间，提高救治成功率。
03
高频振荡呼吸机的操作与维 护
高频振荡呼吸机的操作流程
准备阶段
检查呼吸机各部件是否完好，连 接电源，打开气源，确保气源压 力符合要求。
智能化控制
随着人工智能和机器学习技术的 发展，高频振荡呼吸机将实现更 加智能化的控制，能够根据患者 的生理参数和需求进行自动调节
，提高治疗效果。
高效能与低能耗
为了满足环保和节能的需求，高 频振荡呼吸机将采用更加高效和 低能耗的设计，提高设备的能效
比和使用寿命。
模块化和个性化
未来高频振荡呼吸机将更加注重 模块化和个性化的设计，能够根 据不同患者的需求和生理特征进 行定制化配置，提高患者的舒适
作为医疗设备，高频振荡呼吸机的安全性和可靠性至关重 要。未来研究将更加注重设备的稳定性和安全性，确保患 者的治疗过程安全可靠。
高频振荡呼吸机与其他医疗技术的结合应用
01
与无创通气技术的结合
高频振荡呼吸机可以与无创通气技术结合使用，通过无创方式为患者提
供通气支持，减少患者的不适感和并发症。
02
与远程医疗技术的结合
3 定制化
部分高频振荡呼吸机可根据患者的需求进行定制，满足特殊 患者的使用需求。
高频振荡呼吸机的发展历程
早期原型
20世纪初，人们开始探索高频通气技术，并逐渐发展出早期的高频振荡呼吸机原型。
技术进步
随着医学和工程技术的不断发展，高频振荡呼吸机的技术和性能得到不断改进和完善。
临床应用
呼吸机的高频振荡通气操作步骤
呼吸机的高频振荡通气操作步骤呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
在呼吸治疗中，高频振荡通气被广泛应用于重症监护病房和新生儿科。
本文将介绍呼吸机的高频振荡通气操作步骤。
1. 患者准备高频振荡通气需要将患者与呼吸机连接，因此在开始该操作之前，需要对患者进行适当的准备。
首先，确保患者的气道通畅，可通过喉镜或气道插管等方式进行。
其次，根据患者的病情和需求，选择合适的导管和面罩或气管切开装置，以确保有效的通气。
2. 呼吸机设置在连接患者之前，需要进行呼吸机的设置。
首先，将呼吸机放置在合适的位置，确保连接良好。
然后，打开呼吸机的电源，将其调整为高频振荡通气模式。
根据患者的特定情况和医生的建议，设置合适的参数，如频率、幅度和PEEP（呼气末正压）等。
确保参数设置正确，并根据需要进行调整。
3. 参数调整高频振荡通气的关键是正确调整参数，以提供合适的通气支持。
频率是指呼吸机每分钟提供的振荡次数，一般设置在300-900次/分钟之间。
幅度是振荡的压力差，一般设置在20-100cmH2O之间。
PEEP是在呼气末保持的正压水平，一般设置在2-8cmH2O之间。
根据患者的反应和呼吸机监测的数据，及时调整这些参数，以确保患者获得适当的通气支持。
4. 监测和评估在高频振荡通气过程中，需要密切监测患者的生命体征和呼吸机的数据。
监测项目包括患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等，以及呼吸机的潮气量、峰值压力和呼气末二氧化碳等。
根据监测结果，及时进行评估，调整呼吸机参数，以确保患者的生命体征和通气状态处于合适的范围。
5. 注意事项在进行高频振荡通气时，需要注意一些事项，以确保患者的安全和效果。
首先，操作人员应熟悉呼吸机的使用说明和操作步骤，确保正确操作。
其次，密切观察患者的病情和反应，及时调整呼吸机的参数，如频率和幅度等。
此外，定期检查呼吸机的功能和清洁维护，确保其正常运行。
最后，配合并监测患者的其他治疗措施，如药物使用和呼吸道管理等，以提供全面的呼吸支持。
新生儿高频振荡通气PPT课件
——至少6种机制参与气体输送和 交换过程
HFOV压力传递
proximal trachea alveoli
P
T
HFOV与CMV的区别
F Vt Vmin 肺泡腔压力 呼气末容量
HFOV 2-25Hz 0.1-5ml/kg f?¨¢Vt 0.1-5cmH2O 变化不大
CMV 0-60次/min 4-12ml/kg f?¨¢V 0-50cmH2O 降低
病例分享
入院诊断：1.紫绀原因待查（气胸？紫绀型先心病？） 2.呼吸衰竭 3.休克
病例分享
6/8 13:10 14:00 15:15 15:30
16:00 18:00
呼吸机参数 初调：SIMV；R：40bpm PIP/PEEP:25/2cmH2O; Ti:0.6s；FiO2:100% PIP/PEEP:35/4cmH2O
HFOV的参数设定及调 节
参数调节
❖ 若需降低PaCO2，可增振幅5-10cmH2O；增偏置 气流1-2L/min；降低MAP2-3cmH2O；或降低吸 气时间百分比5%-10% 。
❖ 治疗持续高碳酸血症时可将振幅调至最高、频 率至最低
病例分享
患儿，男，入院时年龄：28小时 入院时间：2010.8.6 主诉：发绀27小时 现病史：G2P1，足月儿，选择性剖宫产，生后无窒息，生
HFOV的相对禁忌症
❖ 气道阻力过大 ❖ 颅内压过高 ❖ 难以纠正的低血压 ❖ 肺血流被动依赖（如：单心室畸形）
HFOV的参数设定及调 节
-平均气道压（MAP）
❖ 主要决定肺容积，是影响HFOV氧合功能的主要参数 ❖ 一般参数在12cmH2O以上，或将MAP的初始设置较常频
机械通气时高2-3cmH2O或与CMV时相等，以后每次可 上调1-2cmH2O,可以很快增加，直到FiO2≤0.6 时 ,SaO2>90%,一旦调整好参数，不要频繁调整。 ❖ 一般MAP最大值30cmH2O，如果VE在1.5-2.0ml/kg则提 示MAP适中
HFOV压力传递
proximal trachea alveoli
P
T
HFOV与CMV的区别
F Vt Vmin 肺泡腔压力 呼气末容量
HFOV 2-25Hz 0.1-5ml/kg f?¨¢Vt 0.1-5cmH2O 变化不大
CMV 0-60次/min 4-12ml/kg f?¨¢V 0-50cmH2O 降低
病例分享
入院诊断：1.紫绀原因待查（气胸？紫绀型先心病？） 2.呼吸衰竭 3.休克
病例分享
6/8 13:10 14:00 15:15 15:30
16:00 18:00
呼吸机参数 初调：SIMV；R：40bpm PIP/PEEP:25/2cmH2O; Ti:0.6s；FiO2:100% PIP/PEEP:35/4cmH2O
HFOV的参数设定及调 节
参数调节
❖ 若需降低PaCO2，可增振幅5-10cmH2O；增偏置 气流1-2L/min；降低MAP2-3cmH2O；或降低吸 气时间百分比5%-10% 。
❖ 治疗持续高碳酸血症时可将振幅调至最高、频 率至最低
病例分享
患儿，男，入院时年龄：28小时 入院时间：2010.8.6 主诉：发绀27小时 现病史：G2P1，足月儿，选择性剖宫产，生后无窒息，生
HFOV的相对禁忌症
❖ 气道阻力过大 ❖ 颅内压过高 ❖ 难以纠正的低血压 ❖ 肺血流被动依赖（如：单心室畸形）
HFOV的参数设定及调 节
-平均气道压（MAP）
❖ 主要决定肺容积，是影响HFOV氧合功能的主要参数 ❖ 一般参数在12cmH2O以上，或将MAP的初始设置较常频
机械通气时高2-3cmH2O或与CMV时相等，以后每次可 上调1-2cmH2O,可以很快增加，直到FiO2≤0.6 时 ,SaO2>90%,一旦调整好参数，不要频繁调整。 ❖ 一般MAP最大值30cmH2O，如果VE在1.5-2.0ml/kg则提 示MAP适中
生儿高频振荡通气PPT培训课件
客户登门拜访、不同形式的接待和送客的全套礼仪都有规范化的标准。因此，需要用标准服务加强对服务人员的训练，这对大幅度提
高服务水平是很容有帮积助的/。压此外力，对变服务化人员减进行至标准最礼仪小与行，为方对面的肺训练泡，同和样也心是不功可缺能少的的步骤气。 压/容量
区隔服务的应用案例
1（．3抱 ）怨OT是C对监服控伤务措人施及员：的心鞭策功能抑制明显降低。
新生儿高频振荡通气
高频振荡通气 • 肺保护通气策略 • 不增加气压伤 • 有效提高氧合
• HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种，可达 15~17 Hz。
• 由于频率高，其每次潮气量接近或小于解剖死腔，其主 动的呼气原理（即呼气时系统呈负压，将气体抽吸出体 外），保证了机体CO2的排出。
• 侧枝气流可以充分温湿化。
• 因此，HFOV是目前公认的最先进的高频通气技术。
• 应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略， 即高肺容量策略和低肺容量策略。
• 高肺容量策略适合于RDS或其它一些以弥漫性肺不张为 主要矛盾的疾病；
• 低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患，尤其是气漏综 合症和肺发育不良等；
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如MAS，混合型疾 病如生后感染性肺炎以及PPHN。
兵活动，不断增强青年的实际工作能力。
（４）应收应付报表：包括收款付款2情况汇总表、收款付款情况明细表、应收应付账款明细表、超期应收账款明细表、超期应付账款
MAP3~5 cmH O。 明细表；
投标人不同意以上修正，则其投标将被拒绝2。
22.2 投标文件的签署人如果是由法定代表人授权代表签名，则必须按招标文件提供的格式出具《法人代表授权书》并将其附在投标文 件中。 第四条 参加竞争上岗的人员，应具备以下基本条件和资格: （2）根据货物的质量状况以及买方所遭受损失的金额，由双方协商对货物进行降价处理，
高服务水平是很容有帮积助的/。压此外力，对变服务化人员减进行至标准最礼仪小与行，为方对面的肺训练泡，同和样也心是不功可缺能少的的步骤气。 压/容量
区隔服务的应用案例
1（．3抱 ）怨OT是C对监服控伤务措人施及员：的心鞭策功能抑制明显降低。
新生儿高频振荡通气
高频振荡通气 • 肺保护通气策略 • 不增加气压伤 • 有效提高氧合
• HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种，可达 15~17 Hz。
• 由于频率高，其每次潮气量接近或小于解剖死腔，其主 动的呼气原理（即呼气时系统呈负压，将气体抽吸出体 外），保证了机体CO2的排出。
• 侧枝气流可以充分温湿化。
• 因此，HFOV是目前公认的最先进的高频通气技术。
• 应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略， 即高肺容量策略和低肺容量策略。
• 高肺容量策略适合于RDS或其它一些以弥漫性肺不张为 主要矛盾的疾病；
• 低肺容量策略主要用于限制性肺部疾患，尤其是气漏综 合症和肺发育不良等；
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如MAS，混合型疾 病如生后感染性肺炎以及PPHN。
兵活动，不断增强青年的实际工作能力。
（４）应收应付报表：包括收款付款2情况汇总表、收款付款情况明细表、应收应付账款明细表、超期应收账款明细表、超期应付账款
MAP3~5 cmH O。 明细表；
投标人不同意以上修正，则其投标将被拒绝2。
22.2 投标文件的签署人如果是由法定代表人授权代表签名，则必须按招标文件提供的格式出具《法人代表授权书》并将其附在投标文 件中。 第四条 参加竞争上岗的人员，应具备以下基本条件和资格: （2）根据货物的质量状况以及买方所遭受损失的金额，由双方协商对货物进行降价处理，
新生儿高频振荡通气 ppt课件
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气
一、高频振荡通气的基本概念和理论 二、高频振荡通气影响氧合/通气参数及调节 三、常用高频振荡通气呼吸机的特点及性能 四、高频振荡通气的临床应用 五、高频振荡通气的应用效果和安全性评价 六、高频振荡通气的气道管理
新生儿高频振荡通气
高频振荡通气参数选择的依据
• 体重 • 呼吸系统病理生理变化：气道阻力/肺和胸廓顺
新生儿高频振荡通气
HFOV与CMV的气道与肺泡内压力比较
新生儿高频振荡通气
通气量与急性肺损伤的关系
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气—工作原理
• 氧合和通气的控制是彼此独立的。 • Oxygenation取决于 • MAP • FiO2 • Ventilation取决于 • Delta-P（心搏量）（↑） • F（呼吸机）（↓） • I-time （↑）
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关闭压之上， 促进萎陷的肺泡重新张开，即肺泡复张，并保 持理想肺容量，改善通气，减少肺损伤。
要避免过度肺膨胀
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气—肺泡复张方法
• 持续肺充气： 先将MAP调至比CMV高1~2cmH2O，然后将 MAP快速升高到30cmH2O持续充气15秒后回 到持续肺充气前的压力，间隔20min或更长时 间重复1次直到氧饱和度改善。
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气—气体交换理论
新生儿高频振荡通气
新生儿高频振荡通气—气体交换理论
一般来说， • 大气道：湍流，对流通气和泰勒弥散为主 • 小气道：层流，对流通气为主 • 肺 泡：心源性震动及分子弥散为主。
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90% 2.5mm ET-tube 80% 3.5mm ET-tube 60% 4.5mm ET-tube 47% 5.5mm ET-tube 34% 6.5mm ET-tube
ET管对振荡能量的影响
因此，大管径的ET-tube可获得更大的远端振荡压力波 形和更低的动脉PCO2值。为更清楚地解释这一△P衰 减现象我们看一下下面这个示例。顺应性为1ml/cm H2O的新生儿，用2.5mm ET-tube,在频率为15Hz、用 33%吸气时间、Paw25cm H2O,且△P为60cm H2O的情 况进行HFOV。然后，近端气道压力的峰值会达到 55cm H2O，压力谷值为-5cm H2O，而气管插管内压力 则为：峰压28cm H2O，谷压22cm H2O，因为此型号 插管，在频率15Hz时导致90%的压力衰减。在顺应性 为1ml/cm H2O情况下，远端△P是6cm H2O，它将在 肺内产生6ml潮气量（高频振荡气量），而此时由 25cm H2O的平均气道压维持肺泡恒定的良好充气状态 。
适当的振幅有适当的 ‘胸腔振动’
振幅在平均气道压上振荡
振幅影响因素
振幅在遇到以下的阻力时会有显著的变化 ：
– ET呼气管 – 气道狭窄 – 分泌物
ET管对振荡能量的影响
虽然3100A能够在病人管路Y管，即气管插管的近端产 生最大峰值为90cm H2O压力，但气管内并不产生如此 高的压力。呼吸系统（气管插管）阻力是衰减压力的 主要因素，这些高频方波且同时被扭曲成几乎为三角 形波形。比如，当频率15Hz，顺应性为1ml/cm H2O情 况下，其振荡压损失值如下：
A高频振荡呼吸机演示文稿
高频振荡通气HFOV
原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的 气体产生振荡，用小于生理潮气量和高 于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进 行通气，吸气和呼气都是主动的。在高 频通气过程中，气体的交换与常频通气 的交换有所不同，由于气体的高频振荡 ，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩 散等使气体分子扩散效应增强。
常频中的分钟通气量:
F x Vt 高频的分钟通气量:
F x Vt 2 因此, 容量传输的改变因素 ( Delta-P, Freq., or % Insp. Time)有最重要的 CO2 移除效果
通气
PaCO2 的第二级控制是设定或调节频率
频率控制活塞的移动时间，因此频率越低就有越大的潮气量传输 ；频率越大传输的潮气量反而越低。
平均气道压
这是氧合的决定性因素!
目标是‘肺开放’,
– 降低V/Q比例不当 – 降低肺内部左右分流
平均气道压由平均气道压控制阀的气球在持续气流里的膨胀来控制
能量键设定产生振荡潮气量解决CO2储留问题
振幅
呼吸机的最重要的决定因素之一 增加振幅会增加潮气量，增加排除CO2
– 在HFV, Vt2 xF 分钟通气量移除 CO2 – 通气中振幅有更强的作用
1. Amplitude振幅
2. Frequency频率
3. Ti%吸气时间百 分比
基础气流
机器将采取变化的此 参数 通常, 它提供了新鲜 气体气流和制造MAP （平均气道压） 越小的病人需要越小 的气流量，反之亦然 。
基础气流的一般设定
早产儿 10～15LPM; 足月儿10～20LPM; 小儿（small child）15~25LPM; 年长儿（Large child）20~30LPM。 成年（ADULT） 30~40LPM 如果二氧化碳储留情况一直不变，每15分钟增 加气流量5升/分。请记住，此时Paw调整控制 钮必须逆时针转动，以维持Paw不变。
3100A的新生儿临床应用
抢救 – 在所有常频治疗失败，气体交换
持续恶化；或者气漏严重——建议转换 为高频振荡
3100A的新生儿临床应用
抢救能否成功决定于高频何时实施. 研究表明如果在4 - 8 小时内气漏没有改善或气体交换 伴随FiO2下降, 和孩子准备使用体外模肺时, 就转换高 频! 记住 - 3100A不能扭转肺损伤 . 如果小孩有肺间质气肿 , 3100A 不会降低它发展成慢性肺发育不良的机会.
报警
平均气道压高低报 警.
超过限制振荡器会 停止振荡，并且回 路压力会回到正常 范围
高的平均气道压报警将转换到 自动限制系统.
自动限制系统会打开回路内的 “蓝色”限制阀.
此阀将在它的正常状态下重新 增压.
在处理了错误条件之后可以 通过按下复位/能量键来消 除报警
低的平均气道压报警只会提供可 见和可听的报警.
错误条件处理后报警将自动复位
如果任何一个高压气源低于30 psi此灯会报警.
电池的声光报警代表报警电池需要更换.
T线性马达的温度在超过150C会有振荡器过热报警.
振幅在小于等于7 cmH2O时振荡停止键有声光报警
CDP Control Balloon
Bias Flow
HFOV 临床管理
3100A是一个真正的应用密封鼓膜活塞驱 动的高频振荡呼吸机 .理论上它可以应用 到 30 kg的病人. 潮气量传输 ≈ 1.5-3.0 cc/kg (< 死腔). 3100A在主动呼气相是一 个非常有效的呼吸机。
高频通气原理
HFOV的焦点
越来越常用 特性描述;
– 频率范围3-15 Hz (180 – 900 bpm) – 主动吸气和主动呼气 – 潮气量接近死腔量
HFOV 原理:
ET 管
CDP 调节阀
振荡
病人
基础气流
通过“超级CPAP 系统”提高功能残气量
相关控制
氧合
通气
1. MAP平均气道 压
2. FiO2氧浓度
3100A的新生儿临床应用
前提条件 – 在常频下达到某些特定的条
件，在新生儿受到气压伤或气漏伤害之 前转用 3100A
3100A的新生儿临床应用
The % Inspiratory 吸气时 间百分比也控制活塞的移 动时间，因此可以有助于 CO2 的移除.
增加吸气时间百分比也会 在增加Paw时影响肺的充 盈.
手动调节活塞中心位置
对病人回路输送压力，复位/能量键 必须一直按住直到平均气道压达到 至少5 cmH2O
开始/ 停止按钮是用来开始和停止振荡器的. 振荡器在没有足够的平均 气道压时可能停止振荡.
ET管对振荡能量的影响
因此，大管径的ET-tube可获得更大的远端振荡压力波 形和更低的动脉PCO2值。为更清楚地解释这一△P衰 减现象我们看一下下面这个示例。顺应性为1ml/cm H2O的新生儿，用2.5mm ET-tube,在频率为15Hz、用 33%吸气时间、Paw25cm H2O,且△P为60cm H2O的情 况进行HFOV。然后，近端气道压力的峰值会达到 55cm H2O，压力谷值为-5cm H2O，而气管插管内压力 则为：峰压28cm H2O，谷压22cm H2O，因为此型号 插管，在频率15Hz时导致90%的压力衰减。在顺应性 为1ml/cm H2O情况下，远端△P是6cm H2O，它将在 肺内产生6ml潮气量（高频振荡气量），而此时由 25cm H2O的平均气道压维持肺泡恒定的良好充气状态 。
适当的振幅有适当的 ‘胸腔振动’
振幅在平均气道压上振荡
振幅影响因素
振幅在遇到以下的阻力时会有显著的变化 ：
– ET呼气管 – 气道狭窄 – 分泌物
ET管对振荡能量的影响
虽然3100A能够在病人管路Y管，即气管插管的近端产 生最大峰值为90cm H2O压力，但气管内并不产生如此 高的压力。呼吸系统（气管插管）阻力是衰减压力的 主要因素，这些高频方波且同时被扭曲成几乎为三角 形波形。比如，当频率15Hz，顺应性为1ml/cm H2O情 况下，其振荡压损失值如下：
A高频振荡呼吸机演示文稿
高频振荡通气HFOV
原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的 气体产生振荡，用小于生理潮气量和高 于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进 行通气，吸气和呼气都是主动的。在高 频通气过程中，气体的交换与常频通气 的交换有所不同，由于气体的高频振荡 ，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩 散等使气体分子扩散效应增强。
常频中的分钟通气量:
F x Vt 高频的分钟通气量:
F x Vt 2 因此, 容量传输的改变因素 ( Delta-P, Freq., or % Insp. Time)有最重要的 CO2 移除效果
通气
PaCO2 的第二级控制是设定或调节频率
频率控制活塞的移动时间，因此频率越低就有越大的潮气量传输 ；频率越大传输的潮气量反而越低。
平均气道压
这是氧合的决定性因素!
目标是‘肺开放’,
– 降低V/Q比例不当 – 降低肺内部左右分流
平均气道压由平均气道压控制阀的气球在持续气流里的膨胀来控制
能量键设定产生振荡潮气量解决CO2储留问题
振幅
呼吸机的最重要的决定因素之一 增加振幅会增加潮气量，增加排除CO2
– 在HFV, Vt2 xF 分钟通气量移除 CO2 – 通气中振幅有更强的作用
1. Amplitude振幅
2. Frequency频率
3. Ti%吸气时间百 分比
基础气流
机器将采取变化的此 参数 通常, 它提供了新鲜 气体气流和制造MAP （平均气道压） 越小的病人需要越小 的气流量，反之亦然 。
基础气流的一般设定
早产儿 10～15LPM; 足月儿10～20LPM; 小儿（small child）15~25LPM; 年长儿（Large child）20~30LPM。 成年（ADULT） 30~40LPM 如果二氧化碳储留情况一直不变，每15分钟增 加气流量5升/分。请记住，此时Paw调整控制 钮必须逆时针转动，以维持Paw不变。
3100A的新生儿临床应用
抢救 – 在所有常频治疗失败，气体交换
持续恶化；或者气漏严重——建议转换 为高频振荡
3100A的新生儿临床应用
抢救能否成功决定于高频何时实施. 研究表明如果在4 - 8 小时内气漏没有改善或气体交换 伴随FiO2下降, 和孩子准备使用体外模肺时, 就转换高 频! 记住 - 3100A不能扭转肺损伤 . 如果小孩有肺间质气肿 , 3100A 不会降低它发展成慢性肺发育不良的机会.
报警
平均气道压高低报 警.
超过限制振荡器会 停止振荡，并且回 路压力会回到正常 范围
高的平均气道压报警将转换到 自动限制系统.
自动限制系统会打开回路内的 “蓝色”限制阀.
此阀将在它的正常状态下重新 增压.
在处理了错误条件之后可以 通过按下复位/能量键来消 除报警
低的平均气道压报警只会提供可 见和可听的报警.
错误条件处理后报警将自动复位
如果任何一个高压气源低于30 psi此灯会报警.
电池的声光报警代表报警电池需要更换.
T线性马达的温度在超过150C会有振荡器过热报警.
振幅在小于等于7 cmH2O时振荡停止键有声光报警
CDP Control Balloon
Bias Flow
HFOV 临床管理
3100A是一个真正的应用密封鼓膜活塞驱 动的高频振荡呼吸机 .理论上它可以应用 到 30 kg的病人. 潮气量传输 ≈ 1.5-3.0 cc/kg (< 死腔). 3100A在主动呼气相是一 个非常有效的呼吸机。
高频通气原理
HFOV的焦点
越来越常用 特性描述;
– 频率范围3-15 Hz (180 – 900 bpm) – 主动吸气和主动呼气 – 潮气量接近死腔量
HFOV 原理:
ET 管
CDP 调节阀
振荡
病人
基础气流
通过“超级CPAP 系统”提高功能残气量
相关控制
氧合
通气
1. MAP平均气道 压
2. FiO2氧浓度
3100A的新生儿临床应用
前提条件 – 在常频下达到某些特定的条
件，在新生儿受到气压伤或气漏伤害之 前转用 3100A
3100A的新生儿临床应用
The % Inspiratory 吸气时 间百分比也控制活塞的移 动时间，因此可以有助于 CO2 的移除.
增加吸气时间百分比也会 在增加Paw时影响肺的充 盈.
手动调节活塞中心位置
对病人回路输送压力，复位/能量键 必须一直按住直到平均气道压达到 至少5 cmH2O
开始/ 停止按钮是用来开始和停止振荡器的. 振荡器在没有足够的平均 气道压时可能停止振荡.