安全生产许可证申请表

申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：山东省建筑施工企业安全生产许可证申请表附件企业名称：青岛XXX公司工程有限公司填报日期：年月日申请类别：首次申请[√] 延期申请[ ]附件材料目录（一）建筑业企业营业执照、资质证书副本复印件。

（二）各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录；（三）保证安全生产投入的证明文件；（四）设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件；（五）企业“三类人员”安全生产考核合格证书（复印件）；（六）本企业特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）；（七）本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料；（八）从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明；（九）施工起重机械设备检测合格证明；（十）职业危害防治措施；（十一）危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；（十二）生产安全事故应急救援预案。

（一）建筑业企业营业执照、资质证书副本复印件（二）各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录青岛XXX公司工程有限公司文件XXX公司字【2016】1号关于下发《各级职能人员安全生产责任制》的通知公司所属各项部门、机关各部室：我公司《各级职能人员安全生产责任制》已编制完成现予以下发，望认真学习贯彻，以明确安全生产中的职责，促进公司安全生产工作的改善。

特此通知。

附：《各级职能人员安全生产责任制》二〇一六年一月五日主题词：安全管理制度青岛XXX公司工程有限公司2016年1月5日印发青岛XXX公司工程有限公司各级职能人员安全生产责任制目录1、法定代表人、总经理安全生产责任制2、分管副经理安全生产责任制3、总工程师安全生产责任制4、安全科科长安全生产责任制5、质量科科长安全生产责任制6、办公室主任安全生产责任制7、财务部经理安全生产责任制8、机械物资部经理安全生产责任制9、技术负责人安全生产责任制10、专职安全员安全生产责任制11、施工员安全生产责任制12、质检员安全生产责任制13、材料员安全生产责任制14、劳务工长安全生产责任制法定代表人、总经理安全生产责任制一、企业法定代表人是企业安全生产的第一责任人，要贯彻管生产必须管安全，谁主管谁负责的原则，对企业的安全生产工作全面负责。

安全生产许可证申请书一、申请单位基本情况申请单位名称：法定代表人（单位负责人）：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真号码：电子邮件：二、申请单位基本概况（1）单位性质及经济性质：（2）注册资金：（3）组织机构代码：（4）营业执照号码：（5）所属行业类别：（6）生产经营范围：三、生产设备及生产工艺（1）生产设备设施：请列举单位拥有的主要生产设备及设施，并附上设备名称、型号、出厂编号等相关信息。

（2）生产工艺流程：请详细描述生产工艺的主要步骤及关键控制点，以及相关的安全预防措施。

四、安全管理制度（1）安全生产责任制：请说明单位的安全生产责任制度并附上相关文档。

（2）安全管理机构及人员配备：请列举单位的安全管理机构设置情况，包括安全管理职责及相关人员的姓名、职务、联系方式等信息。

（3）安全生产规章制度：请提供单位的安全生产规章制度清单，并附上相应的文档和执行情况说明。

（4）安全生产培训和教育：请说明单位的安全生产培训和教育制度，包括培训内容、培训对象、培训周期等相关信息。

五、安全生产现状（1）安全生产事故及违法行为情况：请提供近三年内单位发生的安全生产事故和违法行为的情况，包括事故类型、原因分析、处理结果等。

（2）安全生产设施设备状况：请说明单位安全生产设施和设备的状况，包括设施设备的维护保养情况、定期检修情况等。

六、申请安全生产许可的原因及目的请说明申请单位为什么需要获得安全生产许可证，并阐明申请许可证的目的。

七、申请安全生产许可的要求请提供申请安全生产许可证所需要的相关材料和文件清单。

八、其他补充材料请提供其他与安全生产有关的补充材料和文件，如单位的安全评价报告、环境影响评估报告等。

以上所述材料真实无误，如有不实之处，申请单位愿意承担由此所引起的一切法律责任。

申请单位：法定代表人（单位负责人）：日期：。

安全生产许可证申请表
安全生产许可证申请表
一、企业信息：
企业名称：
企业性质：
组织机构代码：
法定代表人：
联系电话：
企业注册地址：
企业生产地址：
邮政编码：
二、主营业务：
（请简要描述企业主要经营业务）
三、生产工艺流程：
（请详细描述企业的生产工艺流程）
四、安全生产管理体系：
（请简要介绍企业的安全生产管理体系，包括负责安全生产的管理人员及其职责、安全生产和职业健康安全培训情况等）
五、先进安全设备及设施：
（请列举企业所配备的先进安全设备及设施）
六、重要安全设施：
（请列举企业的重要安全设施，如防火设施、环境监测设备等）
七、风险评估与安全控制措施：
（请详细描述企业对生产过程中可能存在的风险进行评估，并列举相应的安全控制措施）
八、事故应急预案：
（请描述企业的事故应急预案，包括组织机构、预警系统、应急处置措施等）
九、安全生产责任人代表声明：
本人郑重声明，所提供的企业信息和相关材料真实、完整、准确，对申请的安全生产许可证负有法定责任，并愿意接受相关部门的监督和管理。

安全生产责任人签字：日期：。

安全生产许可证申请书
尊敬的贵公司领导：
您好！
根据国家安全生产监督管理部门的有关规定，我们公司需要向贵部门申请安全生产许可证。

特此向贵公司递交申请，并附上相关资料，希望能够得到贵公司的支持和批准。

我公司成立于XXXX年，经过多年的发展，已经发展成为一家集XXX生产、销售和服务于一体的企业。

我们公司的主要产品是XXXXX。

我们一直致力于为客户提供优质、可靠、安全的产品和服务，以满足市场需求。

为了确保生产过程中的安全和稳定性，我公司一直高度重视安全生产工作，并且建立了一套完善的安全管理体系。

我们公司制定了详细的安全操作规程和应急预案，并且配备了专业的安全管理人员，对员工进行安全培训，以提高员工的安全意识和应急处置能力。

为了更好地履行企业社会责任，保障员工的生命安全和财产安全，我公司决定向贵公司申请安全生产许可证。

我们相信，通过获得安全生产许可证，可以提高公司的生产管理水平，加强对安全生产工作的监督，确保我们的产品和服务符合国家安全标准，保障客户的利益。

附件是我们公司的安全生产管理制度、安全操作规程、应急预
案和员工培训证明等相关材料。

希望贵公司能够审阅并批准我们的申请。

我公司郑重承诺，在取得安全生产许可证之后，将严格执行国家安全生产法律法规和贵公司的安全要求，不断改进安全生产管理水平，确保生产过程中的安全和稳定，为客户提供优质和安全的产品和服务。

再次感谢贵公司对我们的关注和支持！我们期待着贵公司的审批，并保证我公司将以更加严谨的态度和负责的精神，持续履行安全生产责任。

谢谢！
此致
敬礼！。

安全生产许可证申请在工业生产和经营活动中，安全生产是企业不可忽视的重要环节。

为了确保生产过程中的安全，企业必须依照国家相关法律法规，申请并取得安全生产许可证。

以下是一份安全生产许可证的申请范本，供企业在申请时参考使用。

【标题】h1安全生产许可证申请书/h1【】尊敬的安全生产监督管理部门：我公司（公司全称），根据《中华人民共和国安全生产法》及有关安全生产的规定，特向贵局提交安全生产许可证的申请。

现将我公司基本情况和安全生产条件报告如下：一、企业基本情况我公司成立于（成立时间），位于（详细地址），主要经营范围包括（具体业务）。

公司占地面积（面积数据），现有员工（员工人数），其中安全生产管理人员（管理人员人数）。

二、安全生产管理体系我公司建立了完善的安全生产管理体系，配备了专职的安全生产管理人员，制定了详细的安全生产规章制度，包括但不限于安全生产责任制、事故隐患排查治理制度、安全教育培训制度等。

三、安全生产条件我公司具备必要的安全生产条件，包括但不限于：- 生产场所符合国家安全标准，消防设施齐全有效；- 生产设备安全可靠，定期进行维护保养和检测检验；- 对生产人员进行定期的安全教育和培训，提高安全意识和应急处理能力；- 建立健全了应急管理体系，制定有应急预案，并进行定期演练。

四、安全生产投入我公司保证安全生产所需的资金投入，确保安全设施和安全管理的有效运行。

同时，为员工提供了必要的劳动保护用品，确保员工个人安全。

五、法律法规遵守情况我公司严格遵守国家有关安全生产的法律、法规和标准，没有违法违规行为记录，近三年内未发生重大及以上生产安全事故。

在此，我公司郑重承诺，将一如既往地重视安全生产工作，不断提升安全管理水平，确保生产过程的安全可控。

现向贵局申请安全生产许可证，请予以审查。

此致敬礼！申请单位：（公司全称）法定代表人：（法定代表人姓名）联系电话：（联系电话）申请日期：（填写日期）【结语】。

安全生产许可证申请表(共10页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--附件：1建筑施工企业安全生产许可证申请表企业名称：西藏德鑫建设工程有限公司填报日期：年月日申请类别：首次申请[√ ] 延期申请[ ]中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。

二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。

三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。

表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。

企业应如实逐项填写，不得有空项。

如遇没有的项目请填写“无”。

四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。

五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。

六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。

七、本表可在建设部网站（）或建筑安全生产监督管理信息系统(下载后用A4型纸打印。

企业法定代表人声明一、企业基本情况二、企业主要负责人简况三、项目负责人简况四、专职安全生产管理人员简况注：本表应包含企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。

五、特种作业人员简况六、安全生产许可证审批情况七、附件材料目录（一）各级安全生产责任制和安全生产规章制度目录及文件，操作规程目录；（二）保证安全生产投入的证明文件；（三）设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件；（四）主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格名单及证书（复印件）；（五）本企业特种作业人员名单及操作资格证书（复印件）；（六）本企业管理人员和作业人员年度安全培训教育材料；（七）从业人员参加工伤保险以及施工现场从事危险作业人员参加意外伤害保险有关证明；（八）施工起重机械设备检测合格证明；（九）职业危害防治措施；（十）危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位、环节的预防监控措施和应急预案；（十一）生产安全事故应急救援预案。

安全生产许可证申请书填写模板[你的公司名称][日期]申请人：[你的姓名]职位：[你的职位]致：[安全生产监管部门名称]主题：安全生产许可证申请尊敬的领导：我谨代表公司向贵部门提交一份关于安全生产许可证的申请书。

根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法规的规定，我们公司认真负责地履行企业安全生产的责任，现在向贵部门申请办理安全生产许可证。

以下是本次申请所需信息和相关材料：1. 公司基本信息：-公司全称：[公司全称]-统一社会信用代码（营业执照号）：[统一社会信用代码]-公司注册地址：[注册地址]-法定代表人姓名：[法定代表人姓名]-公司联系电话：[公司联系电话]2. 申请的安全生产范围：在此处详细描述公司所申请的安全生产范围，包括涉及的生产工艺、设备、工作场所、人员等内容。

3. 安全管理体系和措施：在此处详细描述公司已经建立的安全管理体系和采取的各项安全措施，包括但不限于安全生产责任制、安全培训教育、事故应急预案、安全设施设备、安全监测与检查等方面的内容。

4. 相关材料附件：-公司营业执照副本复印件-法定代表人身份证复印件-公司组织机构代码证复印件-安全生产责任书-公司安全管理体系文件（如安全规章制度、安全操作规程等）-公司安全设施设备验收合格证明等我们郑重声明以上提供的信息和材料是真实、准确、完整的，并保证在申请过程中遵守相关法律法规和程序要求。

衷心希望贵部门能够审慎考虑我们的申请，尽快完成安全生产许可证的办理。

如有需要补充的材料或其他要求，请随时通知我们，我们将积极配合。

再次感谢您对公司安全生产的关注和支持！期待得到您的正面回复。

谢谢！申请人签名：日期：。

安全生产许可证申请书一、申请单位信息•申请单位名称：•法定代表人/负责人姓名：•统一社会信用代码/组织机构代码：•单位所在地：•邮政编码：•联系电话：•电子邮件：二、申请事项本单位申请获得安全生产许可证，具体事项如下：•许可证种类：•许可证级别：•许可证有效期限：三、申请材料清单请以下列清单附上相应的申请材料：1.申请表格（本申请书）2.申请单位的法定代表人/负责人身份证明文件复印件；3.申请单位的工商注册证书复印件；4.申请单位的组织结构及人员编制表；5.申请单位的安全生产责任制；6.申请单位的安全管理制度；7.申请单位的安全设备设施、消防设备等相关证明材料；8.相关技术人员资质及培训证明材料；9.相关安全生产经营许可证明材料；10.其他相关资料。

四、申请理由请在此部分详细说明申请单位获得安全生产许可证的理由和意义，包括但不限于以下方面：1.申请单位的行业背景和发展情况；2.申请单位的安全生产管理体系建设情况；3.申请单位已采取的安全防范措施和安全生产管理措施；4.申请单位对于安全生产的重视程度及未来的安全生产规划。

五、其他补充信息请在此部分提供其他与申请事项相关的补充信息，包括但不限于以下方面：1.申请许可证的预期目标和计划；2.申请单位已经获得的相关荣誉或认证；3.其他与申请事项相关的补充信息。

六、申请人声明本人愿意承担安全生产许可证申请所需的一切法律责任，并保证提供的申请材料真实、合法、完整。

申请单位法定代表人/负责人签名：________________申请日期：________________结语以上是申请单位对于安全生产许可证申请的详细说明和相关材料清单。

希望能够得到贵单位的认可和支持，并期待顺利获得安全生产许可证。

注：请在填写完毕后将申请材料邮寄至相关部门或提交至指定邮箱。