窝沟封闭技术操作规范

窝沟封闭技术操作规范（摘自卫办疾控发〔2009〕15号卫生部办公厅关于印发《口腔预防适宜技术操作规范》的通知）1. 定义窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。

2. 适应证窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1) 咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2) 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3) 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：1) 咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2) 牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3. 器械和材料1) 器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。

2) 材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。

4. 临床操作方法1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。

2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。

常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。

酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

窝沟封闭操作流程窝沟封闭是一种常见的牙齿修复技术，用于修复牙齿表面的小裂缝和凹槽。

这种技术可以提高牙齿的美观性和功能性，同时也有助于预防龋齿的发生。

以下是窝沟封闭的详细操作流程：一、准备工作1. 患者接待：接待患者并了解其主诉，记录病史和口腔检查结果。

2. 术前检查：对患者进行全面口腔检查，包括观察牙齿表面是否有裂缝和凹槽，确定需要进行窝沟封闭的牙齿。

3. 解释治疗过程：向患者解释窝沟封闭的治疗过程、目的和效果，并告知可能出现的不适感和注意事项。

二、局部麻醉1. 局部麻醉准备：准备所需的局部麻醉药物、注射器、针头等设备。

2. 消毒防护：对患者口腔进行消毒，并戴好手套、口罩等防护物品。

3. 局部麻醉注射：根据需要麻醉的牙齿位置和数量，选择合适的局部麻醉方法和药物进行注射。

三、牙齿准备1. 牙齿清洁：用生理盐水或洗牙器清洁窝沟和凹槽区域，以去除食物残渣和细菌。

2. 牙齿干燥：使用棉球或吸水器将窝沟和凹槽区域彻底干燥，以提供良好的粘接条件。

四、材料选择与准备1. 填料选择：根据患者牙齿的特点和需求，选择适合的填料材料。

常用的填料材料包括树脂复合材料和玻璃离子充填材料等。

2. 材料准备：按照厂家说明书的要求，将所选填料材料进行预处理和配置，以保证其质量和可用性。

五、窝沟封闭操作1. 填充剂涂布：将预处理好的填充剂涂布在窝沟和凹槽区域上，并确保充填剂与牙体结合紧密、无气泡。

2. 光固化：使用特定的光固化设备对填充剂进行光固化，以加快填充剂的固化速度和提高其硬度。

3. 调整和修整：根据需要，使用针尖、磨头或研磨机等工具对填充剂进行调整和修整，以达到牙齿形态和咬合的要求。

4. 光固化检查：再次使用光固化设备对填充剂进行检查和光固化，以确保填充剂的完全硬化。

六、术后护理1. 洁牙指导：向患者提供正确的口腔卫生指导，包括刷牙、漱口、使用牙线等方法，以保持窝沟封闭区域的清洁和健康。

2. 检查复查：约定患者复诊时间，并在复诊时进行窝沟封闭区域的检查和评估，以确保治疗效果和预防并发症。

医院口腔内科窝沟封闭操作规范
【适应证】
1.乳磨牙或恒牙的深窝沟或可疑龋。

2.龋活跃性敏感者。

3.3-4岁时对乳磨牙，6-7岁时对第一恒磨牙，11-13岁时对第二恒磨牙做窝沟封闭最合适。

【禁忌证】
1.牙体已有大的龋损。

2.牙冠萌出不多，操作难以隔湿。

3.年龄幼小不能合作者。

【操作程序及方法】
1.用小毛刷或橡皮杯清刷牙面，冲洗净，隔湿，吹干牙面。

2.涂酸蚀剂，一般恒牙为30s，乳牙为60s。

冲洗、吹干。

3.涂封闭剂。

4.固化完成。

用湿棉球擦去表面氧化层。

【注意事项】
1.按所用封闭剂的种类、性能、操作要求而行。

2.涂酸蚀剂时，蘸上酸蚀剂置于牙面，不能用力擦拭牙面，以免破坏酸蚀面的牙釉面，降低粘固力。

3.涂布封闭剂时，避免存留气泡，影响固化后的质量。

4.按光固化封闭剂或化学固化封闭剂的不同要求处理固化过程。

5.操作过程中严格隔湿。

窝沟封闭的操作方法1. 什么是窝沟封闭窝沟封闭是一种口腔保健技术，旨在防止牙齿表面的隐蔽部位发生龋齿。

窝沟指的是牙齿的咬合面上的不规则沟槽，这里是细菌滋生的最佳场所。

窝沟封闭即在这些沟槽中填塞一种硬化物质，以减少细菌滋生的机会，达到预防龋齿的目的。

2. 窝沟封闭具体操作方法（1）准备工作：首先需要进行口腔检查，以确定哪些牙齿需要封闭窝沟。

然后，需要对患者进行防病毒清洁和消毒，确保操作过程的无菌和安全。

（2）窝沟清洁：使用气磨机和砂轮钳等工具，清理牙齿咬合面上的沟槽内的细菌和食物残留物，使之干燥。

接着，用牙爪将咬合面上多余的唾液吸干。

（3）硬化材料涂敷：在干燥的沟槽中涂抹悬浮在甲醛或甲基丙烯酸溶液中的牙釉质或树脂，以便其穿透牙齿表层，均匀地填充牙齿咬合面的沟槽，使之紧密连接，快速硬化即可。

（4）光固化和抛光：使用紫外线或特定的光源进行光固化，以促进硬化材料的衔接和粘合。

最后，使用高速磨牙机和砂轮钳进行抛光处理。

3. 窝沟封闭的好处窝沟封闭是一种早期防治口腔龋病的方法，它能够有效减少龋齿的发生率。

这项技术对于儿童牙齿的保健尤为重要，因为儿童缺乏刷牙和用漱口水的习惯。

通过窝沟封闭，可以有效地减少儿童普通龋齿的发生率，保证儿童身体健康发展。

另外，窝沟封闭可使考虑到龋齿修复的费用和时间两方面因素，一次性治疗可能省去多次龋齿填充和其他治疗所花费的时间和费用。

4. 窝沟封闭的注意事项在窝沟封闭技术中，操作者需要特别注意患者的体位、口腔清洁、口腔内的细菌消毒、硬化材料的涂敷均匀、光固化、抛光等问题，保证疗效、安全和舒适。

在手术后，需要协助患者进行扫牙工作，逐渐适应刷牙和使用漱口水的习惯。

如果病人对手术有疑虑，则可以根据病人的具体情况和患者的要求进行操作相应地调整。

同时，如果窝沟封闭后有任何不适或不适，应及时咨询医生或牙医的意见，以便及时进行处理和治疗。

窝沟封闭操作相关标准
一、适应牙选择
窝沟封闭主要适用于全牙列萌出后，且无龋牙的恒磨牙和第一、第二恒磨牙。

这些牙齿的咬合面通常有很多深沟，这些沟是细菌和食物残渣容易滞留的地方，因此适合进行窝沟封闭。

二、非适应证
以下情况不适合进行窝沟封闭：
1.已经患龋的牙齿，由于封闭剂会与龋坏部分产生化学反应，会加速龋坏进程，因此不适宜进行窝沟封闭。

2.牙齿发育不全、钙化不良等。

3.患者口腔卫生条件差，不能保持口腔清洁。

4.患者全身疾病如血液病、免疫缺陷等。

三、操作规范
窝沟封闭的操作过程如下：
1.清洁牙面：使用清洁剂和毛刷彻底清洁要封闭的牙面，去除食物残渣和细菌。

2.酸蚀牙面：在清洁后的牙面上涂上酸蚀剂，酸蚀剂可以使牙齿表面轻微脱钙，从而使封闭剂更好地渗入牙釉质的小窝中。

3.冲洗和干燥：用流动水冲洗酸蚀剂，并使用压缩空气吹干牙面。

4.涂布封闭剂：使用封闭剂涂布在酸蚀过的牙面上，封闭剂会渗入到牙釉质的小窝中，形成一层保护膜。

5.固化：在适当的时间后，封闭剂会固化，从而形成一层坚硬的保护层。

6.检查：检查封闭效果，确保封闭剂完全覆盖了牙面，没有气泡或裂缝。

以上是窝沟封闭操作的相关标准，包括适应牙选择、非适应证和操作规范等方面的内容。

在进行窝沟封闭时，应严格遵守这些标准，以确保操作的顺利进行和达到预期的效果。

窝沟封闭术的护理临床操作
【概念】
窝沟封闭是利用封闭剂的屏障作用，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致病因子进入窝洞，有效预防窝沟隅的发生。

【适应证】
1窝沟深，特别是可插入或卡住尖探针的患牙。

2.对侧同名牙患脯或有患隅倾向的牙齿。

【物品准备】
1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。

2.牙体预备器械：低速弯手机、清洁毛刷。

3.封闭用材料设备：酸蚀剂、窝沟封闭剂、光固化机。

【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。

2.低速手机安装清洁毛刷蘸清水后，传递给医生为患儿清洁窝沟内软垢。

3.备好隔湿棉卷，待牙面吹干后，传递酸蚀剂。

4.医生高压水冲洗牙面，护士配合吸唾。

5.医生吹干牙面后隔湿，护士传递窝沟封闭剂，医生均匀涂布窝沟封闭剂，护士传递光固化机，光固化20秒，调拾。

6.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。

健康教育
1术后可正常使用，注意口腔卫生，6个月内复查。

7.观察封闭剂保留情况，如有脱落重新封闭。

一、窝沟封闭前漱口刷牙十分必要，封闭前统一漱口刷牙，由医生演示指导，既作了卫生宣教，又对要做窝沟封闭的牙齿做了初步的清洁。

二、认真检查，严格掌握适应证，牙齿的形态与功能是协调一致的，牙面上适当的沟、窝、尖、嵴是有利于咀嚼的，只有自洁作用差，容易导致食物滞留，深而窄的尚无明显龋坏的而又有龋病倾向的沟和窝才最适合封闭。

三、清洁用毛刷上慢速车头，时间不少于20秒，不宜用粉末清洁剂。

对于过窄的沟窝还要细球钻稍加扩铣后，毛刷才能伸展到位，达到清洁作用。

四、酸蚀前一定干燥隔湿，一是避免灼伤软组织，二是唾液冲淡酸蚀剂，要涂抹到窝沟底部，避免不到位形成空隙。

一次酸蚀宜一颗牙。

五、冲洗宜用吸唾器，最好四手操作，避免反复吐唾液时，唾液沾污牙面，影响粘附；吹干检查发现封闭区无白垩色或白垩色不明显须重新酸蚀后冲洗吹干。

六、吹干隔湿要轻快，涂抹封闭剂用小毛刷，反复刷几次，不要一次涂满，否则会有汽泡，必要时用气枪轻吹，使封闭剂到达窝沟底部。

七、光照固化后，用探针检查，是否有松动和气泡，若有则重做。

八、一定用咬合纸检查咬合情况，调合，否则过高容易引起咬合创伤，同时由于咀嚼致封闭剂脱落。

九、对待儿童一定要有耐心，用儿童的心里思维沟通，不抱怨、训斥，多鼓励。

十、定期复查，切忌不要以为窝沟封闭了就万事大吉。

窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。

【适应症】窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

【禁忌症】1.已经患龋或是已经充填的牙齿。

2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4.儿童不合作，不能配合正常操作。

【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。

【操作方法】（1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。

2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。

常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。

3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

窝沟封闭操作步骤和注意事项窝沟封闭是一种常见的口腔保健措施，它可以有效地预防龋齿的发生。

窝沟封闭操作简单，但需要注意一些细节，下面我们来详细了解一下窝沟封闭的操作步骤和注意事项。

一、窝沟封闭的操作步骤1. 检查牙齿：在进行窝沟封闭之前，需要先检查牙齿的情况。

如果牙齿已经有龋齿或者其他问题，需要先进行治疗。

2. 清洁牙齿：在进行窝沟封闭之前，需要先清洁牙齿。

可以使用牙刷和牙线进行清洁，确保牙齿表面干净。

3. 干燥牙齿：在进行窝沟封闭之前，需要将牙齿表面彻底干燥。

可以使用棉球或者气流干燥器进行干燥。

4. 涂抹酸蚀剂：在进行窝沟封闭之前，需要先涂抹酸蚀剂。

酸蚀剂可以帮助去除牙齿表面的有机物质，使得封闭材料更容易粘附。

5. 涂抹封闭材料：在进行窝沟封闭之前，需要先涂抹封闭材料。

封闭材料可以是树脂或者玻璃离子水泥等，需要根据具体情况选择。

6. 固化封闭材料：在涂抹封闭材料之后，需要使用光固化器进行固化。

固化时间一般为20-30秒。

7. 检查封闭效果：在进行窝沟封闭之后，需要检查封闭效果。

如果封闭不完全或者存在其他问题，需要进行修复。

二、窝沟封闭的注意事项1. 选择合适的封闭材料：窝沟封闭的效果与所使用的封闭材料有关。

不同的封闭材料具有不同的特点，需要根据具体情况选择。

2. 保持牙齿干燥：在进行窝沟封闭之前，需要保持牙齿表面干燥。

如果牙齿表面潮湿，封闭材料容易脱落。

3. 注意封闭材料的固化时间：在进行窝沟封闭之后，需要注意封闭材料的固化时间。

如果固化时间不足，封闭材料容易脱落。

4. 定期检查：窝沟封闭后，需要定期检查封闭效果。

如果发现封闭不完全或者存在其他问题，需要及时进行修复。

5. 注意口腔卫生：窝沟封闭可以预防龋齿的发生，但并不能完全避免。

因此，需要注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和检查。

窝沟封闭是一种简单有效的口腔保健措施，可以有效预防龋齿的发生。

在进行窝沟封闭时，需要注意选择合适的封闭材料，保持牙齿干燥，注意封闭材料的固化时间，定期检查封闭效果，以及注意口腔卫生。

3m窝沟封闭剂操作流程
3M窝沟封闭剂操作流程：
①口腔检查与准备：首先进行全面口腔检查，确定患者适合进行窝沟封闭。

随后进行隔离准备，使用棉球隔湿，避免操作过程中唾液污染窝沟。

②清洁牙面：使用牙釉质清洁剂彻底清洁选定的牙齿表面，去除污垢和菌斑，确保窝沟区域清洁。

③酸蚀牙面：应用磷酸酸蚀剂处理牙釉质，时间为约20-30秒，增强封闭剂与牙面的粘结力。

④冲洗与干燥：用清水彻底冲洗酸蚀过的牙面，去除所有酸蚀剂残留，然后使用压缩空气和/或吸唾器彻底干燥牙面，直至牙面呈现白垩状。

⑤涂布封闭剂：取适量3M窝沟封闭剂，沿窝沟从远中向近中方向仔细涂布，使用细刷笔轻轻抖动，帮助封闭剂渗透窝沟，排除空气，确保涂布均匀且覆盖全部酸蚀面，同时注意厚度适中。

⑥固化封闭剂：涂布完毕后，立即使用光固化灯对封闭剂进行光照固化，根据产品说明调整光照时间和距离，通常为20-40秒，确保封闭剂完全硬化。

⑦检查与修整：固化后，用探针检查封闭剂是否有气泡、缺损或过高影响咬合，必要时进行修整。

⑧术后指导：向患者或其监护人说明术后注意事项，如建议半小时后饮水，两小时内避免进食，观察封闭剂是否脱落，如有脱落需及时复查。

⑨记录与随访：详细记录操作过程及使用的材料，提醒患者定期回访，一般建议每3-6个月进行一次口腔检查，以评估封闭剂状态和牙齿健康。

⑩清洁与消毒：操作结束后，对使用过的器械进行彻底清洁和消毒，准备迎接下一位患者。

⑪医疗废物处理：按照医疗机构的规定处理使用过的耗材和废弃物，确保医疗安全。

⑫患者教育：最后，向患者或家长解释窝沟封闭的目的、维护方法及其在预防龋齿中的重要性，增强口腔卫生意识。