碘过敏试验ppt

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碘过敏处理培训ppt课件

地塞米松5~10mg肌注
迅速静立有效的静脉
非那根25mg肌注，严重者肌注肾上腺素
其他反应，对症处理测血压、脉搏、呼吸恶心、呕吐者支气管痉挛者血压低者用多巴胺20~60mg+5% GS静滴，加快输液速度
给止吐剂
氨茶碱125~250mg+5%GS100ml静滴
交待病情，开临时医嘱
住院
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Hale Waihona Puke 613• 完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢
救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、山梗菜碱、尼可刹米、氨茶碱等，抢救器械有听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器等[5]。
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发生过敏反应
通知医生将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧
碘造影剂过敏反应及处理知识培训
1
碘造影剂过敏反应及处理
• 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排
泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 • 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。
2
碘造影剂的种类与结构
• CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三
碘苯环的衍生物，可分为两类：一类是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist) 或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克 (Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。

碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理ppt课件

在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生过敏样反应的病例被确定为阳性病例，参照美国放射学会2004年修订的分型标准（目前国际上尚无统一的分型标准），根据患者的临床表现分为轻、中、重度三型，并根据临床不同分型采用不同的治疗策略。
2018/12/16
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美国放射学会2004年修订的分型标准及处理原则
2018/12/16
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由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
2018/12/16
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另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非特异质反应或物理化学反应，其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加，与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。
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过敏样反应定义
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
2018/12/16
1
发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克，最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.

碘过敏试验ppt课件

• 国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试
验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘造影剂推广使用以后。
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我们的问题
• 闫国兴等研究认为，采用30％离子型造影剂(泛影
葡胺)行过敏试验对非离子型造影剂不良反应没有预测价值。
• 劳海燕等提出应用1 ml 30％泛影葡胺注射剂(离
子型造影剂)做过敏试验预测非离子型造影剂是危险的，也是不合理的。
• 皮内注射由于局部刺激(造影剂本身、消毒液、针头等)、
个体差异、有些病人呈现迟发反应，在常规时间内，呈阴性表现等原因不能达到碘过敏试验意义
• 静脉注射试验精确性高，假阳性率低，结果可靠。
蔡秀芬．对三种碘过敏试验方法应用体会【J】．青海医药杂志， 2002，32(9)：57—58．
10
碘过敏试验方法选择
• 最新的护理学教科书无对碘过敏试验的要求进行阐述。
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碘过敏试验方法选择
• 梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调
查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根据习惯和经验采用不同的方法。
• 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型
造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试验阴性后再用非离子型造影剂试验）
• 碘帕醇（典比乐）药品说明书中提出，无绝对禁忌证。 • 碘比醇（三代显）药品说明书中提出，用碘试验或同时做
的其他试验不能检测出药物的过敏反应。
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碘过敏试验意义？
• 对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议 • 多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者
有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有可能发生严重过敏样反应。

碘过敏试验

碘过敏试验
静脉注射法：静脉注射碘造影剂（造影剂原液）1ml，5～10分钟后观察结果。

结果判断：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。

操作步骤：
1、查对患者身份及医嘱。

2、详细询问患者的用药史、药物过敏史及进食情况，空腹时不宜进行试验，做好解释工作。

3、确定患者无过敏史及餐后，测血压、脉搏、呼吸，记录测量时间、结果在试验单左下角，手消毒。

4、按技术操作规范操作、查对，准确抽吸试验药物剂量后静脉注射。

5、告知患者注意事项，手消毒。

6、5～10分钟后观察结果。

仔细观察患者面色，倾听患者主诉，测量血压、脉搏、呼吸有无变化，记录测量时间、结果在试验单左下。

7、判断试验结果盖章并签字，告知患者，手消毒。

有少数患者虽过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时也会发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。

过敏反应的处理同青霉素过敏反应处理。

门诊部放射科
二〇一二年九月。

碘过敏试验及不良反应处理措施

溃疡、软组织坏死和间隔综合征。处理措施： ❖ （1）抬高患肢，促进血液回流。 ❖ （2）早期使用50％硫酸镁保湿冷敷等。 ❖（3) 对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服
地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤停，应立即采取相应急救处理。
华中科技大学出版社精品课件

三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间至少观察30min以上。 ❖2．观察内容血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素肾功能不全、心力衰竭、糖尿病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂。

碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt

最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管
痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩
吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3
mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定
2019/8/9
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碘造影剂不良反应的分类
碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类，一类与剂量、注入方式、速度无关，即特异质反应或过敏样反应，其症状与变态反应分型中的Ⅰ型反应（速发型变态反应，IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）类似，根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型；
轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕；出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。
2019/8/9
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重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。
2019/8/9
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、

优选碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理ppt

环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。
▪ 轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； ▪ 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。 ▪ 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。
2020/10/13
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碘造影剂不良反应的分类
▪ 碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类，一类与剂量、注入方式、速度无关，即特异质反应或过敏样反应，其症状与变态反应分型中的Ⅰ型反应（速发型变态反应，IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物活性介质）类似，根据临床症状的严重程度又可以分为轻、中、重度三型；
10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或
大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水
肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40
mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对
2020/症10/1急3 救处理，症状缓解后还需留院治疗。
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▪ 截止到2001年，美国每年有超过一千三百万例的患者在接受诊查和治疗的过程中会使用血管内造影剂，据统计在使用高渗性离子型造影剂的人群中4%～12%的患者会经历过敏样反应，严重过敏样反应的发生率达0.16%。近年来随着低渗性造影剂的推广使用，过敏样反应的发生频率明显下降， Katayama等报告的日本一项337,647例样本临床试验中统计非离子型造影剂组的过敏样反应发生率降至3.13%，严重反应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女性（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一项7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重度反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。

碘过敏ppt课件

碘过敏的发病率较低，但随着含碘消毒剂、造影剂等碘化合物的广泛应用，其发病率呈上升趋势。
02 危险因素
高敏体质、遗传因素、环境因素等是导致碘过敏的危险因素。
03 预防与控制
避免接触含碘化合物、加强遗传咨询和预防措施是预防和控制碘过敏的重要手段。
02
碘过敏的预防与控制
预防措施
加强碘过敏宣传教育
过敏反应。
诊疗与治疗的注意事项
01
02
03
及时就医
一旦出现碘过敏症状，应立即停止接触碘过敏原，并尽快就医。
遵循医嘱
接受诊疗和治疗时，应遵循医生的建议和指导，按时服药、定期回诊复查。
注意观察症状
在诊疗和治疗过程中，应注意观察症状的变化，如有异常应及时向医生报告。
04
碘过敏的护理与康复
案例三：某社区碘过敏患者的护理与康复
总结词
社区关怀、康复支持
详细描述
该社区为碘过敏患者提供了一系列关怀与康复支持措施，包括定期健康检查、心理咨询、营养指导等，帮助患者更好地康复，提高生活质量。同时，社区还加强了对患者的健康教育，提高其自我管理能力。
06
总结与展望
总结碘过敏的相关知识
碘过敏反应的机制
碘过敏的预防与控制
避免接触可能含有碘的物质是预防碘过敏的主要方法。此外，对于已经出现碘过敏症状的患者，及时就医并接受脱敏治疗也是必要的。
对未来碘过敏预防与控制工作的展望
加强公众教育
提高公众对碘过敏的认识，使其了解其症状、预防和控制方法。
深入研究碘过敏机制
进一步研究碘过敏的机制，以寻找更有效的预防和治疗策略。
碘过敏的预防与控制的重要性
保障人民健康

碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理 PPT课件

截止到2001年，美国每年有超过一千三百万例的患者在接受诊查和治疗的过程中会使用血管内造影剂，据统计在使用高渗性离子型造影剂的人群中4%～12%的患者会经历过敏样反应，严重过敏样反应的发生率达0.16%。近年来随着低渗性造影剂的推广使用，过敏样反应的发生频率明显下降， Katayama等报告的日本一项337,647例样本临床试验中统计非离子型造影剂组的过敏样反应发生率降至3.13%，严重反应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女性（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一项7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重度反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。
2018/11/4 8
中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。
2018/11/4
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另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非特异质反应或物理化学反应，其发生率和严重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加，与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。
2018/11/4
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过敏样反应定义
2018/11/4 2
目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。

碘过敏试验及不良反应处理措施PPT课件

2.轻度反应须卧床休息、吸氧。观察血压、呼吸、脉搏。必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg，或肌注异丙嗪25mg 。
3.中度反应须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50 mg～100mg，同时吸氧，将患者放于通风、保暖环境平卧。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg。
4.重度反应应立即测量血压、脉搏、呼吸，测试瞳孔对光反应。并组织有关科室配合抢救（气管切开、人工呼吸、心脏按压及急救药物应用等）。
2.轻度反应：表现为咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
3.中度反应：表现为面色苍白、呕吐、出汗、胸闷、气促、眩晕及喉干痒等。
4.重度反应：呼吸困难、喉头水肿、意识丧失、休克及心脏骤停等。
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四、碘剂的造影反应处理
1.一般反应一般无需特殊处理，属于一过性的，平卧休息即可恢复。
有结膜充血肢端麻木荨麻疹血管性水肿头昏胸闷心悸恶心呕吐脉速血压下降和呼吸系消化系及面色等一项或几项异常改变为阳性
第三章 X线造影检查技术
山东省莱阳卫生学校刘建成
第二节碘过敏试验方法及不良反应处理一、碘过敏试验方法
1.皮内试验 2.2
（一）皮试法：采用厂家直接配备的试验液，用1 ml一次性注射器，抽1ml 在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射。15分钟后观察。若注药处出现伪足及红斑即为阳性。
4
二、碘剂造影反应的预防
了解病人有无造影检查的禁忌证，如严重心、肾疾病及过敏体质等。
过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应。
试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应。作好抢救准备。
5

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不同碘试验方法

眼结膜试验只作用于病人的眼结膜，眼部对异物比较敏感，可引起反射性眨眼、流泪，试验液稀释、外溢，达不到有效浓度，准确率降低，不能反映出应有的阳性表现。皮内注射由于局部刺激(造影剂本身、消毒液、针头等)、个体差异、有些病人呈现迟发反应，在常规时间内，呈阴性表现等原因不能达到碘过敏试验意义静脉注射试验精确性高，假阳性率低，结果可靠。
流行病学
造影剂分类离子型造影剂非离子型造影剂过敏反应发生率 4%～12% （美国） 3.13% 严重过敏反应发生率 0.16%
0.04%
（日本 33764例）
文献统计：非离子型明显少于离子型的副反应，比率为1：51。
碘过敏试验方法

静脉注射法口含试验法

皮内注射法
结膜试验法
我们的建议

需要使用离子型碘造影剂的病人做碘过敏试验，可直接单行静脉试验。使用非离子型碘造影剂的病人可以取消做碘过敏试验，以节省人力及物力成本。临床医生在病人需要使用任何碘造影剂前，需要告之患者碘过敏可能性，并签字同意。

在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察、及早发现、及时处理和准备做好现场抢救工作。

碘造影剂过敏反应原理

特异性反应（抗原抗体反应）：与剂量无关，
注射1-2ml或更少剂量即可发生，甚至死亡。确切机制尚不完全清楚。可能与IgE抗体介导的I型速发型变态反应有关，也可能由非免疫机制引起过敏反应或假性变态反应

物理-化学反应：与剂量有关，主要是药物本身
的高渗性、阳离子以及化学毒性等引起。
碘过敏试验意义？

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

泛影葡胺（安吉格纳芬）和碘普罗胺（优维显）的药品说明书中提出，对碘造影剂或以前对碘造影剂过敏的患者发生重度反应的危险性增加，但是这种反应实际上是不规律和不可预测的；碘海醇（欧乃派克）药品说明书中提出，鉴于预实验对于非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及预实验本身也可能导致严重过敏反应，因此不建议采用预实验来预测碘过敏反应；碘帕醇（典比乐）药品说明书中提出，无绝对禁忌证。碘比醇（三代显）药品说明书中提出，用碘试验或同时做的其他试验不能检测出药物的过敏反应。
我们的问题

国内入院诊治的患者往往病情较重或者已合并其他疾患中国人接受冠脉造影和介入治疗的患者群中已经发生心肺疾患的比例较高，基础状况较差。中、重度过敏样反应的发生比例增高。同时人们的法律意识不断增强，医疗纠纷不断增多，从保护患者、保护医护人员的角度出发，碘过敏试验仍是国内临床术前准备之一。
广东省44家医院的碘过敏试验方法
医院级别一甲二甲
三甲
静脉注射法
2
皮试+静脉注眼结膜试验射法 +静脉注射
2 0
11
13
7
5
2
2
合计
26（59％） 14（32％） 4（9％）
碘过敏试验意义？

日本造影剂安全委员会在日本全国范围内进行了一项著名的、大型、离子型和非离子型含碘造影剂的安全性比较试验。该试验有337,617个病例，分别应用离子型和非离子型造影剂。结果：严重不良反应的发生率离子型组为0.22%，而非离子型组为 0.04%。从而证明非离子型造影剂的安全性比离子型造影剂要高得多。同时该试验还对含碘造影剂使用前用小剂量静脉注射进行预试验，以预测是否会发生严重不良反应的可靠性和敏感性进行了比较研究。结果是预试验的可靠性和敏感性均很低在离子型造影剂为1.2%和3.7%，非离子型造影剂为0.0%和0.0%，从而得出结论用小剂量造影剂进行预试验对严重不良反应不能做出预测。该论文在“放射学”杂志1991年178卷发表，并在1991年北美放射年会上宣读。由此，欧美、日本等国家开始对非离子型含碘造影剂不再要求做碘过敏试验。
谭玲车宁药物皮试知识介绍中国临床医师 2005，33（2）：46-47.
存在的异议

崔焱在书中提出碘过敏试验的方法：口服法、皮内注射及静脉注射法，取消了眼结膜试验方法。

人民卫生出版社出版的2010年全国卫生专业技术资格考试指导护理学（职业护士含护士）中关于碘过敏试验方法有三种：口服法、皮内注射法、静脉注射法，没有出现眼结膜试验方法。
碘过敏试验意义？

对于过敏试验的可靠性，国外的学者们存在争议多数人认为价值有限，只有极少数严重反应患者有可能通过过敏试验阳性而检出（即符合IgE介导的速发型变态反应发病机理），试验阴性者仍有可能发生严重过敏样反应。国外主要放射学会和大多数医院均不作碘过敏试验,有的则仅限于过敏史的患者,尤其是非离子型碘造影剂推广使用以后。
蔡秀芬．对三种碘过敏试验方法应用体会【J】．青海医药杂志， 2002，32(9)：57—58．

碘过敏试验方法选择

目前国内碘过敏试验方法各家医院不尽相同，不同的教科书要求的也不同在影像学教材中多推荐静脉注射试验法，也有推荐皮内注射试验法试验的方法有数种，不同医院往往根据习惯和经验采用不同的方法在《护理学基础》中，以往一直要求在静脉注射造影前，必须先做皮内试验，然后再做静脉注射试验，如为阴性，方可进行碘剂造影最新的护理学教科书无对碘过敏试验的要求进行阐述。
我们的问题

闫国兴等研究认为，采用30％离子型造影剂(泛影葡胺)行过敏试验对非离子型造影剂不良反应没有预测价值。劳海燕等提出应用1 ml 30％泛影葡胺注射剂(离子型造影剂)做过敏试验预测非离子型造影剂是危险的，也是不合理的。夏四元提出试验时所用的造影剂必须与造影时使用的造影剂属同一种药物，且为统一出厂批号的制剂
谢谢！

碘过敏试验意义？
根据目前统计资料及报道表明碘过敏试验的阳性率是极低的，但一些碘过敏试验阴性者在大剂量静脉注入造影剂后出现反应并不少见，这说明其假阴性率较高，还有过敏试验假阳性的报道因此有不少学者不主张做过敏试验

碘过敏试验意义？《中国药典2000版临床用药须知》中不再
崔焱主编．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2001：321．

蔡秀芬对眼结膜试验、皮内注射及静脉注射的比较结果碘过敏方法眼结膜试验 1.8％皮内试验 6.0％静脉注射
阳性率
8.0％
9. 2％不良反应率（阴性病人）
4.6％
1.0％。
蔡秀芬．对三种碘过敏试验方法应用体会【J】．青海医药杂志，2002， 32(9)：57—58．
保留水溶性含碘造影剂需进行预试验的描述及相关规定。

《中国药典95版临床用药须知》第673页对含碘造影剂规定“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”

《中国药典2000年版临床用药须知》第919页，对含碘造影剂使用规定：用造影剂前可以做过敏试验。造影剂过敏试验结果只具有参考价值。阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在严重反应（包括致死反应）的可能性。过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
碘过敏试验方法选择

梁嘉定、周少萍等对广东省44家医院进行问卷调查碘过敏试验方法，结果显示广东省不同医院根据习惯和经验采用不同的方法。 44家医院在试剂的选用方面，32家主要用离子型造影剂，并用相同的试剂实施碘过敏试验。12家选用非离子型造影剂造影,（其中50％选用非离子型造影剂，50％选用离子型造影剂进行碘过敏试验阴性后再用非离子型造影剂试验）
碘造影剂皮试问题探讨
碘造影剂分类
无机碘有机碘：离子型与非离子型。离子型：泛影葡胺非离子型：碘海醇（欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘帕醇（碘比乐）、碘曲仑

碘造影剂分类

离子型造影剂：高渗性、引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等毒副反应非离子型造影剂：相对低渗性、低粘度、低毒性，降低了毒副反应

碘过敏样反应

美国放射学会2004年修订的分型标准轻度：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕

中度：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛重度：致命性心律失常（如室性心动过速）、显著的低血压、显著的支气管痉挛或喉头水肿、急性肺水肿、惊厥、昏迷、休克