特殊情况紧急抢救输血推荐方案草案说明PPT课件
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输血的应急预案pptxcontents•输血前准备与预防措施•输血过程中异常情况处理目录•输血后并发症监测与处理•特殊情况下输血应急预案•总结与改进建议输血前准备与预防措施01输血指征评估严格掌握输血适应症根据患者病情和实验室检查结果,综合评估输血指征,避免不必要的输血。
评估输血风险充分了解患者输血史、过敏史等相关信息,评估输血风险,制定个性化输血方案。
血型鉴定与交叉配血准确鉴定血型采用标准血清学方法对患者和供血者血型进行准确鉴定,确保血型相符。
交叉配血试验在输血前进行交叉配血试验,确保患者血清与供血者红细胞不发生凝集反应。
输血器材及药品准备检查输血器材确保输血器材(如输血管道、针头、血袋等)完好无损、无污染,符合使用要求。
准备急救药品备齐急救药品和抢救设备,如抗过敏药物、升压药物、呼吸机等,以应对可能出现的输血反应。
医护人员培训与考核加强医护人员培训定期对医护人员进行输血相关知识和技能的培训,提高其输血操作水平和应急处理能力。
实施考核与评估对医护人员的输血操作技能和应急处理能力进行考核与评估,确保其具备独立处理输血反应的能力。
输血过程中异常情况处理02010204立即停止输血,保持静脉通路,密切观察病情变化。
对症处理:寒战时注意保暖,高热时给予物理降温。
按医嘱给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
保留余血、输血器等进行检测,分析原因。
03轻度过敏反应减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪等,用药后症状可缓解。
中、重度过敏反应立即停止输血,保持静脉通路,给予肾上腺素皮下注射,同时给予抗过敏药物、激素治疗及补液治疗。
溶血反应处理立即停止输血并通知医生,保留余血,重做血型鉴定和交叉配血试验。
维持静脉通路,遵医嘱给予升压药和其他药物。
碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠,增加血红蛋白在尿液中的溶解度,减少肾小管阻塞。
双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏。
严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会第一部分:“特殊情况紧急抢救输血推荐方案”(以下简称“推荐方案”)及相关说明一、“推荐方案”应用范围⒈ ABO疑难血型患者紧急抢救输血⒉ ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血⒊ RhD阴性患者紧急抢救输血⒋交叉配血不合和/或抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、“推荐方案”启动指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血,不立即输血将危及其生命,且在紧急输(备)血过程中出现下列情况之一者,本着抢救生命为第一要义的原则,立即启动“推荐方案”程序。
⒈采取各种措施,输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
⒉输血科(血库)在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型和/或交叉配血试验不合时。
三、“推荐方案”启动流程⒈输血科(血库)工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况,凡符合“推荐方案”启动指征1.2条中任何一条,立即向临床科室负责医师说明情况。
⒉临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科(血库)反馈信息,判定符合“推荐方案”启动指征,双方协商后决定启动“推荐方案”程序。
⒊输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后,立即启动“特殊情况紧急抢救输血程序”。
四、“推荐方案”医学文书要求⒈特殊情况紧急抢救输血申请单(以下简称“紧急抢救输血申请单”):在常规“输血申请单”基础上增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因。
⒉特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书(以下简称“紧急抢救输血治疗知情同意书”):在常规“输血治疗知情同意书”基础上增加以下内容:⑴紧急抢救输血原因;⑵紧急抢救输血处理方案,特别是相容性输血;⑶输血治疗后可能发生溶血性输血反应;产生不规则抗体;RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题;育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN 的风险,例如:RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后,可能出现流产、死胎、新生儿溶血病(女童患者成年后风险同上)等。
附件特别状况紧急抢救输血推举方案中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会第一局部:《特别状况紧急抢救输血推举方案》〔以下简称《推举方案》〕及相关说明一、《推举方案》应用范围⒈ ABO 疑难血型患者紧急抢救输血;⒉ ABO 同型血液储藏无法满足需求时患者紧急抢救输血;⒊ RhD 阴性患者紧急抢救输血;⒋ 穿插配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血。
二、《推举方案》启动指征由各种缘由导致患者失血性休克或严峻贫血,不马上输血将危及其生命,且在紧急输〔备〕血过程中消灭以下状况之一者,本着抢救生命为第一要义的原则,马上启动《推举方案》程序。
⒈ 实行各种措施,输血科〔血库〕血液储藏仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
⒉ 输血科〔血库〕在 30 分钟内无法确定患者ABO 或RhD 血型或/和穿插配血试验不合时。
三、《推举方案》启动流程⒈ 输血科〔血库〕工作人员依据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存状况,凡符合《推举方案》启动指征 2 条中任何一条,马上向临床科室负责医师说明状况。
⒉ 临床科室主治医师及以上人员依据患者病情和输血科〔血库〕反响信息,判定符合《推举方案》启动指征,双方协商后打算启动《推举方案》程序。
⒊ 输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务治理部门审批或总值班备案后,马上启动特别状况紧急抢救输血程序。
⒋ 临床科室医师向患者及其家属告知启动特别状况紧急抢救输血的必要性、方案及风险,医患双方共同签署《特别状况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、《推举方案》医学文书要求⒈《特别状况紧急抢救输血申请单》〔以下简称《紧急抢救输血申请单》〕:在常规《输血申请单》中增加启动“特别状况紧急抢救输血”的缘由项。
⒉ 《特别状况紧急抢救输血治疗知情同意书》〔以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》〕:在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容:⑴紧急抢救输血缘由;⑵紧急抢救输血处理方案,特别是相容性输血;⑶输血治疗风险:相容性输血后可能发生溶血性输血反响,产生不规章抗体,无效输注,RhD 阴性患者产生同种免疫反响后再输血问题;育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险,例如:RhD 阴性育龄妇女输注 RhD 阳性红细胞后,可能消灭流产、死胎、生儿溶血病〔女童患者成年后风险同上〕等。