ICU一季度感染监测反馈
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2015年第一季度ICU 医院感染监测结果反馈 2015年一季度共监测ICU住院病人病人数1218人，住院总日数6250d，发生医院感染88人，医院感染例次91例次；感染率为7.22%，感染例次率为7.47%，病人日感染率14.08‰,例次日感染率为14.56‰，调整日感染率4.36‰,调整例次日感染率4.51‰。
1.感染部位分布情况:呼吸系统感染例,其中由呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为42例次，与呼吸机无关的肺部感染18例次;发生血液系统感染14例，其中导管管相关血流感染9例，发生尿道感染14例，其中导尿管相关尿路感染12例；中枢神经系统感染2例，器官腔隙感染1例。
2.三管监测情况
2.1三管使用情况中心静脉导管使用率69.58% ，呼吸机使用率65.06%，泌尿道插管使用率84.91%。
2.2 三管相关性感染发生率呼吸机相关性肺炎发生率病人千日
感染率11.07‰；导管相关血流感染千日感染率2.07‰；导尿管相关感染发生率5.307‰；
讨论分析：从监测结果显示，呼吸机辅助呼吸引起的相关肺部感染为61例次，发生血液系统感染12例，其中导管管相关血流感染10例，发生尿道感染4例，其中导尿管相关尿路感染2例；中枢神经系统感染2例，手术部感染1例。
分析：
3.1一季度呼吸机相关性肺炎发生18例次，占下呼吸道感染42.9%；较上个季度有所下降；呼吸机相关性肺炎千日感染率11.07‰，较上季度15.82‰有所下降；中心静脉导管相关血流感染千日感染率2.07‰，与上季度相近；导尿管相关感染发生率0.43‰，较三季度季度有所下降。
三管监测发生院内感染共计80例，占感染比例78.43%。
3.2全年三管监测趋势对比
3.2.1导管相关血流感染中三季度导管相关血流感染率明显高于其它三个季度。
分析原因：1、七、八月份天气炎热可增加各种侵袭性操作的感染机会；2、八、九月份是每年实习同学、新上岗人员集中进入临床科室的高峰期，对各项无菌操作、消毒隔离措施掌握不熟练、手卫生落实不到位等均增加感染机会。
采取措施：1.加强医生物人员、工勤人员的培训教育，严格无菌操作、提高手卫生依从性，特别是对有侵入操作时要严格带教。
2.加强考核，感控小组进行不定期考核，对违规操作者，进行批评教育，并与奖惩挂钩。
通过考核不断规范医务人员自我管理意识，在四季度监测中导管血流感染率明显降低。
3.2.2 呼吸机相关肺炎发生率全年波动不大，病人千日感染率除一季度稍低12.53‰外，其余三季度均在15‰左右。
加强呼吸机相关性肺炎防控措施的落实：抬高床头；加强医务人员手卫生，控制外源性感染；使用洗必泰进行口腔护理；每日唤醒并评估能否脱机拔管；预防应激性溃疡；预防深静脉血栓。
3.2.3导尿管相关感染发生率全年都处于较低水平，甚至，一季度病人千日感染率0‰，导尿管相关泌尿道感染，明显低于省、市平均水平。
分析原因：ICU病人病情危重，抗菌药物使用率高，同时，病人置管率高，送检率较低，病人多神志不清，泌尿道症状无法表述等多因素所致导尿管相关感染发生率较低，要求对留置导尿7天以上常规送检。
