综合验光仪测量水平隐斜和辐辏
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综合验光仪的操作与运用综合验光仪的操作与运用1综合验光仪进行主觉验光【目的】:根据客户的主观反应或判断确定客户的眼屈光状况。
【设备】:1、标准的综合验光仪;2、投影视力表;3、试镜架和镜片箱【准备】1、让客户安坐检查椅上,如原戴眼镜,则取下眼镜;2、调整坐椅的高度,使客户座姿舒适,眼位高度与验配医师的眼位高度相等;3、将综合验光仪与客户相接触的部位用酒精消毒;4、将综合验光头放在客户眼前,其瞳距将与客户的瞳距相一致,调整综合验光头的高度,使客户双眼位于视孔中心;5、调整验光头水平调节旋钮,使验光头保持水平;6、旋转额托旋钮,调整客户镜眼距离;7、将客户起始屈光度数调整到验光头仪上,包括球镜和散光度数;8、先测量右眼,后测量左眼,单眼检测时将非检测眼遮盖。
【检查方法】1.单眼远距主观验光单眼主观验光法分为三个阶段:a.找到初步有效的球性矫正度数,称为:“初步MPMVA”(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力);b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得);c.确定最后球镜读数,称为“再次MPMVA”。
2.初步MPMVA【目的】MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对客户使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使客户获得最佳视力。
单眼MPMVA的主要目的就是控制客户的调节,最常用的方法是将视力“雾视”。
“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。
比较理想的雾视度数为+0.50D~+2.00D(依客户的具体度数而定)。
【步骤】1 、雾视:在被检眼前起始屈光度上加正镜片(减负镜片),一般为+0.75D~+1.00D,通过雾视镜继续检查被检眼视力;a.如果被检眼视力超过0.5,说明雾视不足,需要继续增加正镜片的度数(减少负镜片度数)b.如果被检眼视力范围在0.3~0.5之间,则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数(增加负镜片度数),按照每次减少+0.25D的频率;3、每减少一个+0.25D(增加一个-0.25D),检查客户的视力,确保客户视力会提高一行;4、视力逐渐增加,直到客户获得清晰的视力为止,即减少正镜片度数(增加负镜片度数)已不能提高视力;5、用初步双色视标结束初步MPMVA。
综合验光仪的高级使用一、步骤:融合交叉柱镜(FCC)初步确定老视附加负相对性调节/正相对性调节(NRA/PRA)测量精确调整老视附加最后确定老视附加1、融合交叉柱镜(FCC)初步确定老视附加:在完成远距离屈光矫正的基础上进行,近瞳距,双眼放置±0.50D交叉柱镜,40厘米处放置方格视标,合适照明。
询问被测试者哪条线更亮更清晰,如有老视存在,被测试者会报告水平线比垂直线清晰,以每次+0.25D在双眼前同步逐渐增加正镜,直到被测试者诉水平和垂直线同样清晰,近增加度数为老视的初步老视附加量2、负相对性调节/正相对性调节(NRA/PRA)、测量精确调整老视附加NRA/PRA测量的目的是检查被测试者在总的辐辏需求固定双眼视的情况下增加和降低调节的能力。
如老视附加适当NRA/PRA的绝对值应当相等。
NRA/PRA测量是在获得老视初步附加的基础上进行,双眼处于“O”位,近视力表置于40厘米处,注视对最好近视力上一到两行的视标,先测NRA:同时加正镜,每次+0.25D直至第一次出现持续性的模糊。
第一次持续性的模糊是指最初看到的清晰视标不再那么清晰,但可能还是可以阅读,记录总的加光量,回到初始值,重新确定视标是清晰的。
测PRA加负镜,每次-0.25D直至第一次出现持续性的模糊,记录总的加光量。
老视的附加精确调整:(NRA+PRA)/2+老视初步附加=老视附加量最后确定老视附加:根据被测试者的习惯距离进行±0.25D的调整,并进行试镜架试戴即可完成老视的验配。
综合验光仪作视功能检测一、隐斜的测定:Von Grafe技术测定水平隐斜和垂直隐斜步骤:1、综合验光仪上放置原矫正处方,远用瞳距,双眼为与“O”位,右眼前放置12个棱镜度底朝内;左眼前放置6个棱镜度底朝上。
2、用0.6到0.8的单个视标。
3、询问被测试者是否看到两个视标,一个位于右上,一个位于左下。
4、如果被测试者只看到一个视标,检查是否有单眼遮盖或视超出视野范围,5、如果视标超出视野范围,适当减小棱镜度数。
综合验光仪操作指南1、球镜为了显示单纯球镜屈光力(简称为S),设置辅助镜片旋钮到0或0然后转动散光镜片旋钮直到“00”出现在柱镜大小显示窗上,现在转动小球镜度数盘,球镜值将从-19.00到+16.75以0.25D精度变化,尽管几个画面在显示窗中出现,但仅三或四位数字有意义,例如:假如“0.75”显示,它应被读作“0.75D”,同时,假如“1150”显示,它应被读作“11.50D”。
为了获得所希望的度数,可使用大球镜盘,S值的变化将以3.00D的间距快速变化。
2、柱镜转动柱镜旋钮,柱镜从0.00到6.00D以0.25D间距变化,被设定的柱镜将在窗口中显示,因为仪器是“雾视”原理,所以度数总是负度数(假如要求正度数也是可以的)。
为了得到散光轴,转动柱镜轴位钮,轴位将在窗口中显示。
3、辅助镜片转动辅助镜片旋钮以使镜片出现在12点种的位置上,所对应的镜片将在检查光圈中出现。
0,0 打开光路R 视网膜镜(眼底镜),它是将+1.50D的球镜(大约67cm)置入视孔内,以抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数P 偏振镜,可作立体视及双目立体平衡视检查RMV 红色马德克斯杆,垂直方向,隐斜视检查用RWH 红色马德克斯杆,水平方向,隐斜视检查用RL 红色滤片GL 绿色滤片+0.12 +0.12D球镜,球镜大小能以0.12D设定提供1mm直径的针孔,用于判断弱视力的原因基底向上6棱镜度,用于垂直斜视检查10 基底向内10棱镜度,用于垂直斜视检查OC 遮眼板为了改变不论是±0.50交叉柱镜,偏振镜片或眼底镜,首先移开后玻璃盖,然后用旋丝刀旋紧压紧环,旋转辅助镜片旋钮直至所需镜片出现,同时检查是否和窗口对齐,轻轻旋转辅助镜片钮,再镜片上方或下方可看到一个螺丝和一个垫片,重新那两个螺丝和辅助镜片,重新定位或换下它,然后旋紧它到正确位置。
4、交叉柱镜精确定位散光度数或轴位,把它放进检测光圈,在前部支撑面上写有“A”和“P”,“A”意味着轴位,“P”意味度数,一个内部白点表示正轴位,外部橘黄色点表示负轴位,“A”变成“P”或相反(当外部框架被转过来时)。
综合验光仪的使用细则综合验光仪常规操作单眼屈光检查一、测量瞳距(一)。
瞳距尺法:测量单眼远用瞳距,使用有鼻梁槽的瞳距尺。
1。
检查者面对被检者相同高度水平相坐,两人相距约40CM。
2.将瞳距尺放在被检者鼻梁上,使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。
3。
检查者将笔灯放在自己左眼正下方,正面照射被检者右眼,避免直照被检者瞳孔,同样避免被检者注视笔灯。
4.让被检者右眼注视检查者左眼,检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。
5.读出读数,即为被检者右眼单眼远用瞳距。
6。
同样方法测出左眼单眼远用瞳距。
(二)自动瞳距仪:测量单眼远用和近用瞳距1.检查者面对被检者相同高度水平相坐.2.保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。
3.将测量距离设置为所要测定的距离.4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标,检查者左眼观察.5。
检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心,刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距.6.同样方法测出左眼单眼瞳距。
二、客观检影1。
让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上,按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距。
2.调整集合挚,置于看远位置,球柱镜归零.3。
调整水平仪旋钮,使其处于水平位置。
4。
双眼同时注视前方,(目的是双眼在检影时所用的调节最小),将功能片置于R镜片上。
5. 用视标定位仪调整视标,使视标与被检者视轴在同一水平线上。
6。
让被检者注视0。
1的C字视标。
7。
使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。
8。
用透镜和柱镜分别中和影动。
9.右眼检影结束后,进行左眼检影。
10.双眼检影结束后打开右眼,遮盖左眼,进行主观验光。
三、主观验光(一)。
检查客观验光的视力情况,并记录。
1.如果V A≥1.0做红、绿终点检查.2.如果V A<1。
0,调整球镜度数。
(二)。
第一次红、绿双色检查.1.红绿测试原理:利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同,当被检者辩色力正常,视力最佳时,黄色光落在视网膜上,红色光等距离地聚焦于黄色光的后方,绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方。
眼睛验光员练习题及答案1、综合验光仪内置附镜可用于检测隐斜的是()。
A、GL、RMH、R、RMVB、RMH、R、RMV、OCC、GL、RMH、P45.RMVD、R、RMV、OC、PH答案:C2、下面是综合验光仪调整部件的是()。
A、视标B、牛眼C、集合掣D、旋转棱镜答案:C3、应用散光盘进行散光检查时,当散光轴向为180°时,被检者视()线最黑。
A、3~9点B、4~10点C、5~11点D、6~12点答案:D4、下面均可进行调节功能分析的视标有()。
A、近交叉视标、十字环形视标、近十字视标B、近交叉视标、垂直水平对齐视标、近E字视标C、水平对齐视标、近十字视标、近E字视标D、近交叉视标、近十字视标、近E字视标答案:D5、下列属于综合验光仪结构的是()。
A、验光盘B、电脑验光仪C、投影远视标D、调整部件答案:B6、角膜、房水( )及玻璃体称为屈光介质。
A、角膜上皮B、角膜内皮C、晶体D、视网膜答案:C7、房水是由()生成的。
A、睫状体平坦部B、虹膜根部C、睫状突D、小梁网答案:C8、 ( )是不能植入人工晶体的白内障术后无晶体眼矫正较理想的方法。
A、框架眼镜B、角膜接触镜C、手术D、无框眼镜答案:B9、视网膜中央静脉栓塞的主要治疗措施不包括()。
A、应用神经营养剂B、扩血管治疗C、预后视力不良者可试采用光学助视器D、缺血型应进行视网膜光凝术答案:A10、下列关于外置附镜的说法错误的是()。
A、综食验光仪外置附镜由交叉柱镜及旋转棱镜组成B、综合验光仪旋转棱镜最大度数为20个棱镜度。
C、综合验光仪旋转棱镜不能进行20个圆周度以上斜视的定量检查。
D、综合验光仪旋转棱镜可以进行20个圆周度以上斜视的定量检查。
答案:D11、隐性斜视者对于显性斜视者来说,两眼的( )。
A、屈光参差程度高、融像能力差B、屈光参差程度低、融像能力差C、屈光参差程度低、融像能力强D、配镜问题更难于解决答案:C12、使用综合验光仪前调整镜眼距的手轮为()。
一、综合验光仪的应用验光的目的:A、清晰的视力。
B、舒适的用眼。
C、持久的阅读。
验光分为三个阶段:A、初始阶段。
B、精确阶段。
C、终接阶段。
A:初始阶段:验光师收集患者屈光状态的基本资料。
检影验光和电脑验光是该阶段的重点。
(综合验光仪有用于检影的“R”位,可抵消67厘米的工作距离。
B:精确阶段:是对初始阶段获得的资料进行检验。
主要使用综合验光仪,该阶段主要强调患者对细微变化的主观反映又称为主觉验光。
C:终结阶段:包括双眼视力平衡和试镜架试戴。
是经验和科学的判断。
二、综合验光仪的结构1:调整部件:瞳距(远)(近)。
水平调整(要求气泡中央对准红点)后顶点距离调整(调整额托使最长线与角膜前顶点相切)多镜倾斜调整(位于垂直)。
2:镜片的调控:球镜的范围:+16.75D~-19.00D,红色为负镜,黑色为正镜。
初调每次变化为3.00D;微调每次为0.25D。
负柱镜的范围:0~-6.00D;0.25D一档轴向0~180度;每5度一档。
3、附属镜片:GL:绿色滤光片;10△U:10个棱镜度底朝外;“O”:开放位,没有镜片;“OC”:遮盖位;“±0.50”:交叉柱镜;“6△U”:6个棱镜度底朝上;“PH”:针孔镜;“+.12”:正0.125D球镜片,用于微调。
“RL”:红色滤光片;“RMH”:红色水平马氏杆。
“RMV”:红色垂直马氏杆;“P”:偏振片“R”:检影用镜孔,含1.50D镜片抵消67厘米的工作距离。
4、辅助镜片:A:交叉柱镜,±0.25D;B:旋转棱镜:“0”位于垂直位调整底朝内和底朝外的棱镜。
“0”位于水平位调整底朝上和底朝下的棱镜。
箭头所指为棱镜度数。
(Risly棱镜)C:主窗口:被测者的观察窗口。
D:近点标尺和近视力表,用于近距离测量。
E:照明灯:用于近距离测量以及照明。
F:投影视力表。
三:综合验光仪的主觉验光(视远)A:1、准备客观验光资料;2、对接触位消毒。
3、调整综合验光仪使被测者处于舒适的位置。
综合验光仪做视觉功能检查方法隐斜检查马氏杆(Maddox rod)检查水平隐斜法被检查者两眼屈光不正完全矫正右眼前置一水平向马氏杆(RMH),左眼处于打开状态(0)注视远处或40cm处的点光源,询问其看到的点与线的相对位置关系测量过程中要间断遮盖一眼,充分打破融合正位眼所见:点线重合,如下图:线在右侧,点在左侧:如下图。
同侧性复视,内隐斜患者所见,加BO△测量内隐斜的量线在左侧,点在右侧,如下图。
交叉性复视,外隐斜患者所见,加BI三棱镜测量外隐斜的量垂直向隐斜视的检测被检查者屈光不正完全矫正右眼前置一垂直向马氏杆(RMV),左眼处于打开状态(0)注视远处或40cm处的点光源,询问其看到的点与线的相对位置关系如点线重合,说明不存在垂直隐斜如线在上方,点在下方,为左上隐斜在右眼前加底向上的三棱镜测量左上隐斜的量如线在下方,点在上方,为右上隐斜在右眼前加底向下的三棱镜测量右上隐斜的量Von Graefe法测水平远/近隐斜标准照明;以受试者最好视力上一行单个字母作为视标(远距在5米、近距在40厘米处);右眼前放置12BI左眼前放置6△BU,12△BI作为测量镜;询问受试者是否看到右上左下两个视标,如果不是,予以调整;对受试者以适当的语言进行检查的指导;以2△/秒的速度减少右眼棱镜度;第一次对齐后向同方向转动棱镜直至患者又看到两个视标;反方向转动棱镜直至又将两个视标对直;标准记录两次对齐时的棱镜度数和底的方向以及作出判断。
远距垂直向隐斜的测量被检者屈光不正完全矫正,远用瞳距让患者闭上双眼,将旋转棱镜转到视孔前,右眼放置6△BU(分离镜),左眼放置10△BI(测量镜)视标为最佳视力上一行的单个远视标让患者睁开双眼,问其是否看到两个视标,一个在右下,一个在左上让患者注视左上方的视标,用余光注视右下方的视标逐渐减小右眼的棱镜度,直至患者报告两个视标水平向对齐,记录此时右眼棱镜的底向的度数继续以同样方向转动棱镜直至患者又见两个视标,一个在右上,一个在左下然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐,记录此时棱镜底向和度数两次的平均值为测量结果。