对生活饮用水卫生监督的思考与探讨
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3 . 1 以患者为 主体 , 强化首诊职责和转诊对接到位 。建议
患者治疗分三阶段 ,诊断为疑似或确诊结核包括住 院为第一阶 段, 首诊医院和对应疾控 中心为服务部 门, 直接纳入结核管理信
【 4 】 陈晓捷 , 冯 占春. 武汉市 ” 三位一体 ” 结 核病 防治模 式的实施 效果
分析【 J J . 医学 与社会 , 2 0 1 4 , 2 7 ( 2 ) : 6 2 — 6 4 . [ 5 ] 徐祖辉 , 白丽琼 , 龚德华. 湖南省肺结核 门诊辅助诊疗单病种付费
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息系统管理 , 疑似结核继续进行排查 ; 第二阶段 : 出院或持续治
疗阶段 , 患者选择定点 医院 , 疾控系统和定点 医院要协 同工作 , 保证患者 自由变换服务定点医院 ,对接前期治疗方案持续提供
和 生命安全 , 关系到 经济健 康发展 和社会稳定 。饮 用水卫 生监 督监 测是保 障饮 用水卫 生安全 、预 防饮 用水污 染事件发 生 、 防
止 介 水 传 染 病 发 生 流行 的 重要 环 节 。 本 文从 明 确职 责 、 严格 履 职、 政 府 重视 、 加 强领 导 、 保 障经费、 加 强监 督 队伍 建设 和 饮 用 水
次机会 , 但需要院长逐个批 , 所以也往往没有落实 。
2 . 5 结核患者 免费筛查政策难落 实。疑似结核患 者免费 筛查工作从疾控转 到结核 定点医院 , 由于二级 以上 医院检查 室
排队患者较 多 , 且 国家 给予 的经 费不 足 , 医 院为 控制人力物 力 成本等原 因致点医院结核
者确定要谨 慎且 有依据 , 疾控协助卫生部 门审核患 者病 历查看 用 药情况 ; 对违反 规定 的医 院和医生严 格处罚 , 屡 教不改者 吊
诊疗工 作技术支持 、 督导 、 检查 , 但存在疾控思维 与医院运作模 式不 匹配 , 公卫医师指导临床医师治疗用药医院不认 同现象。
2 . 7 结核病防治“ 顶层设计 ” 仍持续改进 。2 0 1 6年 7月 国
放而使用极少 。国家 免费配发的胸片 , 二级 以上 医院设 备不能 使用, 免 费拍胸片成为 空谈 ; 也 有 医院有 减免患 者拍胸 片差 价
一
正常收费 , 患者初 治并评价结 束 , 按检验 检查项 目和患者 配合 治疗程度 给予医保报销 , 耐药 复治患者也 同样疗程结束 并评价 后给予报销 , 由定点 医院和疾 控中心开具相应 的证 明时方可报
3 . 4 形 成 定 点 医 院诊 断 治疗 和 疾 控 追 踪 评 价 两 条 线 的 管
对 生活 饮 用水 卫 生监 督 的思 考 与探 讨
霍 玉 刚
( 大 同市卫生局卫生监督所 , 山西 大 同 0 3 7 0 0 0 )
【 摘要 】饮 用水卫生安全直接 关系着人 民群众的身体健康
药物 , 保证结核患者 中流动人群不受 影响 ; 第三 阶段 : 为疗程结
束评价疗效 阶段 。如果患者转为耐药需复治则重复以上 流程 。
3 . 2 国家级 、 省级、 市级、 区县 级定点 医 院建 立起类 似疾 控 的上下级业务指导 检查培训体系 。 现阶段将定点 医院结核工 作纳入 医院等级评审复审是此体 系能否有效建立 的保障 , 结核
销 。这样 , 定点 医院可以通过此方式约束患者按 时查痰 、 取药,
提高患者治疗依 从性 , 达 到规范治疗 的 目的。此举在上 海市的 执行过 程中取得 了 良好 的效果 。 3 . 7 严格对结 核患者治疗 费用进行监 管。加强对结 核患
者住 院费用 控制 , 严禁 医生 开“ 大 处方 ” 和超 范围检查 , 耐药患
销 医师执 照。 积极探索结核病“ 单病种定额付费” 咩 支付方式 , 促使定 点医院通过内部医疗成本控制来 获取更大 的效益 。
参考文献
家卫计 委发文“ 关于进一步加强结核病 防治工 作的通知” , 首次 将结核病 防治“ 首诊 负责制” 和“ 谁诊 治谁登记 ” 作为工作 改进 重点 , 此举将能解决 “ 首诊住 院未纳入结 核病管 理体系 、 “ 转 诊难到位影 响结 核患 者后 续管理 、 “ 上报结核病疫情 若转诊 影响定 点 医院效益 ” 、 “ 住 院患 者转 诊后初 诊查 痰参 考意义 失
诊断治疗的督导检查 工作交 由上级定点 医院。 3 - 3 加强定点 医院结核菌检验分子生物学诊断能力。 结核 菌检验分子生物学诊断方法虽然较传统培养 、药敏方法结果可 靠度低 , 但 由于检验周期短对临床指导治疗用药意义很大 , 建议 加强定点医院结核菌检验分子生物学诊断应用 , 以应用促研发。
理和协作 。定点 医院要将关键治疗检查均登记 上网 , 以备接诊
效” 、 “ 转诊患者治疗方案与首诊住 院对接 困难 ” 等问题 。 3 关 于“ 三位一体 ” 管理体 系细化模式调整 的建议
[ 1 】 耿红 , 刘志敏 , 郑建礼 , 等. 山东省省级结核病专科医院结核病患者 纳入规范化管理 的试点研究叨. 牛 I 国防痨杂志 , 2 0 0 9 , 3 1 ( 1 0 ) : 5 8 6 — 5 8 9 . [ 2 1 谢艳光 , 闫兴录 , 孙 彦波. 提高结核病人和可疑者转诊到位率的研