周围神经损伤的护理精品PPT课件

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周围神经损伤患者的护理PPT课件

情况进行调整。
总结
总结
神经损伤患者的护理需要综合考虑多个因素。通过合理的护理措施，能够促进神经损伤患者的康复。
谢谢您的理： - 协助患者使用助行器具，维护平衡
和行走能力。 - 帮助患者使用矫形器具，促进肌肉
功能恢复。
神经损伤的护理要点
心理支持： - 倾听患者情感表达，提供心理支持
。 - 教育患者积极应对，提升康复信心
。
神经损伤的护理要点
康复训练： - 进行物理治疗、康复训练等辅助恢
复功能。 - 设计个性化的康复方案，根据患者
神经损伤的护理要点
神经损伤的护理要点
疼痛管理： - 使用药物治疗缓解疼痛。 - 应用物理疗法如热敷、冷敷等减轻
疼痛。
神经损伤的护理要点
水肿控制： - 升高患肢以促进淋巴回流。 - 应用压迫绷带或弹力袜控制水肿。
神经损伤的护理要点
饮食调理： - 提供营养均衡的饮食，促进伤口愈
合。 - 根据患者需求调整饮食量和质量。
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目录引言神经损伤的分类神经损伤的护理要点总结
引言
引言
神经损伤：指周围神经受到损伤或创伤的情况。护理目标：提供全面的护理，促进康复和恢复患者功能。
神经损伤的分类
神经损伤的分类
按损伤程度分类：轻微损伤、中度损伤、严重损伤。按损伤部位分类：上肢神经损伤、下肢神经损伤、躯干神经损伤。

周围神经损伤护理查房 ppt课件

周围神经损伤护理查房
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹；
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局部受压等。
周围神经损伤护理查房
神经组织娇嫩，对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。有实验表明，神经受到极度牵拉后，会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞，神经血液供应减少或中断，造成神经广泛缺血与坏死变性。
周围神经损伤护理查房
现代医学证实阳陵泉穴区可见扇形分布的腓总神经胫骨前肌支和膝关节支，此穴后下方为腓深神经肌腓骨骨管段和腓浅神经。
阳陵泉位于腓浅神经和腓深神经分支处，绝骨穴位于腓浅神经处，足三里深层是腓深神经，解溪穴浅部有腓浅神经，深层有腓深神经。
周围神经损伤护理查房
1、电针治疗：
缺失；（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
周围神经损伤护理查房
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损；
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长股起始部。腓浅神经：行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌;本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。腓深神经：穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2 趾相邻的皮肤。

周围神经损伤 PPT课件

周围神经损伤
第一节概述一、应用解剖： 1、脑神经—头面部 2、脊神经（运动、感觉、交感神经）躯干、四肢、感觉神经 3、自主神经植物、交感、副交感神经纤维组成
郎飞氏节：防止兴奋扩散施万鞘：神经再生通道神经纤维：轴索— 传导冲动一个神经小束—内膜许多小束形成一大束 —束膜许多大束形成一支神经— 外膜
神经损伤的分类：切割、撕裂、火器、牵拉、挫、挤压伤。临床：失用、轴突断裂、神经断裂神经的变性和再生：由近端轴索支芽通过远端施万鞘向终末器官连接。不连接：近端神经元纤维—假性神经瘤远端施万细胞、纤维细胞—神经胶质瘤
临床表现 1、运动功能障碍：肌瘫痪、肌无力、肌张力、反射、畸形 2、感觉功能障碍：触觉、痛觉、温度觉—消失、减退、过敏、感觉异常。 3、神经营养性改变：血管扩张、收缩、汗腺停止分泌。 1）触摸皮肤干湿度 2）碘淀粉试验 3）印三酮试验 4、扣击试验（Tinel征）神经电内收肌麻痹夹纸试验阳性
桡神经损伤
桡骨中下1/3交界处易损伤三垂征：垂腕、垂拇、垂指
坐骨神经损伤
由腰4-骶3神经组成，分出胫神经、腓总神经股二头肌、小腿肌瘫痪 --膝不能屈，足下垂小腿后外侧、足部皮肤感觉
胫神经损伤
治疗原则 1、闭合性损伤观察3个月 2、手术： 1）神经缝合法： a.外膜缝合 b.束膜缝合 2）神经移植术 3) 神经松解术 4）神经移位术 5）神经植入术
正中神经损伤
肘上、腕部易受伤猿手畸形肘上：拇、示、中指屈指障碍腕部：鱼际肌和蚓状肌麻痹，不能对掌、外展
尺神经损伤
股骨髁上骨折、踝部、跟腱处易损伤钩状足小腿后侧肌群、足底肌足趾屈、外展、内收受限足外侧、足底感觉障碍

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神经的再生
轴突生长的旺盛期一般认为在修复术后4～6 周，1～6周内，电镜下可看到再生轴突为神经束膜包被成为神经小束，在光镜下到术后8～12周才能看到。由于再生轴突不能全部长入远侧段，所以感觉和运动功能的恢复达不到伤前水平。
雪旺氏细胞在神经修复术中起重要作用。损伤远侧段雪旺氏细胞分裂增殖形成索带，对再生轴突起引导作用，并可诱导生长锥的迁移方向。它还能分泌神经生长因子（NGF）、神经元营养因子（NTFS）、促神经轴突生长因子（NPFS）、基膜索（Laminin）和纤维连结素等20多种多肽类活性物质，诱导刺激和调控轴突的再生和髓鞘的形成。
• 轴突最外层包绕神经内膜，若干轴突组成一个神经
束，有束膜（Perineurium）包绕，若干神经束组成神经干，外包的结缔组织膜称为神经外膜（Epineurium）。神经内膜、束膜及外膜均有防神经受伤过度牵拉的作用，尤以后二者为重要。
周围神经损伤的变性与再生
1.神经的变性——瓦氏变性（Wallerian
显微结构
神经细胞由细胞体、树突及轴突构成。神经细胞尽管形式不同，但只有一个轴突，细胞元结构亦相同。感觉、运动或交感神经细胞的神经轴突直径从1μ m～ 20μ m不等，长度可达900mm。轴突分为有髓鞘及无髓鞘两种，运动和感觉神经纤维属有髓鞘神经，较粗大，其轴突包绕层数不同的髓鞘，髓鞘系由雪旺氏细胞所形成，雪旺氏细胞与髓鞘紧密接触，包绕轴突的雪旺氏细胞形成雪旺氏细胞鞘，其外面有一层很薄的结缔组织，称为神经内膜。交感神经纤维属无髓鞘神经，较细小，其神经轴突外面被以很薄的髓质。
5级——正常。
4.感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温
觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：

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臂丛根性撕脱伤
C5-7：肩胛提肌，菱形肌及前锯肌麻痹 C8T1：Horner征：感觉支配丧失
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④神经营养及生长因素应用 >3m的仍无恢复或恢复不佳外松解
内松解
神经松解手术探查改善神经周围
条件（环境）
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（二）开放性神经损伤（完全断裂） Opening Neroirgure Gompletly
1、一期修复：即时 2、延期修复：1～3周内 3、二期修复：1～2个月 4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题
达到效应器官（1mm/日）
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转归之二
神经修复过晚
对接不良（错对现象）近端创伤性N纤维瘤形成
未修复、瘢痕阻隔
（假性N瘤）
>6w
Schwann’s c膜管溃疡、效应
运动终板变性、消失
肌肉不可逆性萎缩
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二、诊断 Diagnosis
1、外伤史：部位、性质、时间。
2、临床表现：
①运动：主动运动、肌力。
剩下的Schwann’s C 沿神经内膜管形成c蒂，呈空心状，待新生轴突枝芽从近端长入。

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转归之一
修复及时对接良好
2～3w
再生的轴突枝芽形成
4w
长入Schwann’s c膜管
NGF
C膜管壁（时间长）
诱导作用 + －瘢痕卡压、阻隔
N营养物 → ← 神经有压力
电刺激
营养N物质（血循）
特点：1、传导性 2、混合性 3、再生性
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治疗：手术伤应早期修复
坐骨神经损伤
由胫神经和腓总神经组成。起自L4 5S1 2 穿梨状肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大转子和坐骨结节中点下行于股二头肌和半膜肌之间，至膝后上方分为胫神经和腓总神经。分支支配：股二头肌、半膜肌，半腱肌
坐骨神经损伤
常见原因
髋关节后脱位臀部刀伤药物注射臀肌挛缩手术
晚期：伸腕、伸指、伸拇功能重建手术
第五节下肢神经损伤
1. 股神经
2.
起自腰丛沿腰肌表面下行穿腹股沟韧带
3.
于其下 3-----4 Cm股动脉外侧，分成两股。
4.
运动支支配--------股四头肌、缝匠肌
5.
皮支-----股前区和小腿内侧皮肤
损伤表现：
股四头肌麻痹，伸膝功能障碍
股前和小腿内侧皮肤感觉障碍
临床表现
股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪膝关节不能屈，踝关节、足趾运动完全丧失足下垂小腿后外侧和足部感觉丧失，足失神经改变
坐骨神经损伤治疗
因高位损伤预后较差应尽早手术治疗探查
神经松解修复手术
胫神经损伤
于膝后中间最浅,伴行动静脉，经比目鱼肌腱弓深面至小腿，于小腿三头肌和胫后肌之间于内踝后方进入足底。支配：小腿后侧屈肌群和足底感觉
开放损伤：争取一期修复晚期可功能重建-------肌腱移位
重建拇对掌功能
尺神经损伤
尺神经自臂丛内侧束沿肱动脉内侧下行，经肱骨内上髁尺神经沟，穿尺侧屈腕肌与指深屈肌之间进前臂，与尺动脉伴行，通过豌豆骨与钩骨之间腕尺管进入手掌。支配小鱼际肌及全部骨间肌，3、4引状肌拇收肌和拇短屈肌内侧头尺侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半手掌尺侧和尺侧一个半手指
神经断伤，其胞体亦发生变化，称为轴索反应，即胞体肿大，胞浆尼氏体溶解或消失。

周围神经损伤课件

周围神经损伤的护理徐巧妮主讲
河南省洛阳正骨医院徐巧妮
周围神经损伤的护理
【掌握】周围神经损伤的护理措施【熟悉】周围神经损伤的临床表现【了解】
周围神经损伤周围神经损伤常见的病因
概述
定义：是指周围神经干或其分支因损伤或疾病而至靶组织的运动、感觉或自主神经的结构和功能障碍.。周围神经损伤是一种常见的神经系统疾病，平时、战时均多见。四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨折中约 60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。其中上肢神经较多，约占60%-70%。
治疗周围神经损伤的原则
1、通过修复治疗神经断裂。 2、通过减压解除骨折压迫。 3、通过松解解除瘢痕粘连较窄。 4、通过锻炼恢复肢体功能。此病的临床症状十分复杂，治疗需要根据患者的
具体情况制定个体化的治疗方案，不可一概而论。
周围神经损伤手术方式
神神经经损损伤伤55度度分分类类法法
ⅠⅠ度度：：神神经经分分布布区区域域发发生生感感觉觉障障碍碍；；ⅡⅡ度度：：轴轴索索中中；；ⅢⅢ度度：：神神经经内内膜膜损损伤伤；；ⅣⅣ度度：：仅仅神神经经外外膜膜连连续续存存在在；；ⅤⅤ度度：：神神经经完完全全断断裂裂。。
周围神经损伤常见的病因
牵拉伤切割伤
压迫性损伤
挤压伤火器伤缺血性损伤
多见于交通事故及新生儿产伤等。
特点为切口整齐，范围局限，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等骨折脱位等造成的神经受压。电烧伤及放射性烧伤药物注射性损伤及其他医源性损伤等。受伤程度取决于压力大小、持续时间及受压范围。
如枪弹伤和弹片伤肢体缺血挛缩，神经受损 .
常见周围神经损伤ຫໍສະໝຸດ 手部骨正中神经损伤

周围神经损伤病人的护理PPT

周围神经损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需要注意的事项 5. 护理的预期效果
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？定义
周围神经损伤是指周围神经受到损伤，导致神经信号传导障碍。
常见原因包括外伤、压迫、糖尿病等。
为什么需要护理？促进康复
科学的护理措施有助于患者早日恢复功能。
包括物理治疗和功能训练等。
为什么需要护理？心理支持
提供心理支持，有助于患者应对病痛和焦虑。
良好的心理状态能促进康复速度。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期评估患者的神经功能和生活能力。
使用标准化评估工具进行量化。
如何进行护理？
有效的心理支持可以减少焦虑和抑郁。
护理的预期效果
生活质量提升
通过综合护理，患者的整体生活质量得到显著提升。
包括身体、心定期评估和管理患者的疼痛水平。
可使用药物和非药物方法结合。
护理中需要注意的事项定期复查
安排定期复查，以监测病情进展。
根据情况调整护理计划。
护理的预期效果
护理的预期效果
功能改善
患者的神经功能和生活质量得到改善。
目标是帮助患者恢复独立生活能力。
护理的预期效果
心理健康
患者的心理状态和情绪得到支持。
制定护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划。
计划应包括日常生活照护和康复训练。
如何进行护理？
实施护理措施
执行护理计划，关注患者的身心变化。
与医生、物理治疗师密切合作。
护理中需要注意的事项
护理中需要注意的事项保持沟通

周围血管神经损伤患者的护理PPT优质课件

护理要点-术后护理
疼痛
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用生活自理能力下降：护士态度和蔼，取得患者信任
肢体功能障碍：
1）了解患者生活习惯，掌握心理动态及生活需要 2）主动给予帮助，做好晨晚间护理 3）协助患者饮食，排便，翻身等 4）把常用品放置患者便于拿取的地方
预防感染：
监测患者有无感染症状和体征早期使用抗生素严格无菌操作谢绝或减少探视进食营养丰富的食物，增加抵抗力
护理要点-术后要点
疼痛：
1）评估疼痛的程度及位置
2）进行心理安慰及护理
3）转移注意力
4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生
5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用
护理要点-术后要点
动脉栓塞
1、术后24-72小时易发生动脉栓塞，术后24小时最多发
2、原因为血管清创不彻底；或者血管吻合质量欠佳或吻合口张力过大；或血肿压迫、局部感染或长时间痉挛引起
3、初期临床表现与动脉痉挛相同，经保温解禁镇痛治疗后20-30分钟无改善可诊断为动脉栓塞
4、可进行手术探查
血管危象：
治疗
用修复的方法治疗神经断裂
用松解的方法解除瘢痕、粘连、绞窄
用减压的方法解除骨折端压迫
用锻炼的方法恢复肢体功能
主要护理问题
自理缺陷焦虑疼痛皮肤完整性受损
护理目标患者焦虑/恐惧减轻，配合治疗及护理。患者营养状况得到改善或维持患者主诉不适感减轻或消失术后未发生并发症

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诊断
❖ 1.肌电图：损伤早期（2周内）无意义，2-4周可出现纤颤电位和正相电位，无运动电位，神经再生后纤颤电位和正相电位消失，出现少量运动电位。
❖ 2.神经传导速度测定：部分损伤时，传导速度减慢，完全断裂时，传导速度为零。
治疗
解除骨折端的压迫
理疗、按摩及适当电刺激
防止瘫痪肌肉过度伸展
(1)
l吻合处断裂吻合处持续固定3周，3周后神经再生业已开始，做好患者解释工作，配合治疗。
(2)
l疼痛综合症是损伤部位剧烈疼痛或者感觉异常，也是传入神经阻滞引起的中枢痛。 Ø做好心理护理 Ø非麻醉止痛剂的应用 Ø加用抗抑郁药 Ø作局部经皮交感神经阻滞
有条件的病人可以每日或隔日来医院理疗，以后每周来复查一次，如病情加重、矫形器不适、皮肤破损等立即就诊。
固定患肢，使用夹板或石膏将患肢固定于功能位4-6周，早期固定是防止关节挛缩，晚期固定有利于矫正畸形。
1
损伤早期，促进全身健康，保证营养摄入，增加机体抵抗力。
2
帮助生活上自理，维持基本生理需要。
3
有感觉功能障碍者，应注意保护患肢，以免引起烫伤或冻伤。
4
保持患肢温暖，经常用温水擦洗肢体，保持清洁，可给予按摩。
2
随时观察肢体感觉及神经功能恢复情况，有无垂腕，垂足现象。
3
患肢的固定。
护理
❖ （二）术后护理
4 告知病人恢复缓慢，鼓励信心，积极配合治疗。 5 控制感染，合理使用抗生素，定期复查肝功能。 6 功能锻炼，练习要循序渐进，以免缝合的神经断裂。 7 感觉再训练。
护理
❖ （二）术后护理
8、并发症的观察和护理
非手术治疗
锻炼尚存在和恢复中的肌肉、改进肢体功能。
保持关节活动度
保护伤肢使其免受其他损伤
治疗
手术治疗
周围神经的修复有3个可供考虑的修复时机
神经松解术
u一期缝合或在伤后1 个月时修复
u伤后2 个月时探查修
复
u伤后3 个月时探查修
复
u神经松解术
u神经吻合术
u神经移植术
护理
❖ （一）术前及非手术治疗的护理
护理
• （一）术前及非手术治疗的护理
5功能锻炼
鼓励病人主动进行功能锻炼及被动活动软瘫的肢体，防止肌肉萎缩，关节僵直的发生。
6药物治疗
常用的药物有神经营养性药物(弥可保，神经生长因子制剂等)以及血管扩张剂(复方丹参、地巴唑)。
7物理疗法
早期应用微波短波透热疗法以及红外线照射，
有利于神经再生，防止烫伤。恢复期可选用电刺激治疗，注意强度。
周围神经损伤的护理
1
定义
• 周围神经主要指上肢的臂丛神经及其分支：腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，下肢的坐骨神经及其分支：胫神经和腓神经的损伤。
病因
1
2
病因

3
分类与分度
分类
神经断裂临床表现完全断裂，需手术吻合。
神经轴突断裂鞘膜完整，多因神经受轻度牵拉所致，不需手术处理。
指导病人保护无感觉区并进行安全教育，每日检查皮肤有无发红、水疱、烫伤、抓伤、切伤等，对皮肤干燥或皲裂者可用温水泡20分钟，涂上油膏，每天一次。保护患肢不受冻伤或烫伤，穿舒适的鞋、行走距离不要太长，不赤脚行走。
生活技能训练鼓励病人参与家务活动，尽量生活自理。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
术前及非手术治疗的护理
护理
❖ （二）术后护理
术后3周内应加强修复后保护，患肢的固定非常重要，3周至3个月应预防继发畸形，应加强功能锻炼，3周至6个月可增加活动范围，加强肌力学习，2个月至一年内应进行感觉训练。
关心体贴病人，妥善固定患肢于功能位，观察疼
1 痛部位及性质，必要时遵医嘱予镇静剂和镇痛剂。
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神经失用神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，大多可以恢复。
分度
1
2
3
4
5
仅神经传导功能丧失，无解剖学损伤
轴索断裂但神经鞘无断裂
轴索和神经鞘都断裂
神经束断裂
神经横断伤
周围神经围观解剖图
临床表现
感觉功能障碍
运动功能障碍
肢体畸形
植物功能障碍
生理反射消失
烧灼性神经痛
血管及重要脏器合并损伤