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心血管内科知识试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病毒性心肌炎属哪类心血管病A、动脉粥样硬化B、风湿性心脏病C、感染性心脏病D、营养代谢性心脏病E、内分泌性心脏病正确答案：C2、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160/90mmHg。
试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(1级，中危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(2级，高危组)正确答案：C3、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、再梗死B、室壁瘤C、栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：A4、62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案：E5、下列哪一项与洋地黄中毒无关A、频发室性早搏B、Ⅲ°房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、黄视，绿视E、恶心，呕吐正确答案：C6、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C7、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A8、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案：D9、关于心血管神经症处理措施错误的是A、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药B、绝经期妇女可适当使用雌激素C、严重失眠者可使用安定类药物D、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法E、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑正确答案：A10、女性，76岁。
心血管内科试题及答案解析Prepared on 22 November 2020题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(3分)[1]A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛，每天1次C、地高辛，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺(1)治疗室上性心动过速首选 ( )(2)治疗室性心动过速首选 ( )(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( )(5分)[3]A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR'型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( )(3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( )(5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分)(3分)[1]女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为 ( )A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( )A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( )A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小题,共分)(10分)[1]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。
心血管内科试题及答案1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。
2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。
3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。
5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。
6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。
心内科笔试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪种疾病与心肌梗死的发生有关？A. 高血压B. 心绞痛C. 糖尿病D. 肺炎答案：B. 心绞痛2. 心衰的主要症状是什么？A. 咳嗽B. 气促C. 头痛D. 胃痛答案：B. 气促3. 窦性心动过缓的心电图表现是什么？A. 心房颤动B. 心室颤动C. 心房扑动D. 心房停搏答案：D. 心房停搏4. 下列哪种疾病可导致二尖瓣关闭不全？A. 心肌梗死B. 心包炎C. 心脏瓣膜病D. 冠心病答案：C. 心脏瓣膜病5. 心电图中的P波代表什么？A. 心脏收缩B. 心脏舒张C. 心房除极D. 心室除极答案：C. 心房除极二、判断题1. 心房颤动是一种常见的心律失常。
答案：正确2. 心肌炎是由病毒感染引起的心脏疾病。
答案：正确3. 心尖搏动的扩大常见于二尖瓣关闭不全。
答案：正确4. 心室颤动是致命的心律失常，需要紧急处理。
答案：正确5. 心肌梗死常表现为剧烈的持续性胸痛。
答案：正确三、问答题1. 请简要介绍心电图的主要波形。
答案：心电图的主要波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
2. 请解释心绞痛的病因和发病机制。
答案：心绞痛的病因主要是冠状动脉的血液供应不足，导致心肌缺血。
发病机制是冠状动脉狭窄或阻塞，使心肌供氧不足，出现胸痛症状。
3. 请列举常见的心衰治疗药物。
答案：常见的心衰治疗药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂和洋地黄类药物等。
4. 请解释心肌梗死的病因和症状。
答案：心肌梗死的病因是冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死。
常见症状包括剧烈的持续性胸痛、胸闷、出冷汗、恶心、呕吐等。
5. 请解释心房颤动的发生机制和危害。
答案：心房颤动是心脏传导系统异常引起的心律失常，心房收缩无规律。
其危害包括心脏泵血功能下降、栓塞风险增加、心功能恶化等。
（文章字数约1300字）。
心血管内科护理考试题及答案详解一、选择题1. 心绞痛的最重要的诱导因素是：A. 感冒B. 疲劳C. 寒冷D. 情绪激动答案：D. 情绪激动解析：心绞痛是由于冠状动脉血液供应不足引起，而情绪激动会导致交感神经兴奋，引起血压升高和心率加快，从而增加心肌氧需，加重病情。
2. 冠心病患者常用的降脂药物是：A. 阿司匹林B. 普通肝素C. β受体阻滞剂D. 硝酸甘油答案：C. β受体阻滞剂解析：β受体阻滞剂可通过降低心率和血压，减少心肌耗氧量，控制血脂和改善心肌供血，是冠心病患者的常用药物。
3. 心房颤动的最常见并发症是：A. 心力衰竭B. 心肌梗死C. 心脏瓣膜病D. 胸腔积液答案：A. 心力衰竭解析：心房颤动会导致心脏泵血功能下降，心输出量减少，易引起心力衰竭等并发症。
4. 心血管疾病的主要并发症是：A. 中风B. 肺栓塞C. 心力衰竭D. 肾功能衰竭答案：C. 心力衰竭解析：心血管疾病包括心肌梗死、冠心病、高血压等，其中最常见的并发症是心力衰竭，即心脏无法提供足够的血液给全身组织。
5. 血管内球囊扩张术是治疗以下哪种疾病的首选方法：A. 心绞痛B. 心肌梗死C. 心律失常D. 多发性动脉狭窄答案：D. 多发性动脉狭窄解析：血管内球囊扩张术是通过导丝和球囊导管放入狭窄的血管内，然后通过充水球囊扩张血管，改善血液流通。
多发性动脉狭窄是本术式的常见适应症。
二、判断题1. 高血压是指是血压持续升高，以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为标准。
答案：正确解析：根据世界卫生组织的定义，高血压是指血压持续升高，以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为标准。
2. 心绞痛的发作是由于心肌缺血引起。
答案：正确解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，引起胸痛发作。
3. 心肌梗死是冠状动脉短时间内阻塞所致。
答案：错误解析：心肌梗死是由于冠状动脉血管长时间的阻塞后导致心肌无氧代谢，造成心肌细胞坏死。
心血管内科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因素？A. 高血压B. 吸烟C. 糖尿病D. 低密度脂蛋白胆固醇水平正常答案：D2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. 右束支传导阻滞B. 左束支传导阻滞C. ST段抬高D. 频发室性早搏答案：C3. 心力衰竭的临床分类中，左心衰竭的典型症状是：A. 夜间阵发性呼吸困难B. 腹胀C. 双下肢水肿D. 少尿答案：A4. 以下哪种心律失常最常见于老年人？A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 室性心动过速D. 室上性心动过速答案：B5. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的一线药物？A. 地高辛B. 硝普钠C. 卡托普利D. 美托洛尔答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况需要立即进行心肺复苏？A. 意识丧失B. 呼吸停止C. 脉搏消失D. 血压下降答案：ABC2. 下列哪些是高血压的并发症？A. 脑卒中B. 心肌梗死C. 慢性肾病D. 糖尿病答案：ABC3. 以下哪些症状提示可能存在心力衰竭？A. 夜间阵发性呼吸困难B. 乏力C. 双下肢水肿D. 心悸答案：ABCD4. 以下哪些是心房颤动的常见并发症？A. 脑卒中B. 心力衰竭C. 心肌梗死D. 肺栓塞答案：ABD5. 以下哪些药物可以用于治疗心绞痛？A. 硝酸甘油B. 阿司匹林C. 地尔硫䓖D. 洛卡特普答案：ACD三、判断题（每题1分，共5分）1. 所有类型的心律失常都需要药物治疗。
（错误）2. 冠心病患者应避免剧烈运动。
（正确）3. 心力衰竭患者应限制盐的摄入。
（正确）4. 高血压是可逆的，一旦血压控制正常，就可以停止用药。
（错误）5. 心房颤动患者需要定期监测抗凝治疗的效果。
（正确）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述急性心肌梗死的临床表现。
答案：急性心肌梗死的临床表现包括持续性胸痛，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状。
题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1]A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛0.25mg，每天1次C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭?(???)(2)(3)(3分ABCDE(1)(2)(3)(5分A、QRSB、QRSC、QRSD、QRSE、QRS(1)(2)V V QRS(3)导联QRS波型为(4)V QRS波型为(5)导联QRS波型为?(???)(A3-A4型题)(1(3分女，65间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为?(???)A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg 后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜?(???)A、静脉肾盂造影D、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜?(???)A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。
既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率35次/(1)(2)(1分ABCDE(1分ABCDE(1分男，67，行心ABC、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)[4]下列哪项不是单纯右心功能不全的表现?(???)A、双肺底湿性啰音B、肝脏肿大和压痛C、水肿D、颈静脉充盈或怒张下列哪一个不是洋地黄的药理作用?(???)A、抑制Na-K-ATP酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内KD、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力(1分)[6]除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制?(???)A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制DE(1分A、CaBC、Na-ATPD、细胞内钠离子浓度E、心肌供血状态(1分ABCDE(1分ABCDE(1分A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[11]以下何种情况不宜作房颤转复?(???)A、未经用药心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者E、房颤持续时间未超过半年(1分)[12]完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项?(???)A、P-R>0.20秒B、V V R波，R波有切迹，V rS型，QRS≥0.12秒C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V V S波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常(1分)[13]下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点?(???)A、V rSR’型B、IC、V qRsD、QRS波时限>0.12秒E、T QRS主波方向相反(1分)[14]女，72ABCDE(1分女，69ABCDE(1分ABCDE(1分)[17]患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是?(???)A、正常心电图B、房性心动过速C、心房扑动伴3：1房室传导D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞(1分)[18]洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是?(???)C、自律性升高D、A、B、C三项均有可能E、自律性降低(1分)[19]关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确?(???)A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群(1分)[20]逆行PA、PB、PC、PD、PE、P(1分ABCDE(1分ABCDE(1分ABCD、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高(1分)[24]女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。
心血管内科知识练习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。
该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)D、西地兰静脉注射E、速尿静脉注射正确答案：E2、男，50岁，活动后胸闷痛，疑心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变A、左室肥厚B、ST段抬高呈单向曲线C、窦性心动过速D、T波高尖E、ST段下移正确答案：E3、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A、左、右心衰竭B、右心衰竭C、急性心包填塞D、左心衰竭E、支气管哮喘发作正确答案：D4、高血压早期病理变化主要是A、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现B、周身细小动脉痉挛C、高血压出现即有各脏器缺血改变D、动脉内膜钙化E、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄正确答案：B5、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A、安装DDD型起搏器B、休息及使用血管扩张剂C、强心剂D、药物治疗及休息，低盐饮食E、心脏移植术正确答案：E6、继发性高血压不见于下列哪种疾病A、先天性肾畸形B、原发性醛固酮增多症C、肾上腺皮质功能减退D、慢性肾盂肾炎E、嗜铬细胞瘤正确答案：C7、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。
查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联，ST 段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C、急性心包炎D、中间综合征E、急性肺动脉栓塞正确答案：C8、心力衰竭并发心房扑动时首选A、心得安B、奎尼丁C、快速洋地黄制剂D、胺碘酮E、心律平正确答案：C9、左心衰竭最早出现的临床症状是A、夜间卧床时咳嗽B、失眠、尿少、头晕C、阵发性夜间呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、疲乏无力正确答案：D10、男性，70岁，突然晕厥。
心血管内科学考试试题及答案文库一、基础知识题1. 下列哪个是心律失常的特点？A. 心脏收缩力下降B. 心脏跳动不协调C. 心脏节律不规则D. 心脏起搏功能受损答案：C2. 以下哪种血脂异常最容易导致动脉粥样硬化？A. 低密度脂蛋白胆固醇升高B. 高密度脂蛋白胆固醇升高C. 甘油三酯升高D. 总胆固醇升高答案：A3. 心肌梗死的经典症状是？A. 剧烈胸痛，闷痛持续数小时B. 突然昏倒、丧失意识C. 大汗淋漓、心慌气短D. 右上腹疼痛、恶心呕吐答案：A4. 下列哪种心电图表现最可能是心室颤动？A. 呈现宽大畸形的QRS波B. 出现P波消失C. 出现AV阻滞D. 心电图呈现平稳的窦性心律答案：B5. 收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg被定义为？A. 高血压B. 中度高血压C. 临界高血压D. 血压正常答案：C二、临床病例分析题1. 患者，男性，35岁，突发胸闷、气促，伴有一过性晕厥。
体格检查发现颈静脉怒张，心率120次/分，心律不齐。
血液检查显示：血肌酐升高，心肌酶谱及心电图正常。
最可能的诊断是？答案：心房颤动引起的心功能不全2. 患者，女性，50岁，近期出现呼吸困难、乏力、心慌、四肢水肿，晚上需要额外枕头睡觉。
体格检查发现颈静脉怒张，双肺湿啰音，心率90次/分，心律不齐，肝肿大。
超声心动图显示左心室收缩功能减弱，主动脉瓣反流。
最可能的诊断是？答案：慢性充血性心力衰竭三、应用题1. 请简要介绍心电图检查的常见波形及其对应的心脏电活动。
答案：心电图的常见波形包括P波、QRS波群以及T波。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室复极。
2. 请列举三种常见的降压药物以及其作用机制。
答案：ACE抑制剂（作用机制：抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素II的生成，从而扩张血管）、钙通道阻滞剂（作用机制：阻断细胞内钙离子进入平滑肌细胞，降低血压）、利尿剂（作用机制：增加尿液排出，降低血容积，减轻心脏负担）。
心血管内科试题及答案一、单项选择题1. 冠心病的主要危险因素不包括以下哪项？A. 高血压B. 吸烟C. 糖尿病D. 多运动2. 心力衰竭的临床表现通常包括以下哪项？A. 心悸B. 呼吸困难C. 头晕D. 以上都是3. 以下哪项不是心律失常的常见类型？A. 心房颤动B. 心室颤动C. 窦性心动过缓D. 窦性心动过速二、多项选择题4. 以下哪些药物可用于治疗高血压？A. 利尿剂B. β-受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂5. 心脏瓣膜疾病可能涉及以下哪些瓣膜？A. 二尖瓣B. 主动脉瓣C. 三尖瓣D. 肺动脉瓣三、判断题6. 心肌梗死通常表现为持续性胸痛，持续时间超过30分钟。
（正确/错误）7. 心电图是诊断心律失常的金标准。
（正确/错误）四、简答题8. 简述心力衰竭的分类及其特点。
五、论述题9. 论述冠心病的预防措施。
六、案例分析题10. 患者，男性，56岁，因胸痛入院，心电图显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。
请分析可能的治疗方案。
答案：一、1. D 2. D 3. C二、4. A B C D 5. C D三、6. 正确 7. 正确四、心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭主要表现为肺循环充血，如呼吸困难、咳嗽等；右心衰竭主要表现为体循环充血，如下肢水肿、肝大等；全心衰竭是左、右心衰竭的共同表现。
五、冠心病的预防措施包括：控制高血压、戒烟、控制血糖、保持健康体重、规律运动、健康饮食等。
六、针对急性心肌梗死患者，可能的治疗方案包括：立即给予抗血小板药物、抗凝治疗、硝酸甘油缓解胸痛、必要时进行冠状动脉造影和可能的支架植入或冠状动脉旁路移植手术等。
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)(5分)[1]A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度Ⅰ型房室阻滞 ( )(2)完全性左束支阻滞 ( )(3)三度房室阻滞 ( )(4)一度房室阻滞 ( )(5)二度Ⅱ型房室阻滞 ( )(2分)[2]A、停用洋地黄制剂，加用钾盐B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C、停用洋地黄制剂，加用阿托品D、继续洋地黄治疗E、停用洋地黄制剂，观察(1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐 ( )(2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血 ( )(2分)[3]A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( )(2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(3分)[1]男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒末径61mm，左室射血分数39%。
(1)该病人产生双肺湿性啰音是由于 ( )A、水钠潴留B、心脏前负荷过大C、心脏后负荷过大D、心脏舒功能障碍E、心脏收缩功能障碍(2)该患者处于 ( )A、急性心力衰竭代偿阶段B、急性心力衰竭失代偿阶段C、慢性心力衰竭代偿阶段D、慢性心力衰竭失代偿阶段E、无心力衰竭(3)下列哪项治疗原则是错误的 ( )A、强心B、利尿C、β受体阻滞剂D、扩血管E、ACEI(2分)[2]中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。
(1)应该考虑 ( )A、洋地黄中毒B、转复为窦性节律C、转为房扑2:1传导D、已经洋地黄化E、转为心房扑动4:1下传(2)此病例的治疗措施应该是 ( )A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流电复律D、停用洋地黄E、减少洋地黄用量(2分)[3]一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。
(1)对患者目前的诊断，不考虑 ( )A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier综合征E、乳头肌断裂(2)紧急处置中，不应包括 ( )A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器三、单选题(36小题,共36.0分)(1分)[1]目前我国引起心房颤动最常见的病因是 ( )A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎(1分)[2]治疗剂量洋地黄的主要作用是 ( )A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1分)[3]下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重 ( )A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损(1分)[4]以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用 ( )A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)[5]室间隔缺损伴亚急性感染性心膜炎时，其栓塞的部位发生在 ( )A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢(1分)[6]动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻，不伴震颤(1分)[7]图中箭头所示为 ( )A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1分)[8]一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。
最迅速有效的抢救措施为 ( )A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1分)[9]原发性高血压病人的血管病变是 ( )A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[10]关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( )A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩剂C、加用地尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)[11]对急性肺水肿诊断帮助较大的是 ( )A、气促、发绀、烦躁不安B、心尖区有奔马律，心率增快C、肺动脉瓣第二音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、肺部有哮鸣音(1分)[12]亚急性感染性心膜炎并发脑出血的原因 ( )A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性脑动脉瘤破裂(1分)[13]以下哪项不见于急性心脏压塞 ( )A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒D、脉压减小E、窦性心动过速(1分)[14]关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的 ( )A、杂音常在3/6级以下B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强(1分)[15]高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)[16]以下哪项可以排除X综合征 ( )A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低(1分)[17]对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)[18]女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义 ( )A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸(1分)[19]女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为 ( )A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄(1分)[20]治疗室上性心动过速不宜选用 ( )A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)[21]在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当 ( )A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品(1分)[22]女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 ( )A、高压性气胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1分)[23]体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 ( )A、先天性多囊肾B、天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、急性肾小球肾炎(1分)[24]关于高血压治疗目标以下正确的是 ( )A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHgC、中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHgD、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下E、老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg(1分)[25]43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为 ( )A、桡动脉夹层B、桡动脉炎C、桡动脉真性动脉瘤D、桡动脉血栓形成E、桡动脉假性动脉瘤(1分)[26]在高血压的心脏并发症中首先出现的是 ( )A、心绞痛B、心律不齐C、左心室扩大D、左心室肥厚E、心力衰竭(1分)[27]二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是 ( )A、P-R间期逐次延长加漏搏B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延长D、R-R时距逐次缩短E、P波与QRS波群无关(1分)[28]男，40岁。
曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。
两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现 ( )A、肺淤血B、左房扩大C、左室扩大D、心房颤动E、肺动脉高压(1分)[29]一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa (220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。
宜选用下列哪种血管扩剂治疗 ( )A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1分)[30]女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。
无高血压及高脂血症病史。
3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是 ( )A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)[31]若怀疑感染性心膜炎，进一步的诊断措施是 ( )A、血沉B、抗“O”C、C-反应蛋白D、血培养E、心肌酶谱(1分)[32]诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 ( )A、心导管检查B、心脏瓣膜活检C、X线检查D、心脏听诊E、超声心动图检查(1分)[33]主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 ( )A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利(1分)[34]下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩药物 ( )A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征(1分)[35]完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是 ( )A、PR间期0.16sB、心电轴左偏C、心电轴右偏D、V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除极延迟的S波E、QRS波>0.12s(1分)[36]对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是 ( )A、加强体育锻炼B、摘除扁桃体C、抗生素预防D、处理龋齿E、增加激素用药时间四、多选题(8小题,共16.0分)(2分)[1]出现心电图ST段抬高的疾病是 ( )A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期复极综合征E、变异型心绞痛(2分)[2]以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎 ( )A、吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、发热、乏力E、Ewart征(2分)[3]心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现 ( )A、栓塞B、发热C、胸痛频繁发生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)[4]高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是 ( )A、证实血压升高，了解血压水平B、明确靶器官损害及其损害的程度C、寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D、了解有无会影响治疗的其他特殊状况E、寻找继发性高血压的病因，予以排除(2分)[5]87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。
