医疗机构处方审核规范培训课件

医疗机构处方审核规范1 引言中国医疗机构处方审核规范具有重要的意义，既要求临床医生在编写处方时应有的专业素养，也要求医疗服务机构应做出科学、有效的管理。

在国家法律法规规定的情况下，根据临床实际，建立医疗机构处方审核规范，调整医疗资源分配，加强医���服务质量管理，是为了更好地为患者提供安全可靠的高质量医疗服务。

2 审核原则（1）";法规依据。

医疗机构处方审核必须符合中华人民共和国《药品管理法》、《诊断类别标准与诊疗费用收费规定（试行）》等法律法规的要求；（2）强制审核。

药品经审核后，没有注明不要审核的可以在实施中进行强制审核；（3）标准审核。

审核有关药品是否过多、药品适应症是否科学、药品配伍是否正确等；（4）审慎审核。

针对恶性肿瘤、超高价位药品，必须进行审慎审核；（5）补充审核。

对药品使用过程中发生的抗药性现象、药物相互作用问题，应予以补充审核。

3 审核方式（1）审核方法及复核：处方审核应当是两位审核医生开展，应遵守相关审核原则，对有争议的处方，应审核文书记录；（2）审核标准：医疗机构应建立处方审核标准，在药物使用、处方单内容、开立处方情况、诊断、治疗办法等审核要求上统一规范；（3）审核人员：审核人员应当有丰富的临床药学知识、掌握药物及相关学科的知识，执行能力较强；（4）审核监督：对医疗机构处方审核，应当由专职高级审核负责人进行监督，以确保形成有效、有力、有责任的领导。

4 责任（1）临床医生。

临床医生要做出审慎、科学、合理的诊断，选择有效并最小化药物投药，确保临床药物有效应用；（2）审核人员。

审核人员要做到按照审核原则对处方药品的适当性，合理性、安全性严格的审核；（3）医疗服务单位。

医疗服务机构要指派专职的审核医生，确保专业的审核，限制处方的过度使用、药品的泛用，也要认真核实发药单位的确认情况。

5 总结医疗机构处方审核规范的设立，不仅仅是对药物使用量的详细管理，还应本着使用可靠、安全、有效的药物来治疗疾病，提供高质量的医疗服务的宗旨，为患者和社会构建一个安全可靠的医疗环境。

医疗机构处方审核规范第一章总则第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。

第二章基本要求第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。

第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。

（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

第六条药师是处方审核工作的第一责任人。

药师应当对处方各项内容进行逐一审核。

医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。

对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。

第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。

信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。

处方管理办法培训培训课件一、教学内容1. 教材章节：《医疗机构处方管理》详细内容：第一节处方的概念与分类；第二节处方开具的基本要求；第三节处方审核与调剂。

二、教学目标1. 掌握处方的概念、分类及开具的基本要求；2. 熟悉处方审核与调剂的基本流程；3. 提高学生处方管理的能力，培养其严谨的工作态度。

三、教学难点与重点1. 教学难点：处方开具的基本要求、处方审核与调剂的流程；2. 教学重点：处方的概念、分类及处方管理的重要性。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、处方示例、处方审核与调剂流程图；2. 学具：笔记本、教材、处方表格。

五、教学过程1. 导入：通过一个实际案例，让学生了解处方管理在实际工作中的重要性；2. 讲解：（1）处方的概念、分类及开具的基本要求；（2）处方审核与调剂的流程及注意事项；3. 例题讲解：分析处方示例，让学生了解处方开具、审核与调剂的具体操作；4. 随堂练习：让学生根据所学知识，完成处方开具、审核与调剂的练习；六、板书设计1. 处方的概念、分类；2. 处方开具的基本要求；3. 处方审核与调剂流程；4. 重点、难点提示。

七、作业设计1. 作业题目：（1）简述处方的概念、分类及开具的基本要求；（2）列举处方审核与调剂的注意事项；2. 答案：见教材及相关资料。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：通过本节课的学习，学生是否掌握了处方管理的基本知识，是否能够应用于实际工作；2. 拓展延伸：鼓励学生深入了解《处方管理办法》的相关规定，关注处方管理在实际工作中的应用，提高自身业务水平。

重点和难点解析：1. 教学难点：处方开具的基本要求、处方审核与调剂的流程；2. 例题讲解：分析处方示例，让学生了解处方开具、审核与调剂的具体操作；3. 作业设计：作业题目及答案；4. 课后反思及拓展延伸。

一、处方开具的基本要求1. 处方开具应遵循医学伦理原则，确保患者用药安全、有效；2. 处方开具应清晰、规范，字迹清楚，不得涂改；3. 处方开具时应注明患者姓名、性别、年龄、就诊日期、诊断等基本信息；4. 处方开具应明确药品名称、剂型、规格、用法、用量、疗程等；5. 处方开具者需具备相应的执业资格，并在处方上签名或盖章。

处方管理制度培训一、处方管理制度的建立1.处方管理制度的必要性处方是医生为患者开具的用药指导单，它直接关系到患者用药效果和安全。

而在实际工作中，由于一些医护人员的疏忽和不规范，导致处方错误、重复处方等问题时有发生，直接危害了患者的健康。

因此，建立健全的处方管理制度，对于提高医护人员的专业素养和职业道德，保障患者用药安全非常重要。

2.处方管理制度的内容（1）处方开具规范：明确处方的格式要求、填写要求和审核要求，规范医护人员开具处方的行为。

（2）处方审核机制：建立专门的处方审核部门或人员，对每一张处方进行严格审核，确保处方的合理性和准确性。

（3）处方追溯制度：建立处方追溯机制，对历史处方进行记录和追踪，及时发现处方错误和问题，做好处方纠错工作。

（4）处方信息安全：加强处方信息的保密工作，防止处方泄露或被篡改，确保患者个人隐私和用药安全。

3.处方管理制度的执行建立一个高效的处方管理团队，明确每个人员的职责和权限，制定详细的处方管理流程和工作标准，定期组织处方管理培训，提高医护人员的专业素养和管理水平。

二、处方管理制度的培训内容1.处方管理政策法规培训介绍有关处方管理的相关法规政策，包括《医疗卫生机构处方管理办法》、《处方审核规范》等，明确医护人员的法律责任和义务。

2.处方开具规范培训详细介绍处方的格式要求、填写要求和审核要求，讲解处方中容易出现的错误和问题，提高医护人员开具处方的规范性和准确性。

3.处方审核机制培训介绍处方审核的重要性和程序要求，培养医护人员细心、谨慎的工作态度，提高审核的准确性和有效性。

4.处方追溯制度培训讲解处方追溯机制的建立和实施，引导医护人员积极参与处方追溯工作，及时发现和纠正处方错误，保障患者用药安全。

5.处方信息安全培训介绍处方信息的保密意识和保密措施，培养医护人员对处方信息的保护意识，防止处方泄露或被篡改，确保患者个人隐私权和用药安全。

6.处方管理制度执行培训详细介绍处方管理制度的执行要求和流程，明确每个人员的职责和权限，提高医护人员的管理水平和工作效率，确保处方管理工作的规范和有效。

医疗机构处方审核
包括：纸质处方、电子处方和病区用药医嘱单。

(1)处方审核的基本要求：
药师是处方审核工作的第一责任人。

药师应当对处方各项内容进行逐一审核。

(2)处方审核内容包括：合法性审核、规范性审核和适宜性审核。

①合法性审核：医师资格，并执业注册;处方权等。

②规范性审核：处方是否符合规定的标准和格式，处方医师签名或加盖的专用签章有无备案，电子处方是否有处方医师的电子签名。

新生儿、婴幼儿应当写日、
月龄，必要时要注明体重;中药饮片、中药注射剂要单独开具处方;开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

③适宜性审核：处方用药与诊断是否相符;规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定;处方剂量、用法是否正确等。

中药饮片处方，应当审核以下项目：中药饮片处方用药与中医诊断(病名和证型)是否相符;饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确;毒麻贵细饮片是否按规定开方。