高血压常用降压药物的种类和特点

高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。

代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。

长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。

氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。

长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。

作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。

2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。

代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。

用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。

其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。

代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。

普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。

临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。

主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。

常用降压药分类名称剂量用法特点1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。

2. β受体阻滞剂普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。

3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

常用降压药的种类有
高血压是一种常见的疾病，常用降压药有多种种类，下面
将为大家介绍一些常见的降压药及其特点。

利尿剂
利尿剂是降压药中最常用的一类药物，其作用是促使肾脏
排出多余的盐和水，减少体液量从而达到降低血压的效果。

常见的利尿剂包括：
•噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，作用于肾脏近曲小管，可减少对钠和水的重吸收，适用于治疗轻至中度高血压。

•螺内酯类利尿剂：如螺帕噻酮，作用于肾脏远曲小管和集合管，可减少钾的排泄，适用于高血压患者伴有低
钾血症的情况。

钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是通过抑制心脏肌细胞和血管平滑肌细胞内
的钙通道来扩张冠状动脉，降低心脏负荷，减低心脏的耗氧量的药物。

常见的钙通道阻滞剂包括：
•非洛地平：通过拮抗心脏和血管平滑肌细胞内钙通道而扩张冠状动脉，降低外周血管阻力。

•硝苯地平：通过扩张冠状动脉和周围动脉而降低心脏负荷，对冠心病和高血压患者有较好的降压效果。

ACE抑制剂
ACE抑制剂是通过抑制血管紧缩素转化酶（ACE），减少
血管紧缩素Ⅱ的生成，扩张血管，降低周围阻力的药物。

常见的ACE抑制剂包括：
•卡托普利：通过抑制ACE，降低血管紧缩素Ⅱ的水平，从而扩张血管，减轻心脏负荷，适用于高血压和心力衰竭患者。

•依那普利：同样通过抑制ACE，减少血管紧缩素Ⅱ的合成，扩张血管，降低血压，适用于高血压和糖尿病肾病患者。

以上是一些常见的降压药物种类及其特点，对于高血压患者，在选用降压药物时应根据自身情况选择最合适的药物并遵医嘱使用。

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。

1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。

但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。

特别是痛风患者不能应用。

2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。

但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。

3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。

但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。

4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。

尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。

其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。

5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。

缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。

6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。

缺陷是固定剂量，剂量调整困难。

降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。

不同的人对相同的药物有不同的反应。

降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。

简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。

常用降压药的种类和作用特点高血压是一种常见的心血管疾病，也称为“健康杀手”，如果不及时治疗，会给人体造成严重的危害。

降压药是治疗高血压的主要手段之一，不同类型的降压药有着不同的作用特点，本文将介绍几种常用降压药的种类和作用特点。

利尿剂利尿剂是一类通过促使肾脏排出盐和水，从而降低血压的药物。

利尿剂分为噻嗪类、袢利尿剂、襻利尿剂等几种类型。

噻嗪类利尿剂作用于近曲小管，促使钠离子的排泄增多，降低血容量，从而降低血压。

袢利尿剂作用于上皮细胞钠通道，通过抑制袢段的钠重吸收，减少水分重吸收，从而起到排盐排水，降低血压的作用。

襻利尿剂作用于集合管，抑制抗利尿激素的影响，减少钠的重吸收，增加尿液排钠排水，降低血容量，降低血压。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏的收缩力和心脏的脉搏速度，从而降低血压。

钙通道阻滞剂分为第一代、第二代和第三代三个代。

第一代钙通道阻滞剂主要作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低心脏收缩力，从而降低血压。

第二代钙通道阻滞剂主要作用于心脏和血管平滑肌，减少心脏的脉搏速度和心脏的收缩力，降低外周血管阻力，降低血压。

第三代钙通道阻滞剂主要作用于心脏，减少心脏的脉搏速度和心脏的收缩力，减少心脏负荷，降低血压。

ACEI类药物ACEI类药物是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来松弛血管，促使盐和水排出，从而降低血压。

ACEI类药物包括贝那普利、培哚普利、依那普利等。

ACEI类药物在治疗高血压的同时还具有降脂、减轻心脏负荷及延缓心血管病进展的作用。

ARB类药物ARB类药物是通过拮抗AT1受体，阻断血管紧张素II的作用，减轻心脏负荷，降低外周血管阻力，降低血压。

ARB类药物具有效果稳定、短期预防高血压性心脏病变的作用。

总结来看，降压药的种类多样，每种药物都有其独特的作用特点，医生会根据患者的情况和血压值选择合适的降压药进行治疗。

在使用降压药物的过程中，患者应严格按照医生的建议进行用药，避免因自行调整用药而导致不良后果。

六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室降压药是用于治疗高血压的药物，它们可以按照其作用机制和药理特点分类为以下六大类：钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿酮噻嗪类。

下面将对每一类药物的特点和临床应用进行详细解释。

1.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌收缩，从而扩张血管，降低血压。

这类药物有两个亚类：酰基二酮类和二氢吡啶类。

酰基二酮类药物作用在冠脉和外周血管，可以降低心肌耗氧量。

二氢吡啶类药物的作用主要集中在外周血管，不影响心率和心排血量。

临床应用中，钙离子通道阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。

2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断神经冲动对β受体的刺激，减慢心率，降低心排血量和血压。

此外，它们还可以抑制通过细胞膜上的β受体调节皮质醇的合成和释放，减少交感神经对肾脏的刺激，降低体液中的钠和水含量。

β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后心肌功能不全和心律失常。

3.利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量，减少血容量，降低心排血量和血压。

这类药物可以通过抑制肾小管对钠和水的重吸收或增加尿液的渗透压来发挥作用。

利尿剂广泛应用于高血压和水肿患者的治疗中。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少肾上腺素的释放，降低血压。

此外，它们还可以减轻心肌重塑和改善心脏功能。

临床上，ACEI被广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死后心肌功能不全的治疗。

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻止其与受体结合，从而减轻血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低血压。

ARB和ACEI 的降压机制相似，但ARB没有ACEI的副作用。

临床上，ARB通常用于高血压、糖尿病肾病和心力衰竭。

6.利尿酮噻嗪类利尿酮噻嗪类药物通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排出量，降低血容量和血压。

降压药物主要分为五大类高血压是一种常见的慢性疾病，如果长期得不到有效控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。

而降压药物则是控制高血压的重要手段。

目前，降压药物主要分为五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。

常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

这类药物适用于轻、中度高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并心力衰竭的患者。

但使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，还可能引起血糖、血脂代谢异常。

所以，在使用过程中需要定期监测电解质、血糖和血脂等指标。

β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，降低血压。

常见的有美托洛尔、比索洛尔等。

适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者。

不过，β受体阻滞剂可能会引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应，所以对于患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及严重心动过缓的患者应慎用。

钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。

包括硝苯地平、氨氯地平等。

它适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并糖尿病或外周血管疾病的患者。

钙通道阻滞剂的不良反应相对较少，但部分患者可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等症状。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。

常用的有卡托普利、依那普利等。

ACEI 特别适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死的患者。

不过，ACEI 可能会引起干咳，如果干咳症状严重，影响生活质量，需要更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。

常见的有氯沙坦、缬沙坦等。

适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者。

在选择降压药物时，需要综合考虑患者的年龄、血压水平、合并的疾病、药物的不良反应等因素。

高血压药分类五大类最常用现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。

适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。

痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。

降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。

降压起效较迅速、强力。

适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。

β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。

虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。

急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。

除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。

相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。

常用降压药的分类与选用高血压是一种常见病，严重威胁人们的健康。

治疗高血压的方法有很多种，其中药物治疗是常用的一种方法。

常用降压药物可以根据作用机制分类，然后更加明确地选用适合自己的药物。

抗肾上腺素能受体拮抗剂抗肾上腺素能受体拮抗剂（ARs）是通过阻断肾上腺素能受体降低交感神经活动从而降低血压的药物。

常用的有洛卡特普、阿利普利等。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断心肌细胞内的钙离子进入细胞从而降低心肌收缩力和心率的药物。

常见的有硝苯地平、氨氯地平等。

β受体拮抗剂β受体拮抗剂是通过阻断肾上腺素β受体减少心率和心脏的排出量，从而降低血压的药物。

它的优点是用药剂量大，无明显颤抖等副作用。

常见的有美托洛尔、阿罗洛尔等。

利尿剂利尿剂是通过减少体内钠水潴留从而降低血容量和血压的药物。

常见的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素的产生从而扩张血管，降低血压的药物。

常见的有卡托普利、依普利等。

血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARSs）是通过阻断血管紧张素受体扩张血管降低血压的药物。

常见的有洛美沙坦、厄贝沙坦等。

选用降压药的注意事项选择降压药时，需要根据病人的年龄、血压水平、并发症、药物的副作用、价格等因素进行综合考虑。

同时，选择药物时需要用适量、适当的药物，不可盲目滥用药物。

在治疗过程中需定期到医院复查相关指标，以此进行剂量调整或者药物的更换。

降压药的分类和作用机制十分复杂，仅举几种常用药物进行简单介绍。

在选择用药时，应该充分了解药物的作用机制，并根据病人的具体情况进行选择，充分利用药物的疗效降低血压，从而降低患病风险。

常用降压药有哪五大类分别适应症
高血压是一种常见慢性病，严重危害人体健康。

常见的降
压药可以分为五大类，包括钙通道阻滞剂、ACEI类抑制剂、ARB类拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。

这些药物各具特点，适应症也有所不同。

钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙通道的打开，减少血管平滑肌内
钙离子的内流，从而降低血压。

适应症包括冠心病、高血压等。

常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。

ACEI类抑制剂
ACEI类抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，进而抑
制肾素-血管紧张素系统，降低血压。

适应症包括高血压、慢
性心力衰竭等。

常用药物有依那普利、贝那普利等。

ARB类拮抗剂
ARB类拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到
降压的效果。

适应症包括高血压、糖尿病肾病等。

常用药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。

利尿剂
利尿剂通过促使肾脏排出过多的盐分和水分，减少血浆容积，以达到降低血压的目的。

适应症包括高血压、心力衰竭等。

常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体的作用，减慢心率，降低心脏的排血量，从而降低血压。

适应症包括高血压、心肌梗死等。

常用药物有美托洛尔、阿莫洛尔等。

综上所述，常用降压药可以根据患者的具体情况选择合适
的药物，并在医生指导下进行合理用药。

对于高血压患者来说，药物治疗除了控制血压外，也需要配合适当的饮食和运动，以维持身体健康。

临床三类常用降压药的作用特点作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第9期主任医师魏开敏（宝鸡职业技术学院医学院陕西宝鸡 721000）在高血压病的降压药物选择上，虽然有关指南中推荐的一线治疗药物有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿药和α1受体阻滞剂，但现在临床上最常用的是前面三类。

为了增强大家对降血压药物的认识，更好地选择药物，下面对这三类降压药的作用特点予以简介，以便科学选择，合理用药。

钙拮抗剂英文缩写为CCB，临床应用最为广泛。

常用药物有硝苯地平（包括缓释片）、尼莫地平、氨氯地平（包括左旋氨氯地平）、乐卡地平和拉西地平等。

其主要作用机制是阻滞钙离子通道，使钙离子不能进入血管平滑肌细胞内，降低平滑肌细胞内的钙离子浓度，从而促使血管平滑肌松弛，达到降压目的，对普通高血压病具有良好疗效。

其主要临床特点如下。

1.有一定的抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集和保护血管内皮细胞的作用，可较好改善血管状态，有利于对血压的更好控制。

2.改善冠状动脉血流动力学，对缺血心肌具有保护作用，可作为冠心病心绞痛、心肌梗死稳定期的治疗药物。

3.能够逆转心室肥厚和血管肥厚，对改善心力衰竭、增加器官与组织供血很有帮助。

4.对高血压损伤的重要靶器官，即心、脑、肾均有保护作用，可显著降低这些重要器官的急/慢性并发症发生率。

5.长期使用不会对糖代谢和脂代谢构成不利影响，也不会对肌酐和电解质代谢构成不利影响。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂英文缩写为ARB，常用药物有氯沙坦、缬沙坦、危贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦、坎地沙坦等。

其作用机制是直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降低血管紧张素Ⅱ的升压作用。

ARB与ACEI一样，可使收缩压明显下降，适合老年单纯收缩期高血压的治疗。

其主要临床特点如下。

1.不影响体内的缓激肽水平，因而干咳副作用较小。

当患者对ACEI不耐受时可改用该类药物。

2.可以逆转左心室肥厚，改善血管状态；长期服用不会影响机体代谢，也不会影响心、脑、肾等重要器官功能。

降压药的种类与作用特点一、常用的降压药包括二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。

α受体阻滞剂如特拉唑嗪适用于伴前列腺增生的高血压患者，不作为高血压治疗的首选药。

1、钙拮抗剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。

长效：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。

中效：尼群地平、硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ）。

一般2 次/ 天，早晚服用。

短效：硝苯地平，口服2 ～3 次/ 天。

钙拮抗剂的不良反应：个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。

联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB，可以减轻下肢水肿。

极少数患者会出现牙龈增生。

短效制剂（如硝苯地平）可引起心动过速，因此建议选择长效制剂。

心力衰竭、基础心率较快的患者或合并心房颤动或其他类型心律失常的患者，最好不要单独使用二氢吡啶类钙拮抗剂。

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动的预防、肥胖以及脑卒中的患者。

短效：卡托普利，多在血压增高时为了较快降低血压应用，长期服用需2～3次/ 天。

中效：依那普利，服用1～2 次/ 天。

长效：贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等。

ACEI 最常见的不良反应是干咳，一般可耐受，停药后干咳消失。

个别患者，特别是老年患者，第 1 次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。

极个别过敏体质的患者服用ACEI 后会出现嘴肿、喉咙发紧（称之为血管性水肿），这是比较严重的过敏反应，需立即到医院救治并使用抗过敏药。

妊娠、伴有高血钾或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者禁用ACEI。

降压药的种类.特色及顺应症高血压的现代治疗经常运用药物重要有五大类,即利尿剂.β受体阻滞剂.钙拮抗剂（CCB）,血管重要素转换酶克制剂（ACEI）.血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）.别的我国也有一些复方制剂及中药制剂在运用.1.利尿药氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次.氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次每日1次.螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次每日1~2次.氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次每日1~2次阿米洛利（潴钾利尿剂）5~10毫克/次每日1次呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次每日1~2次吲达帕胺（相似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次特色：降压起效较快,感化安稳,中断时光较长,且价钱低廉.所以,尽管这些年有新的降压药物不竭问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物.服药2~3后感化达岑岭.实用于轻.中度高血压,对盐敏性高血压.归并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压后果.因能加强其他降压药的疗效而常和其他药物结合运用.长期运用应留意其对血脂.血糖.血尿酸的不良反响..痛风者及肾功效不全者禁用..2.β受体阻滞剂普萘洛尔（β阻滞剂） 10~20毫克/次每日2~3次美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次阿替洛尔（β阻滞剂）50~100毫克/次每日1次倍他洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日1次比索洛尔（β阻滞剂）5~10毫克/次每日1次卡维洛尔（α.β阻滞剂）12.5~25毫克/次每日1~2次拉贝洛尔（α.β阻滞剂）100毫克/次每日2~3次特色：起效较敏捷.强力,各药中断时光有差别.实用于各类不合轻微程度高血压,特殊是快心率的中青年患者.归并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反响有心动过缓.乏力.四肢发冷..有急性心力弱竭.支气管哮喘.病态窦房结分解征.房室传导阻滞.外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次每日1次尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次每日2次尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次每日2次非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次氨氯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次拉西地平（二氢吡啶类）4~6毫克/次每日1次乐卡地平（二氢吡啶类）10~20毫克/次每日1次维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次每日1次地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90~180毫克/次每日1次特色：:起效敏捷.强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个别差别较小,常与其他类型降压药结合治疗以加强感化..除心力弱竭外较少有禁忌证.对老年患者降压后果较好.对嗜酒患者也有明显降压感化,可用于归并糖尿病.冠芥蒂和外周血管病患者,长期运用有抗动脉粥样硬化感化.不良反响是引起心率增快.面部潮红.头痛.下肢水肿（服用利尿剂无效）.非二氢吡啶类药物对心力弱竭.窦房结功效低下.心传导阻滞者禁用.4.血管重要素转换酶克制剂（ACEI）卡托普利（ACEI）12.5~50毫克/次每日2~3 次依那普利（ACEI）10~20毫克/次每日2次贝那普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次赖诺普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次雷米普利（ACEI）2.5~10毫克/次每日1次福辛普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次西拉普利（ACEI）2.5~5毫克/次每日1次培哚普利（ACEI）4~8毫克/次每日1次特色：:起效迟缓.逐渐加强,在3~4周达最大感化,限制钠盐摄入或结合利尿剂可使起效敏捷和感化加强,除可以下降血压外,还有呵护新.脑.肾的感化.对肥胖.糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其实用于伴充血性心力弱竭.心肌梗逝世后.糖尿病患者.不良反响是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕有,但很轻微）.高血钾症.怀胎和双侧肾动脉狭小者禁用.血肌苷超出3毫克运用需谨严.5.血管重要素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦（ARB）50~100毫克/次每日1次.缬沙坦（ARB）80~160毫克/次每日1次.伊贝沙坦（ARB）150~300毫克/次每日1次.替米沙坦（ARB）40~80毫克/次每日1次.坎地沙坦（ARB）8~16毫克/次每日1次.特色:起效迟缓,但持久而安稳,在6~8周达最大感化,感化中断时光达24小时以上..限制钠盐摄入或结合利尿剂可使疗效明显加强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而感化加强.本类药是90年月末投放市场,价钱昂贵,相干临床数据还较少,直接与药物有关的不良反响少,ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI 雷同,是后者不良反响的调换药.中医药治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减,肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减,阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有必定降压后果的单位种药有野菊花.黄芩.杜仲.丹皮.黄连.川芎等,罗布麻.夏枯草兼有利尿感化.针灸梅花针及耳针,按摩.气功亦有必定后果.降压药的结合运用现有的临床实验成果支撑以下类别降压药的组合：1.利尿剂和β受体阻滞剂.2利尿剂和ACEI或ARB.3钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂.4钙拮抗剂和ACEI或ARB.5钙拮抗剂和利尿剂.6α受体阻滞剂和β受体阻滞剂.7 .ACEI与ARB.药物治疗的原则：（１）采取较小的有用剂量以获得可能的疗效而使不良反响最小,如后果不满足,可慢慢增长剂量以获得最佳疗效.（２）为了有用地防止靶器官伤害,请求天天24小时内血压稳固于目的规模内,最好运用一天一次给药而有中断24小时感化的药物.（３）为使降压后果增大而不增长不良反响,可以采取两种或多种降压药结合运用.2级以上高血压为达到目的血压常需降压药结合运用.。

常用降压药有哪五大类分别适应症是什么
降压药是用来控制高血压的药物，在临床实践中有很多种
降压药物，它们按照药理作用和适应症可以分为不同的类别。

以下是常用降压药的五大类别及其适应症介绍：
利尿剂
利尿剂也被称为利尿药，通过增加尿液的排出帮助减少水
和钠的潴留，从而降低血压。

利尿剂适用于治疗高血压、水肿等疾病。

最常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和褪黑激素类。

肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物作用于肾素-血管紧张素系统，包括ACE抑制剂和ARB（肾素-血管紧张素受体拮抗剂）。

它们通过抑制肾素-血
管紧张素系统的活性，扩张血管，减少前负荷和后负荷，从而降低血压。

这类药物适用于高血压、心力衰竭等症状。

钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，减少了心脏的收缩力和血管的收缩，降低了血压。

这类药物适用于高血压、冠心病及心律失常等症状。

β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻止β受体的兴奋作用，减慢心脏的搏
动频率和降低心排血量，从而降低心脏负荷和血压。

这类药物适用于高血压、冠心病、心律失常等疾病。

中枢作用降压药
中枢作用降压药通过作用于中枢神经系统，减慢交感神经
冲动传导，降低心率和血压。

这类药物适用于高血压、头痛、脑血管意外等问题。

除了上述五大类降压药，还有其他种类的药物用于治疗高血压，每种药物均有其特定的适应症和禁忌症。

在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议合理选用，以达到最佳的治疗效果。

在使用降压药物的同时，应注意定期监测血压，避免不良反应和药物相互作用的发生。

常用降压药有哪五大类分别适应症有哪些高血压（hypertension）是一种心血管疾病，全球范围内影响着大量人群的健康。

为了控制高血压的危害，降压药物成为治疗高血压的重要手段之一。

根据其作用机制和药理特点，常见的降压药可以分为五大类，分别是钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）和利尿剂。

钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类常用的降压药，主要通过抑制细胞内钙离子通道的开放，降低血管平滑肌的紧张，扩张血管，从而降低血压。

这类药物的主要适应症是高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。

β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂通过阻断β-受体的作用，减少心脏的搏动力和心率，从而降低心脏对氧需求的依赖和改善心脏供血。

除用于治疗高血压外，β-受体阻滞剂还常用于心绞痛、心肌梗死后的恢复期治疗等情况。

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）ACEI是一类通过抑制血管紧张素转换酶而干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。

它们可以扩张血管、减少肾素的分泌、减少肾素释放，从而降低血压。

ACEI被广泛应用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。

ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）ARBs是一类抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的药物，其作用方式不同于ACEI，但效果类似。

ARBs可以扩张血管、降低外周血管阻力，是一种有效的降压药物。

它们常用于高血压、肾脏疾病等情况。

利尿剂利尿剂通过促进尿液形成，减轻体内液体负荷，降低血容量和心脏负担，从而降低血压。

利尿剂是高血压治疗的最早最经典药物之一，也常用于心力衰竭、肾脏疾病等情况。

综上所述，常用的降压药可以分为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI、ARBs和利尿剂五大类，它们各自有特定的适应症，广泛用于治疗高血压及相关心血管疾病。

在使用降压药物时，应遵医嘱用药，不可擅自更改用药方案或剂量，以免带来副作用或减低治疗效果。

如果有任何疑问或不适，及时向医生咨询，确保用药安全有效。

六类降压药（作用特点、临床选择、用药交待、联合用药）高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。

临床常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂，六类降压药有各自的作用特点和强适应症。

一、钙通道阻滞剂（CCB）1、作用特点主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，而发挥扩张血管降低血压的作用。

L型钙通道阻滞剂：扩张外周血管，降低动脉血压。

二氢吡啶类CCB均具有L型钙通道阻滞作用。

T型钙通道阻滞剂：可以同时扩张肾小球出/入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于RAAS抑制剂。

马尼地平能同时阻断L、T型钙通道。

N型钙通道阻滞剂：可以阻断去甲肾上腺素的释放，可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，且不增加心率。

西尼地平能同时阻断L、N型钙通道。

贝尼地平：能同时阻断L、T、N型高通道。

氨氯地平：血浆半衰期长；拉西地平、乐卡地平：组织半衰期长（与血管平滑肌细胞膜结合紧密，释放缓慢，虽然血浆半衰期短，但作用持久）。

2、代表药物强适应症：老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。

二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

4、用药交待用药期间避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起致命的低血压。

可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。

二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1、作用特点通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。

2、代表药物3、临床选择强适应症：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代谢综合征。

可引起干咳。

治疗2～4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）。

若发现血钾水平升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或肌酐水平升高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。