模板安装工程检验批质量验收记录表

A段三层顶板、梁、楼梯12345678910
1 4.2.1条
2 4.2.2条12345678910
1 4.2.3条
2 4.2.4条
3 4.2.5条－－一般项目模板及其支架强度、承受荷载
的承载能力规范规定
规范规定
分包单位主控项目涂刷隔离剂 －－项目经理专业工长混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002－－－－
模板接缝、涂刷隔离剂、表面
清理、清水混凝土和装饰混凝
土外观质量用作模板的地坪、胎模表面质
量≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板
起拱高度模板安装工程检验批质量验收记录（表一）
工程名称
施工单位
施工执行标准名
称及编号
验收部位√
施工班组
长
√
√
监理（建设）单位
验收记录√
施工单位检查评定记录
√
分包项目经理施工单位检查评定记录。

模板安装工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）工作，现报上该工程报验申请我单位已达成了表，请予以审察和查收。

附件：模板安装工程查验批质量查收记录 1 份包办单位（章）：项目经理：日期：审察建议：项目监理机构：总 / 专业监理工程师：日期：模板安装工程查验批质量查收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称查收部位施工单位项目经理施工履行标准名称及编号混凝土构造工程施工质量查收规范（ GB50204-2002 ）施工质量查收规范的规定监理(建设)单位施工单位检查评定记录查收记录主模板支撑、立柱地点和垫板第 4.2.1 条1控项防止隔绝剂沾污第 4.2.2 条2目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条2 用作模板地坪、胎膜质量第 4.2.4 条3 模板起拱高度第 4.2.5 条预埋钢板中心线地点（ mm ） 3预埋预埋管、预留孔中心线地点3 （mm ）件、中心线地点（ mm ） 5 预留插筋4 外露长度（mm ）+10,0孔允一预埋螺中心线地点（ mm ） 2 许偏般栓外露长度（mm ）+10,0 差项中心线地点（ mm ）10预留洞目尺寸（mm ）+10,0轴线地点（mm ） 5底模上表面标高（ mm ）±5 模板截面内部尺寸基础±105 安装（mm ）柱、墙、梁+4,-5 允许层高垂直度不大于 5m6 误差（mm ）大于 5m 8 相邻两板表面高低差（ mm ） 2表面平坦度（ mm ） 5施工单位检查评定结果合格专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板拆掉工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）我单位已达成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。

附件：模板拆掉工程查验批质量查收记录 1 份包办单位（章）：项目经理：日期：审察建议：项目监理机构：总 / 专业监理工程师：日期：模板拆掉工程查验批质量查收记录表GB50204-2002（Ⅲ）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工履行标准名称及编号施工质量查收规范的规定底模及其支架拆掉时的混凝土1强度主控后张法预应力构件侧模和底模项2的拆掉时间目3后浇带拆模和支顶一1 防止拆模损害般项目2 模板拆掉、堆放和清运施工单位检查评定记录第 4.3.1 条第 4.3.2 条第 4.3.3 条第 4.3.4 条第 4.3.5 条010601020101查收部位项目经理监理 (建设 )单位查收记录专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工工程查验批报验申请表工程名称：编号：致贵州建工监理：（监理单位）我单位已达成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审察和查收。

土方开挖工程检验批质量验收记录表010101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm ）施工单位监理（建设）单位项目 柱基基坑基槽挖方场 地平整管沟人工机械地（路） 面基层检查评定记录验收记录1-503050-50-50标高±±主长度、宽度控+200+300+5002（由设计中心项-50-100-150线向两边量）目3边坡设计要求+100——一1表面平整度2020502020 般项2基底土性设计要求 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日土方回填工程检验批质量验收记录表010102 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm）检查项目桩基基坑基槽场地平整人工机械管沟地（路）面基础层施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主1标高-50±30±50-50-50 控项2分层压实系数设计要求目1回填土料设计要求一般项2分层厚度及含水量设计要求目3表面平整度2020302020专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010202单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工单位监理（建设）单位施工质量验收规范的规定检查评定记录验收记录1排水沟坡度1‰～2‰2井管（点）垂直度1%3井管（点）间距（与设计相比）≤150%一4井管（点）插入深度（与设计相比）≤200mm般5过滤砂砾料填灌（与计算值相比）≤5mm项目 6 井点真空度：轻型井点喷射井点＞60kPa＞93kPa7 电渗井点阴阳距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm 专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日卷材防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002010503 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主1卷材及配套材料质量控项2细部做法目1基层质量一2卷材搭接缝般项3保护层目4卷材搭接宽度允许偏差mm-10专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日防水混凝土检验批质量验收记录表GB50208-2002010501 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主1原材料、配合比塌落度控项2抗压强度、抗渗压力细部做法3目一1表面质量般项2裂缝宽度≤0.2mm，并不得贯通+15mm，-10mm防水混凝土结构厚度≥目3±10mm250mm，迎水面保护层50mm专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表010601□□020101□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设单位）验收记录主控1模板支撑、立柱位置和垫板第4.3.6.1 项目2避免隔离剂沾污第4.3.6.21模板安装的一般要求第4.3.6.32用作模板地坪、胎模质量第4.3.6.43模板起拱高度第4.3.6.5预埋钢板中心线位置（mm）3预埋预埋管、预留孔中心线位置（mm）3一般中心线位置（mm）5 件、插筋预留外露长度（mm）+10，0 4孔允许偏中心线位置（mm）2预埋螺栓外露长度（mm+100），差中心线位置（mm）10项预留目洞尺寸（mm）+10，0轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）±55 模板安装允许偏差截面内部尺寸（mm）层高垂直度（mm）基础±10柱、墙、梁+4，-5不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板拆除工程检验批质量验收记录010601□□020101□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录收记录底模及其支架拆除时的1第4.4.5.1主混凝土强度控项2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.4.5.2目3后浇带拆模和支顶第4.4.5.3一1避免拆模损伤第4.4.5.4般项2模板拆除、堆放和清运第4.4.5.5目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工检验批质量验收记录表010602□□020102□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1力学性能检验第5.2.4.12抗震用钢筋强度实测值第5.2.4.2主控项3化学成份等专项检验第5.2.4.3目4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.5.1 5箍筋的弯钩形式第5.3.5.21外观质量第5.2.4.42钢筋调直第5.3.5.3一般钢筋受力钢筋顺长度方向±10项的加全长的净尺寸目3工形弯起钢筋的弯折位置±20状和箍筋内净尺寸±5尺寸施工单位专业工长（施工员）施工班组长WORD格式可以编辑检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋安装工程检验批质量验收记录表010602□□020102□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.5.1控项2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.5.2 3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.5.1目1接头位置和数量第5.4.5.32机械连接、焊接的外观质量第5.4.5.43机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5.54绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.5.6 5搭接长度范围内的箍筋第5.4.5.7长、宽（mm）±10绑扎钢一钢筋网网眼尺寸（mm）±20般筋长（mm）±10项的绑扎钢筋骨架宽、高（mm）±5目安间距（mm）±106装排距（mm）±5允许受力钢筋保护层基础±10偏厚度柱、梁±5（mm）差板、墙、壳±3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）±20钢筋弯起点位置（mm）20中心线位置（mm）5预埋件水平高差（mm）+3，0专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表010603□□020103□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.5.1主控 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.5.2项目3原材料每盘称量的偏差第7.4.5.34 运输、浇注及间歇时间控制第7.4.5.41施工缝的位置和处理第7.4.5.5一般项2后浇带的位置和浇筑第7.4.5.6目3混凝土养护第7.4.5.7专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表010603□□020105□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号监理（建设）单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录主1外观质量第8.4.1.1控项2过大尺寸偏差处理及验收第8.4.2.1目1外观质量一般缺陷第8.4.1.2基础152 轴线位置（mm）独立基础10墙、柱、梁8剪力墙5≤5m8层高3垂直度（mm）＞5m10全高（H）H/1000且≤30一般4标高（mm）层高±10全高±30项5截面尺寸+8，-5目井筒长、宽对定+25，0位中心线（mm）6电梯井井筒全高（H）H/1000且≤30垂直度（mm）7表面平整度（mm）8预埋设施中预埋件108预埋螺栓5心线位置（mm）预埋管59预留孔洞中心线位置（mm）15专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日 三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。