品管圈活动在提高静脉留置针使用率中的应用

口　ｎｎ　卫生职业教育　ＶｏＪ．３３　２０１５　Ｎｏ．７　

管圈活动在提高静脉留置针使用率中的应用　

杨爱丽，何雄，张晓萍，郭晓楠，杨　荣，闰　静，蒲　丽　

（兰州大学第一医院，甘肃兰州７３００００）　

摘要：目的探讨品管圈活动在提高静脉留置针使用率中的应用。方法成立品管圈，以“提高静脉留置针使用率”为活动　

主题，对活动前后两组共２００例患者的静脉留置针使用情况进行分析，制定相应对策并组织实施。结果静脉留置针使用率　

由１０．６７％提高到５８．００％。结论品管圈活动对提高静脉留置针使用率效果显著，值得推广。　

关键词：品管圈；静脉留置针；使用率　中图分类号：Ｒ４７２．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：ｉ６７１—１２４６（２０１５）０７－０１４５－０２　

近年来，医患关系形势不容乐观，“钢针零容忍”静疗观念　

不断更新，静脉留置针的使用已非常普遍＿１．２１。其可以缓解反复　

穿刺给患者带来的痛苦，减少对血管造成的损害，从而提高患　

者舒适度和满意度【３】。但在临床工作中，由于护理人员对患者宣　

教力度不够、宣教内容不统一，静脉留置针使用率较低。为此，　

我科采用品管圈活动、ＰＤＣＡ管理模式，对静脉留置针使用情况　

进行干预，结果使用率由１０．６７％提高到５８．０ｏ％，同时，品管圈　

成员积极性、责任心、自信心、解决问题能力、团队凝聚力、圈长　沟通协调能力及圈员对品管圈各种手法的应用均有所提高。　

我科于２０１３年７月１日一１０月８　１３，为提高静脉留置针　使用率开展品管圈活动。品管圈即持续质量改善小组，指由工作　

性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定　

期活动，由圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种　

问题，旨在为推广静脉留置针的使用及提高患者满意度提供科　

学依据　。　

１对象与方法　

１．１品管圈人员结构　品管圈活动强调人人参与，由８人自愿报名组成，其中包　

括护士长１名，护师６名，护士１名，护理部品管圈小组进行督　

导，每周活动两次。　１．２对象　

改善前、后使用留置针患者，各１００例。　

１．３圈能力评分法与目标值　采用品管圈手法中的５、３、１评分法，本次活动圈内成员可　

以自行解决，得５分；需一个部门配合，得３分；需多部门配合，　

得１分。每位圈员打分后算出平均分，并计算本次活动的平均　分。　圈能力＝平均分，｜总分ｘ１００％　

目标值＝１－（现状值一现状值×圈能力）×改善重点　

目标达成率＝（改善后数据一改善前数据）／（目标值一改善前　

数据）　

进步率＝（改善后数据一改善前数据）／改善前数据ｘ　１　００％　

１．４调查内容与方法　１．４．１改善前后留置针使用调查改善前后分别收集１００例患　者从入院到出院总共静脉穿刺次数及采用静脉留置针穿刺次　

数。　１．４．２改善前后患者使用静脉留置针问题调查改善前后分别　

向１００例患者发放调查问卷嘲，了解其不愿使用静脉留置针的　

原因，包括患者不愿意扎、患者自诉比扎钢针疼、影响日常活　

动、留置时间短、容易卷边、费用高等。　

２结果与分析　（Ｉ）改善前１００例患者与改善后１００例患者年龄、性别、文　

化程度均无显著性差异。　（２）改善前，静脉穿刺９００次，使用留置针穿刺９６次，静脉　

留置针使用率为１０．６７％。改善后静脉刺７６９次，使用留置针穿　

刺４４６次，留置针使用率为５８．００％（见表１）。　

表ｌ改善前后静脉留置针使用情况　

注：　Ｐ＜０．０５　

（３）在品管圈活动中，我们加强护理人员对静脉留置针相　

ｌ……，．‘　ｌ…　·…¨¨’ｌｌｌ｜ｌ一‘¨¨ｔ‘’…。ｌｌ¨　－‘Ｕ¨¨　－‘＿【¨ｌ－…　－…　一’．¨｜＿‘¨¨　－“　一。¨¨　。　Ｉ　一　＿－　。　－　＿－·’ｌｉ　ｄ…　ｌ－＿＿¨…　对患者进行内科疾病相关知识宣教，多讲述康复案例，以　

帮助患者树立信心。此外，主动与患者家属进行沟通，鼓励其多　

关心患者，有利于改善病情。同时，呼吸内科重症患者的病房要　

保持清洁，进行湿式清扫、定时消毒，保持适宜温度，有足够的　

光照及通风。　

４结语　－　ｆ＿¨－．一·’　一‘　．一ｔ　…　一’…＿·。ｌｌ¨．．·“ｌ¨　Ｉ　‘　。　Ｉ…　－　＿‘¨ｊ　研究发现，对呼吸内科重症患者在常规护理的基础上进行　

病情监测、用药干预、通气干预、心理及环境干预等应急护理干　

预，可明显减少病情加重和死亡情况发生，值得临床推广。　

综上所述，对呼吸内科重症患者的护理一定要到位，针对　

护理各环节提出有效护理措施，可提高护理与治疗效果。Ａ　

—．１４５——

　关知识的学习，使其掌握静脉留置针的正确维护方法，同时加　

强对患者的宣教。本次活动的改善重点为：患者不愿意扎留置　

针、影响日常活动、留置时间短、患者自诉比扎钢针疼，在品管　

圈活动后均得到了改善（见表２）。　

表２改善前后患者静脉留置针使用问题（％）　

３成果确认　

（１）有形成果：圈能力＝平均分　分×１００％＝２，５×ｌｏ０％＝４０％，　

目标值为５７．３８％，目标达成率为ｌＯ１．３３％，进步率为５２．９８％。　

（２）无形成果见表３。　

表３品管圈活动的无形成果（分）　

以上数据显示，品管圈成员积极性、责任心、自信心、解决　问题能力、团队凝聚力及圈长沟通协调能力均有所提高，品管　

圈成员对各种品管手法的应用更加灵活。　

４对策与建立标准化流程　

４．１对粜　圈成员通过头脑风暴及选票法，确定了以下对策：加强护　

理人员对静脉留置针相关知识的学习，加强学习对静脉留置针　

的正确维护方法，加强对患者的宣教。　

４．２标准化流程　

采用ＰＤＣＡ循环改进程序及５ＷＩＨ法（Ｗｈｙ、Ｗｈａｔ、Ｗｈｅｒｅ、　

Ｗｈｅｎ、Ｗｈｏ、Ｈｏｗ）建立静脉留置针使用标准化流程：　

（１）向患者宣教，讲解静脉留置针使用的目的、意义及注意　

事项，取得患者的配合；　

（２）评估患者血管情况，根据患者血管情况、病情、疗程、药　

物性质，选择合适的血管　；　（３）选择型号合适的静脉留置针，按照静脉留置针穿刺流　

程进行静脉穿刺１１０，１１　；　

（４）输液完毕进行正确维护，采用正压脉冲式封管；并用自　

粘胶带保护留置针带管处，防止留置针脱出；　

（５）向患者讲解带管期间的注意事项，如带管肢体的活动　

情况及贴膜如有卷边应告知护士立即更换，以防针头脱出；　

（６）长期带静脉泵的患者，责任护士每天评估留置针情况Ｉｌ２１，　

发现回血及时冲管；　

（７）进行床旁交接班，包括穿刺时间、留置时间、固定情况、　有无卷边、有无回血等；　

（８）督导员不定时组织学习、检查督导（发现问题及时告知　

当事人并指导改正）；　

（９）到期拔管。　

５结果与讨论　采用鱼骨图解析影响静脉留置针使用率的因素，见图１。　

——１４６——　图１　影响静脉留置针使用率的因素　从图１得出，影响静脉留置针使用率的主要因素为：护士　

因素、患者因素、留置针维护、其他因素，各包含４个不同因子。　其中护士因素和留置针维护为主要因素，但由于Ｉ临床护士配备　

不足，工作量大，同时各种学习、培训、检查、开会等活动使得护　

士精力不足，工作疲惫，对患者宣教力度不够，不能设身处地地　

为患者考虑，不能恰当保护患者血管以及对静脉留置针进行很　

好的维护，使得静脉留置针临床使用率较低。　

通过品管圈活动，借助群体智慧、集体力量、团队精神、ＰＤ—　

ＣＡ循环改进程序，圈员共同参与、探讨、解决临床上存在的问　

题，并进行计划、实施、效果确认、建立标准化流程、积极检讨与　

反省，提高了静脉留置针使用率。　

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