医学课件高血压危象一、高血压危象的定义及分类1.原发性高血压危象：由于原发性高血压病未能得到有效控制，血压持续升高，导致靶器官功能损害。
2.继发性高血压危象：由于某些疾病或药物引起的高血压，血压急剧升高，导致靶器官功能损害。
3.急性高血压危象：血压短期内急剧升高，出现严重头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状。
4.慢性高血压危象：慢性高血压患者在血压控制不佳的情况下，出现靶器官功能损害。
二、高血压危象的发病机制1.血压持续升高：长期血压升高导致血管壁张力增大，血管内皮细胞损伤，引起血管重构和动脉硬化。
2.靶器官功能损害：血压升高导致心脏负荷加重，心肌肥厚、扩大，心脏泵血功能下降；同时，血压升高还可导致肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.内分泌和代谢紊乱：高血压患者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留、血容量增加，血压进一步升高。
4.炎症反应：高血压患者体内炎症因子水平升高，导致血管内皮细胞损伤，加重高血压病情。
5.自主神经系统功能紊乱：高血压患者交感神经活性增加，导致心率加快、心肌收缩力增强，血压升高。
三、高血压危象的临床表现1.头痛：剧烈头痛，部位多在额部、枕部或全头，伴有恶心、呕吐。
2.眼底改变：视网膜动脉痉挛、视网膜出血、渗出。
3.心脏症状：心悸、胸闷、气短、乏力，严重者可出现急性左心衰竭。
4.肾脏症状：蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可出现急性肾衰竭。
5.神经系统症状：视力模糊、复视、抽搐、昏迷。
6.其他症状：胸痛、恶心、呕吐、腹痛等。
四、高血压危象的诊断与鉴别诊断1.脑血管意外：急性脑血管意外可导致血压升高，但通常伴有局灶性神经系统症状和体征。
2.肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎急性发作等肾脏疾病可导致血压升高，但通常伴有肾脏损害的表现。
3.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可导致血压升高，但通常伴有内分泌异常的表现。
4.药物性高血压：某些药物如非甾体抗炎药、避孕药等可导致血压升高，但通常停药后血压可恢复正常。
