氨中毒急救措施与防范措施

产后出血原因及其防范急救措施

目的：分析产妇产后出血的原因，总结出预防和护理措施，降低产后出血的发生率，从而提高产科质量。方法：分析总结笔者所在医院收治的40例产后出血患者的临床资料。结果：31例为子宫收缩乏力，占77.5%；6例为胎盘因素，占15.0%；3例为软产道损伤，占7.5%。患者无凝血功能障碍问题，均痊愈出院。结论：引发产后出血的主要原因为胎盘因素、宫缩乏力及软产道损伤。通过相应的防范和急救措施，能预防和减少发生产后出血，让产妇得到更好的救治。

[Abstract] Objective：To analyze the cause of maternal postpartum hemorrhage，sum up the prevention and nursing measures，reduce the incidence of postpartum

hemorrhage，thus improve the quality of obstetrics.Method：The data of 40 cases of

postpartum hemorrhage patients from author’s hospital was analysed.Result：31 cases

were uterine contraction weak factor，accounting for 77.5%，6 cases were the placenta

factor，accounting for 15.0%，3 cases were soft birth canal injury factor，accounting

for 7.5%.Patients without blood coagulation dysfunction，all patients were

recovered.Conclusion：The main causes of postpartum hemorrhage were the placenta

“120”急救常见医疗纠纷隐患与防范措施

目的：就“120”急救常见医疗纠纷隐患与防范措施进行研究。方法：回顾性分析回顾性分析我院“120”急救中心2011年11月至2013年11月所出现的26例医疗纠纷。结果：相应的解决措施实施以后，2014年全年我院“120”急救中心没有发生1起医疗纠纷问题，患者及其家属的满意度较高。结论：“120”急救中心存在着很多的医疗纠纷隐患，务必要秉承“人性化服务”理念来最大程度地降低医疗纠纷的发生率，提高患者及其家属的满意度。

标签：“120”急救；医疗纠纷；人性化服务；解决对策

随着医疗水平的提高和社会经济的快速发展，人们的法律意识及维权意识日益增强，对于医疗服务要求也在增加。“120”院前急救是抢救广大危重患者生命的前沿阵地，也是急诊医学的主要组成部分。近年来急诊科医疗纠纷发生率日益升高，本文就急“120”急救常见医疗纠纷隐患与防范措施进行探讨，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院“120”急救中心2011年11月至2013年11月所出现的26例医疗纠纷。

1.2 “120”急救医疗纠纷的常见原因

1.3 解决“120”急救常见医疗纠纷的措施

（1）规范操作，提高工作责任心

“120”急救对象大多都是突发疾病或者重大伤亡所造成的，“120”急救工作属于一项繁杂的工作，稍微不注意，就很容易造成较为严重的后果。“120”急救人员应具有严谨的慎独精神和工作态度，要有较强的工作责任心，务必要注意规范操作。

（2）加强护患沟通，增强服务意识

“120”急救人员要提高主动服务意识，“以病人为中心”，要与患者有效沟通，为他们提供人性化服务，在沟通过程中要多用同情心、关心、耐心，重视患者的要求。对患者提出的问题要及时回答，尽量少用生涩高深的专业词汇，多用通俗易懂的语言来增加护患之间的信任感。同时，要基于患者及其家屬的利益出发，多换位思考，多用主动服务代替被动服务，降低护患冲突的发生率。

校园急救措施

一、内科急症：如高热、昏厥、急腹症、心血管疾病等。

(一)高热急救方法

1.第一步：低热和中等度热一般可不作特殊处理，即使高热患者亦不要轻易应用退热剂和抗菌药物。

2.第二步：遇有下列情况应作紧急降温处理：①体温超过40℃；②高热并惊厥或谵妄；③高热伴休克或心功能不全；④高温中暑。

3.第三步：首选擦浴、冷敷、冰袋降温法。可用30％-50％乙醇或温水擦拭四肢、颈等处，也可用冰袋或冷毛巾置于额、枕后、颈、腋、腹股沟等处。患者应及时进入空调房。

4.第四步：适当服用退热剂，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、消炎镇痛等药。

5.第五步：发热患者应卧床休息，补充水分、营养。高热惊厥或谵妄者也可酌情应用镇静剂如地西泮、苯巴比妥口服。

6.第六步：无好转尽快送医院进一步治疗。

(二) 昏厥急救措施

1. 迅速采取头低平卧体位，解开衣领、皮带，并保持室内空气流通，呼吸道通畅。

2.按压或针刺人中穴。人中穴位于鼻下唇上人中沟上1/3与下2/3交界处。

3.脑性昏厥给予降血压治疗，同时吸氧。

4.心源性昏厥常见于严重心律失常的病人，应做好心肺复苏的准备，昏厥解除后立即送医院积极治疗原有的心脏病。 心肺复苏术的步骤：

步骤1：首先检查患者是否有反应；如果病人陷入昏迷，停止正常呼吸，先打急救电话120。如果你没受过心肺复苏术训练，那么调度员可以引导你进行急救。

步骤2：让患者平躺在坚固平坦的表面上（比赛或训练中基本就是地面，但要找平坦的地方，不可坑坑洼洼）。跪在他的肩膀旁边。

步骤3：将一只手的手掌根部（掌根）放在患者胸部的中心（胸骨下方，和肋骨在一起的区域）。另一只手放在这只手上面。把十指交叠在一起。 步骤4：保持手肘伸直，肩膀与手保持垂直，以每分钟100次的速率、快速有力地将胸部中心向下按压至2英寸深（按照周末夜狂热中比吉斯乐队的歌曲《还活着（Stayin’ Alive）》的节奏按压）。一直持续进行直到救援到达。

CAIXUN 财讯

浅谈氨中毒的危害、逃生及急救措施

□陕西国防工业职业技术学院建筑与热能工程学院曹振华/文

本文就氨中毒的危害、逃生及急救措施略谈一二，希望能对从事氨方面工作的人员提供借鉴和帮助。氨中毒逃生急救措施帮助

引言随着社会的不断发展，氨作为一种 化工基础原料被大量用于医药、化肥、 国防、轻工业等方面，是制造氮肥、硝 酸、炸药、医药、火箭液体燃料、塑料、 树脂……的原料，而且目前还大量用于 空调制冷中，但氨的泄漏同样对我们人 类的健康危害是极其严重的，各地也不 断出现了氨泄露事故，不仅对企业公司 造成了巨大的财产损失，更对工作人员 的安全构成了很大的威胁，本文就氨中 毒的危害、逃生及急救措施略谈一二， 希望能对从事氨方面工作的人员提供借 鉴和帮助。氨中毒的危害表现 (1)吸入氨气后的危害表现氨的刺激性是可靠的有害浓度报警 信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对 低浓度的氨会难以察觉。吸入是接触的 主要途径，吸入氨气后的中毒表现主要 有以下几个方面：1)轻度吸入氨中毒表 现有鼻炎、咽炎、喉痛、发音嘶哑。氨 进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、 痰内有血；2)急性吸入氨中毒的发生多 由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造 成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜 刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸 入时间以及个人感受性等而轻重不同； 3)急性轻度中毒：咽干、咽痛、声音嘶 哑、咳嗽、咳痰，胸闷及轻度头痛，头 晕、乏力，支气管炎和支气管周围炎；4) 急性中度中毒上述症状加重，呼吸困难， 有时痰中带血丝，轻度发绀，眼结膜充 血明显，喉水肿，肺部有干湿性哕音；5) 急性重度中毒：剧咳，咯大量粉红色泡 沫样痰，气急、心悸、呼吸困难，喉水 肿进一步加重，明显发绀，或出现急性 呼吸窘迫综合症、较重的气胸和纵隔气 肿等；6 )严重吸入中毒可出现喉头水肿、 声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度的氨 可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺 水肿，可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷 等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气 可发生呼吸心跳停止。(2 )皮肤和眼睛接触的危害表现 低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅 速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接 触高浓度的氨气能引起严重的化学烧 伤。具体表现主要有以下几个方面：1 ) 皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能 发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并 发软，可发生深度组织破坏；2)高浓度 蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和 烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、 上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。 轻度病例一般会缓解，严重病例可能会 长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、 永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑 和眼球粘连及失明等并发症。多次或持 续接触氨会导致结膜炎。氨泄露的逃生方法 当氨发生泄漏，根据现场不同情况 主要有以下几种逃生方法：1)若在氨气 泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检 查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起 到防护作用。如果没有佩戴防护服装或 防毒面具时，就应该尽快用衣服、帽子、 口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防 止毒气摄入；2)当氨气泄露量很大，而 又无法采取措施防止泄露时，特别是在 通风条件差、较封闭的场所，在场人员 应迅速逃离氨气泄露场所；3 )不要慌乱， 不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较 多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫， 要镇静、沉着，又秩序地撤离；3)撤离 时要弄清楚氨气的流向，不可顺着毒气 流动的风向走，而要逆向逃离；4)逃离 泄露区后，应立即到医院检查，必要时 进行排毒治疗；5)还要注意的是，当氨 气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决 不能进入事故现场救人。因为这样不但 救不了别人，自己也会被伤害。氨中毒的急救措施 当发生氨中毒后，根据轻重程度， 选择以下几个步骤进行急救。(1)清除污染如果患者只是单纯接触氨气，并且 没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清 除污染。假如接触的是液氨，并且衣服 已被污染，应将衣服脱下并放入双层塑 料袋内。如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应 用大量清水或生理盐水冲洗20mm以上。 如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入 1 ~ 2滴0.4°%奥布卡因，继续充分冲洗。 如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且 不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。对接触的皮肤和头发用大量清水冲 洗15mm以上。冲洗皮肤和头发时要注 意保护眼睛。(2 )病人复苏应立即将患者转移出污染区，至空 气新鲜处，对病人进行复苏三步法（1、 气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。2、 呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可 用袖珍面罩等提供通气。3、循环：检查 脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。）。(3 )初步治疗氨中毒无特效解毒药，如果接触浓度 >500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状， 则推荐采取以下措拖：先喷5次地塞米松 (用定量吸入器)，然后每5分钟喷两次， 直至到达医院急症室为止；如果接触浓度 為1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注 射1.0g甲基泼尼松龙或等量类固醇。对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。 如有缺氧症状，应给湿化氧气。如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插 管。当病人的情况不能进行气管插管时， 如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。