职业技能等级认定个人申报表
姓名
性别 出生年月
白底标准二寸近照 学历
所学专业
证件类型
证件号码
手机号码
人员类别 □学生□企业员工□社会人员
工作单位
获业级资书已职等业证况人的能职，情本得技I格 序号 职业（工种） 等级 证书号 发证日期
申报信息 申报职业（工种）： 申报等级：
申报科目 □理论□实操□综合
工作经历（准确填报工作起止年月、工作单位、从事的岗位、单位人事部门联系人及电话）
起止年月 工作单位 工作岗位 单位联系人 联系电话
个人承诺：
如因本人虚假承诺、提供虚假材料以及其他非正当手段取得参评资格，本人自愿承担一切后果。
请本人正楷抄写以上个人承诺：
本人签名： 年 月 日
口符合申报条件，同意报名评价机构审核意见_
U不符合申报条件，不予报名 审核人： 机构公章：
年 月 日
评价机构须认真核实个人申报信息，因机构未履行审核义务造成的一切后果由评价机构承担
中华人民共和国职业技能鉴定申报表
单位 工种 等级
姓名 编号
姓名 性别 出身年月
近期免冠登像 籍贯 政治面貌 文化程度
参加工作
时间 工资级别 工资标准
现工种
（岗位） 技术等级 从事本工种
工作年限
何时何地受过
何种奖励
起止时间
在何地何单位学习或工作
任何职务
（工种）
个 人 申 请
申请人： 年 月 日
湖北省人力资源和社会保障厅制
鉴定
结果
记录 项目 分数 考评员姓名 考评员证书号
理论考试成绩登记
操作考试成绩登记
综合评定记录
身份
证复
印件
贴粘
处
申报单位
意见
职业技能
鉴定指导
中心意见
劳动保障
行政部门
审批意见
职业技能等级认定个人申报表
姓名 性别 出生年月
二
寸
照
片 身份证 联系
方式
申报鉴定职业 申报
等级 从事本职业年限
现工作单位 联系
方式
最高
学历 毕业院校 毕业证编码
毕业时间 现已持何种
职业证书 等级
证书编码 取得证书时间
学
习
经
历 程度 所在院校 毕业时间 毕业证编码
工
作
经
历 何年至何年 从事何职业 所在单位
说明：1、此表格由申报者本人如实填写，不得由他人代填写，并逐一填写不得漏填，凡不按本表各项内容如实填写或填写内容经查不真实者，取消申报资质。
2、本表一式一份，由职业技能鉴定档案保管单位留存。
3、学习经历从初中经历起填写，初、高中学历不须填写毕业证编码；程度填写“初中、高级、技校、中职、高职、本科”等。
4、如符合申报职业等级的条件的若干条，同时在对应条件□填写“√”；
5、各单位、机构名称应填写全称 符合申报职业等级的条件：
1、□达到本职业等级要求的工作时间；
2、□达到本职业等级要求的学历条件；
3、□达到本职业等级晋级条件；
4、□其他条件：
鉴定站审核意见：
年 月 日 （章）
本人承诺所填写的内容真实、有效。若有虚假或经查核不真实，本人愿意承担主要责任。
填表人：
年 月 日
职业技能等级认定申请表
申报人(签字)： 申报日期： 年 月 日
注：①此表一式两份。②初次申报需附身份证、学历证书、《职业资格证书》或《职业技能等级证书》等复印件各1份，免冠彩色白底电子照片 ( 文件类型：JPG，20K以下，文件名称： 身份证号姓名)。③“考试科目”按“正常、破格、直接认定、理论单项、实操单项、潜能单项、理论潜能、实操潜能”填写。④破格或单项免考需证明材料1份。⑤“社保属地”按申报者失业保险缴纳属地：“广西壮族自治区、广东省、湖南省”填写。 姓 名 性别 社保属地
照片（可彩打或者贴相片） 文化程度 所学专业 民族
身份证号 联系电话
工作单位 政治面貌
参加工作时间 现从事工种
取得技能等
级证书工种 证书编码 考试科目
申报等级认定工种 申报工种
年限 申报等级
单项有效成绩科目 成绩 取得时间
个人
工作
简历
基层
单位
意见
盖章
年 月 日
认
定
机
构 认定工种
职业
技能
等级认定
管理
部门 证书编号
认定等级
盖章
年 月 日 理论成绩
实操成绩
盖章
年 月 日
中华人民共和国职业技能鉴定申报表
单位 宁波海逸生物科技有限公司 工种
等级
姓名 编号
姓名 性别 出生年月
近期免冠登记像 籍贯 政治面貌 文化程度
参加工作
时间 工资级别 工资标准
现工种
（岗位） 技术等级 从事本工种
工作年限
何时何地受过
何种奖励
起止时间 在何地何单位学习或工作 任何职务
（工种）
个 人 申 请
申请人： 年 月 日
国家人力资源和社会保障部制 鉴定
结果
记录 项目 分数 考评员姓名 考评员证书号
理论考试成绩登记
操作考试成绩登记
综合评定记录
身份
证复
印件
贴粘
处
申报单位
意见
职业技能
鉴定指导
中心意见
劳动保障
行政部门
审批意见
