《外感发热中医护理方案》中医理论考试（A）
科室姓名成绩
一. 单项选择题（每题3分）
（）1. 恶寒、发热患者应重点观察（）及汗出情况：
A体温变化 B 心率情况 C血压情况
（）2. 咳嗽剧烈时取（）卧位：
A 平卧位B 端坐位 C半卧位
（）3. 风寒束表证患者宜食（）的食品：
A 疏风清热 B 解表散寒 C辛辣油腻
（）4. 恶寒、发热患者（）证者应注意保暖：
A 卫气同病 B 风寒束表 C风热犯表
（）5. 卫气同病证患者宜食养阴透热、（）的食品：
A 益肺生津 B 清热解暑 C宣肺化痰
（）6. 风热犯表证患者发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，
咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔（）：
A 薄黄 B薄白 C白腻
二、多项选择题（每题3分）
（）1. 外感发热（上呼吸道感染）常见证候要点：
A风寒束表证B风热犯表证C暑湿袭表证
（）2. 外感发热头痛患者应观察头痛（）、性质、程度、（）及（）：
A部位 B伴随症状 C持续时间
（）3. 外感发热头痛患者遵医嘱耳穴贴压，取（）、（）、（）等穴：
A 神门B皮质下C心
（）4. 外感发热咳嗽、咳痰患者观察咳嗽的（）、（）、持续时间、（）：
A 性质 B程度C程度
（）5. 外感发热患者内服中药（）、（）宜偏凉服：
A 辛温解表剂 B辛凉解表剂 C化湿解表剂
（）6. 外感发热风热犯表证患者宜食疏风清热、宣肺化痰的食品，如（）、（）、（）等。：
A 西瓜汁 B荸荠汁C金银花茶
三. 判断题（每题3分）
( )1. 恶寒、发热患者汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束表者注意保暖
( )2. 风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有高热寒战、
头痛头胀，舌红苔薄黄或黄腻。
( )3. 恶寒、发热患者保持口腔清洁，鼓励多饮温开水
( )4. 恶寒、发热患者遵医嘱刮痧、中药保留灌肠、中药泡洗。
( )5. 暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴
外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。
一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：J11.151）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”。
外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：
风寒束表证
风热犯表证
暑湿袭表证
卫气同病证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．内伤发热患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
中医内科学鉴别诊断
1 / 32 中医内科学 -- 难点、疑点深度剖析
考点一:下列病症的比较鉴别
中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断
①感冒:发热多不高或不发热,感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻,病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病,临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起,且见传变入里的证候。
２、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断
①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈,发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速,不限于季节性,病情多重，往往具有流行性,传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 中医内科学鉴别诊断
2 / 32 ①风寒感冒:恶寒重,发热轻，无汗,头痛,肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕,喉痒,咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛,肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧.以咳嗽为主,可有表证.治以疏风散寒，宣肺止咳.方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断
①风热感冒：身热较著,微恶风，汗泄不畅，头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数.治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽:咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛,咯痰不爽，痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕，口渴，头痛,肢楚，恶风,身热等表证,舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热,宣肺化痰。方选桑菊饮加减。
急诊科中医临床路径
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外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。
一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD 编码为：外感热病类 BNW,感冒病：BNW010， 时行感冒病 BNW011，外感高热：BNW020）。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10 编码：J11.151）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第 7 版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出 版社，2008 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊
疗方案”。
外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候： 风寒束表证
风热犯表证
暑湿袭表证
卫气同病证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊
疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合外感发热（TCD 编码为：外感热病类 BNW,感冒病：BNW010， 急诊科中医临床路径
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时行感冒病 BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性
感冒（ICD-10：J11.151）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。
3．内伤发热患者不进入本路径。
