当前位置：文档之家 › 全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效

  • 格式：docx
  • 大小：31.00 KB
  • 文档页数：6

全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者的疗效

【摘要】：目的：观察全盆底重建术在重度盆腔器官脱垂治疗中的应用效果。方法：收集重度盆腔器官脱垂病例48例。于2020年5月-2023年6月研究。普通手术组（24例）：传统阴式修补术。全盆底重建术组（24例）：全盆底重建术。研究效果。结果：全盆底重建术组的临床疗效优良率、PISQ评分更高[95.83%、（65.25±4.36）分，同普通手术组的70.83%、（60.12±3.02）分比较]（p＜0.05）。全盆底重建术组治疗8周后的PFIQ-7评分、PFDI-20评分、随访12、18、24个月复发率均更低[（6.12±0.25）分、（4.11±0.23）分、0.00%、4.17%、4.16%，同普通手术组的（9.68±1.47）分、（7.69±0.45）分、25.00%、29.17%、37.50%比较]（p＜0.05）。结论：将全盆底重建术，用于重度盆腔器官脱垂患者，疗效更佳。

【关键词】：重度盆腔器官脱垂；全盆底重建术；

前言

重度盆腔器官脱垂是指阴道壁、膀胱以及子宫等脱垂的严重疾病类型[1]。早期确诊，并实施专业化的治疗，有望积极改善预后[2]。目前，对于此病，手术疗法在临床上的开展较为广泛，比如传统阴式修补术，但对患者损害较大，部分患者预后较差[3]。随着外科技术的提高，许多重度盆腔器官脱垂患者得以实施全盆底重建术进行救治。基于此，本文观察全盆底重建术在重度盆腔器官脱垂手术切除中的应用效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料 收集重度盆腔器官脱垂病例48例，并分组、建立档案。于2020年5月-2023年6月实施本项研究。两组资料（见表1）比较，无统计学差异性（p＞0.05）。

表1 两组一般资料比较

分组 年龄

（岁） 病程

（年） 疾病分期 人体体质量BMI

（kg/m2） 腹部手术治疗史

Ⅲ期

（例/% Ⅳ期

（例/%）

例/%普通手术组（n=24） 56.26±2.25 5.25±1.29 4/16.67 20/83.33 22.69±1.44 6.67全盆底重建组（n=24） 56.20±2.31 5.21±1.31 3/12.50 21/87.50 22.67±1.35 2.50t/χ2值 0.0912 0.1066 0.1672 0.0504 0.1672

p0.0.0.0.0.6 值 9278 9156 6826 9600 826

1.2方法

普通手术组：行传统的阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。全盆底重建术组：全盆底重建术。于阴道黏膜下，注射生理盐水，对阴道膀胱间隙予以分离，切开引导前壁，于距离尿道口1cm处为止，沿侧方分离，直至阴道宫颈筋膜，达到尿道口水平。分别在两侧闭口前内缘、大腿内侧前内缘做切口，定义为第一、二穿刺点。置入带有导管的导引器，进入阴道旁间隙，将导引器去除，将导丝置入导管，带入前部补片，予以铺平。对阴道前壁进行缝合，分离阴道直肠间隙，并剪开阴道后壁，分离两侧阴道黏膜、直肠间组织。在肛门两侧下方各行两个切口，大小约4mm。置入带有导管的导引器，将导丝置入导管，带入前部补片，予以铺平，对阴道后壁予以间断缝合。

1.3 评价指标

研究临床疗效、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底不适调查表简表(PFID-20)和POP-尿失禁性生活问卷(PISQ)评分、随访12、18、24个月复发率。

1.4统计学分析

用SPSS 22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

全盆底重建术组的临床疗效优良率更高[95.83%（23/24），同普通手术组的70.83%（17/24）比较]（p＜0.05）。见表2。

表2 研究临床疗效优良率 组别 患者（例） 优

（例/%） 良

（例/%） 可

（例/%） 差

（例/%） 临床疗效优良率

（例/%）

普通手术组 24 10/41.67 7/29.17 3/12.50 4/16.67 17/70.83

全盆底重建术组 24 14/58.33 9/37.50 1/4.17 0/0.00 23/95.83

χ2值 -- -- -- -- -- 5.4000

p值 -- -- -- -- -- 0.0201

2.2 PFIQ-7评分、PFDI-20评分、PISQ评分

全盆底重建术组治疗8周后的PFIQ-7评分、PFDI-20评分均更低[（6.12±0.25）分、（4.11±0.23）分%，同普通手术组的（9.68±1.47）分、（7.69±0.45）分比较]（p＜0.05）。全盆底重建术组治疗8周后的PISQ评分更高[（65.25±4.36）分，同普通手术组的（60.12±3.02）分比较]（p＜0.05）。见表3。

表3 研究FIQ-7评分、PFDI-20评分、PISQ评分

组别 患者

（例） PFIQ-7评分

（分） PFDI-20评分

（分） PISQ评分

（分）

治疗前 治疗8治疗前 治疗8治疗前 治周后 周后 后

普通手术组 24 78.05±6.12 9.68±1.47* 74.37±5.49 7.69±0.45* 43.69±7.26 60.02*

全盆底重建术组 24 77.06±6.11 6.12±0.25 74.42±5.51 4.11±0.23 43.72±7.33 65.36

t值 -- 0.5608 11.6963 0.0315 34.7039 0.0142 4.p值 -- 0.5776 0.0000 0.9750 0.0000 0.9887

0.注：*代表治疗8周后，与治疗前比较，p＜0.05。

2.3 随访12、18、24个月复发率

全盆底重建术组的随访12、18、24个月复发率更低0.00%、4.17%、4.16%，同普通手术组的25.00%、29.17%、37.50%比较]（p＜0.05）。见表4。

表4 研究随访12、18、24个月复发率

组别 患者

（例） 随访12个月复发率

（例/%） 随访18个月复发率

（例/%） 随访24个月复发率

（例/%） 普通手术组 24 6/25.00 7/29.17 9/37.50

全盆底重建术组 24

0/0.00 1/4.17 1/4.16

χ2值 -- 6.8571 5.4000 8.0842

p值 -- 0.0088 0.0201 0.0045

3.讨论

结果显示，全盆底重建术组的疗效、盆腔功能、性生活质量、复发情况均更佳（p＜0.05）。证明，将全盆底重建术治疗方案，用于重度盆腔器官脱垂患者，效果更好。这主要是因为，传统阴式修补术的术野较小，易带来较多副损伤，如手术时间的加长、术中出血增多、术后并发症相应增加。全盆底重建术具有无穿刺、无出血、无血肿、恢复快等优点，利用女性自然的肌肉或筋膜、骨盆的间隙，把补片固定，发生脱垂复发的风险明显小于传统修补，有利于改善盆腔功能，达到更佳的治疗效果。

综上所述，将全盆底重建术，用于重度盆腔器官脱垂患者，疗效更佳。

【参考文献】

[1]陈士英,黄怀彬,林焕明等.Prolift全盆底重建术联合雌激素治疗重度盆腔器官脱垂患者的效果[J].中外医学研究,2022,20(21):125-128.

[2]安慧,张馨,张红菊等.改良全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者围手术期指标、尿动力学及盆底功能的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(10):88-91.

[3]方香,晏兴莉,江华英等.经阴道改良全盆底重建术用于女性盆腔器官脱垂患者中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(25):34-35.

合集下载

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

两种术式治疗女性重度盆腔器官脱垂的疗效

黄华民（青海红十字医院妇科，青海西宁810000）

〔摘要〕目的比较prolift盆底重建系统与传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的应用

效果。方法回顾分析该院2009年1月至2011年9月治疗患有POP-Q分期Ⅲ～Ⅴ期的患者30例，其中采用prolift盆底重建术14例，其他患者采

用传统术式，比较两组患者的手术效果、术后并发症、手术情况（手术时间及出血量），并进行统计学分析。结果Prolift组手术时间及出血量明显少

于阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加骶棘韧带悬吊术组（P＜0.05），POP-Q分期评价两组患者术后阴道Aa、Ba、C、Ap、Bp位点均得到显著改善，

解剖疗效明显。结论两种术式应用于纠正女性重度盆腔器官脱垂都是安全可行的，但术后复发率、手术时间、手术出血量、手术并发症等方面，pro-

lift盆底重建系统优于传统阴式子宫全切术加阴道前后壁修补术及骶棘韧带悬吊术。

〔关键词〕重度盆腔器官脱垂；prolift盆底重建系统；骶棘韧带悬吊术〔中图分类号〕R71〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2523-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.038

第一作者：黄华民（1972-），女，副主任医师，主要从事妇科疾病的诊治

工作。盆腔器官脱垂是因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧

带损伤，或因其他原因导致其张力减低，支持功能薄弱时，盆底

器官发生移位引起，严重时可合并排尿，排便障碍，是严重影响

老年妇女生活健康的一种疾病，随着老年生活质量的提高，此

类疾病逐渐受到关注。但传统阴式子宫全切术及阴道前后壁

修补术复发率高达20%～40%〔1〕。为了降低手术复发率，提高

治愈率，本文采用传统阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术加

骶棘韧带悬吊术和美国强生prolift盆底重建系统治疗重度盆

老年子宫脱垂患者全盆底重建术后的护理措施与效果评价

老年子宫脱垂患者全盆底重建术后的护理措施与效果评价

老年子宫脱垂患者全盆底重建术后的护理措施与效果评价

（出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室）

610044

摘要：随着医疗技术的不断发展，全盆底重建术已经成为治疗老年子宫脱垂的有效手段。然而，手术后的护理措施和效果评价对于康复进程同样重要。本文将探讨老年子宫脱垂患者在全盆底重建术后的护理措施及效果评价，以期为临床护理实践提供有益参考。本文通过全面深入地分析术后护理措施及效果评价，我们希望为老年子宫脱垂患者的康复进程提供有力支持，提高他们的生活质量。

关键词：老年子宫脱垂患者、全盆底重建术、护理措施、效果

老年子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。全盆底重建术是治疗老年子宫脱垂的有效手段，但术后护理对患者的恢复和预后具有重要意义。本文旨在探讨老年子宫脱垂患者全盆底重建术后实施护理措施的效果评价，为完善术后护理方案提供理论依据。

一、临床经验总结

全盆底重建术是一种针对盆底功能障碍性疾病的治疗手段，主要是通过重建盆底结构，修复受损的盆底肌群，以达到改善或解决病症的目的。这种手术方法主要用于治疗盆底肌群损伤、韧带松弛等原因导致的子宫脱垂、尿失禁等疾病。这些病症会影响患者的生活质量，甚至可能导致心理问题。因此，对于这类患者来说，全盆底重建术是一种有效的治疗选择。手术方法包括经腹、经阴道、腹腔镜等多种途径，每种手术方式都有其优点和适应症。例如，经腹手术视野清晰，操作方便，适合于严重盆底损伤的患者；经阴道手术创伤小，恢复快，适合于轻中度盆底损伤的患者；腹腔镜手术则具有创伤更小、恢复更快的优点，但操作难度相对较大，适合于特定类型的患者。

在实际操作中，医生会根据患者的具体病情和手术需求，选择合适的手术方式。全盆底重建术不仅可以改善患者的临床症状，还可以提高患者的生活质量，有助于患者恢复自信和正常的生活。然而，手术后的护理和康复也是至关重要的，患者需要积极配合医护人员的护理工作，以期达到最佳的治疗效果。

微创盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的护理体会

微创盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的护理体会

微创盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的护理体会

目的 研究盆腔器官脱垂患者实施微创盆底重建术治疗的临床护理分析。方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年6月共收治20例盆腔器官脱垂患者，全部患者进行微创盆底重建术护理，然后总结临床护理措施。结果 经过我院的精心治疗，20例患者全部健康出院，总有效率达到100%，患者的尿失禁症状显著降低。结论 微创盆底重建术后临床护理针对盆腔器官脱垂具有良好成效，科学合理的护理方法能够促进患者恢复健康。

标签：微创盆底重建术；盆腔器官脱垂；护理方法

盆腔器官脱垂属于女性妇科疾病之一，其涵盖阴道前壁膨出、宫脱垂和阴道后壁膨出。主要的病发人群属于中老年妇女，倘若患者治疗不及时，将严重影响着自身生命的健康，同时还影响生活质量提高。随着医学行业的发展，临床盆腔器官脱垂疾病普遍使用微创盆地重建术，该手术方法具有许多优点，包括创伤小、手术恢复快、无需体外穿刺等[1]。现针对我院2012年1月～2013年6月共收治20例盆腔器官脱垂患者进行研究，分析微创盆地重建术后的临床护理措施，然后总结临床护理的价值。报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

我院2012年1月～2013年6月共收治20例盆腔器官脱垂患者，其中年龄分布区间为41～72岁，平均年龄为56.4±2.3岁。经过我院的严格诊断发现，患者的病史为1～11年，平均病史为5.3±1.1年。20例患者中16例属于多产妇，4例患者属于初产妇。所有患者中出现13例绝经患者，并且都没有进行激素替代治疗。全部患者经临床检查后均属于Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂，其中2例患者属于合并阴道前壁Ⅲ度膨出，1例合并阴道后壁Ⅱ度膨出，8例患者属于合并阴道前、后壁Ⅱ度膨出。被选为研究的条件：（1）经检查后属于盆腔器官脱垂患者，并且无严重的疾病出现，如糖尿病、高血压。（2）针对药物并无过敏史。

1.2微创盆底重建手术方法

经得全部患者同意后，我院一致决定使用微创盆底重建术进行治疗，于手术前全部患者均实施全身麻醉，方便手术顺利进行。（1）患者行膀胱截石位，并置入尿管排空膀胱。在膀胱阴道间隙实施水分离术后，于离膀胱颈大概1厘米地方行3～5厘米的纵向切口，缓慢地割开阴道前壁全层。（2）进行分离后，使用手指慢慢地分离到坐骨棘，于左右坐骨棘前方和上方各分离出2厘米×3 厘米的间隙，采取前路插入器把网片置入到膀胱阴道间隙，促使网片平铺在阴道组织上，然后缝合稳定在阴道顶端，确保无活动性出血后实施阴道前壁切口缝合。（3）针对阴道后壁使用相同的方式，在直肠阴道间隙实施水分离术后，割开阴道后壁全层，游离到骶棘韧带，采取后路插入器植入网片以及稳固，确保无活动性出血后

盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果观察

盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果观察

盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果观察

目的 分析探讨盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 选取120例子宫脱垂伴不同程度阴道壁脱垂的患者作为研究对象，分为研究组与对照组，每组60例，研究组行盆底重建术，对照组行阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术，统计比较两组治疗效果。结果 围手术指标比较，研究组住院时长明显短于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；随访1年研究组患者治愈率率明显高于对照组（P＜0.05）；术后研究组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论 重度盆腔脏器脱垂行盆底重建术治疗可以增强盆底支持功能，提升子宫保留率，近期疗效十分显著。

标签：盆腔脏器脱垂；盆底重建术；阴道壁修补术；子宫切除术

盆腔脏器脱垂（POP）作为中老年女性常见疾病。临床实践证明，应用盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效明显优于传统的阴式子宫切除术等，应用价值十分显著。本文选取120例重度盆腔脏器脱垂患者作为研究对象，着重分析探讨了盆底重建术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.2方法 两组患者术前均行常规妇科检查、超声检查、宫颈细胞学及阴道镜检，着重明确子宫及双侧附件病变情况。研究组患者行盆底重建术，对照组患者行阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术治疗。①盆底重建术：根据阴道前后壁膨出面积用规格为15cm×12cm的Gynemesh网片裁剪两张带有4根固定带（10号丝线固定）的蝶形网片，根据改良尿道中段悬吊术规范剪裁一根规格为15cm×1.5cm的吊带。患者取膀胱截石体位并将臀部超出手术台缘，大腿屈曲后与手术台成90°。合并中、重度SUI患者先行改良尿道中段悬吊术，术后进行前、后盆腔重建：前盆腔重建：牵拉宫颈暴露阴道前壁，于膀胱阴道间隙注入生理盐水，纵向切开阴道前壁后沿着宫颈附着处延伸至尿道口4cm左右部位游离膀胱（保留阴道壁上耻骨宫颈筋膜），后向两侧钝、锐分离直至盆筋膜腱弓，按照手术规范于大腿内侧做2个4mm切口，并用挡板推开膀胱后使用闭孔阴道穿刺器通过切口行引导固定。后盆腔重建：切开阴道后壁后于肛门侧方3cm、下方3cm部位做4mm切口，取弧形阴道穿刺器穿入切口行引导固定。研究组患者行经盆腔重建术过程中未发生膀胱、直肠等脏器损伤，20例行改良尿道中段悬吊术，12例行宫颈部分切除术，2例行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，1例行腹式子宫肌瘤剔除术，1例行宫腔镜子宫内膜电切术。②阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术：基于患者脏器脱垂情况行经阴道子宫全切术，针对尿失禁患者行尿道后筋膜褥式缝合术，采用荷包缝合膀胱筋膜以缩小膨出部位，并切除部分阴道粘膜。两组患者术后随访一年着重复查患者阴道创面愈合情况、网片侵蚀、丝线排异及感染等并发症发生情况，并给予对症治疗。