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头孢菌素皮试液的新型配制法

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头孢菌素皮试液的新型配制法

发表时间：2013-08-01T08:52:46.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿 作者： 胡文熠 郑小红 郑建红

[导读] 头孢菌素类药物与青霉素类药物同属B内酰胺类抗生素，与青霉素类药物一样会引起不良反应。

胡文熠 郑小红 郑建红 （浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 浙江杭州 310003）

【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0224-02

【摘要】 孢菌素类药物的过敏反应近年来报道屡见不鲜，严重影响患者的用药安全。然而头孢类药物的皮试方法，目前尚无统一标准，本

文介绍一种新型配制方法，与临床规定的传统方法进行比较，具有操作步骤少，计算准确，节约时间，节约材料。

【关键词】头孢菌素 皮试液 新型配制法

头孢菌素类药物与青霉素类药物同属B内酰胺类抗生素，与青霉素类药物一样会引起不良反应。尽管头孢菌素类药物的过敏反应较青霉素类药物少见，但近年来与其相关的皮疹、药热，乃至过敏性休克、死亡[1]等报道屡见不鲜，严重影响患者的用药安全。对于头孢类药

物的皮试，目前尚无统一标准，临床上常用头孢菌素原液做皮试，一般认为皮试液最佳浓度在300-500ug/ml，但其配制方法繁琐，操作步

骤多，且操作中污染的机会多，常需反复计算，降低了护理工作效率[2]。因此，本文介绍一种新型配制方法，并与临床规定的传统方法进

行比较分析。

1 材料和方法

1.1材料

1g的头孢地嗪针、100ml生理盐水、10ml生理盐水，20ml注射器、5ml注射器，1ml注射器，治疗盘。

1.2方法

将两种配制方法进行实践操作比较，以每毫升含头孢地嗪300-500ug/ml的皮试液为标准，皮下注射入剂量30-50u。

1.2.1头孢地嗪皮试液的传统配制方法（见表1）

表1头孢地嗪皮试液的传统配制方法

由表1可见，传统配制方法步骤繁多，浓度不够精确。具体操作方法：第一步，使用5ml注射器抽取4ml注射生理盐水，注入1g头孢地嗪瓶，使药液溶解摇匀，配得25000u/ml头孢地嗪药液；第二步，使用1ml注射器抽取0.1ml的25000u/ml头孢地嗪药液，再抽取9.9ml生理

盐水，补足10ml,混合摇匀，配得2500u/ml头孢地嗪药液；第三步，使用10ml注射器抽取1ml的2500u/ml头孢地嗪药液，再抽取7ml生理盐

水，补足8ml,混合摇匀，配得300u/ml头孢地嗪药液；第四步，使用1ml注射器抽取300u/ml头孢地嗪药液，皮内注射0.1ml。

1.2.2头孢地嗪皮试液的新型配制法（见表2）

表2 头孢地嗪皮试液的新型配制方法

由表2可见，新型配制方法简便易行。具体操作方法：第一步，使用20ml注射器将1g头孢地嗪化入100ml瓶装的生理盐水，待药液溶解后，配得100000u/ml头孢地嗪药液；第二步，使用1ml注射器抽取0.1ml的100000u/ml头孢地嗪药液，再加生理盐水，补足2ml,待药液混

合均匀，配得500u/ml皮试液，抽取皮试液，皮下注射0.1ml。

2 结果

2.1传统配制方法的缺点

由表1可见，传统配制方法步骤繁多，不易操作，使用不同规格注射器，费时费力费财，中间转换步骤较多，浓度不够精确。第一步中1g头孢地嗪加用4ml生理盐水，实践操作中药液根本溶解不了，混合不均，从而严重影响其它步骤抽取药液的准确性，造成皮试液浓度的

较大误差。

2.2新型配制方法的优点

由表2可见，操作步骤少，计算准确，节约时间，节约材料。第一步中1g头孢地嗪加入100ml生理盐水中，可以充分溶解，准确性明显提高。若皮试阴性，可以遵医嘱直接静脉输注第一步中溶解后的盐水。避免药液浪费。

3 结论

经过对以上两种配置方法的比较可以看出，新型配制方法优点较多。也有文章报道其他新型皮试液配制法，如先将1g头孢地嗪加用

4ml生理盐水，再抽取0.2ml加入100ml生理盐水，方法也简单，但也存在实践操作中4ml的药液根本溶解不了，混合不均，与传统配置法有同样的缺点。这种新型皮试液配置方法也可用于其他不同剂量头孢菌素的配制（见表3）。 表3 不同剂量头孢菌素皮试液的配制方法

参 考 文 献

[1]杨锐.勿轻视头孢菌素类抗菌药的过敏反应.中国医药报，2012,2.8.第007版.

[2]孙建英，张英辉，邱建华.头孢类皮试液配制方法介绍[J].护理学杂志，2008,23（2）：34.

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皮试液配制法护基

皮试液配制法护基

普内科

头孢菌素类皮试液配制方法

头孢呋辛钠

1、0.75g头孢呋辛钠+3ml生理盐水→A液（250mg/ml）

2、取0.2mlA液+0.8ml生理盐水→B液（50mg/ml）

3、取0.1mlB液+0.9ml生理盐水→C液（5mg/ml）

4、取0.1mlC液＋0.9ml生理盐水→D液(0.5mg/ml)

取0.1ml皮内注射，内含50ug

头孢他啶

1、1g头孢他啶＋2ml生理盐水→A液(500mg/ml)

2、取0.1mlA液＋0.9ml生理盐水→B液(50mg/ml)

3、取0.1mlB液＋0.9ml生理盐水→C液(5mg/ml)

4、取0.1mlC液＋0.9ml生理盐水→D液(0.5mg/ml)

取0.1ml皮内注射，内含50ug

普内科

头孢哌酮舒巴坦钠

1、1g头孢哌酮舒巴坦钠＋2ml生理盐水→A液(500mg/ml)

2、取0.1mlA液＋0.9ml生理盐水→B液(50mg/ml)

3、取0.1mlB液＋0.9ml生理盐水→C液(5mg/ml)

4、取0.1mlC液＋0.9ml生理盐水→D液(0.5mg/ml)

取0.1ml皮内注射，内含50ug

头孢曲松钠

1、1g头孢曲松钠＋2ml生理盐水→A液(500mg\ml)

2、取0.1mlA液＋0.9ml生理盐水→B液(50mg/ml)

3、取0.1mlB液＋0.9ml生理盐水→C液(5mg/ml)

4、取0.1mlC液＋0.9ml生理盐水→D液(0.5mg/ml)

取0.1ml皮内注射，内含50ug

常用头孢类药物皮试液的配制方法

常用头孢类药物皮试液的配制方法

常用头孢类药物皮试液的配制方法

1.头孢曲松钠配制：

曲松1.0g取4ml生理盐水

取0.2ml+0.8ml/

取0.1ml+0.9ml/

取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml

2.头孢哌酮舒巴坦钠

哌酮1.0g取生理盐水4ml

取0.2ml+0.8ml/

取0.1ml+0.9ml/

取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml

3.头孢呋辛钠

呋辛钠0.75g取生理盐水3ml

取0.2ml+0.8ml/

取0.1ml+0.9ml/

取0.1ml+0.9ml/(抽三推二)，注射0.1ml

各类头孢皮试液的配制

各类头孢皮试液的配制

仅供个人参考

不得用于商业用途 For personal use only in study and research; not for commercial use

各种头孢类皮试液配制方法

1.头孢唑啉钠皮试液的配制

05g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml →0.1g/ml

取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml →2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml →60μg/ml

取头孢唑啉钠皮试液0.1ml含6μg作皮内注射观察20分钟后判断试验结果。

2.头孢曲松钠1g皮试方法

1于内含头孢曲松钠的瓶内注入4毫升生理盐水

2取上液0.2ml加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠50mg

3取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠5mg

4取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液

3.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g皮试方法

1于内含头孢哌酮钠舒巴坦钠1g内加4ml生理盐水

2取上液0.2ml加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠 50mg

3取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠5mg

4取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢哌酮钠舒巴坦钠0.5mg即配成试敏液

4.头孢他啶1g每支的皮试方法:

1于内含头孢他啶1g内加4ml生理盐水

2取上液0.2ml加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶 50mg

3取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶5mg

4取上液0.1ml加NS至1ml则1毫升内含头孢他啶0.5mg即配成试敏液 仅供个人参考

不得用于商业用途

5.头孢呋辛钠0.75g/支皮试方法

皮试注射剂量为0.1毫升含头孢呋辛钠0.5mg/ml 皮试液配制方法如下

1于内含头孢呋辛钠0.75g的瓶内加入3ml生理盐水则每毫升含头孢呋辛钠250mg

头孢类药物皮试液的配制与使用方法

头孢类药物皮试液的配制与使用方法

头孢类药物皮试液的配制与使用方法

头孢类药物皮试液的配制与使用方法:

国内头孢菌素过敏试验的现状各种研究报道仍建议不能用青霉素G或头孢哇琳皮试来代替头孢菌素类药物的过敏情况。建议如要皮试应用原液进行皮试。不论以何种头孢药物配制皮试液，其皮试方法、皮试结果的判断都采用了青霉素的皮试方法。现用头孢皮试液浓度有300μg/ml、500μg/ml和600μg/ml的差别。500μg/ml的浓度便于配制，采用单位较多。其配制方法如下：将头孢药0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，以生理盐水10ml稀释后取0.1ml用于皮试，皮试药量为50μg。因为头孢的致敏性弱于青霉素，认为50μg的皮试药量不足以达到皮试目的，目前有不少科室已将皮试药量提高到500μg。此时的配制方法为：将头孢药物0.5g用10ml注射用生理盐水溶解，取药液0.1ml，生理盐水加至1.0m（或加入生理盐水0.9ml），取0.1ml用于皮试，皮试药量即为500μg。如局部红肿>1cm，就为阳性。出现过敏性休克者抢救也同青霉素过敏。

临床实践结果表明，头孢类药物的过敏发生率为2.37%(31/1307)，使用前进行药敏试验，可使1.92%(24/1248)的患者避免因“无青霉素过敏史”而发生头孢菌素类药物过敏，同时可使91.53%(54/59)的患者虽有“青霉素过敏史”仍可继续使用头孢菌素类药物。这不仅防止了头孢菌素类药物使用过程中过敏现象的发生，而且使头孢类药物在临床上获得更广泛、更合理的应用，从而产生明显的社会效益和经济效益。值得注意的是，对青霉素过敏者，使用头孢菌素应慎重，最好做过敏试验，一般情况下用原液做过敏试验，浓度为500μg/ml，其配液方法参照人民卫生出版社出版的第3版《护理学基础》的规定。

1、头胞菌素（先锋霉素）多指先锋五号

①皮试溶液的配制:取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至 5ml