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碘131 治疗甲状腺功能亢进的护理

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碘131 治疗甲状腺功能亢进的护理

摘要】目的：探析碘-131 治疗甲状腺功能亢进的疗效观测。方法：择取2013 年10 月到2014 年10 月在我院接受治疗的甲状腺功 能亢进的100 例患者，并将他们随机分为研究组60 例和对照组40 例。研究组的患者主要给予碘-131 进行治疗，对照组的患者给予传统的 抗甲状腺的药物进行治疗。结果：医治之后，研究组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为82.51%。显而易见，研究组的总有效率远远 高于对照组（P<0.05)。而且，研究组和对照组的患者的甲状腺功能都表现出了不同程度的减低（甲减），研究组的甲减发生率为18.89％， 显然高于对照组2.3％的甲减发生率（P<0.05)。结论：使用碘-131 治疗的甲状腺功能亢进患者，体现出的疗效更加显著，所以，其具有很 大的临床推广价值。

【关键词】碘-131；甲状腺功能亢进；临床价值

【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0237-01

甲亢患者的甲状腺对碘的需求一般都会增加，以具有相同理化 性质的放射性核索带入，亦会被甲状腺迅速摄取。即集中自身的射 线，碘可杀伤摄取的它的甲状腺细胞，使其缩小，随之使甲状腺合 成甲状腺素的功能回复如初，从而使甲亢得以治愈。其治疗效果可 媲美手术，并且可无虑甲状腺术后的各种并发症。本文将以我院收 治的100 例甲状腺功能亢进患者的临床表现以及治疗效果，来探讨

碘-131 在治疗甲状腺功能亢进的治疗工作中所起到的关键作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年10 月到2014 年10 月在我院接受治疗的甲状腺功 能亢进的100

例患者，男性48 例，女性52 例；年龄在22 到62 岁 之间，平均年龄（34.8±5.8）岁，病程0.6 到8 年，平均（4.2±2.3） 年。甲状腺肿大情况：18 例Ⅰ度，35 例Ⅱ度，19 例Ⅲ度，12 例Ⅳ 度，16 例Ⅴ度，其中17 例患者常伴有突眼症状。将患者任意分为 研究组60 例和对照组40 例两组。并且经过调查择取，这两组患者

在各种基本条件包括年龄，性别，病情，病程等方面俱无明显差异 （p>0.05), 对比效果具有合理性。。

1.2 方法

对研究组的患者采用碘-131 进行治疗，一天一次，空腹服 用。Ⅰ治疗剂量（MBq) 相当于每克甲状腺给予的Ⅰ剂量（MBq/s)/ 甲状腺24 小时最大摄取率（％）与甲状腺重量的（g) 的乘积。甲 状腺的重量主要依据CT 的测量结果；每克甲状腺组织给所需求的 碘-131 的量大约在2.6 到4.8MBp 之间，为一剂量。同时参照患者 的年龄，病程及甲状腺的大小予以相应的调整。

对照组所采用的药物是丙基硫氧嘧啶或者是他巴唑，丙基硫氧 嘧啶的剂量是每天60 到320mg，他巴唑每天6 到32mg，经过初治期， 减量期直到维持期总共至少1.5 年以上。在此过程中可根据患者的 治疗情况作出药物剂量的合理调节。

1.3 评价方法

疗效标准：①痊愈：各种临床症状及体征基本消失，甲状腺和 甲状腺功能也基本恢复健康；②好转：各种临床症状及体征明显消 失，甲状腺缩小明显，甲状腺功能还未达到标准范围；③无效：临 床症状及体征毫无变化，甚至有些患者病情加重，甲状腺依旧肥大， 相应功能并无改善。

甲状腺功能减退症：甲状腺明显缩小，相应功能明显降低，出 现甲状腺功能减退症的症状。

1.4 统计学分析

检验指标资料的相应数据可采用SPSS13.0 统计学软件进行分 析，计数单位以χ 检验，组间以t 进行检验。

2 结果

对患者进行一段时间的医治后，研究组的总有效率为96.67%， 对照组的总有效率我82.51%，经比较，研究组的总有效率远远高于 对照组（P<0.05)。两组患者接受治疗后的疗效对比，如表1 所示。

治疗后，两组患者的甲状腺功能都表现出不同程度的降低（甲 减），其中研究组的甲减发生率为18.89％明显高于对照组的2.3％ 的甲减发生率（P<0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进症（甲亢），是由甲状腺激素分泌过多引起 的全身各体系代谢率增高的一种综合症。引起儿童甲亢的主要病因 为弥漫性毒性甲状腺肿。其发病的绝大多数原因是因其具有特定遗 传素质的个体，因环境及应激条件的激发下，人体体液免疫及细胞 的免疫的功能出现紊乱，即导致甲亢的发生。甲亢的临床表现有： 高血压，心悸，心律失常，失眠，体重减轻，女性月经不调，男性 阳痿等。

目前对于甲亢的治疗主要有三种疗法，即服用内科药物，采 取外科手术采用放射性核素I-131。而I-131 是碘的放射性核素， 大量分布在自然界中。首先，碘是甲状腺合成甲状腺素的主要原料。 所以甲状腺对碘有很强的摄取能力。因此，碘-131 进入人体后， 可密布于甲状腺组织，释放具有电离作用的β 射线，从而抑制甲 状腺素的多余生成。这对治疗甲亢的效果尤为突显。其次，放射性 I-131 在甲状腺内有长时间的滞留，在此期间，碘-131 可持续产 生效能，很容易便可达到一定的辐射剂量，直到达到治疗目的。再次， I-131 衰变释放的β 和γ 射线可有效应用于治疗甲亢的工作中去。 并且在治疗的过程中，因其射程短，能量低，不会对周围组织产生 影响。所以，用I-131 治疗甲亢既有效又安全。

研究结果表明，研究组的疗效远远高于对照组，而且研究组的 甲减发生率也明显高于对照组，差异有目共睹，且均具有统计学意 义。这与西安医学院附属医院在1961 年到1980 年间连续的治疗的 几千名甲亢患者的临床效果基本吻合。并且在1974 年，西安医学 院附属医院随访了1123 例在1972 年之前治疗的患者，总有效率达 到86.39％。当时甲低的总发病率仅有2.5％。以至在此后的8 年随

访中，了解到患者治疗率达到90％以上。众多数据显示，采用碘-131 治疗甲亢，是具有实在的，显著的疗效，是具有相应的临床推广价值。

参考文献

[1] 涂冰冰. 碘131 治疗甲状腺功能亢进的最佳给药方法探讨[J]. 护士进修杂志,2012,22(13):445-446.

[2] 秦莎娜, 刘举珍, 张海龙. 碘-131 治疗甲亢长期随访疗效 影响因素分析[J].

内蒙古医学杂志. 2012,18(08):556-623.

[3] 曾广品. 精细化个体化碘-131 治疗甲亢(GD) 的临床观察[J]. 求医问药( 下半月). 2011,26(05):768-897.

[4] 王旭, 文万信. 碘-131 治疗甲状腺功能亢进症及甲状腺质 量测量[J]. 中国辐射卫生. 2008,34(04):234-278.

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甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理效果研究

甲状腺癌术后口服碘131治疗的临床护理效果研究

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目的 研究分析甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者的临床护理方法及护理效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗，对所有患者实施治疗前后的相关心理护理、放射防护、隔离护理等，观察患者的临床护理效果。结果

对所有术后口服碘131治疗的甲状腺癌患者实施护理后，病灶完全消失的患者有34例，占52.3%，其余的31例患者中，病灶均较治疗前得到明显缩小，占47.7%，针对出现癌组织转移的患者，经积极治疗及护理后，取得显著的控制效果；所有患者中，针对本次护理表示满意的总例数为63例，护理总满意度为96.9%。结论 针对甲状腺癌术后口服碘131治疗的患者实施护理措施，具有显著的护理效果，能够明显减小病灶的面积，促进患者术后的恢复情况。

标签：甲状腺癌；碘131治疗；临床护理；效果研究

甲状腺癌是一种临床常见的内分泌系统疾病，是恶性肿瘤之一[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，放射性物质得到广泛应用，导致甲状腺癌的发病率出现明显上升趋势，是近年来所有恶性肿瘤中增长率最快的疾病，尤其以女性患者多见[2-3]。临床治疗中，主要的治疗方法为外科手术切除，但是，针对某些患者而言，手术切除无法将甲状腺癌组织完全切除[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2014年7月～2015年7月我院收治的65例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺切除术，且在术后进行口服碘131治疗。其中，男性患者与女性患者所占例数分别为20例和45例；年龄为27～65岁，病程3～10个月；分化型与未分化型甲状腺癌患者所占例数分别为38例和27例，出现肿瘤细胞转移的例数为13例。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者均进行甲状腺癌切除术，术后给予口服碘131治疗。口服碘131治疗法为一次口服法，在空腹情况下服用，根据患者的具体情况选择剂量，出现癌组织转移者于无癌细胞转移者的剂量分别为150～250mic和50～100mic。所有患者口服碘131后，观察患者有无食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，通常患者口服碘131 2h后可进食，并进行为期7d的隔离。

131碘治疗甲状腺功能亢进的健康指导

131碘治疗甲状腺功能亢进的健康指导

131碘治疗甲状腺功能亢进的健康指导

目的 通过对患者进行健康指导，使患者了解131碘治疗方法，获得健康知识，减少各种不良反应及并发症的发生。 方法 对在我科住院行131碘治疗甲亢的患者进行详细的健康指导。 结果 各住院患者能积极的配合131碘的治疗和护理。 结论 131碘是治疗甲亢一种特殊的治疗方法，正确及时的健康指导是保证治疗成功的关键。

标签：131碘；甲状腺功能亢进；健康指导

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多引起的基础代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的临床综合症。多见于中青年女性[1]。目前临床中常用的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗及放射性131碘治疗。抗甲状腺药物治疗疗程长，复发率高，患者服药的依从性差。手术治疗甲亢创伤大，具有一定的危险性，术后并发症多。131碘治疗甲亢，其治疗方法简便、安全，副作用小，费用低，复发率低，治愈率高，在我院已有30多年，已治疗了数千例患者，很多患者都慕名而来，已成为甲亢治疗的首选方法。我科室制定了甲亢患者健康教育路径。现将我科的治疗及护理方法报导如下：

1 治疗流程

甲亢患者在门诊内分泌科专科就诊后收住院，住院部医生根据患者的病史、年龄、临床症状、各种辅助检查结果确定适用131碘治疗方法后在核医学科计算服用剂量后服用131碘治疗。每周的周三及周五均可服131碘治疗，服用完后在住院部集中观察12h，办理出院。

2 131碘治疗的原理

131碘治疗甲亢是利用甲状腺高度选择性摄取131碘的功能，口服一定量的131碘后，功能亢进的甲状腺组织摄取131碘的量更多，具有损害作用的放射性131碘进入的甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线（占99%）和γ射线（占1%）。前者有效射程仅有0.5～2mm，能选择性的破坏甲状腺腺泡上皮而不影响相邻组织，甲状腺组织受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈[2]。

甲亢治疗：碘 131 到底要什么时候用

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随着人们生活方式及环境的改变，甲状腺疾病患病率越来越高。碘与甲状腺的特殊关系决定了131I在甲状腺疾病治疗中的重要作用。

甲状腺具有浓聚碘的功能，131I进入人体后可被甲状腺摄取，由于131I能发射β射线，使得甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞，如同给甲状腺组织做了一次「不流血的手术」。正是由于131I的这种体内照射作用，可以让90%左右的甲亢在3～6个月内得到治愈。

131I治疗甲亢的适应证

目前我国对131I治疗甲亢已经放宽了适用范围：

1.对于年龄大于5岁的儿童及青少年格雷夫斯甲亢经ATD或手术治疗无效或复发者，可选择131I治疗。

2.如果就诊时甲状腺肿大明显，TRAB明显增高，即提示缓解概率较小，ATD、手术或131I治疗都可被考虑作为初次治疗方案。

3.对于口服抗甲状腺药物出现严重不良反应者，如肝功能损害、粒细胞缺乏，采用131I治疗是安全、简单、方便、有效的选择，甚至可以成为最后一根救命稻草。

4.对于甲亢伴巨大甲状腺肿，初次治疗就可以选择131I治疗，可以一次性治愈甲亢，缩短疗程，节约医疗费用，减少复发。

5.对于甲亢伴房颤、甲亢性心脏病者，131I治疗能彻底根治甲亢，随着甲亢的根治，房颤及甲亢性心脏病也可治愈。

6.结节性甲状腺肿伴甲亢及毒性自主功能性甲状腺结节者，口服抗甲状腺药物，不能使本病得到彻底缓解，肿大的甲状腺难以缩小。

7.对于口服抗甲状腺药物疗效差，多次复发者，宜选择131I治疗，以彻底根治甲亢。

8.对于有生育要求的育龄期妇女，可以考虑先进行131I治疗，彻底根治甲亢后再妊娠，即使发生甲减，相比于妊娠期治疗甲亢，风险要小得多，而且治疗简单，疗效肯定。

131I治疗甲亢的禁忌证

131I治疗甲亢的禁忌证包括：妊娠、哺乳；确诊或怀疑甲状腺癌（此时应首选手术治疗）；不能遵循放射性治疗安全指导者；未来6月内计划妊娠的女性，育龄期女性131I治疗前应注意排除妊娠。

甲状腺功能亢进放射性131I治疗的护理

甲状腺功能亢进放射性131I治疗的护理

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目的 总结甲状腺功能亢进患者放射性131I治疗的护理体会。方法 用131I治疗甲状腺功能亢进患者62例，指导饮食，辐射防护知识教育和对治疗的反应，治疗和随访术后并发症的观察及护理。结果 62例患者131I治疗和护理后疗效好于对照组。结论 甲状腺功能亢进患者131I处理后，提高治愈率和生活质量，降低病死率

Abstract： Objective To summarize the experience in nursing patients with

thyroid hyperthyroidism radioactive 131I. Methods 74 cases of thyroid

hyperthyroidism patients treated with 131I solution， and the patient before， diet

guidance， observation， observation and nursing of complications after treatment

and follow-up. Results 62 patients after 131I treatment and nursing， 90% effects.

Conclusion Thyroid hyperthyroidism patients taking care before and after 131I

solution treatment， improve the cure rate and life quality soil， reducing the

mortality rate

Key words：Radioactive 131I therapy；Thyroid hyperthyroidism； Nursing

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，临床治疗主要包括口服抗甲状腺药物，放射性碘，手术治疗。131I治疗甲亢是公认的临床方法，简单，安全，经济，有效，对长期使用抗甲状腺药物方法和可能的甲状旁腺或声带麻痹的手术方法具有明显的优势，治愈率高，复发率低[1]。我院采用放射性131I治疗甲状腺功能亢进症患者124例，疗效满意，现报告如下。