喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径轻症患者住院表单

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作中医临床路径 路径说明:本方案适用于喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作中医临床路径标准住院流程 一、适用对象 中医诊断:第一诊断为喘病(TCD编码: B NF050。西医诊断:第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-1码: J44.151。 二、诊断依据

一、疾病诊断 1.中医诊断:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008。

(1气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀。 (2多有慢性咳嗽、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。 (3呈桶状胸,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。两肺呼吸音低,可及干、湿性啰音或哮鸣音。或肝肿大,下肢浮肿,颈静脉怒张。

(4合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。 2.西医诊断:参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。 (1具备引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因,如气管-支气管感染,主要是病毒、细菌的感染。部分病例加重的原因难以确定,环境理化因素改变可能有作用。

(2慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或黏度改变以及发热等,此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。 (3出现运动耐力下降、发热和(或胸部影像异常时可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。气促加重,咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。 (4与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较,对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。 (二证侯诊断: 1.外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰辘辘,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑,脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证:发热,恶风或恶热,头痛、肢体酸痛,咳嗽咽痛,气急,痰黄质稠,舌质红,苔薄白或黄,脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,胸胁膨满,气短,不得平卧,心胸憋闷。苔白腻,脉弦滑。 4.肺气郁闭证:常因情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷,咽中如窒,但喉中痰鸣不甚,或无痰声。平素多忧思抑郁,失眠、心悸。苔薄,脉弦。 三、治疗方案 1.诊断明确,第一诊断为喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作。 2.患者适合并接受中医治疗。 四、标准住院日≤7天。 五、纳入标准 1. 第一诊断必需符合喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者。 2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时,可以进入本路径。 3.以下情况不进入本路径 (1入选前已接受治疗且症状明显缓害者; (2严重免疫抑制,如恶性肿瘤、艾注病患者等及需长期使用大剂量激素或 免疫抑制剂等患者; (3合并其它重要脏器或系统严重功能不全者; (4患有精神疾病不能配合治疗者。 六、中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉 等特点。注意证候的动态变化。 七、入院检查项目1.必需的检查项目(1血常规、尿常规、便常规和隐血;(2 C反应蛋白(CRP;(3肝功能、肾功能、血糖、电解质;(4动脉血气分析; (5呼吸道微生物培养;(6心肌酶谱、B型尿钠(BNP ;(7胸部X线片;(8 心电图;(9心脏、腹部超声检查。 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肺功能、胸部CT或胸部MRI、 纤维支气管镜。 八、治疗方法 (一辨证选择口服中药汤剂、中成药或静脉使用中药注射剂

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作中医临床路径

路径说明:本方案适用于喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作中医临床路径标准住院流程

一、适用对象

中医诊断:第一诊断为喘病(TCD编码: B NF050。西医诊断:第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-1码: J44.151。

二、诊断依据

一、疾病诊断

1.中医诊断:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008。

(1气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀。

(2多有慢性咳嗽、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。

(3呈桶状胸,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。两肺呼吸音低,可及干、湿性啰音或哮鸣音。或肝肿大,下肢浮肿,颈静脉怒张。

(4合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.西医诊断:参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

(1具备引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因,如气管-支气管感染,主要是病毒、细菌的感染。部分病例加重的原因难以确定,环境理化因素改变可能有作用。 (2慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或黏度改变以及发热等,此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。

(3出现运动耐力下降、发热和(或胸部影像异常时可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。气促加重,咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。

(4与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较,对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。

(二证侯诊断:

1.外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰辘辘,痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑,脉浮紧或弦紧。

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word版本整理分享 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径

路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。

1.疾病诊断

(1)中医诊断:参照《中医内科常见病诊疗指南》

(ZYYXH/T11-2008)。

(2)西医诊断:参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作) 中医诊疗方案(试行) 》。

喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)的临床常见证候：

外寒内饮证

风热犯肺证

痰浊壅肺证

肺气郁闭证

痰热壅肺证

虚喘

(三)治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医诊疗方案(试行) 》及《中医内科常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T11-2008)。

1.诊断明确，第一诊断为喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)。 范文 范例 指导 学习

word版本整理分享 2.患者适合并接受中医治疗

(四)标准住院日≤15天。

(五)纳入标准

1. 第一诊断必需符合喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径

(1)入选前已接受治疗且症状明显缓害者；

(2)严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾注病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径

实施方案

路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。

一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为喘病（TCD编码：BNF050）。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作（ICD-10编码：J44.151）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：

外寒内饮证

风热犯肺证

痰浊壅肺证

肺气郁闭证

痰热壅肺证

水气凌心证

痰热蒙窍证

喘脱证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行） 》及《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T11-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤７天。

（五）纳入标准 1. 第一诊断必需符合喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径

（1）入选前已接受治疗且症状明显缓害者；

（2）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；