中医医案记录

中医临床医案案例一、患者基本情况。

患者小李，是个二十来岁的年轻小伙子，平时身体还算不错。

前段时间着凉后就开始咳嗽，自己吃了点止咳药，但是没什么效果，拖了大概一个星期，实在受不了就来找我看中医了。

二、初诊。

他来的时候，咳嗽声不断，那声音听起来又重又浊，就像个破风箱似的。

我先让他坐下，慢慢说说是怎么个情况。

小李就开始抱怨，说这咳嗽啊，白天晚上都不停，尤其是晚上，咳得他都睡不好觉，感觉嗓子里痒痒的，但是又没有多少痰，好不容易咳出点痰，还是那种白色黏腻的。

我给他把了把脉，发现脉象浮滑。

又看了看舌头，舌头胖大，苔白腻。

我心里就有了数，这就是典型的外感风寒，加上体内湿气有点重，导致肺气失宣，所以才一直咳嗽。

然后我给他开了个方子，用三拗汤合二陈汤加减。

麻黄6克，杏仁10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏叶10克。

我给他解释说：“这麻黄呢，就像一把小扫帚，把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走；杏仁能降肺气，让你这肺气顺溜点；甘草调和诸药；半夏、陈皮、茯苓呢，就是专门来对付你体内湿气的，把那些湿气都给化掉；紫苏叶既能帮着麻黄驱寒，又能让你这嗓子不痒。

”三、复诊。

过了三天，小李又来找我了。

这次他可高兴了，一进门就说：“大夫，您可真是神了！我吃了您开的药，咳嗽减轻了好多，晚上能睡个好觉了。

”我又给他把了把脉，脉象比之前平稳了些，舌头的胖大也稍微减轻了，苔还是有点白腻，不过比之前薄了。

我看这方子起效了，但是还得巩固巩固。

于是在原方的基础上，稍微调整了一下药量。

麻黄减为3克，因为寒邪已经去了一部分了，不能再用太多麻黄这种猛药了。

又加了6克白术，增强健脾祛湿的功效。

我对小李说：“你这就像打扫屋子，已经打扫得差不多了，但是有些角落还得再仔细清理清理，这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。

”又过了一个星期，小李的咳嗽就完全好了。

他还特意来感谢我，说以后再也不敢小瞧中医了。

一、患者情况。

小赵是个女大学生，每次来月经的时候啊，那痛经就像个小恶魔一样折磨她。

中医典型医案大全一、心悸李某，女，65岁。

初诊：患者有冠心病史，因胸闷、心悸，服用多种药物效果不佳。

刻诊：心慌胸闷，动则加重，气短乏力，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

西医诊断：冠心病。

中医诊断：心悸。

此为气血不足，心失所养，治宜补益心脾，养血安神。

方用归脾汤加减：处方：黄芪30克，党参15克，白术12克，当归12克，龙眼肉15克，酸枣仁20克，柏子仁15克，茯神15克，木香6克(后下)，炙甘草6克。

每日1剂，水煎服。

二诊：服药7剂后心悸明显减轻，精神好转。

上方继续服用7剂后诸症悉除。

按：患者年老体虚，心脾气虚，血不养心则心悸；脾气虚则乏力、气短；血虚则头晕；面色萎黄；舌淡苔白、脉细弱为脾虚血亏之象。

治宜健脾养心，气血双补。

归脾汤重用黄芪、党参、白术补益脾胃之气；酸枣仁、柏子仁养心安神；龙眼肉补益营血；茯神、木香理气醒脾，使补而不滞；炙甘草调和诸药。

全方共奏补益心脾、养血安神之功。

二、眩晕张某，女，45岁。

初诊：头晕耳鸣数月，视物昏花，精神疲倦。

平素经量多，色红兼有血块。

经前烦躁易怒，乳房胀痛，痛经明显。

刻诊：舌质红绛有瘀点，苔薄黄而干，脉弦数有力。

此属肝肾不足、阴虚阳亢之证。

治宜平肝潜阳、滋养肝肾。

方用天麻钩藤饮加减：处方：天麻20克(单煎兑入)，山栀子15克，黄芩15克，石决明30克(先煎)，川牛膝15克，杜仲12克(先煎)，桑寄生15克，益母草30克，夜交藤30克。

每日1剂，水煎服。

二诊：服药7剂后头晕明显减轻，精神好转。

上方继续服用7剂诸症悉除。

按：患者年近更年之时精血已亏、冲任二脉受损。

症见经量多兼有血块为崩漏之先兆。

肾藏精主骨生髓、开窍于耳而走于脑，肾精不足则脑髓空虚而头晕；肝肾不足则头晕兼见腰酸耳鸣；经前烦躁易怒、乳房胀痛、痛经明显均为阴虚肝旺之象；视物昏花为阴虚不能上承之象；舌质红绛有瘀点、脉弦数有力亦为阴虚阳亢之征。

故治宜平肝潜阳为主以滋养肝肾为辅使精血同补而疗效更佳。

方用天麻钩藤饮平肝潜阳；杜仲、桑寄生补益肝肾；益母草活血调经；夜交藤安神定志。

中医内科医案记录【病案一】患者，女，50岁，主诉：咳嗽、胸闷、气促已10天。

患者体型肥胖，面色晦暗，舌苔黄腻。

中医诊断：痰湿阻肺。

治疗方案：清热化痰、祛湿通气。

方药：苏子降气汤加减。

服药3剂后，咳嗽显著减轻，胸闷、气促明显改善。

【病案二】患者，男，60岁，主诉：乏力、胸闷、心悸已2个月。

患者平素脾虚，舌质淡红，苔薄白。

中医诊断：心脾两虚。

治疗方案：补益心脾、调和气血。

方药：参苓白术散加减。

服药10剂后，乏力明显减轻，胸闷、心悸症状消失。

【病案三】患者，女，40岁，主诉：头晕、心悸、失眠已1个月。

患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。

中医诊断：心脾两虚、肝气郁结。

治疗方案：养心脾、疏肝解郁。

方药：六君子汤加减。

服药7剂后，头晕、心悸明显减轻，睡眠质量提高。

【病案四】患者，男，55岁，主诉：腹痛、腹胀、便秘已半年。

患者平素饮食不规律，舌质淡红，苔薄白。

中医诊断：脾胃湿热、脾胃气滞。

治疗方案：清热化湿、理气健脾。

方药：二妙丸加减。

服药5剂后，腹痛、腹胀明显减轻，排便顺畅。

【病案五】患者，女，45岁，主诉：胸闷、心悸、口干已1个月。

患者平素情志不畅，舌质红、苔薄白。

中医诊断：心火亢盛。

治疗方案：清热降火、养阴安神。

方药：天王补心丸加减。

服药7剂后，胸闷、心悸明显减轻，口干症状改善。

【病案六】患者，男，35岁，主诉：尿频、尿急、尿痛已3天。

患者平素饮食辛辣，舌质淡红，苔黄腻。

中医诊断：湿热泛滥、膀胱湿热。

治疗方案：清热利湿、利尿通淋。

方药：五苓散加减。

服药3剂后，尿频、尿急、尿痛明显减轻。

【病案七】患者，女，50岁，主诉：乏力、气短、心悸已2个月。

患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。

中医诊断：心脾两虚、气血不足。

治疗方案：补益心脾、调和气血。

方药：四逆散加减。

服药10剂后，乏力明显减轻，气短、心悸症状改善。

【病案八】患者，男，60岁，主诉：腰膝酸软、阳痿早泄已1个月。

患者平素肝肾不足，舌质淡红，苔薄白。

中医诊断：肝肾阳虚、气血不足。

中医跟师医案记录范文一、患者基本信息。

姓名：张大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

初诊日期：[具体日期]二、主诉。

咳嗽咳痰1个月余，加重3天。

三、现病史。

张大爷说啊，这一个月来就老是咳嗽，喉咙里就像有个小痒痒虫在爬似的，时不时就得咳两下。

开始的时候，痰还比较少，就感觉嗓子眼儿有点黏糊糊的。

可最近这3天，那咳嗽就跟开了闸的洪水似的，一阵接着一阵，而且痰也变得特别多，又白又稀，就像吐泡泡似的。

晚上也睡不好，一躺下就咳得更厉害，感觉肺都要咳出来了。

自己在家吃了点止咳药，可一点都不管用，这才来咱这儿看看。

四、既往史。

张大爷有高血压病史5年了，一直在吃降压药，控制得还算平稳。

平时身体还算硬朗，就是爱抽个烟，一天能抽半包呢。

五、望诊。

1. 面色。

面色略显苍白，没什么血色，就像被霜打过的茄子，有点发蔫儿。

老师说这是肺气不足的表现。

2. 舌象。

舌头伸出来一看，舌质淡红，舌苔白腻。

老师讲这舌苔白腻啊，就说明体内有痰湿，就像那地上有水湿，舌苔就像地上的苔藓，水湿多了，苔藓就长得厚厚的、腻腻的。

六、闻诊。

1. 声音。

说话的时候声音有点低沉，还时不时地被咳嗽打断，就像那老破车似的，吭哧吭哧的。

而且咳嗽的声音比较重浊，感觉痰在嗓子眼里呼噜呼噜的。

2. 气味。

凑近了闻，没有什么特殊的气味，这还好，要是有异味那可能就更麻烦了。

七、问诊。

1. 饮食。

胃口不太好，吃啥都觉得没滋味儿，就想喝点稀粥啥的。

老师说这咳嗽太厉害，脾胃之气也给搅和乱了，脾胃就像个受气包，被连累得没力气干活了。

2. 二便。

大便有点溏稀，一天能拉个两三次。

小便倒是正常，量和颜色都没啥问题。

3. 睡眠。

晚上因为咳嗽睡不好，翻来覆去的，感觉刚要睡着就被一阵咳嗽给弄醒了，就这么折腾一晚上，白天没精神，就像霜打的树叶，耷拉着脑袋。

八、切诊。

1. 脉象。

老师把了脉，说脉象是浮滑的。

浮脉就像那水上的浮萍，轻轻一摸就能感觉到，这说明病邪还在表，还没往里走太深呢。

滑脉呢，就像珠子在盘子里滚动似的，滑溜溜的，这也是体内有痰湿的表现。

2023年度住培跟师考核（临床医案）2022级规培学员市中医医院主诉：心悸胸闷1年，加重5天现病史：患者于1年前开始出现心悸胸闷，可自行缓解，间断性发作，发作间隔时间长，无气促及呼吸困难，未引起重视，未系统治疗。

5天前，心悸胸闷症状逐渐加重，发作次数增多，发作间隔时间缩短，伴气促及活动后加重。

现症见：心悸胸闷，伴气促，无呼吸困难，无恶心呕吐，无畏寒发热，食纳可，二便调，睡眠较差，舌质红苔厚腻，舌下瘀点瘀斑。

辨病：胸痹辨证：气滞血瘀兼阳虚证治则：活血化瘀，行气导滞，养肾补阳处方：芪夏香丹汤加减方药：黄芪30g，法半夏15g，全瓜蒌15g，丹参15g，薤白15g，陈皮15g，茯苓10g，红花10g，川芎30g，葛根30g，桂枝10g，地龙10g，枳壳10g，香附10g，檀香5g，降香5g。

共10剂，水煎服。

案语：该患者以心悸胸闷为主，伴有气促为主要症状，又舌质淡红，苔厚腻，舌下瘀点瘀斑，故辨病为胸痹，辩证为气滞血瘀兼阳虚证，方用芪夏香丹汤加减。

方中重用黄芪大补元气，又加陈皮、檀香、降香、香附等芳香开窍通络，薤白、桂枝、地龙均为通脉化瘀之品，半夏、陈皮、茯苓有可祛痰除瘀，枳壳破气消积，川芎气走四肢，又加红花活血化瘀，川芎、葛根为对药，对于气滞血瘀证有良好效果，桂枝兼补阳气，全方共奏活血化瘀之功。

主诉：发热伴咳嗽咳痰3天现病史：患儿于3天前出现发热，伴咳嗽咳痰，咳黄色痰，发热最高体温达39℃，期间家属予布洛芬混悬液（美林）后，提问降至正常，现患儿仍发热，伴咳嗽咳痰。

现症见：发热，测体温：38℃，咳嗽咳痰，咳黄色痰，不易咳出，有口干口苦，食欲较差，畏寒制冷，小便可，大便干结，睡眠可，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

辨病：感冒辨证：风热犯肺证治则：辛凉解表清热处方：桑菊饮加减方药：桑叶5g，菊花5g，桔梗3g，黄芩3g，苦杏仁3g，薄荷5g，荆芥3g，防风3g，金银花5g，连翘3g，淡竹叶5g，牛蒡子5g，芦根5g，甘草3g，生大黄4g。

针灸科医案记录针灸科医案记录近年来，随着人们健康意识的增强，传统医学的重要性再次受到广泛关注。

尤其是针灸科作为中医药的重要分支，以其独特的疗效和安全性备受推崇。

以下将介绍几个真实的针灸科医案，这些案例不仅生动地展示了针灸的疗效，而且对读者具有一定的指导意义。

案例一：针灸治疗颈椎病患者王女士，女性，45岁，因长期办公导致颈椎病引起的颈部疼痛和头晕症状就诊。

经过详细的问诊和体检，针灸师发现王女士颈椎病属于经络阻滞型，主要症状为颈部僵硬疼痛，头晕，手指麻木。

针对王女士的病情，针灸师采用了经络刺激疗法。

通过针灸穴位的刺激，疏通了阻塞的经络，促进了气血流通。

经过连续三个疗程的治疗，王女士的颈部疼痛和头晕症状明显减轻，手指麻木感也有所改善。

王女士从中得到了极大的舒缓和康复，同时也通过学习针灸自我调理方法，有效预防了病情的复发。

案例二：针灸治疗失眠症患者李先生，男性，35岁，因工作压力大导致失眠症状就诊。

李先生每晚难以入睡，容易醒来并反复翻身，而且每天早晨起床后感到疲劳和精神不集中。

经过详细的问诊和体检，针灸师发现李先生的失眠属于心火旺盛型，主要症状为心烦不宁，睡眠质量差。

为了治疗李先生的失眠症状，针灸师采用了心志安宁疗法。

通过在相关的穴位进行刺激，使李先生的心火得到平衡和调和，达到安抚心神的效果。

经过连续两个疗程的治疗，李先生的失眠症状明显改善，入睡时间缩短，睡眠质量提高，早晨起床后也感到神清气爽。

案例三：针灸治疗运动损伤运动爱好者张先生，男性，28岁，在进行高强度的训练后，出现了右膝关节疼痛的问题。

疼痛严重影响了他的日常生活和运动训练。

经过详细的问诊和体检，针灸师发现张先生膝关节属于软组织损伤型，主要症状为关节肿胀、疼痛和活动受限。

为了治疗张先生的膝关节疼痛，针灸师采用了局部刺激疗法。

通过在相应的穴位进行针灸刺激，促进血液循环，缓解关节疼痛。

经过连续三个疗程的治疗，张先生的膝关节疼痛明显减轻，关节活动范围扩大，他重新恢复了运动的乐趣。

中医跟师医案记录60篇
1. 肝阳上亢导致失眠
患者：女性，45岁主诉：失眠已经两年，每晚入睡困难，睡眠不深，醒后觉
得疲倦，精神不振。

辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者可能是肝阳上亢导致失眠。

治
疗方案如下：
•中药调理：使用柴胡、黄芩、钩藤等清热解毒、平肝降阳的中药组方，每日2次服药，连续一个月。

•饮食调控：建议患者忌食辛辣刺激食物，多食用绿叶蔬菜和水果，保持饮食清淡。

•避免过度劳累：患者需调整作息时间，保证每晚有足够的休息时间，避免熬夜。

治疗结果
经过一个月的治疗，患者的失眠症状有了明显的改善。

她表示入睡变得更容易，睡眠质量也得到了提高。

精神状态和体力也有了明显的恢复。

在随访期间，患者的失眠症状没有再复发。

2. 湿热下注导致膝关节疼痛
患者：男性，60岁主诉：膝关节疼痛已经半年，疼痛加重时有红肿，活动受限。

辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者是湿热下注导致的膝关节疼痛。

治疗方案如下：
•中药调理：使用黄柏、败酱草等清热解毒、祛湿的中药，加入川乌、红花等活血化瘀的药物，每日2次服药，连续一个月。

•局部热敷：每晚用温水泡膝关节，帮助缓解疼痛和红肿。

•饮食调控：建议患者忌食辛辣油腻食物，多食用清淡、易消化的食物，如绿豆、薏仁等。

治疗结果
经过一个月的治疗，患者的膝关节疼痛症状明显减轻。

红肿现象消失，活动范围也有所增加。

患者表示对中医治疗效果满意，继续坚持调理饮食和适量运动，症状没有再次发作。

……
（此处省略部分，共60篇）。

中医儿科医案记录100例
根据统计数据，中医儿科医案记录100例中，主要疾病包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、湿疹等常见儿童疾病。

以下是其中的一些具体病例记录：
1. 患儿，男性，2岁，发热3天，体温达到39℃。

中医诊断为风热外袭，治疗方案为清热解毒。

用连翘、银花等泡水，每日3次，连服3天，体温逐渐降低，症状缓解。

2. 患儿，女性，1岁，咳嗽1周，痰黄粘稠。

中医诊断为痰热壅肺，治疗方案为清热化痰。

用川贝、葶苈子等药物煎服，每日2次，连服1周，咳嗽明显减少，痰液变少。

3. 患儿，男性，6岁，腹泻2天，每天多次，大便稀水样。

中医诊断为湿热腹泻，治疗方案为清热利湿。

用黄连、石斛等药物煎服，每日3次，连服3天，腹泻次数逐渐减少，大便恢复正常。

4. 患儿，女性，3岁，全身皮肤瘙痒，伴有红斑。

中医诊断为湿热郁热，治疗方案为清热解毒，祛湿止痒。

用黄连、苦参等药物煎服，每日2次，外敷煎汤洗澡，连续用药2周，瘙痒明显减轻，红斑逐渐消退。

以上仅为100例中医儿科医案记录的一部分，不同病例根据具体病情和中医的辨证施治原则，会有不同的治疗方案。

中医儿科在儿童疾病预防和治疗上有着独特的优势和经验，得到了广大患儿和家长的认可和信任。

值得注意的是，在选择中医治疗
儿童疾病时，应该寻求合格的中医医师指导，遵循医生的建议，并结合现代医学的相关检查和治疗手段。

医案1王某某，女，58岁。

病史：因胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，经检査诊断为冠心病、心绞痛、髙血压病2级。

曾服参苓白术散治疗，服药后腹泻，服右归丸则感胃脘不适。

医案：纳差，气短，胸闷，耳鸣，喉中痰多，疲乏无力，二便调，舌淡红苔浊，脉沉弱。

中医诊断：胸痹 脾胃虚弱，痰湿阻滞西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛方药：加味温胆汤加减处方：竹茹、法半夏、胆星各10g，枳壳、橘红各6g，云苓、白术、丹参各15g，党参30g，苡仁20g，甘草5g。

服上方7剂后，胸闷胸痛已不明显，纳食增加，精神好转，痰少。

继续以上方调治月余，明显好转。

【按语】胸痹是临床上常见的疑难病，病机为本虚标实，心阴阳不足，痰瘀阻滞。

张仲景认为胸痹是由于胸阳不振，下焦阴寒邪气上乘阳位所致，即'阳微阴弦'，故多以辛温通阳之剂治之。

而近代研究冠心病多从'瘀'字着手，强调活血化瘀。

唐老师认为胸痹确为本虚标实，本虚有心阳（气）虚、心阴（血）虚，标实主要为痰瘀。

本患者以痰浊为多，唐老师在仲景辛温通阳的基础上，加甘温健脾法，既益气，又温通化浊，以温胆汤加味为主方治疗，加党参或白术，健脾和胃，以绝痰源，甘温与辛温并用。

医案2刘某，男，68岁，初诊时间。

病史：胸闷痛，反复发作，已四年余，发作时多服用冠心苏合丸，疼痛得以缓解。

心电图检查示：冠状动脉供血不足。

医案：胸闷且痛，心悸盗汗，虚烦不得寐，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌光剥干裂，舌红，脉细数。

中医诊断：胸痹 心肾阴虚，心神失养西医诊断：冠心病 心绞痛治法：滋阴益肾，养心安神方药：左归饮合生脉散加减处方：大生地15g、北沙参10g、山萸肉10g、枸杞子12g、麦冬30g、山药12g、茯苓1 2g、炙甘草4.5g、赤芍10g、白芍10g、五味子3g、酸枣仁10g、丹皮10g、丹参10g、蒲黄10g。

效果：服药7剂后胸痛心悸未作，夜能入寐，舌体较前湿润，惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。

中医内科典型医案
【病因】：肝郁气滞
【临床表现】：患者女性，38岁，主诉持续性头痛、失眠、情绪不稳、胸闷、咳嗽、疲劳，已经一个月，没有好转。

【舌脉】：舌质淡红，舌苔白腻，脉细弦。

【诊断】：中医内科：肝郁气滞证。

【治疗方案】：针灸疗法结合中药口服
【方剂】：柴胡加芍药汤、逍遥丸
【治疗过程】：一次诊疗期为10天，共接受3个诊疗期治疗。

每天进
行中药口服，每个疗程期间进行8次针灸治疗。

在治疗过程中，患者
开始有了精神上的缓解，身体感觉逐渐舒适。

【治疗效果】：经过三个疗程的治疗，患者终于恢复了健康。

头痛、
失眠、情绪不稳、胸闷、咳嗽、疲劳等症状已经完全消失。

【总结】：本病属于中医内科肝郁气滞证。

中药口服结合针灸治疗有效，可以缓解患者的症状，带来良好的治疗效果。

在日常生活中，提
醒患者注意情绪调节，避免过度紧张，有助于预防本病的复发。

名中医工作室医案记录
患者胡先生，男性，45岁。

主诉：鼻塞伴咳嗽已有一周，无明显发热，伴有鼻涕清稀。

初步诊断：风寒感冒。

治疗方案：清热解表，祛风散寒。

处方：麻黄汤加减。

麻黄9克，桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜5片。

第1天：体温达到37.5℃，鼻塞明显减轻，咳嗽频率减少。

第3天：症状明显好转，体温正常，鼻塞咳嗽已基本消失。

第5天：症状完全消失，患者恢复正常工作。

随访：1周后复查，没有复发的情况。

总结：通过中医药治疗，该患者的风寒感冒获得了很好的缓解，并且没有出现任何副作用和复发的情况。

中医药在治疗一些常见病和多发病方面具有显著的优势。

在日常生活中，我们应当根据患者的具体情况给予中医药治疗的机会。

中医内科临床医案记录标题：中医内科临床医案记录：肺热咳嗽的治疗病例一：患者男性，50岁，主诉咳嗽伴有痰黄。

经过详细询问，患者咳嗽已有一周，伴有胸闷、咳痰黄等症状。

舌苔黄腻，脉象滑数。

根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。

治疗方案：1.清热解毒：主方选用瓜蒌皮、薏苡仁等中药，具有清热解毒的作用，以清除体内的热邪。

2.化痰止咳：辅方选用半夏、杏仁等中药，具有化痰止咳的功效，可缓解患者的咳嗽症状。

3.调理气机：加入生姜、陈皮等辅助药物，有助于调理气机，缓解胸闷不适。

治疗结果：经过一周的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，胸闷感消失，痰黄减少。

舌苔变薄白，脉象平和。

根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。

病例二：患者女性，40岁，主诉咳嗽伴有咯血。

经过详细询问，患者咳嗽已有两个月，近期出现咯血症状，伴有乏力、食欲不振等。

舌质红，苔黄腻，脉象细数。

根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。

治疗方案：1.清热凉血：主方选用生地黄、玄参等中药，具有清热凉血的作用，以治疗咯血症状。

2.养阴润燥：辅方选用麦冬、枸杞子等中药，具有养阴润燥的功效，可缓解患者的乏力和食欲不振。

3.调理脾胃：加入黄连、苍术等辅助药物，有助于调理脾胃功能，改善消化不良。

治疗结果：经过一个月的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，咯血症状停止，乏力和食欲逐渐恢复。

舌质淡红，苔薄白，脉象细滑。

根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。

总结：通过以上两例肺热咳嗽的治疗案例，我们可以看到中医内科临床的疗效。

中医辩证施治原则在肺热咳嗽的治疗中起到了重要的作用。

通过调理人体的阴阳平衡，清热解毒、化痰止咳、调理气机等方法，有效缓解了患者的症状，改善了疾病的发展趋势。

当然，中医治疗还需结合个体情况进行，以达到最佳的治疗效果。

中医医案
医案1：
患者：李XX，女性，32岁。

主诉：月经不调。

病史：患者经常出现月经推迟、经量少、色淡、小腹胀痛等症状，且经常伴随腰酸乏力、神疲乏力、失眠等不适感。

中医诊断：肾气不足、气血不调。

治疗方案：补肾益气，调理气血。

处方：黄精30克，淮山30克，党参20克，当归10克，熟地20克，黄芪15克，川芎6克，益母草10克，陈皮6克，苍术10克，慈姑10克，炙甘草6克。

用法用量：以上药材煎煮后分2次服用，每日1剂，连服2个月。

治疗结果：经过2个月的服药治疗，患者的月经恢复了正常，不再出现延迟和不适症状，同时腰酸乏力、神疲乏力等症状也得到了明显改善。

医案2：
患者：张XX，男性，45岁。

主诉：失眠多梦。

病史：患者近半年来夜间难以入睡，常常持续数小时仍无法入眠，同时还伴随多梦、醒后体力疲惫等症状。

中医诊断：心脾不足、痰湿内阻。

治疗方案：养心安神，祛痰止咳。

处方：夜交藤20克，远志10克，酸枣仁10克，茯苓20克，
泽泻10克，木香6克，延胡索10克，青皮6克，白附子3克。

用法用量：以上药材煎煮后分2次服用，每晚服用1剂，连续服用1个月。

治疗结果：经过1个月的治疗，患者的睡眠情况明显改善，能够快速入睡，并且多梦现象也明显减少。

同时醒后精力恢复良好，不再感觉疲惫。

中医跟师医案记录100篇中医跟师医案记录100篇引言：中医学是一门古老而深奥的学科，经历了几千年的发展和实践，形成了独特的理论体系和实践经验。

作为中医学的学生或者是从业者，我们需要不断从先辈名医的经验中汲取精华，不断学习和实践中医知识，提高自己的水平。

本文主要记录了100篇中医医案，旨在让读者充分了解中医学的应用实践，同时也可以从实例中得到启示和反思。

第一类：病案分篇1、妇科疾病：某女患上痛经多年，经过多位医师的治疗均无改善，最终得到一位名医的治疗，采用温经散寒汤方，连续一个月治疗后，痛经症状逐渐缓解，两个月后症状完全消失。

2、消化系统疾病：某男患有慢性胃炎、反酸、消化不良等症状，经多种治疗无明显好转，通过采用调理脾胃的中药治疗，两个月后症状明显改善，体重也有所增加。

3、呼吸系统疾病：某男性患有慢性支气管炎多年，经常咳嗽、气喘，通过采用中成药合剂和针灸的方法治疗，症状得到了明显缓解。

第二类：治疗方法4、针灸治疗：某女患上脑梗塞后，经过分别采用康复治疗、中药治疗、针灸治疗等多种方式，针灸治疗效果最佳，体力得到显著提高。

5、草药配方治疗：某男患有夜尿频繁的症状，通过采用某中药配方，两个月后症状得到明显改善。

6、推拿治疗：某男患有腰椎间盘突出，经过采用推拿、针灸等多种治疗方法，推拿治疗效果最好，腰疼症状明显减轻。

第三类：病症分类7、关节疾病：某老年男性患有颈椎病，采用手法治疗，治疗效果显著。

8、神经系统疾病：某女性患有帕金森病，通过采用药物、针灸等治疗方式，病情得到控制。

9、心血管疾病：某男性患有冠心病，长期采用中西医结合治疗，病情稳定。

10、呼吸系统疾病：某男性患有慢性支气管炎，通过采用中成药、针灸、吸氧等治疗方法，病情得到控制。

结语：中医学是一门源远流长的学科，其中蕴藏着无数的治疗案例和经验。

通过本文的100篇中医医案的汇总总结，我们能够看到中医学的理论体系和实践应用是多么的广泛和深入，它的疗效也得到了广大患者的认可和好评。

一、患者基本信息患者姓名：张先生年龄：45岁性别：男职业：工程师住址：某市某区二、主诉张先生自述近期出现胃脘疼痛、食欲不振、恶心呕吐等症状，反复发作，严重影响日常生活和工作。

三、现病史张先生自述胃脘疼痛已有5年之久，初期症状较轻，未引起重视。

近两年症状逐渐加重，尤其在饮食不当、情绪波动、劳累后加重。

曾就诊于当地医院，诊断为慢性胃炎，但治疗效果不佳。

四、既往史患者既往有慢性支气管炎病史，无重大手术史、传染病史、过敏史。

五、个人史张先生饮食偏辣，喜饮酒，工作压力大，生活作息不规律。

六、体格检查患者面色苍白，精神不振，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

七、辅助检查胃镜检查：慢性胃炎。

八、诊断中医诊断：脾胃虚弱，气滞血瘀。

西医诊断：慢性胃炎。

九、治疗经过1. 调整饮食：嘱患者清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒。

2. 药物治疗：根据中医理论，选用具有健脾益气、活血化瘀功效的中药进行治疗。

（1）方剂：四君子汤合桃红四物汤加减。

（2）具体药物：党参、白术、茯苓、甘草、桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍。

（3）煎服方法：每日1剂，分早晚两次温服。

3. 生活方式调整：嘱患者保持良好的作息时间，适当锻炼，减轻工作压力。

4. 针灸治疗：选取足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，每日1次，每次30分钟。

十、疗效观察经过1个月的治疗，患者胃脘疼痛症状明显减轻，食欲恢复正常，恶心呕吐消失。

舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

胃镜复查：慢性胃炎症状明显改善。

十一、随访随访3个月，患者未出现复发症状，生活质量得到明显提高。

十二、跟师心得通过跟师学习，我深刻体会到中医治疗慢性胃炎的独特之处。

中医治疗注重整体观念，强调辨证论治，通过调整患者的饮食、生活习惯以及运用中药、针灸等方法，达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。

在治疗过程中，我遵循以下原则：1. 重视患者的体质差异，根据患者的具体情况进行辨证论治。

2. 调整饮食，指导患者养成良好的生活习惯。

3. 选用具有健脾益气、活血化瘀功效的中药进行治疗。

中医跟师医案记录
嘿，朋友们，今天咱们来摆一摆我中医跟师的那些事儿。

你们晓得嘛，中医这行当，真的是越学越觉得深似海，尤其是跟着师傅看病，那简直就
是一场场生动的“现场直播”。

那天，师傅接诊了一个长期失眠的大姐，看着她那熊猫眼和一脸疲惫，我心里头也跟着不是滋味。

师傅望闻问切，一套流程下来，眉头紧锁，但
眼神里却透着股子坚定。

他轻声细语地问大姐：“你平时心头压力大不大哦？晚上睡不踏实是不是心头有啥子事情放不下？”大姐一听，眼泪花儿
都在眼眶里打转，连声说是。

师傅这才缓缓开了方子，一边写还一边给大
姐宽心：“莫急莫急，先把心头的石头放一放，这药吃了，慢慢就会好的。

”那一刻，我仿佛看到了中医不仅仅是治病，更是在治心。

还有一次，遇到一个风湿痛的老爷子，走起路来都一拐一拐的。

师傅
先是仔细检查了他的关节，然后又问了好多生活习惯上的问题。

我看到师
傅的眼神里充满了关怀，就像是在看自己的长辈一样。

他一边给老爷子按摩，一边教他些简单的自我保健方法，还反复叮嘱：“老人家，回去后记
得每天泡泡脚，水要热点，多活动活动关节，这病啊，三分治七分养。

”
老爷子听得连连点头，眼里满是感激。

每次跟师，我都能学到不少新东西，不仅仅是医术上的，更多的是师
傅对待病人的那份耐心和细心。

他常说：“中医啊，讲究的是天人合一，
看病得看人，不能光盯着病。

”这话我琢磨了好久，觉得真是说到点子上
了。

所以啊，朋友们，以后要是谁有个头疼脑热的，不妨也试试中医，说不定会有意想不到的收获呢！。

中医医案80例？答：中医医案80例一、感冒发热案例1：患者，男，25岁，感冒发热，头痛咽痛，咳嗽痰多，舌红苔黄，脉浮数。

中医诊断为风热感冒，治以清热解毒、宣肺止咳。

二、咳嗽痰多案例2：患者，女，48岁，咳嗽痰多，痰色黄稠，舌质红苔黄腻，脉滑数。

中医诊断为痰热咳嗽，治以清热化痰、止咳平喘。

三、哮喘病案例3：患者，男，10岁，反复发作性喘息，胸闷气短，舌淡苔白，脉细弱。

中医诊断为哮喘病，治以益气固表、补肾纳气。

四、胃痛胃胀案例4：患者，男，35岁，胃痛胃胀，食欲不振，舌质淡苔白腻，脉沉缓。

中医诊断为脾胃不和，治以健脾和胃、行气止痛。

五、腹泻腹痛案例5：患者，女，22岁，腹泻腹痛，大便稀溏，舌质淡苔白腻，脉濡缓。

中医诊断为脾虚泄泻，治以健脾益气、温中止泻。

六、便秘问题案例6：患者，男，55岁，便秘问题多年，大便干结难解，舌质红苔黄燥，脉沉实。

中医诊断为肠道燥热，治以润肠通便、清热泻火。

七、黄疸病案例7：患者，女，30岁，面目身黄，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。

中医诊断为湿热黄疸，治以清热利湿、利胆退黄。

八、肝病调理案例8：患者，男，45岁，慢性肝炎病史多年，肝功能异常，胁肋胀痛，舌质暗苔薄黄，脉弦细。

中医诊断为肝气郁结。

九、心悸失眠案例9：患者，女，58岁，心悸失眠多年，夜不能寐，心烦易怒，舌质红苔黄，脉弦数。

中医诊断为心火亢盛，治以清心泻火、养心安神。

十、高血压病案例10：患者，男，65岁，高血压病史多年，头晕头痛，心悸气短，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断为肝阳上亢，治以平肝潜阳、清火熄风。

十一、低血压病案例11：患者，女，42岁，低血压病史多年，头晕乏力，心悸气短，舌质淡苔薄白，脉细弱。

中医诊断为气血两虚，治以益气养血、升阳举陷。

十二、糖尿病管理案例12：患者，男，50岁，糖尿病病史多年，口渴多饮，多食易饥，舌质红苔黄燥，脉滑数。

中医诊断为阴虚内热，治以养阴润燥、清热生津。

十三、肥胖减重案例13：患者，女，38岁，肥胖多年，体重超标，肢体困倦，舌质淡苔白腻，脉濡缓。

中医跟师医案记录范文日期：[具体日期]患者姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

一、初诊。

# （一）主诉。

李大爷皱着眉头走进诊室，一屁股坐在凳子上就开始抱怨：“大夫啊，我这老毛病又犯了，最近老是感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压着似的，喘气都不顺畅，晚上也睡不好觉。

”# （二）现病史。

师傅耐心地询问：“大爷，您这个情况多久了呀？”李大爷挠挠头说：“得有个把月了吧。

刚开始没太在意，以为过几天就好了，谁知道越来越严重。

我这还老是觉得没力气，稍微走两步路就气喘吁吁的，胃口也不好，吃啥都不香。

”师傅又问：“那您之前有没有得过什么病啊？”李大爷回答：“我有高血压，一直在吃药控制着呢。

”# （三）望诊。

师傅开始仔细观察李大爷。

只见他面色有些晦暗，嘴唇微微发紫，舌头伸出来一看，舌质紫暗，舌苔白腻。

师傅一边看一边小声跟我说：“你看啊，这面色晦暗、唇紫舌暗，这是有瘀血的表现，舌苔白腻说明体内还有痰湿呢。

”# （四）闻诊。

师傅靠近李大爷，听他呼吸的声音。

李大爷呼吸稍微有些急促，而且能听到轻微的哮鸣声。

师傅跟我说：“这呼吸音里有哮鸣，说明肺气不宣畅啊。

”# （五）切诊。

师傅先给李大爷搭脉，手指搭在脉上沉思了一会儿，然后对我说：“你也来摸摸，这脉象弦滑而且涩。

弦滑主痰湿，涩脉主瘀血。

”我也学着师傅的样子摸了摸脉，心里默默感受着脉象的特点。

# （六）辨证。

师傅思考片刻后说：“大爷啊，您这个病呢，从中医的角度来看，就是痰瘀互结，阻滞心脉，影响到肺气的宣发肃降了。

高血压这个病啊，时间长了，气血运行不畅，就容易产生瘀血，再加上脾胃运化不好，水湿代谢失常，就生了痰湿。

这痰和瘀搅和在一起，就出问题喽。

”# （七）治法。

师傅决定采用化痰逐瘀、宽胸理气、宣肺平喘的治法。

# （八）处方。

师傅一边写方子一边念叨：“瓜蒌薤白半夏汤化痰宽胸，加上丹参、川芎活血化瘀，再用紫苏子、杏仁降气平喘，茯苓、白术健脾祛湿。

”方子具体如下：瓜蒌15g、薤白10g、半夏10g、丹参15g、川芎10g、紫苏子10g、杏仁10g、茯苓15g、白术10g、甘草6g。

中医医案经典50中医医案是中医诊断、治疗的重要记录，每个医案都包含患者的病情、诊断、治疗方法和效果等详细信息。

以下是50个经典的中医医案：1. 李某，男，45岁。

患有慢性胃炎，胃痛反复发作，伴有食欲不振、腹胀等症状。

经过中医诊断，认为是脾胃虚弱、气机不畅所致。

治疗以健脾和胃、行气止痛为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。

2. 王某，女，52岁。

患有更年期综合征，出现心烦、失眠、头晕等症状。

经过中医诊断，认为是肝肾阴虚、内热所致。

治疗以滋阴清热、养心安神为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。

3. 张某，男，28岁。

患有强直性脊柱炎，腰背疼痛剧烈，活动受限。

经过中医诊断，认为是寒湿痹阻所致。

治疗以散寒除湿、舒筋活络为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。

4. 李某，女，35岁。

患有慢性盆腔炎，小腹疼痛、月经不调、带下量多等症状。

经过中医诊断，认为是湿热瘀结所致。

治疗以清热解毒、活血化瘀为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。

5. 陈某，男，60岁。

患有糖尿病，口渴多饮、多尿、消瘦等症状。

经过中医诊断，认为是阴虚燥热所致。

治疗以养阴润燥、清热生津为原则，采用中药汤剂和针灸治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善。

由于篇幅有限，其余45个医案不能逐一列举。

这些经典的中医医案反映了中医在临床实践中的丰富经验和独特理论体系。

通过学习和研究这些医案，有助于深入了解中医的诊疗思路和方法，提高临床实践水平。