产后盆底功能障碍疾病康复治疗的临床研究进展

盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展内容摘要：盆底功能障碍性是临床一种常见的女性疾病。

目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病。

康复治疗主要是分析盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症、盆底肌肉康复要点、康复治疗内容、治疗时机；康复护理进展主要从健康宣教、心理护理、饮食指导、疼痛护理进行研究。

随着康复技术的不断完善，给护理提出了新的方向，康复治疗过程中结合相应的护理干预，可有效提升临床疗效。

关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；康复护理盆底功能障碍性（PFD），也称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是临床一种常见的女性疾病[1]。

压力性尿失禁与盆腔器官脱垂等均为该病的常见类型。

盆底功能正常对于维持女性健康具有重要意义[2]。

如果产后盆骨功能得不到很好的恢复，还会对产妇自身外在形象产生影响，形成所谓的“水桶腰”现象[3]。

产后盆底肌的康复训练非常重要，不仅能提高产妇预后的生活质量，同时也能有效预防FPFD的发生[4]。

本文围绕PFD的康复治疗及护理综述如下。

1.康复治疗1.1盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症1.1.1适应症：产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼；阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者；轻、中度子宫脱垂，阴道膨出；各种尿失禁；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修补术辅助治疗；产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、耻骨联合分离等）；全身运动系统肌肉功能障碍；乳房松弛、乳房下垂；下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍；术后疤痕疼痛。

1.1.2禁忌症：孕妇的腹部；产后恶露未干净或月经期；戴心脏起搏器的患者；恶性肿瘤区；手术疤痕裂开；神经系统疾病。

1.2盆底肌肉康复要点①产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可进行盆底肌肉的检测及治疗；②借助仪器感受并学会收缩-放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）；③在医生或治疗师指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练；④做完10～15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼；⑤循序渐进、适时适量、持之以恒。

盆底功能障碍性疾病康复治疗的最新应用进展摘要：盆底功能障碍性疾病属于目前临床最常见的女性疾病，其的出现与妊娠、分娩时盆底损伤有直接关系，出现盆底功能障碍性疾病后，患者会表现出子宫脱垂、尿失禁等症状，会对患者的生活质量与产生影响，同时还会造成患者生理与心理负担。

因此，对于盆底功能障碍性疾病患者来讲，尽早采取有效的康复治疗非常有必要。

目前，临床在此类疾病的治疗中，主要采用康复治疗方案，取得了一定的效果。

本文就以盆底功能障碍性疾病康复治疗的应用进展进行综述，为临床提供一些借鉴。

关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；最新进展盆底功能障碍性疾病（PFD）的出现是由于不同原因引起盆底支持组织薄弱，导致盆腔内的脏器出现移位，引起器官功能异常，使患者出现盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍等[1]。

PFD好发于中老年女性中，发病率可达30%左右。

临床以往在PFD治疗中多采用保守治疗或是手术治疗，手术治疗是针对阴道或是腹部开展盆底重建术，或是实施抗尿失禁手术，术后能够明显改善患者的临床症状，但据随访统计，PFD手术后约有45%左右的患者会在术后12周出现新的症状，如排尿不尽、排尿困难等；保守治疗主要通过药物或是盆底康复治疗，主要适用于轻中度或是不耐受手术者[2]。

随着医疗技术的发展，实践表明，康复治疗用于PFD治疗中，受到了广大患者的认可。

本文就以盆底功能障碍性疾病康复治疗展开研究，现阐述如下。

1.康复治疗在PFD中的理论知识探究正常的盆底功能为保持肌肉、结缔组织、神经的完整性与相互作用性。

其中肛提肌属于盆底支持中最主要的作用，其由三部分组成，即耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌，且多数为一类肌纤维，少数为二类肌纤维[3]。

其中一类肌纤维主要施行控尿机制，其可以维持静息条件下的支撑功能，当其肌力下降，则会出现POP、漏尿；二类肌纤维是保持动态环境中的盆底支持，当其肌力下降时，会降低探尿能力与性功能[4]。

中老年女性会随着年龄的增加而降低阴道壁的组织胶原含量，会使肛提肌增宽，左右两侧的直肠肌不对称，使耻尾肌变薄，盆底肌的横截面减少，导致盆底、尿道的肌肉松弛，降低收缩能力，减弱盆腔的支持功能，引发PFD。

产后盆底康复治疗研究随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，越来越多的女性开始关注产后盆底康复治疗。

产后盆底康复治疗是指针对产后女性盆底功能障碍的一种康复治疗方法。

在妇产科医学中，产后盆底康复治疗已经成为一个备受关注的研究课题。

本文将从产后盆底康复治疗的意义、方法和研究进展等方面进行探讨。

一、产后盆底康复治疗的意义产后盆底康复治疗的重要性不言而喻。

女性在生育过程中会经历盆底肌肉和韧带的拉伸和损伤，如果没有得到及时有效的康复治疗，就会出现盆底功能障碍问题，比如尿失禁、性生活质量下降、盆腔器官脱垂等。

这些问题严重影响了产后女性的生活质量和身心健康，甚至给家庭和社会带来不良影响。

产后盆底康复治疗对女性的身体健康和生活质量具有重要意义。

随着我国人口老龄化的加剧，盆底功能障碍等妇科疾病的发病率也在逐年上升，产后盆底康复治疗已经成为当前妇科学研究的重点之一。

1. 专业康复指导：产后盆底康复治疗需要专业医生进行指导，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，比如采用盆底肌肉锻炼、盆底康复操、盆底按摩等方式进行治疗。

2. 中医理疗：中医理疗是一种比较常见的产后盆底康复治疗方法，包括针灸、推拿、艾灸等中医疗法，可以有效改善盆底功能障碍问题。

3. 药物治疗：对于一些特殊情况，比如盆底肌肉松弛严重、盆腔器官脱垂严重的患者，可以采用药物治疗的方式进行康复治疗。

产后盆底康复治疗的方法是多种多样的，根据患者的具体情况制定个性化的康复治疗方案是十分重要的。

1. 目前，国内外学者已经开展了大量的产后盆底康复治疗研究，涵盖了盆底肌肉锻炼、中医理疗、药物治疗、手术治疗等多个方面。

这些研究为产后盆底康复治疗提供了重要的科学依据，为临床实践提供了理论支持。

2. 在盆底肌肉锻炼方面，一些研究表明，产后盆底肌肉锻炼可以明显改善尿失禁等盆底功能障碍问题，且效果显著。

还有研究表明，产后盆底肌肉锻炼对女性性生活质量的提高有一定的积极作用。

产后盆底康复治疗的临床效果分析摘要】目的：分析产后盆底康复治疗的临床效果。

方法：选取2016年4月—2017年4月我院收治的118例产后盆底功能障碍患者，按照临床治疗方式的不同划分为观察组与对照组，观察组患者接受盆底肌康复治疗，对照组进行常规的肛提肌训练，对比两组治疗效果。

结果：观察组患者盆底功能恢复情况优于对照组，患者尿失禁的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：产后盆底康复治疗对于盆底功能障碍者具有重要意义，通过科学、有效的盆底功能康复治疗能提升患者盆底肌力并降低尿失禁等事件的发生，对产妇产后生活质量提高很有帮助，产后盆底康复治疗的临床应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】产后盆底康复治疗；临床效果；研究【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0043-02产后盆底功能障碍是临床上比较常见的产后并发症之一，发病率较高，若长期忽略盆底功能的训练患者的症状可能会加重，使患者盆底功能出现更严重的损伤[1]。

产后盆底功能障碍的临床治疗中选择盆底肌康复治疗能够比较好的对患者盆底肌进行修复，不同产妇的产后盆底肌损伤情况不完全相同，在临床治疗时需要注意准确评估产妇的盆底肌力以及阴道收缩力等，另外盆底功能障碍患者也会存在一定程度的夜尿或者尿失禁情况，在治疗过程中要注意对患者进行适度的心理指导，通过健康宣教让患者正确的认识盆底肌功能训练的重要性，以及对其部分并发症的心理控制[2]。

为了解产后盆底康复治疗的临床效果，本文选取2016年4月—2017年4月我院收治的118例产后盆底功能障碍患者，分为观察组与对照组进行分析，内容如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2016年4月—2017年4月我院收治的118例产后盆底功能障碍患者，分为观察组与对照组。

观察组患者59例，年龄20～36岁，平均年龄（25.43±2.56）岁；对照组患者59例，年龄21～37岁，平均年龄（26.36±1.96）岁。

产后盆底功能康复的研究方法与进展摘要：女性在妊娠和分娩过程盆底有关功能会受到不同程度损伤，影响产后女性的生活质量。

本文主要围绕产后盆底功能康复方法的相关研究展开综述，期望为临床相关工作提供有价值的参考。

关键词：产后；盆底功能康复；护理前言妊娠和分娩是引发盆底功能障碍性疾病(PFD)的主要因素，随着二胎、三胎政策的实施及老龄化进程的发展，我国PFD的发生率越来越高，因此该疾病逐渐成为了一项不可忽视的公共卫生问题[1-2]。

产后42d是骨盆底康复的重要时期，在此期间尽早介入康复治疗对于PFD的预后具有重要意义。

1产后盆底功能康复的运动疗法1.1盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼(PFMT)，又叫凯格尔运动(Kegel运动)，通过指导患者自主收放以耻骨-尾骨肌和耻骨-直肠肌肉群为主以此来增强盆底肌肌力，根据患者的实际情况制定不同频率、强度及训练周期的锻炼方案[3]。

国内外均有研究表明在孕期和产后进行盆底肌锻炼可以有效降低尿失禁的发病率[4]。

1.2瑜伽瑜伽起源于印度，具有改善睡眠、放松身心的作用，已成为多种疾病康复治疗的一种辅助手段。

学者张小英[5]和李灵娟[6]对经阴道分娩初产妇进行对照研究，结果发现瑜伽联合盆底功能训练组产后6个月盆底肌力、盆底功能评分及生活质量都有明显改善。

1.3盆底康复操盆底康复操是根据产妇不同的生理阶段，在PFMT的基础上增加的新动作包括臀部运动、扭胯运动、全身运动及提肛运动，是一种持续性、规范化的盆底肌锻炼方式[7-8]。

曹玲香[9]的研究结果同样证明了盆底康复操可以改善产后盆底功能障碍女性负性情绪、降低尿失禁及POP发生率及增强盆底肌力。

1.4家庭盆底康复器训练阴道哑铃是最常见的家庭盆底康复器也称为阴道圆锥、缩阴哑铃，通过感觉阴道内哑铃的重量主动进行盆底肌收缩，保证哑铃不掉来达到康复训练效果，具有使用方法简单、安全、低廉等优点[10]。

陶丽[11]采用阴道哑铃联合电刺激方法治疗产后压力性尿失禁的患者，结果表明患者产后压力性尿失禁分度及盆底肌力均优于单纯电刺激组。

探讨产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床效果目的：探讨产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床效果。

方法：选择住院1年分娩的初产妇以及产后盆底功能障碍的门诊患者为研究对象，按会阴肌力测定法（GRRUG方法）分级，随机分为六组，每个肌力组患者按治療方法随机分为七组，每组30例。

分别给予相应治疗，即：锻炼加电刺激加生物反馈组，锻炼加电刺激组，电刺激加生物反馈组，锻炼加生物反馈组，锻炼组，电刺激组，生物反馈组。

分别观察产后或者治疗后42 d、6个月后各组相应指标的变化。

结果：产后盆底功能障碍以不同康复治疗方法治疗的临床疗效差异无统计学意义（P>0.05），而在治疗前后的临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：锻炼、电刺激、生物反馈组三种方法都有显著疗效，差异无统计学意义（P>0.05），在康复方法的应用中应体现规范化、个体化及人性化的医疗原则和预防为主的方针。

标签：产后；盆底功能障碍；康复治疗；临床产妇在分娩时，胎儿的先露部分对产妇盆底韧带和肌肉的过度扩张、引产过程中造成的损伤，都会对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。

随着医疗手段和技术的不断发展，复健治疗成为产后功能性障碍的重要治疗方法。

文章通过对广东省深圳市光明新区公明人民医院住院生产的产妇进行盆底功能障碍康复治疗的临床资料进行分析，探讨康复治疗对于产后盆底功能障碍的临床治疗效果。

一、资料与方法1、一般资料：选择2008年4月～2010年3月在我院住院1年足月阴道分娩初产并在产后45 d检测具有盆底功能性障碍的产妇210例，产妇年龄21～34岁，平均27.8岁。

按会阴肌力测定法（GRRUG方法）分级，随机按会阴肌力分级标准分为：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，对这六组患者进行治疗效果观察（采用相同治疗参数）；患者按治疗方法随机分为七组，每组30例，再从肌力正常产妇中随机抽样取试验所需要的30例产妇为对照组。

所有分组按实验测定相关指标进行系统学分析，产妇在年龄、体重、胎儿体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2017.No32女性盆底功能障碍性疾病（Female Pelvic floor dysfunction，FPFD）是严重影响中老年女性的常见病、多发病，主要包括压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）、粪失禁和盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolaps，POP）、慢性盆腔疼痛和性功能障碍。

我国已育女性中37%～45%有不同程度的盆底功能障碍[1]。

妊娠、分娩是造成FPFD发生的独立高危因素[2]。

加强产后盆底组织的功能对维持盆腔器官的正常生理状态具有重要作用，对预防FPFD有积极意义[3]。

产后盆底康复治疗包括盆底肌训练、电刺激、生物反馈、磁刺激等，对防治FPFD的作用已得到普遍认同。

国内各项研究显示产后42天进行盆底功能状况的评估并及时接受盆底康复治疗是防治FPFD的关键。

1 FPFD发生原因1.1 妊娠与盆底功能损伤1）妊娠期间的生理变化。

自人体站立以来，女性盆底肌肉就象“吊床”一样，承托着人体的盆腹腔脏器，如膀胱、子宫、直肠不至于脱垂。

正常体位时，人体的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重心指向骶骨，但妊娠时，腰部向前突出，腹部向前下突出，使重力轴线前移，腹腔和盆腔脏器的重心指向盆底肌肉，“吊床”开始出现松弛，随着胎儿的长大，子宫重量日益增加，盆底肌肉处在持续且越来越重的压力中，“吊床”越发松弛，以至于出现了盆底肌肉损伤。

Liang报道，孕期女性BMI＞30kg/m 2是整个孕期出现SUI的高风险[4]。

2）孕期激素变化。

孕期雌激素、孕激素和松弛素都会产生系列变化来适应妊娠和分娩过程。

孕激素和松弛素的增高降低了输尿管和膀胱的张力，这是尿失禁发生的一个高危因素[5]。

松弛素使骨盆韧带松弛，耻骨联合分离，是骨盆不稳定导致肌肉关节疼痛的主要原因[6]。

1.2 分娩与盆底功能损伤产后妇女因妊娠激素水平改变以及子宫、胎儿的长期压迫[7]，且分娩时阴道过度扩张，导致产妇盆底肌纤维弹性下降，特别是合并产时胎儿过大，羊水过多，产程延长等异常时，盆底肌肉将高度扩张，甚至神经肌肉软组织会撕裂拉伤，结缔组织之间的连接分离，导致盆底肌肉损伤更加严重[8]。

产后盆底康复治疗研究产后盆底康复治疗是指通过一系列的物理治疗手段恢复产妇产后盆底肌肉的力量和功能，以减轻产后盆底功能障碍症状，改善生殖器官功能，帮助产妇恢复健康。

随着人们对健康的关注度不断提高，产后盆底康复治疗也越来越受到重视。

本文将介绍产后盆底康复治疗的研究现状、治疗方法和效果。

一、研究现状产后盆底功能障碍是指产后盆底肌肉和韧带的损伤与功能障碍，表现为排尿、排便困难、性交困难、盆底脱垂等症状，给产妇的生活和健康带来严重影响。

研究表明，三分之一的产妇在产后会出现盆底功能障碍症状，而且3%至11%的人在生育后会出现盆底功能障碍并持续近3年。

由于产妇在生育后盆底肌肉和韧带受到损伤和松弛，所以产后盆底康复治疗的研究显得尤为重要。

目前，国内外对产后盆底康复治疗的研究主要集中在治疗方法、治疗效果、康复时间等方面。

通过对不同治疗方法的比较分析，研究人员发现，盆底肌锻炼训练、电生理治疗、物理治疗等多种治疗手段可以有效改善产后盆底功能障碍症状。

研究人员还发现，产后盆底康复治疗的效果与产妇的年龄、产伤情况、治疗时间等因素密切相关。

产后盆底康复治疗的研究成果为临床治疗提供了重要的理论依据和实践指导。

二、治疗方法产后盆底康复治疗的方法主要包括盆底肌锻炼训练、电生理治疗、物理治疗等多种手段。

1. 盆底肌锻炼训练盆底肌锻炼训练是指通过一系列盆底肌收缩和放松的动作来锻炼盆底肌肉，恢复其力量和功能。

这是产后盆底康复治疗的核心方法，对产后盆底功能障碍症状具有显著的改善作用。

盆底肌锻炼训练可以通过自我训练或者专业指导下进行，一般来说，持续锻炼8-12周就能看到明显的效果。

2. 电生理治疗电生理治疗是一种利用电刺激来促进盆底肌肉收缩和放松的治疗手段。

通过电生理治疗，可以帮助产妇快速找到盆底肌肉，并通过电刺激来促进盆底肌肉的恢复和功能改善。

电生理治疗一般需要在专业医疗机构进行，治疗剂量和频次需要由专业医生根据患者情况而定。

以上三种治疗方法可以单独使用，也可以结合使用，具体的治疗方案需要由专业医生根据患者情况而定。

盆底功能障碍性疾病康复治疗及护理研究进展【摘要】盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction，PFD)在临床上常会表现盆腔内器官出现脱垂、尿失禁、出现慢性盆腔疼痛、性功能及排便障碍等情况，多数盆底功能障碍性疾病的患者是因盆腔底部肌肉、筋膜及韧带损伤，出现机能减退后患者盆底出现一系列连锁反应[1-3]。

如盆底功能障碍性疾病长期得不到有效的治疗，会严重影响到中老年人的生活质量及健康。

近几年，在临床上对盆底功能障碍性疾病的治疗上多会采用康复治疗的保守方法进行治疗，康复治疗作为保守治疗方法也越来越多的在患有盆底功能障碍性疾病的患者中应用，康复治疗措施也越来越被盆底功能障碍性疾病的患者认可。

本次试验通过将本院2019年5月至2021年5月间进行盆底功能障碍性疾病康复治疗的80例患者进行观察研究，并对其康复治疗效果及护理措施做综述性分析。

【关键词】盆底功能障碍性疾病；康复治疗；护理；研究进展盆底功能障碍性疾病是中老年人群中的常见病，在中老年人群中的发病率占到40%左右，其严重影响着中老年人群的生活质量[4-5]。

在临床上治疗盆底功能障碍性疾病有手术治疗和保守治疗两种，一般患病初期及轻度的患者会首选盆底康复治疗，在做盆底康复治疗时对其进行有效的护理措施在一定程度上可以辅助其治疗效果，现将具体作综述性分析。

1.盆底功能障碍性疾病的康复治疗措施盆底功能障碍性疾病的康复治疗措施包含着多方面：（1）康复的最佳时机：通过临床上的多次试验，从数据上显示，产妇在产后42天开展盆底康复治疗后，产妇的盆底压力分级和综合肌力等指标明显要好于其他时间进行盆底康复治疗的产妇，而且在42天后就开展盆底康复治疗后其尿失禁的发生率明显降低，所以在产后42天恶露排干净后是盆底康复的最佳时期[6-9]。

（2）康复的治疗内容：盆底肌的康复训练以耻骨肌和尾骨肌为主，首先要将膀胱内尿液排干净，平卧在头下垫一个枕头，将双下肢膝盖弯曲稍分开，要保持类膀胱截石位，注意力要集中，在吸气时收缩肛门及尿道，盆底肌有上提感，收缩时要保持3--5秒左右，呼气时要放松，并将此动作进行反复练习[10]。

产后盆底功能障碍疾病康复治疗的临床研究进展作者：范博群来源：《中国现代医生》2022年第13期[摘要] 女性盆底是支持子宫、阴道等重要组织的器官，其健康与否直接影响排尿、排便功能以及性生活质量。

妊娠分娩是许多女性都会经历的一个特殊生理过程，而产后则极易出现盆底功能障碍疾病。

产后盆底康复治疗作为一种保守疗法，其作用逐渐受到临床与患者的认可，但这类疗法种类众多，其作用机制如何，对疾病产生的效果均需要进行更进一步的研究。

文章就产后盆底功能障碍疾病康复治疗的作用机制及其研究成果进行阐述，包括运功疗法、物理疗法、中医疗法等内容。

[关键词] 产后;盆底功能障碍;康复治疗;盆底肌肉生物反馈训练;中医疗法[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）13-0187-06[Abstract] Female pelvic floor is an organ supporting uterus， vagina， and other important issues. Its health directly affects urination， defecation function， and quality of sexual life. Pregnancy and childbirth is a special physiological process that many women will experience， and postpartum women are prone to pelvic floor dysfunction. Postpartum pelvic floor rehabilitation therapy is a conservative therapy， and its role is gradually recognized by clinical and patients. However， there are many types of such therapies. The mechanism of their action and their effect on diseases need further research on the effect of diseases. In this paper， the mechanism and research results of rehabilitation treatment for postpartum pelvic floor dysfunction are expounded， including exercise therapy， physical therapy， and traditional Chinese medicine therapy.[Key words] Postpartum; Pelvic floor dysfunction; Rehabilitation treatment; Pelvic floor muscle biofeedback training; Traditional Chinese Medicine妊娠和分娩是引發盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctionaldisease，PFD）的主要因素，随着二孩政策的实施及老龄化进程的发展，我国PFD的发生率越来越高，因此该疾病逐渐成为了一项不可忽视的公共卫生问题。

浅析女性产后盆底功能障碍康复治疗研究目的探究产后女性盆底功能障碍康复治疗的临床应用效果。

方法选取2016年2月2018年3月我院妇产科收治的产后伴盆底功能障碍的产妇70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。

对照组采用阴道哑铃进行阴道收缩力训练，观察组则在对照组基础上结合生物反馈电刺激进行盆底会阴肌力的康复治疗，对比两组产妇在治疗3个月后的盆底功能恢复情况以及产妇治疗后性交痛发生率。

结果治疗后，两组产妇阴道收缩力均显著改善，观察组产妇的肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组产妇性交痛发生率均显著降低，观察组产妇的性交痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在产后女性盆地功能障碍的临床治疗中哑铃训练结合生物反馈电刺激能够有效改善产妇其盆底肌力强度，从而进一步减少产后盆底脏器脱垂以及尿失禁等病症的发生，提升产妇的生活质量，值得临床推广与应用。

标签：产后；盆地功能障碍；康复治疗；临床探讨；1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2016年2月～2018年3月我院妇产科收治的产后伴盆底功能障碍的产妇70例作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠[1]，并且在治疗前进行常规的尿检和尿动力学检查，均无泌尿系统的感染或者梗阻病症，无盆腔手术史，同时无盆腔脏器脱垂家族史，排除精神障碍以及其他严重产后并发症[2，3]。

将其随机分为对照组和观察组，各35例，对照组年龄23～38岁，平均年龄27.4岁，孕周37～42周，平均孕周38.1周，其中初产妇22例，经产妇13例；阴道分娩25例，剖宫产10例。

观察组年龄22～40岁，平均年龄27.7岁，孕周36～42周，平均孕周38.2周，其中初产妇24例，经产妇11例；阴道分娩26例，剖宫产9例。

两组产妇的年龄、性别以及分娩孕周和分娩次数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

对照组采用阴道哑铃对阴道收缩力进行训练，将不同质量的阴道哑铃放置于阴道内，嘱咐产妇结合阴道收缩进行夹持，其质量逐步增加，从而逐渐加强阴道收缩力，15 min/次，1次/d，持续治疗3个月[4]；观察组则在对照组的基础上结合生物反馈电刺激进行盆底会阴肌力的康复治疗，其仪器为Phenix USB4神经肌肉治疗仪，其阴道电极的直径为2.0 cm，同时其长度为12～13 cm，电流0～45 m A，频率15～80 Hz，在治疗过程中不能让产妇感受到强烈刺激导致的疼痛，同时其电流最大强度需要进行调整，盡可能将电流调大，刺激时间为20 min，同时针对产妇的盆底肌力情况加大训练难度、延长训练时间[5]。

盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理现状研究进展摘要：盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）指由于盆底肌肉、韧带损伤及筋膜导致的盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，多发生于中老年女性。

盆底功能障碍性疾病与女性盆底解剖结构特点相关，年龄、便秘、阴道分娩、雌激素水平下降均是导致盆底功能障碍性疾病的相关因素。

我国中老年妇女发病率约30%，临床表现为盆腔疼痛、尿失禁、排便障碍、脱垂及性功能障碍等，不仅影响日常生活质量，而且还对患者心理造成严重影响。

已成为国际性的社会化医疗难题。

文章对盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理现状进行简要综述。

关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；护理；现状；治疗方法；进展盆底功能障碍性疾病由于盆底肌肉与筋膜组织薄弱导致的盆腔器官降低所引发的器官位置、功能异常的妇科疾病，是指子宫脱垂、阴道前后膨出、尿失禁、产后阴道壁松弛、性生活不满意等。

女性盆腔器官正常位置的维持，有赖于肌肉、筋膜及韧带解剖结构和功能的正常，但由于受诸多危险因素的影响，如雌激素缺乏、分娩损伤、产程过长及肥胖、慢性咳嗽。

长期便秘等所致负压增加等，都会使这些盆腔组织的张力变得松弛，出现盆底功能障碍性疾病，导致压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。

包括子宫脱垂、阴道脱垂、膀胱脱垂等，使诸多中老年女性的排尿、排便、性生活等都受影响。

据流行病学研究显示，在已婚女性中盆底功能障碍性疾病的发病率相对较高，达18.9%。

而随着老年化社会的到来其患病率有可能更高。

下面对盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理现状进行以下综述。

1、盆底功能障碍性疾病的康复治疗1.1手术治疗盆底功能障碍性疾病患者根据临床症状及实际情况选择不同手术治疗方式，包括阴道前后壁修补术、阴道闭合术、阴式子宫全切术、阴道闭合术的传统手术。

然而，以上手术无法改善阴道上段缺陷，且术后出现阴道不适及疼痛，使阴道窄缩，影响性功能。

近年来，采用网片修补加固筋膜组织是妇科盆底重建手术的新方式，包括阴道尿道下无张力吊带术、经闭孔无张力吊带术。

不同康复疗法对产后盆底功能障碍的疗效研究摘要：目的：探讨电刺激及生物反馈疗法对产后盆底功能障碍的治疗效果。

方法：将2022年5月─2023年5月于医院诊治的106例产后盆底功能障碍患者，按随机数表法分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组予以凯格尔运动治疗，观察组予以电刺激及生物反馈疗法治疗。

比较两组疗效，治疗前后盆底肌力、盆底功能障碍程度、不良反应发生率。

结果：观察组治疗总有效率为92.45%，明显高于对照组的77.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组改良牛津肌力分级量表（MOS）评分均较治疗前升高，盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分均较治疗前降低，且观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为7.55%，与对照组的3.77%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：电刺激及生物反馈疗法联合Kegel运动能够增强产后盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌力，改善子宫脱垂分级程度，降低尿失禁发生率。

关键词：康复疗法；产后；盆底功能障碍引言女性在妊娠及分娩过程中常因胎儿不断发育增大及产道持续扩张而导致阴道组织过度牵拉，在此期间，很容易对盆底肌张力造成损伤，致使盆底功能破坏，诱发盆底功能障碍性疾病，如盆腔子宫脱垂、尿失禁，给患者生活带来严重影响。

凯格尔（Kegel）运动锻炼是产后盆底功能锻炼的常用方式，可通过规律性收缩肛门，增加盆底肌肌群协调性，以促进盆底肌张力恢复，然而其对盆底肌的训练，不能直接对深层组织肌肉形成刺激，致使肌张力恢复较为缓慢，在专业人员的指导下，电刺激及生物反馈疗法可通过电流刺激骨盆底深层肌肉，使其肌肉收缩增强，此时能够在平台上呈现肌肉收缩图像，使患者能够清楚地了解自己的肌肉活动，从而主动收缩，加强肌肉控制，将其与Kegel运动联合用于产后盆底功能障碍性疾病可能会更有效。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年5月─2023年5月于医院诊治的产后盆底功能障碍患者106例。

618GuangxC Medical Journal ,Mar. 2021, HO 43 ,Nv. 5综述干细胞治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展▲耿朋博2魏志军1（1广东省深圳市中医院肛肠科,2广州中医药大学第四临床医学院，深圳市 518033 ,电子邮箱:1530454228@ qq. com ）【摘要】盆底功能障碍性疾病（PFD ）多发于中老年女性，主要表现为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、排便障碍和性功能障碍等，其发病率较高，并且随着我国人口老龄化的加剧，发病率呈增高趋势。

目前对该病的治疗仍以手术为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。

干细胞可以修复及再生盆底神经、肌肉和组织，近年来将其应用于PFD 的治疗取得了很多的成果和经验，本文就干细胞在PFD 治疗中作用的研究进展进行综述。

【关键词】 干细胞；盆底功能障碍性疾病；压力性尿失禁；盆底器官脱垂;排便障碍；综述【中图分类号】R711.5 【文献标识码】ADOI ：10.11675/j. issn. 0253-4304.2021.05.23【文章编号】0253-4304(2021 )05-0618-03近年来，随着我国人口老龄化速度的加快和二胎 政策的放开，盆底功能障碍性疾病（pe/ic 2x 0dysfunction ,PFD ）的发病率逐渐上升。

PFD 发生与盆 底退行性改变和机械性损伤相关,临床上可有压力性尿失禁（stress u/nag incontinence , SUI ）、盆底器官脱 垂（pe/ic organ prolapse ,POP ）、排便障碍和性功能障 碍等表现，该病虽然不会对患者造成严重的生命威 胁,但会严重影响患者正常的社交活动，患者常常饱受心理压力⑴&目前PFD 的治疗方式仍以手术治疗 为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点。

随着组织工程和干细胞移植技术的快速发展，为PFD 的治疗提供了更安全、更有效的选择，其在PFD 的治 疗上具有广阔的应用前景&本文就干细胞在PFD 治 疗中的应用进展做一综述&1 PFD 概述PFD 是一组由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺 陷所引起的疾病，多见于中老年女性，临床表现主要为 SUI 、POP 、排便障碍和性功能障碍等［2］ &流行病学调查发现,PFD 在成年女性中的患病率为20% ~40%［3-4］； 约1/3的妇女在分娩后有SUI ,10%的妇女在分娩后有大便失禁或排便困难，1/7以上的妇女在产后有 POP 现象⑸&这些临床表现往往相互交错，同时出 现，严重影响患者的生活质量和心理健康& PFD 的病 主 方 , 是盆底 构的 性病 ,▲基金项目：广东省中医药局科研项目（20191270）作者简介:耿朋博（1996 -），男，在读硕士研究生，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗&通信作者:魏志军（1962 -）,男，本科，主任医师，研究方向:脊神经源性肛肠疾病的中西医诊疗，电子邮箱：773005311@qq. com.着年龄的增长，盆底肌肉、韧带等结构发生退行性变化,而且雌激素有维持盆底成纤维细胞的正常骨架结构的作用，绝经后雌激素水平下降，成为PFD 的诱发 因素之一⑷；二是盆底的机械性损伤，如妊娠、分娩、肥胖、长期便秘等［7］，这些机械性损伤一方面直接对盆底肌肉造成损害,另一方面通过损伤盆底神经，从而对盆底肌肉造成间接损害［8］ &目前对PFD 的治疗 仍以手术治疗为主,但具有创伤大、易复发和并发症多等缺点，长期效果并不理想&2干细胞概述干细胞是具有自我更新及多向分化潜能的细胞,其以未分化或低分化状态存在&干细胞是组织器官再生的种子细胞,是实践再生医学的最重要的先决条 件［9］ &根据干细胞的分化潜能可以分为全能干细胞（胚胎干细胞）、多能干细胞（成体干细胞）和单能干细胞（特定谱系干细胞）&全能干细胞具有较大的伦理学压力及致癌风险，单能干细胞的分化潜力低，而成体干细胞致癌风险很低,所受伦理学争议较少,且不存在组织相容性的问题,其在科研和临床中具有重要的价值［10_11］ o 间充质干细胞"mesenchymal stemcell ,MSC ）是目前细胞治疗和组织再生应用最广泛、研究最热门的成体干细胞& MSC 具有良好的自我更新和 分化能力，且分布范围广泛，存在于骨髓、脂肪、脐带组织、脐血等组织中&应用于PFD 的治疗最常见的MSC 主要是骨髓来源间充质干细胞（bone mawow-de/vedmesenchymaesiem ce e , BMSC ） 、脂肪 质干（ adopose-deeoeed mesenchymaesiem ce e , ADSC ） 肌质 干 （ muscee-deeoeed mesenchymae stem cell ,MDSC ）［12-13］ & BMSC 具有多向分化潜能，能 向 成肌、 成 、 成 、 神广"#$2021年3月第43卷第5期619细胞分化,可在体外分离、培养和扩增，具有免疫排斥性小、变应原性低的优点［14］。

产妇产后盆底康复护理的研究进展【摘要】盆底具有支撑和承托子宫、阴道、膀胱等脏器组织的作用，且参与机体排尿、排便，同时可影响性快感及阴道紧缩度。

在分娩过程中受多种因素影响产后盆底功能可发生损伤，诱发盆底功能障碍性疾病，继而影响其生活质量及心理状态，因此在产后为患者提供盆底康复护理具有重要作用。

现就产妇产后盆底康复护理相关内容进行论述，旨在为同行业工作者提供参考。

【关键词】产妇；盆底；康复护理；生物反馈电刺激近年随着社会老龄化程度的加剧、二胎政策的开放，盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的发生率持续升高，据统计有50%的女性在分娩后出现PFD，50%～60%的患者同时存在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，对患者生活质量造成严重影响[1]。

PFD是分娩后盆底支持组织、结构薄弱导致盆腔脏器移位所致的盆腔脏器位置或功能异常。

PFD以盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔炎、性功能障碍、排便异常等为临床表现，为患者提供盆底康复护理干预服务，可减少疾病对患者生活质量及身心状态的影响[2]。

产后盆底康复通过利用物理康复技术促进、重建女性受损盆底功能，同时展开针对性护理方案，在改善患者身心状态的同时达到预防PFD的目的[3]。

现就产妇产后盆底康复护理的研究进展进行综述。

1 PFD的康复措施1.1 传统盆底肌训练既往治疗PFD以传统康复治疗为主，是指患者以一定的收缩频率、强度、疗程进行盆底肌群收缩，方法没有统一的操作流程，主要通过有节律地收缩增强盆底肌强度，继而改善尿道、肛门括约肌功能，达到提高患者生活质量的目的[4]。

1.2 瑜伽近年瑜伽被广泛应用于机体多种慢性疾病的治疗，该方法通过身体操作、呼吸调整提高身心状态，通过选择合适的瑜伽姿势促进盆底肌肉弹性恢复，在增强子宫收缩频率的同时避免出现子宫脱垂情况；在产妇分娩后及早进行瑜伽训练可加速盆腔血液循环，继而改善患者机体功能[5]。