2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
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1.临床基础(1)前列腺增生症的病因由于睾丸的存在▲(2)前列腺增生症的临床表现(记住)梗阻症状尿频:早期信号,尤其夜尿次数增多排尿无力:尿线变细和尿滴沥血尿尿潴留尿路梗阻的并发症: 感染,肾盂积水,尿毒症等(3)前列腺增生症的分期分为4 个阶段:1)早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力,后尿道不适等感觉,会阴部常有压迫感。
2)中期:排尿困难的症状明显并渐加重,排尿时间长,尿细,同时出现尿流中断的现象,并出现残余尿3)晚期:尿频更加严重,排尿次数增多以夜间排尿明显。
残余尿更多,一般为150ml以上。
4)并发症:如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。
2.药物治疗与合理用药(1)前列腺增生症的非药物治疗(了解)注意行为治疗保证营养充足介入治疗:方法包括:①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。
★(2)前列腺增生症的药物治疗1)肾上腺素能α受体阻断剂抑制α受体可拮抗梗阻症状。
可选用药物有3 种,特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新2)5α还原酶抑制剂抑制前列腺生长,抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺3)雌激素:雌三醇4)雄激素受体阻断剂:可使增生的前列腺缩小氟他胺、普适泰(舍尼通)5)植物提取成分制剂:前列康或黄酮哌酯(3)抗前列腺增生药的种类(4)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征,并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。
5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者,使膀胱最大容量得到改善。
2)5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果3) α受体阻断剂:有“首剂现象”4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。
前列腺增生一线治疗药物,非那雄胺,牢记三要一不要,效果翻倍前列腺增生是中老年男性最常见的疾病,大部分人会伴随有尿频、尿急、排尿困难等症状,大大降低了他们的生活质量。
这个时候采用药物进行干预是最好的办法。
而非那雄胺因其效果显著,价格便宜,安全性好而备受临床和患者的青睐。
然而,是药三分毒,非那雄胺也不例外。
虽是前列腺增生的一线用药,但使用过程中需要牢记这三要一不要。
一、要注意用药人群
非那雄胺虽好,但也并非人人可用。
该药物是男性用药,不适用于妇女及儿童,尤其是已经怀孕或者计划怀孕的妇女,不要接触该药物。
二、要用够疗程
这主要是由于非那雄胺起效缓慢,通常需要连续规律服用3个月后才能发挥药效,连续服用6-12个月可收获最佳疗效。
因此,服用的患者要坚持规律服用,不可擅自停药。
三、要留意规格
市面上非那雄胺有两种常见的规格,分别是1mg和5mg。
其中,小规格的非那雄胺常用于治疗男性雄激素性脱发,而5毫克的规格主要用于治疗中老年男性的前列腺增生。
使用前应当及时鉴别所使用的规格,以及用药的目的。
四、不要献血
这主要是由于男性患者在服用非那雄胺之后,药物会在血液中停留一段时间。
而如果所献的血液不小心被孕妇使用后,会发生危险。
因此,服用该药物,建议停药一段时间后再献血。
2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病,是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。
BPH一般发生在40岁以后,发生率随年龄的增长而逐年增加,51-60岁约20%,61-70岁男性人群中BPH的发生率达50%,81-90岁时高达83%。
随着生活水平的提高,BPH患者对治疗效果的需求也在逐渐变化,规范BPH诊疗及健康管理显得极其重要。
中华医学会男科学分会组织相关临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定指南,对BPH患者尤其是对有性功能需求的患者,提供了规范的诊治指导与参考。
医脉通将其中要点整理如下。
诊断与评估强烈推荐的检查包括:病史问询、国际前列腺症状评分(IPSS1体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠或经腹部超声检查。
推荐的可选检查包括:尿流率及残余尿测定、生活质量(QOL)评分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)等。
特殊情况下建议做的检查包括:1.肾功能检测。
对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者,如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。
2.上尿路超声检查。
对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者,推荐行上尿路超声检查。
3.尿道膀胱镜检查。
对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者,应行尿道膀胱镜检查,对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛苦。
4.尿流动力学检查。
主要目的是探索患者出现下尿路症状(LUTS)的功能机制,提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素,为制定临床决策提供更多依据。
由于尿流动力学检查是一项侵入性检查,因此,仅在特定患者中推荐行此检查。
对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者,强烈建议行尿流动力学评估。
5.影像尿动力学检查。
可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息,如果临床医生认为需要了解患者的病理生理机制时,可以选择该项检查。
前列腺增生的药物治疗前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生,最常见的症状是尿频、尿急、尿痛等排尿障碍症状。
对于前列腺增生患者而言,药物治疗是一种常用且有效的治疗方法。
本文将介绍前列腺增生药物治疗的常用药物及其治疗原理。
一、α1-肾上腺素能受体阻滞剂α1-肾上腺素能受体阻滞剂是广泛应用于前列腺增生治疗的药物。
这类药物主要通过阻断α1-肾上腺素能受体,减少尿道平滑肌紧张,从而缓解尿道梗阻。
目前市场上常见的α1-肾上腺素能受体阻滞剂有坦索罗辛、特拉唑嗪等。
这些药物的优点在于临床应用方便,药效显著。
但是,部分患者可能会出现低血压、头晕、乏力等不良反应,因此使用时需注意患者的血压监测,避免并发症的发生。
二、5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可以抑制5α-还原酶的活性,抑制睾酮向二氢睾酮的转化,从而减少前列腺细胞增殖,达到治疗前列腺增生的效果。
常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺、氟他胺等。
这类药物的优点在于治疗效果持久,长期使用后,可以显著改善患者的症状,并可减小前列腺体积。
然而,该类药物需要长期使用,且可能会引起性功能方面的不良反应,因此在应用时需根据患者的具体情况进行权衡。
三、胆碱能受体拮抗剂胆碱能受体拮抗剂可以抑制胆碱能受体的激活,减少前列腺平滑肌收缩,从而改善排尿功能。
常见的胆碱能受体拮抗剂有托福莫特、丙坦尼等。
这类药物的优点在于药效显著,作用迅速。
短期内可以迅速改善尿频、尿急等症状。
然而,胆碱能受体拮抗剂可能会引起便秘、干口等不良反应,因此在应用时需注意患者的个体差异,以及不良反应的监测与处理。
四、草本药物除了上述药物治疗方法外,一些草本药物被广泛用于前列腺增生的治疗。
常见的草本药物有锁阳、银杏叶、鬼臼根等。
这些药物通常通过抑制前列腺细胞生长,减少前列腺压迫尿道的程度,达到缓解症状的目的。
与化学药物相比,草本药物的药效相对较弱,治疗效果较为温和。
然而,由于草本药物的成分复杂,剂量及质量控制相对困难,因此在使用时需选择质量可靠的产品,并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
前列腺增生症用药【导读】前列腺增生是一种较为常见的男科疾病,给男性的生活带来深深的困扰,同时也影响着男性身体健康以及家庭和谐。
本文主要介绍前列腺增生用药、治疗方法、症状及病因。
前列腺增生用药前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病。
该病患者的主要表现是尿频、尿急、排尿困难等。
药物治疗对于前列腺增生患者至关重要,相当一部分患者可以通过药物良好的遏制前列腺的生长,对于需要接受前列腺手术治疗的患者来说,限期的药物治疗也可以大大降低手术风险,减少术中出血。
治疗前列腺增生药物主要通过两个途径起作用。
其一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌紧张,减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。
其代表药为α受体阻断剂特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
另一治疗途径是通过抑制雄激素生成而达到缩小前列腺体积的目的以减轻或消除机械梗阻因素。
其代表药有非那雄胺片。
目前,市场上前列腺增生用药商品琳琅满目,大黄利胆胶囊、消炎利胆片、石淋通颗粒等都可以用于前列腺增生或相关的身体调理。
但需注意的是,一旦怀疑有前列腺增生的症状出现,需要及时前往医院就医,检查确诊后才可按照医嘱用药,不能够盲目判断,盲目用药。
前列腺增生的症状是什么很多男性朋友并不清楚怎样才是前列腺增生的症状或前兆,在此为大家讲解一下,如出现以下症状较为频繁,就不能排除前列腺增生了,也需要及时就医确诊。
下面我们来看看前列腺增生的症状在各阶段有哪些表现。
1、储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。
膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。
若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2、排尿期症状排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。
由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。
前列腺增生的药物治疗方法为了满足您的需求,我将按照药物治疗前列腺增生的方法来撰写3000字的文章。
请注意,我将以一种流畅和准确的方式进行描述,以确保文章内容的质量。
以下是文章的正文:前列腺增生的药物治疗方法随着人口老龄化的加剧,男性前列腺疾病引起了广泛的关注。
其中,前列腺增生是一种常见的病症,这种疾病通常会导致排尿问题和其他不适症状。
除了手术和其他非药物治疗方法,药物治疗也是治疗前列腺增生的重要手段。
本文将重点介绍前列腺增生的药物治疗方法。
一、α1-肾上腺素能受体阻滞剂α1-肾上腺素能受体阻滞剂是目前治疗前列腺增生的主要药物之一。
这类药物通过阻断肾上腺素在前列腺和尿道平滑肌上的作用,减轻尿道收缩、改善尿流、缓解排尿困难等症状。
常见的α1-肾上腺素能受体阻滞剂包括特拉唑嗪、阿尔法封、倍他乐克等。
其中,特拉唑嗪是一种选择性α1a-受体阻滞剂,可以更好地减轻尿道症状。
二、5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂是一类能够抑制前列腺组织中5α-还原酶的活性,从而降低睾酮转化为二氢睾酮的速度的药物。
这类药物可以减少前列腺体积,改善尿流动力学参数,并显著减少尿潴留和手术治疗的需求。
使用5α-还原酶抑制剂治疗前列腺增生时通常需要较长的时间才能看到明显疗效,因此患者需要有足够的耐心和长期的用药计划。
常见的5α-还原酶抑制剂药物包括非那雄胺、达替卡尔等。
三、PDE-5抑制剂PDE-5抑制剂是一类被广泛应用于治疗勃起功能障碍的药物,然而,近年来研究表明,PDE-5抑制剂还具有治疗前列腺增生的潜力。
这类药物的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-5,使尿道平滑肌松弛,进而改善尿流和尿潴留症状。
尽管PDE-5抑制剂的治疗效果相对较弱,但对于同时患有勃起功能障碍和前列腺增生的患者来说,使用这类药物既可以改善勃起问题,又可减轻尿道症状。
常见的PDE-5抑制剂包括西地那非、他达拉非等。
四、植物制剂一些植物制剂也被广泛应用于前列腺增生的治疗。
前列腺增生最害怕的3个药,男科专家告诉你人到中年,身体就开始走下坡路,尤其就男性而言,前列腺上的毛病越来越多,前列腺增生的比例随之增加。
一说到前列腺增生,很多男同胞深有同感。
现阶段针对前列腺增生的药物非常多,但不同的药物与治疗方案有不同的侧重点,选择合适的药物是治疗前列腺增生的基础。
前列腺增生的治疗药物:1、α受体阻滞剂类药物2、α1-受体阻滞类药物3、5α还原酶抑制剂α受体阻滞剂类药物:适用于排尿困难症状明显的人群,它可以很好的改善尿道平滑肌的舒张,但与此同时,此类药物的副作用也不小,会导致出现低血压、头痛、乏力的情况。
α1-受体阻滞类药物:前列腺增生情况相对严重者适用,同样存在副作用。
5α还原酶抑制剂:这类药物适用于症状比较轻的,尿道压迫不是很严重的前列腺肥大患者。
药物治疗总体适用于症状不是特别严重的患者,主要的作用原理是抑制雄激素的转换,缩小前列腺与解决排尿困难。
保列治(非那雄胺):民间经常听的保列治,即非那雄胺,便是以缩小前列腺体积来达到控制前列腺的目的,通常起效时间在1~3个月,起效较慢,但是长期服用下午的效果还是不错的,需要患者坚持。
哈乐(坦索罗辛):医学用名为坦索罗辛,主要以控制膀胱膀胱括约肌的开放来帮助患者减轻排尿困难的目的,相信不少排尿困难的前列腺增生患者都用过。
前列腺增生的治疗是一项持久战,日常生活也要多加留意,一些坏习惯也要改掉。
如果已经患上了前列腺增生的话,那在饮食方面要注意哪些问题呢?1、饮水要适量,但不可不饮水前列腺增生的患者经常会有尿频尿急尿不尽的困恼,所以饮食中避免饮水过多,反正生殖器经常肿痛。
但是,喝水又很重要!不能为了减少跑厕所次数而滴水不沾,如果一天当中不能够保证充足的喝水量,对前列腺的健康也是极为不利的。
2、避免辛辣刺激食物应该要多吃清淡的流质和半流质食物,不要食用过于辛辣刺激。
3、避免酒精和含咖啡因饮料的摄入他们可能会加重病情或者降低治疗的效果。
最后,彭叔提醒各位病友,多活动、适当的热水浴可以改善局部循环哦!看完你知道了吗?不管是前列腺炎、还是功能障碍......男科许多疑难杂症都是需要医生与患者双方配合完成攻克的,彭叔每天都会更新不同的专业知识,如果你有相关困扰都可以留言,感谢支持。
血CD4+/CD8+水平及预后的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(4):406-409.[16]葛琴,王高仁,谢国栋,等.皮下注射rhGM-CSF 联合静脉滴注rhIL-2在减轻食管癌放疗患者放射性食管炎中的作用[J].肿瘤,2019,39(12):1004-1010.[17]陈芙蓉,陈健君,徐仲卿.胸腺肽α1对重症肺炎患者Th17/Treg 平衡的影响及其分子机制研究[J].医学分子生物学杂志,2016(4):212-217.[18]符瑜,吴少敏,曾昭凡.乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能和炎症应激反应的影响[J].中国医药,2019,14(8):1159-1163.(收稿日期:2022-12-06) (本文编辑:冯乐乐)①湛江骨科医院 广东 湛江 524033不同手术治疗良性前列腺增生的临床效果对比吴明城①【摘要】 目的:探讨不同手术治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月湛江骨科医院收治的73例良性前列腺增生患者的资料。
根据不同的手术方式将其分为A 组(n =23)、B 组(n =25)与C 组(n =25)。
A 组给予经尿道前列腺电切术,B 组给予单极经尿道前列腺剜切术,C 组给予经尿道前列腺钬激光剜除术。
比较三组围手术期指标,术前及术后6个月症状改善情况及性功能,并发症。
结果:A 组及B 组手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间长于C 组,术中出血量多于C 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
术后6个月,三组国际前列腺症状评分表(IPSS)评分低于术前,国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分高于术前,且C 组IPSS 评分低于A 组及B 组,IIEF-5评分高于A 组及B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
C 组并发症发生率低于A、B 组,差异有统计学意义(P <0.05),A 组与B 组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。
前列腺增生的治疗方法
前列腺增生(又称为良性前列腺增生症)是一种常见的男性疾病,常导致尿频、尿急、尿痛等症状。
针对前列腺增生的治疗方法如下:
1. 药物治疗:医生常常会开具5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺,以减少前列腺的体积并改善尿流。
还有α1-受体阻滞剂,如特
拉唑嗪和盖洛特兰,可以放松尿道括约肌,减轻尿症状。
这些药物需要长期使用并定期复查效果。
2. 手术治疗:对于前列腺增生症状较重或伴有合并症的病人,手术可能是一种有效的选择。
常见的手术方法包括经尿道电切术(TURP)和绿激光割除术(PVP)。
这些手术可以减小前
列腺体积,缓解症状。
但手术风险相对较高,需要在医生的指导下进行。
3. 微创治疗:近年来,微创治疗技术得到了广泛应用。
其中包括经尿道腔内热疗法(TUMT)、经尿道微波治疗(TUMT)
和射频消融术(TUNA)等。
这些治疗方法通过热源、微波或
射频能量作用于前列腺组织,达到缓解症状的效果。
微创治疗的优点是恢复时间短、手术创伤小,适用于中等程度的前列腺增生症状。
4. 中药治疗:一些中药被认为对前列腺增生有一定的治疗效果。
如鞘氨醇酸类药物和玉米须提取物等,常常用作辅助治疗手段。
但使用中药治疗前列腺增生时,需在医生的指导下进行。
总之,前列腺增生的治疗方法需要根据病情和个体差异来进行选择,患者应及早就医,遵循医生的建议进行治疗。
同时,保持良好的生活习惯,如适度锻炼、饮食健康等,也能有效预防和缓解前列腺增生的症状。
前列腺增生的最佳治疗方法前列腺增生是一种常见的男性疾病,对患者的生活质量和健康产生了一定的影响。
针对前列腺增生的治疗方法有很多种,以下介绍几种较为常见的治疗方法:1. 药物治疗:药物治疗是前列腺增生的首选方法之一。
常用的药物有阿尔法受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂。
阿尔法受体拮抗剂可以缓解尿频、尿急、夜尿等症状,而5α-还原酶抑制剂则可以抑制前列腺的生长。
这些药物在缓解症状和减少前列腺体积方面都有一定的疗效。
2. 手术治疗:对于症状严重、药物治疗无效或无法耐受的患者,手术治疗是比较有效的方法。
常见的手术治疗包括经尿道电切术(TURP)、激光剥离术和前列腺切除术。
这些手术可以切除前列腺组织,缓解尿道梗阻,改善尿流。
3. 微创治疗:微创治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的治疗方法。
常见的微创治疗包括射频消融术(TUMT)和激光热凝术(PVP)。
这些治疗方法可以通过热能将前列腺部分组织破坏,达到改善症状的目的,同时对尿道损伤较小,恢复时间较短。
4. 中医中药治疗:中医中药治疗在一定程度上可以缓解前列腺增生的症状。
常用的中药有茵陈、三七、金钱草等。
中医治疗强调整体调理,因此可以通过调整脾胃、肾气等来改善患者的症状。
5. 康复治疗:康复治疗是一种综合治疗方法,包括改变不良生活习惯和行为,进行盆底肌训练等。
这些治疗方法可以通过改善尿流动力学,减少尿频尿急等症状。
综上所述,前列腺增生的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、微创治疗、中医中药治疗和康复治疗。
具体的治疗方法需要根据患者病情和个人情况来选择,最佳的治疗方法应是针对个体化的治疗方案。
在接受治疗时,患者应与医生充分沟通,共同制定合适的治疗方案,以期达到最佳疗效。
良性前列腺增生怎么治疗良性逊幽!生是尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生。
导致不同程度的膀胱流出道梗阻症状:尿频、尿急、夜尿、排尿踌躇、出现排空不完全的感觉、尿末淋沥、充溢性尿失禁或完全尿潴留。
通过直肠指检和症状、膀胱镜检查、经直肠超声或静脉尿路造影进行诊断。
有时也需其它影像学检查。
治疗选择包括5alpha-还原酶抑制剂、alpha-阻滞剂、他达拉非和手术治疗。
采用前列腺容积>30mL,中等或高出美国泌尿科协会症状评分的标准,良性前列腺增生(BPH)在55〜74岁无前列腺癌的男性中的患病率为19%O若将最大尿流率<10mL∕s和排尿后残余尿容量>5OmL的标准也纳入在内,则患病率仅4%。
经组织学诊断为良性前列腺增生的患病率在31〜40岁的男性中为8%,51〜60岁的男性中增加到40〜50%,年龄>80岁的男性发病率›80%。
病因不明,可能与随年龄增长引起的激素改变有关。
根据《默沙东诊疗手册》的表述,BPH的症状和体征:下尿路症状:良性前列腺增生(BPH)的症状包括一系列渐进性症状,统称为下尿路症状(WTS):尿频/尿急/夜尿/踌躇/间歇性因膀胱排空不完全和快速再充盈引起尿频、尿急和夜尿。
尿流和力量变小,出现排尿踌躇和间断。
通常无疼痛与排尿困难。
继而可能出现排空不完全的感觉、尿末淋沥、充溢性尿失禁或完全尿潴留。
尽力排尿可引起前列腺尿道和膀胱三角的表浅静脉充血,血管破裂可出现血尿。
尽力排尿也可引起血管迷走神经性晕厥,长时间可引起痔静脉扩张或腹股沟疝。
尿潴留:部分患者可出现急性完全性尿潴留,出现明显腹部不适感和膀胱扩张。
以下原因可导致尿潴留:长期憋尿/制动/受寒/使用麻醉药、抗胆碱能药、拟交感神经药、阿片类药或饮酒症状评分:症状可以通过评分来量化,如美国泌尿科协会的7个问题症状评分(见表美国泌尿学会良性前列腺增生症状评分)。
医师可以根据评分了解症状程度。
症状轻微:1~7分症状中等:8~19分症状严重:20~35分直肠指检:直肠指检前列腺常肥大,橡皮样质地,许多情况中沟往往消失。
良性前列腺增生吃什么药文章目录*一、良性前列腺增生吃什么药*二、良性前列腺增生的典籍偏方*三、良性前列腺增生的护理知识良性前列腺增生吃什么药1、抗雄激素药物此类药物中应用最广者为孕酮类药物抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善残余尿减少前列腺变小。
乙烯雌酚:每日2~3毫克,口服连用4周为1疗程,长期使用将增加心血管并发症,副作用有恶心、呕吐、男子乳房发育阳痿。
甲地孕酮用法:40毫克,每日3次,抑制5-α还原酶活性,可降低血浆中睾丸酮水平。
氟硝西酰胺用法:每次250毫克,每日3次,用3个月为1疗程,可使患者前列腺体积缩小,残余尿量减少,副作用有男性乳房发育,恶心、呕、吐肝功不正常。
2、α-受体阻断剂前列腺为腺体组织。
但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-肾上腺素,能受体当患者交感神经,兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩,引起动力性梗阻α-受体阻断剂,可缓解病人的尿路梗阻症状,对有急性尿潴留者,有利于早期拔去导尿管此类药物中常用的有以下几种:酚苄明每次10毫克,每日2~3次,连用2周副,作用常可见头晕、视力障碍、及体位性低血压。
酚妥拉明用法:10毫克,静脉缓慢滴注与酚苄明为同类药物,但因本药显效快作用时间短,一般可用于急性尿潴留副作用同酚苄明。
哌唑嗪首剂:0.5毫克,无反应改为1毫克,每日3次,可引起体位性低血压,对性功能无影响。
高特灵用法:首剂1毫克,以后2毫克,睡前1次服,为选择性α-受体抑制剂,主要用于缓解膀胱颈部梗阻,改善排尿情况,本品副作用较少,一般不会引起头晕及体位性低血压。
良性前列腺增生的典籍偏方1、银耳炖瘦肉银耳50克,猪瘦肉50克。
猪瘦肉洗净,切成小片;银耳水发,同置锅中。
加黄酒、葱、姜、食盐、味精,隔水清蒸30分钟,即可食用。
滋阴补肾,化气利尿。
前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便不畅,甚至无尿,耳鸣,口干,腰膝酸软者。
2、杞子粥杞子20克,粳米50克。
杞子洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,分次食用。
良性前列腺增生,推荐12种中成药良性前列腺增生(BPH) 是指中老年男性(50岁以上)组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大(BPE) ,以尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO) 和临床上主要表现的下尿路症状(LUTS) 为特征的一种疾病。
良性前列腺增生的临床症状以LUTS 为主,包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等;排尿后症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。
中成药在治疗良性前列腺增生方面,具有独特优势。
金匮肾气丸、龟龄集、六味地黄丸、左归丸等12种药物,为常用于良性前列腺增生的中成药,其各具特色,使用时应注意区分。
01 金匮肾气丸功效:温补肾阳,化气行水。
适应症:用于肾虚水肿,腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。
用药提示:忌房欲、气恼。
忌食生冷食物。
用药特点:偏于阳虚者,面色㿠白、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿增多。
02 龟龄集功效:强身补脑,固肾补气,增进食欲。
适应症:用于肾亏阳弱,记忆减退、夜梦精溢、腰酸腿软、气虚咳嗽、五更溏泻、食欲不振。
用药提示:忌生冷、刺激性食物;孕妇禁用;伤风感冒时停服。
用药特点:用于肾阳虚者。
03 六味地黄丸功效:滋阴补肾。
适应症:用于肾阴亏损,头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精。
用药提示:感冒发热病人不宜服用。
用药特点:偏于阴虚者,潮热盗汗,时有头昏耳鸣、心烦。
04 左归丸功效:滋肾补阴。
适应症:用于真阴不足,腰酸膝软、盗汗、神疲口燥。
用药提示:忌油腻食物。
感冒病人不宜服用。
用药特点:用于肾阴虚者。
05 补中益气丸功效:补中益气。
适应症:用于体倦乏力,内脏下垂。
用药提示:本品不适用于恶寒发热表证者,暴饮暴食脘腹胀满实证者。
不宜和感冒类药同时服用。
高血压患者慎服。
服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。
用药特点:用于中气不足者,小腹坠胀、排尿无力、小便欲解不爽或不出、尿失禁或遗尿。
良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
良性前列腺增生(BPH)是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病,是泌尿科的常见疾病,通常在男性40岁以后发生。
BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致,主要表现为解剖学上的前列腺体积增大(BPE)、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的症状。
其中LUTS症状可分为储尿期症状(尿频、尿急、夜尿增多等)、排尿期症状(排尿困难、尿等待、尿流变细等)和排尿后症状(排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等)。
BPH的治疗药物主要包括:αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂等。
一.al受体阻滞剂
包括选择性al受体阻滞剂(包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪)和高选择性al 受体阻滞剂(包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔)。
al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻,并改善储尿期症状(包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等)与排尿期症状(包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等),同时提高尿流率,但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,较少产生心血管不良反应。
αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时,可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。
注意事项:常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压(易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者)、异常射精等。
体位性低血压者慎用。
αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征,建议白内障手术前停用。
二.M受体拮抗剂
包括非选择性M受体拮抗剂(托特罗定、奥昔布宁等)和选择性M3受体拮抗剂(索利那新)。
M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性,而改善BPH者的储尿期症状(包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等),可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。
注意事项:可引起便秘、口干、头晕、视物模糊、排尿困难等症状,多发生于用药2周内和年龄>66的患者。
选择性M受体拮抗剂不良反应相对较少。
避免用于逼尿肌收缩无力的患者者,禁用于胃潴留、尿潴留、窄角性青光眼患者。
残余尿量>200ml的患者慎用。
5α-还原酶抑制剂如非那雄胺(抑制II型5α-还原酶)、艾普列特(抑制II型5α-还原酶)、度他雄胺(抑制I型和II型5α-还原酶)、依立雄胺
(强效非竞争性II型5α-还原酶抑制剂)等,通过抑制5α还原酶的活性从而减少双氢睾酮生成,可缩小前列腺体积、抑制前列腺增生、降低血清PSA水平、减轻下尿路症状(LUTS),可用于前列腺较大(>30ml)或血清PSA水平升高的中重度、进展风险高者。
注意事项:常见副作用包括勃起功能障碍、性欲低下、射精异常,其他如男性乳房女性化、皮疹、乳腺痛、乳房增大等。
较年轻BPH患者谨慎使用。
四、β3受体激动剂
β3受体激动剂如米拉贝隆,通过选择性激动膀胱的β3受体使逼尿肌舒张,可改善膀胱储尿功能,增加储尿容量和排尿间隔,可显著改善尿频、尿急和急迫性尿失禁症状,减少急性尿潴的发生,同时不影响膀胱排空。
注意事项:常见副作用包括高血压、鼻咽炎、头痛等,严重有房颤。
禁用于未控制的严重高血压者(收缩压>180mmHg和/或舒张压>IlOmmHg)。
PDE-5抑制剂如他达拉非,可降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力,并显著降低国际前列腺症状评分(IPSS)、减轻下尿路症状(LUTS),改善患者的生活质量。
推荐他达拉非5mg,1次/5
注意事项:可引起消化不良、头痛、悲痛、肌痛、鼻充血、潮红、肢体痛等症状。
禁用于患有心肌梗死(V3个月)或卒中(<6个月)、心肌功能不全、近期有不稳定心绞痛、血压控制不佳、低血压(<90∕50mmHg)、2级或2级以上心衰(过去6个月内达到纽约心脏病协会诊断标准)、明显的肝肾功能不全、既往有非动脉性前部缺血性视神经病变导致T则视力缺失者。
参考文献
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志,2022,28(4):356-361
2 .良性前列腺增生症中西医融合药物治疗专家共识[J].中国男科学杂
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3 .良性前列腺增生症中医诊治专家共识[J].北京中医药,2016,35(11):1076・1080。