陈谦明1.口腔三大危险区域：口角内侧三角形区域、口底-舌腹U形区域、软腭复合体2.更迭性与重叠性：同一病变，在病变的不同阶段发生不同类型的损害，不同病变在病变的不同阶段出现相同的损害。
3.口腔粘膜的结构上皮层—角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层（膜被颗粒）、颗粒层（透明角质颗粒）、角化层；非角质形成细胞：朗格汉斯细胞、黑素细胞、梅克尔细胞固有层、黏膜下层、基底膜4.基本临床病损：斑&斑片：皮肤粘膜的颜色改变，2cm；丘疹&斑块：实性突起，1cm；疱&大疱&脓疱：粘膜下储存液体[上皮内疱：上皮内，上皮部分形成被膜，疱壁薄而柔软&上皮下疱：上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁厚]，1cm，粘膜下储存脓性物；溃疡：完整性缺损，表面坏死脱落形成浅凹；糜烂：表浅缺损，部分上皮，未及基底细胞层；结节：实体性突起；皲裂：粘膜表面线状裂口；假膜：纤维素、炎性细胞、上皮细胞，可以擦掉或撕脱；痂：纤维素性和炎性，上皮表层；鳞屑：表皮角质细胞，角化过度OR角化不全5.HSV：DNA病毒，核心、衣壳、包膜6.HSV发病机制：HSV感染—吸附—融合—脱壳—HSV DNA入核—（增殖性）—复制与转录—装配与扩散—急性发作—原发性单纯疱疹（机体免疫系统）—潜伏—（诱因）—复发性单纯疱疹（非增殖性）—整合—基因作用—口腔癌前病损—口腔癌7.原发性单纯疱疹（4个小知识点：年龄、病损特点、自然病程、症状特点）好发年龄：6岁以下的儿童（尤其是6个月-2岁）病损特点：前驱期（红）—水疱期（疱）—溃疡糜烂期（烂、黄）—愈合期；水疱期、溃疡糜烂期：成簇；自然病程：7-10天；更迭性症状特点：全身症状—热；局部症状8.复发性单纯疱疹（5个小知识点：年龄、部位、病损特点、自然病程、症状特点、诊断）好发年龄：成人；好发部位：唇疱疹—唇部及唇周皮肤；病损特点：成簇小水疱—糜烂面—痂壳—愈合（色素）；自然病程：7-10天；症状特点：全身症状较轻主要依据临床表现特点诊断。
9.与疱疹样阿弗他溃疡鉴别诊断：年龄（儿童/-）、性别（-/女）、发作情况（诱因/复发）、复发特点（诱因/周期性）、部位（咀嚼粘膜累及/不累及）、病损特点（成簇是/否）、皮肤损害（有/无）、全身症状（重/-）、自然病程（短7-10天/长10-14天）10.三叉神经带状疱疹（6个小知识点：病因、病损特点—4点、预后）水痘—带状疱疹感染；成簇大水疱；沿三叉神经排列成带状，单侧损害，不超过中线；三叉神经痛样的剧痛；累及眼支—角膜溃疡，累及颅内膝状神经节—赖-亨综合症：带状疱疹、面瘫、耳痛及外耳道疱疹；终身免疫11.口-足-手病（2个小知识点：病因、病损特点[手足处皮肤病损、口腔病损]）柯萨奇病毒-A16型、肠道病毒71型；手足处皮肤损害：手掌、足底突发性丘疹，散在小水疱，不破溃，自行吸收，自愈。
口腔损害：散在的小水疱，破溃后迅速形成溃疡。
12.疱疹性咽峡炎（4个小知识点：病因、发病部位、病损特点、症状特点）柯萨奇A4型；累及口腔中后份[悬雍垂、扁桃体、软腭]；成簇的小水疱，从不累及牙龈；全身反应轻。
13.治疗：一般局部和全身均禁用激素；带状疱疹治疗—止痛，皮质类固醇激素类药物。
14.口腔白色念珠菌病（4个知识点：病因、分类、临床病损、治疗）病因：白色念珠菌（白假丝酵母菌）—存在形式：芽生孢子[主要形式]、菌丝[感染型]、厚壁孢子；生物学特性：革兰阳性菌、耐寒不耐热、PH4-6喜酸恶碱；发病诱因：全身因素、局部因素、医源性分类：以损害的部位和特征进行分类：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性皮肤粘膜念珠菌病、艾滋病相关性口腔念珠菌病念珠菌性口炎：急性—急性假膜型（雪口病）、急性红斑型（抗生素口炎）；慢性—慢性红斑型（义齿性口炎）、慢性增殖型（慢性肥厚型念珠菌口炎/念珠菌性白斑）急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）：病损特点—充血发红粘膜上的白色假膜；急性红斑型念珠菌性口炎（抗生素口炎）：病损特点—假膜性损害、萎缩性损害；慢性红斑型念珠菌性口炎（义齿性口炎）：病损特点—假膜性损害、萎缩性损害；慢性肥厚型念珠菌性口炎/念珠菌性白斑：病损特点—舌背、颊部白斑样改变；腭部乳头状增生[有恶变]；念珠菌性口角炎：湿白糜烂；球菌性口炎：假膜—灰白色&灰黄色，光滑致密，易拭去治疗（4点）：消除局部诱因，积极治疗全身性疾病；局部药物治疗；抗真菌药物治疗曾昕1.口腔粘膜变态反应性疾病相关的变态反应类型：型（速发型）变态反应，型（迟发型）变态反应。
2.常见的口腔粘膜变态反应性疾病：变态反应性口炎（药物变态反应性口炎、变态反应性接触性口炎）、血管神经性水肿、多形性红斑3.药物变态反应性口炎（4个小知识点：定义、药物、临床损害[皮肤、口腔]、附加定义）药物通过途径进入机体内，在超敏体质者的皮肤和粘膜上造成的炎症反应和功能障碍。
常见的引起变态反应的药物：解热镇痛类、磺胺类、抗生素、镇静剂药物变态反应性口炎：皮肤损害—好发部位：口唇周围、下肢、手足；主要病损：圆形红斑口腔损害—好发部位：舌背中份及任何部位；主要病损：充血水肿、水疱—[溃疡、糜烂（面积大、不规则）]、假膜固定性药疹：在药物变态反应性口炎中，表现为因相同药物在相同部位反复发生相同损害。
中毒性表皮坏死松解症：严重的药物变态反应所引起的全身性广泛性炎症反应，除累及皮肤与口腔外，还累及所有的体窍粘膜。
4.变态反应性接触性口炎：超敏体质者的口腔局部粘膜接触变应原后，在局部造成的炎症反应和功能障碍。
5.血管神经性水肿（2个知识点：定义、临床损害）一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿，型变态反应。
好发部位：组织疏松部位上唇病损特征：迅速出现肿胀，脱离变应原后很快消失；肿胀无明确界限，有弹性，无压痛6.多形性红斑（2个知识点：定义、临床损害[皮肤、口腔]）是一种原因尚未完全明确的急性渗出性炎症性的皮肤粘膜疾病，主要特征性表现为皮肤上的多种形态的红斑性损害。
具有自限性和复发性。
多形性红斑：春秋季，急，前驱症状。
皮肤损害：部位—对称性分布于颜面、手背、手掌、足背、足底；特征性损害—虹膜样或靶环样红斑。
口腔粘膜损害：部位—唇、颊、舌；特征—口腔内：大面积的糜烂、黄白色假膜，唇部：肿胀、糜烂紫黑色、厚的血痂7.治疗原则（5点）：寻找并停用变应性药物或食物，加速变应物质的排出，非特异性抗过敏药物，肾上腺皮质激素，消炎防腐止痛药物8.复发性阿弗他溃疡（RAU）（7个知识点：定义、临床特点、鉴别诊断3个、病因、治疗）具有周期复发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害。
好发于角化程度较差（硬腭和牙龈等咀嚼粘膜极少发生）的部位，病因不明，临床表现为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡。
临床特点比较疱疹样RAU和急性疱疹性龈口炎的鉴别诊断[陈谦明：10题]轻型RAU和复发性唇疱疹：部位、病程特点[发作情况、自然病程长短]、溃疡特点、皮肤损病因：免疫因素—细胞免疫；遗传因素—家族遗传倾向；环境因素—社会心理生物医学模式治疗原则（4点）：全身治本，尽量减少溃疡复发，延长间歇期；局部对症，促进溃疡愈合，缩短溃疡期；注意心理疏导；积极治疗全身性疾病9白塞病（5个知识点：定义、临床损害、附加定义、诊断、治疗）口-眼-生殖器三联症，是一种以反复发作的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损为基本临床特征的全身性疾病，可伴有其它多系统病变。
白塞病常见体征（4点）：口腔病损—RAU；生殖器病损—外生殖器溃疡；眼部病损；皮肤病损—痤疮、结节性红斑、科布内现象、皮肤针刺反应阳性科布内现象：又称同形反应，指某些皮肤病所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到刺激后，出现上述皮肤病典型损害的现象。
皮肤针刺反应：患者接受肌肉注射后，该处可出现红色小丘疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。
这是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，属于科布内现象。
BD诊断（5点）：RAU+复发性生殖器溃疡、眼疾、皮肤病损、皮肤针刺反应[任意两项]BD治疗：同RAU，但以肾上腺皮质激素治疗为主。
10.天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。
（7个知识点：定义、分类、病因&病理、临床损害[口腔、皮肤]、附加定义、诊断、治疗）天疱疮的分类：寻常型、落叶型、红斑型、增殖型天疱疮的病因&病理：自身免疫性疾病，抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体上皮棘层松解，上皮内疱形成天疱疮的临床表现：皮肤损害：好发部位—易受摩擦处；病损特征—松弛性大疱、尼氏征阳性口腔粘膜损害：好发部位—口腔内所有粘膜，尤其是易受刺激部位；病损特征—松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面尼氏征：由于上皮棘细胞层出现棘层松解等病变，手指轻推外表正常的皮肤，即可立即形成水疱或使原有的水疱在皮肤上移动，在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。
揭皮试验阳性：在口内粘膜，若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的粘膜一并无痛性地撕去一大片，并遗留下一个鲜红的创面。
探针试验阳性：水疱破溃后，形成糜烂面，若在糜烂面边缘处将探针轻轻至入粘膜下方，探针无痛性伸入。
天疱疮的诊断（4点：免疫学检查—2种方法&4项意义）：临床损害特征：松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面细胞学检查：天疱疮细胞、棘层松解细胞；活体组织检查；免疫学检查免疫学检查：免疫组织化学直接免疫荧光法组织间抗体；血清抗体物质检测法间接免疫荧光法循环抗体；意义：组织抗体早期阳性率高；血清抗体与病情、复发、底物相关治疗：肾上腺皮质激素；局部用药原则（4点）：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合11.瘢痕性类天疱疮（3个知识点：临床表现、鉴别诊断、治疗）临床表现：口腔粘膜损害：好发部位—牙龈，口腔内所有粘膜，病损—剥脱性龈炎样损害、尼氏征阴性、厚壁大疱、瘢痕粘连、大面积糜烂面；皮肤损害：好发部位—易受摩擦处，病治疗：肾上腺皮质激素12.口腔白斑病（7个知识点：定义、临床表现、分类、病理、病因、诊断、治疗）是指口腔粘膜上以白色为主的斑块性损害，不具有其他任何可定义的损害的特征；一些口腔白斑病可转化为癌。
临床特征（8点）：好发性别—男性，好发年龄—中老年，好发部位—危险区域；边界—非常清晰；表面—粗糙；色—乳白色；形—高出粘膜表面；质—质地硬实，弹性及张力减退口腔白斑病—均质型：斑块型、皱纸型；非均质型（高危型）：溃疡型、颗粒型、疣状型口腔白斑病活检：上皮过角化，多有细胞非典型性增生或上皮异常增生。
口腔白斑病病因—吸烟。
口腔白斑病诊断：白色损害（色、形、质），临床不能诊断为其它疾病；不能诊断为其它疾病，多有细胞非典型性增生和上皮异常增生。
