口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜

口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

口腔组织病理学——第三章口腔黏膜第一节口腔黏膜的基本结构口腔黏膜的组织结构与皮肤相似，由上皮和固有层构成，其中上皮相当于皮肤的表皮，固有层相当于皮肤的真皮；不同：口腔黏膜无皮肤附属器，上皮中无透明层。

上皮借基底膜与固有层相连，部分黏膜深部还有黏膜下层。

口腔黏膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。

一、角质形成细胞有角化的鳞状上皮由4层细胞构成二、非角质形成细胞一些不参与上皮细胞增生和分化的细胞三、上皮与结缔组织交界口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。

固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮嵴，两者紧密镶嵌在一起。

基底膜，厚1～4μm，PAS染色阳性。

电镜下见基底膜由透明板、密板和网板构成。

1.透明板厚约45nm，紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。

与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高。

2.密板厚约50nm，位于透明板深面，为颗粒状或细丝状物质。

电子密度较高。

3.网板较透明板和密板厚。

紧邻固有层，电子密度较密板低。

由相对纤细的半环形纤维构成，半环形纤维的两端埋入密板中，此纤维称锚纤维。

第二节口腔黏膜的分类及结构特点口腔黏膜根据所在的部位和功能分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三类。

一、咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。

>>咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层。

>>棘层细胞间桥明显。

>>固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌。

>>胶原纤维束粗大并排列紧密。

>>固有层深部或直接附着在骨膜上形成黏骨膜，或借黏膜下层与骨膜相连。

>>咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。

腭由两部分组成，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。

硬腭黏膜呈浅粉红色。

表面角化层较厚，以正角化为主。

根据有无黏膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区四部分。

牙龈区和中间区无黏膜下层，固有层与骨膜紧密相连，脂肪区和腺区有黏膜下层。

《口腔组织病理学》十三、口腔黏膜病一、A11、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现A、有非典型细胞B、基底细胞空泡样变性C、粒层不明显D、棘层松解E、上皮增生2、红斑的病理变化不包括A、原位癌B、早期浸润癌C、上皮萎缩D、上皮不典型增生E、上皮单纯性增生3、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型4、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润5、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层6、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积7、上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为A、Civatte小体B、肖曼小体C、天疱疮细胞D、狼疮带E、基层下疱8、口腔念珠菌病的主要病理特征是A、上皮变性坏死B、上皮内念珠菌的菌丝C、上皮内微小脓肿D、上皮内念珠菌的白色斑膜E、上皮角化层水肿9、关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是A、上皮钉突肥厚并伸长B、棘层明显增生C、靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞D、电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒E、上皮下结缔组织内的炎症明显10、以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变A、卡波西肉瘤B、卡氏肺孢子囊虫C、坏死性龈炎D、口腔毛状白斑E、非霍奇金淋巴瘤11、艾滋病英文为AIDS，其中文全称是A、先天性免疫缺陷综合征B、获得性免疫缺陷综合征C、获得性病毒免疫综合征D、获得性病毒免疫综合征E、先天性获得免疫综合征12、多形性渗出性红斑的基本病理表现是A、棘层内疱B、基层下疱C、角化不良D、异常增生E、棘层松解13、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离为以下哪项病变的表述A、棘层内疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、基层下疱14、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱15、以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A、可见于良性类天疱疮B、有棘层松解C、可见于病毒性水疱D、疱在上皮的棘层内或在基底层上E、上皮细胞失去黏附力而彼此分离16、棘层内疱常见于A、肉芽肿性唇炎B、扁平苔藓C、天疱疮D、红斑E、白斑17、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是A、脓疱B、血疱C、水疱D、基层下疱E、棘层内疱18、上皮基层下疱常见于A、红斑B、红斑狼疮C、天疱疮D、类天疱疮E、白斑19、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层B、深层溃疡痊愈后遗留瘢痕C、溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷D、糜烂愈后不遗留瘢痕E、浅层溃疡只破坏上皮层20、溃疡的定义为A、上皮表层坏死或脱落B、上皮浅层坏死或脱落C、上皮及上皮下坏死或脱落D、上皮下坏死或脱落E、以上都不是21、下列对棘层松解的理解正确的一项是A、上皮棘层细胞间桥溶解，棘层形成裂隙或疱B、上皮棘层细胞减少，上皮层变薄C、棘层增厚，不规则D、黏膜或皮肤的角化层过度增厚E、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层22、以下哪种病理改变多见于天疱疮A、黏膜下纤维化B、基底细胞液化C、基底细胞空泡性变D、上皮异常增生E、棘层松解二、B1、A.扁平苔藓B.红斑C.白斑D.天疱疮E.黏膜下纤维化<1> 、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化或者混合角化A B C D E<2> 、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体A B C D E2、A.慢性盘状红斑狼疮B.良性黏膜类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑E.红斑<1> 、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现A B C D E<2> 、上皮不全角化，棘层增生，基底细胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪种疾病的病理表现A B C D E3、A.天疱疮B.白斑C.扁平苔藓D.红斑E.良性黏膜类天疱疮<1> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形，为以上哪种疾病A B C D E<2> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为以上哪种疾病A B C D E4、A.多形性红斑B.扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.念珠菌病E.疱疹性口炎<1> 、病变处做涂片检查，可见PAS染色强阳性，呈玫瑰红色的孢子，可以诊断为A B C D E<2> 、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，见于A B C D E5、A.棘层内疱B.基层下疱C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，称为A B C D E<2> 、黏膜良性类天疱疮可见，其基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，称为A B C D E6、A.棘层内疱B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.基层下疱<1> 、天疱疮疱的形成机制是A B C D E<2> 、见于天疱疮，也见于病毒性水疱的病理表现为A B C D E7、A.基底细胞空泡变性B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.疱<1> 、基底细胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现A B C D E<2> 、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现A B C D E8、A.棘层内疱B.溃疡C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为A B C D E<2> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。

口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的基本病理变化一、基本病理变化(一)过分角化 (hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过分增厚，临床上为乳白色或灰白色。

组织学上分为过分正角化和过分不全角化两种。

过分正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过分不全角化为增厚的角化层内有细胞核剩余(二)角化不良 (dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基基层内出现个别或一群细胞的角化。

角化不良有两种情况：(1)良性错角化常有于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，常有于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生 (acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。

原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生 (epithelialdysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生 ?原位癌 (癌前病变 )WHO 将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：1.上皮基底细胞极性凌乱2.出现一层以上基底样细胞3.核浆比率增加4.上皮钉突呈滴状5.上皮层次凌乱6.有丝分裂象增加，可见少量异常有丝分裂7.上皮浅层1/2 处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降12.出现错角化上皮异常增生依照其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。

(五)基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变 ;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

常有于扁平苔藓和红斑狼疮。

(六)棘层松解 (acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力废弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储蓄形成疱。

第三单元口腔黏膜一、A11、关于舌背黏膜，正确的是A、在功能上属于被覆黏膜，又具有咀嚼黏膜的特点B、舌前1／3为舌体，后2／3为舌根C、舌体的上皮来自内胚层D、无黏膜下层，固有层附着在舌肌上E、菌状乳头约8～10个2、关于口腔黏膜的组织学结构，正确的是A、由表皮、固有层和黏膜下层构成B、黏膜下层相当于皮肤的真皮C、角化层相当于皮肤的透明层D、黏膜下层中含汗腺、毛囊等附属器E、上皮钉突和固有层乳头紧密镶嵌3、表面无角化的是A、叶状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、唇红E、硬腭腺区4、口腔黏膜上皮A、为假复层纤毛柱状上皮B、主要由非角质细胞构成，有少数角质细胞C、表面都可见角化层D、基底层和邻近的棘层细胞有增殖能力E、角化层的层次最多5、口腔上皮基底层A、是2～3层立方状或矮柱状细胞B、与基底膜借桥粒相连C、含具有增殖能力的细胞D、有时可见较多含黑色素颗粒的细胞，此为增生的黑色素细胞E、少数细胞将向表面移动，分化为棘层细胞6、关于口腔黏膜，错误的是A、咀嚼黏膜的上皮较厚，可角化B、唇红的上皮有角化C、唇黏膜可发生异位增生的皮脂腺D、舌腹黏膜属于特殊黏膜E、唇的黏膜下层较厚，内含混合性腺体7、下列哪项不是被覆粘膜的特征A、无颗粒层B、无角化层C、上皮钉突短D、固有层界限不清E、无黏膜下层8、在人类退化为5～8条平行皱襞的是（）A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是9、舌黏膜中是味觉感受器的结构是（）A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、味蕾10、舌乳头中,体积最大、数目最少的乳头是（）A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是11、舌乳头中，体积较小、数目最多的乳头是（）A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是12、特殊黏膜是（）A、舌腹黏膜B、舌背黏膜C、软腭黏膜D、牙龋E、硬腭黏膜13、下列哪项不是被覆黏膜的特征（）A、无颗粒层B、无角化层C、上皮钉突短D、固有层界限不清E、无黏膜下层14、咀嚼黏膜包括（）A、硬腭和牙龈B、颊黏膜C、口底黏膜。

口腔粘膜的分类及结构特点(一)分类口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类:咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。

咀嚼粘膜包括牙龈和硬腭粘膜。

上皮有角化,固有层厚,乳头多而长,与上皮呈指状相嵌,形成良好的机械附着;胶原纤维束粗大并排列紧密。

被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均为被覆粘膜。

胶原纤维束不如咀嚼粘膜者粗大,上皮与结缔组织交界平坦,结缔组织乳头短粗。

有较疏松的的粘膜下层。

特殊粘膜及舌背粘膜。

(二)口腔各部位粘膜的特征1.腭粘膜硬腭粘膜为咀嚼粘膜。

表面角化层较厚,多为正角化。

根据有无粘膜下层可将其分为四区:牙龈区,中间区,脂肪区和腺区四部分。

软腭粘膜为被覆粘膜,固有层乳头粗、短、少,粘膜下层疏松,含粘液腺。

2.唇(1)唇的皮肤部-有角化的复层鳞状上皮。

有皮肤附属器,皮脂腺,汗腺,毛囊等。

(2)唇红-不全角化的复层鳞状上皮,有狭长的结缔组织乳头,有丰富的毛细血管网,所以,血色可透过表面上皮使唇部呈红色。

(3)唇粘膜——无角化的复层鳞状上皮,粘膜下层较厚,可看到唇腺。

3.舌背粘膜舌前2/3为舌体,舌后1/3为舌根。

舌背粘膜表面有许多小突起,称舌乳头。

根据其形态、大小、及位置可分为:(1)丝状乳头:数量最多,分布于舌倍,舌尖最多。

乳头体积小,呈锥体形,末端有毛刷样突起,表面有透明角化上皮细胞。

(2)菌状乳头:分散于丝状乳头之间,位于舌尖和舌侧缘,呈圆形头大颈细的突起,上皮层薄,无角化,有的上皮内可见到味蕾。

(3)轮廓乳头——体积最大,数目最少,分布于人字形界沟的前方,乳头呈矮柱状;在轮廓沟的侧壁上皮内可见到味蕾,在环沟底附近的舌肌纤维束间有味腺或埃伯纳腺。

(4)叶状乳头——位于舌侧缘后部,现已退化为5-8条平行排列的皱襞。

味蕾是主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮内的染色浅的卵圆形小体。

光镜下由暗细胞和亮细胞构成。

电镜下由Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型细胞构成。

4.颊粘膜福代斯斑——在颊粘膜口角后部的区域,有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒,即以为增生的皮脂腺。

口腔医考干货分享：《口腔黏膜病学》必考点梳理！口腔粘膜病学是口腔内科学里难度最大的，病种多而且绝大部分都没有见过，而且大多与口腔组织病理学部分内容结合紧密，复习起来很让人头大。

小七老师为大家梳理了《口腔黏膜病学》的复习框架和知识点脉络，希望能给考生带来帮助！口腔黏膜感染性疾病一、单纯疱疹（1）病因（考查传播途径及复发诱因）（2）临床表现（考查好发年龄段及四个分期特点）（3）诊断及鉴别诊断（急性疱疹性龈口炎与疱疹性口疮的区别）二、带状疱疹（1）病因:①水痘—带状疱疹病毒引起；②成簇水疱不越过中线；③常伴有明显神经痛；③可获得终生免疫；（2）临床表现（特征性临床表现）：①不留瘢痕；②夏秋季发病率较高；③Ramsay-Hunt综合征；（3）治疗：①药物：阿昔洛韦；②止痛；③神经营养药物；④糖皮质激素（作用：不能在发作期或水疱期使用）；三、手-足-口病（1）病因（一年四季都可发病，夏季流行）（2）临床表现（3）治疗：抗病毒治疗（4）预防：及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施；四、球菌性口炎（助理不考）（1）病因（考查常见病原菌）（2）临床表现：假膜特点（3）诊断（4）治疗：控制感染五、口腔念珠菌病（1）病因（考查常见病原菌）（2）临床表现：①念珠菌性口炎急性假膜型，又称新生儿鹅口疮或雪口病，特征性临床表现：蓝白色丝绒状斑片；②急性红斑型，又称抗生素性口炎：舌背黏膜呈鲜红色，双颊、上腭及口角也可有红色斑块；③慢性红斑型，又称义齿性口炎：与义齿相对应的黏膜表面出现点状黄白色斑块；（能被揭掉）；④慢性增值型口炎：好发部位：口角内侧三角区；红白相间的颗粒状斑块；（不能被揭掉）；（3）诊断：涂片法（4）治疗：首选药物；不能使用激素治疗；抗真菌药物；口腔黏膜变态反应性疾病一、血管神经性水肿（1）病因（2）临床表现：急性发病，无前驱症状，消退快；好发上唇，无压痛；（3）诊断及鉴别诊断：与药物过敏性口炎鉴别关键：无渗出、糜烂、结痂；（4）治疗：地塞米松二、药物过敏性口炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗（5）预防口腔黏膜溃疡类疾病（考试中最常出题章节）一、复发性口腔溃疡（ROU）：又称复发性阿弗他溃疡（RAU），有周期性、复发性和自限性。

口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。

炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。

非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。

2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。

其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。

牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。

牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。

牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。

3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。

常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。

良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。

恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。

4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。

常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。

牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。

根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。

口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。

5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。

常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。

错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。

牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。

6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。

常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。

白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。

红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。

以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。

第一单元口腔黏膜组织口腔病理学复习思路：1. 复习顺序？2. 复习思路？口腔组织病理学：1. 牙体组织2. 牙周组织3. 口腔黏膜4. 唾液腺5. 口腔颌面部发育6. 牙的发育7. 牙的发育异常8. 龋病9. 牙髓病10. 根尖周炎11. 牙周组织疾病12. 口腔黏膜病13. 颌骨疾病14. 唾液腺疾病15. 口腔颌面部囊肿16. 牙源性肿瘤17. 其他肿瘤及瘤样病变我们是否可以换个复习顺序？组病复习总思路1. 口腔黏膜2. 口腔黏膜病3. 口腔颌面部发育口腔颌面部囊肿4. 颌骨疾病5.2.3. 易混知识点记忆：区别比较记忆！（各种英文名称；各种囊肿；各种肿瘤）第三单元口腔黏膜第一节口腔黏膜的一般结构口腔黏膜由上皮和固有层构成。

部分黏膜有黏膜下层。

组成口腔黏膜上皮的细胞有角质形成细胞与非角质形成细胞之分。

一、角质形成细胞角化的鳞状上皮主要由角质形成细胞构成，由表层至深层共分为四层。

1. 角化层：上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。

2. 粒层：由2〜3层扁平细胞组成。

3. 棘细胞层：细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而来，胞浆常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。

在透射电镜下观察，细胞间桥的突起相连为桥粒。

4. 基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。

借基底膜与其下方的结缔组织相连。

有分裂繁殖能力。

基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。

有角化的口腔上皮分层(重要！)1. 角化层2. 粒层3. 棘细胞层4. 基底层二、非角质形成细胞①黑色素细胞：位于口腔黏膜上皮的基底层。

来自于神经嵴细胞。

特殊染色见胞浆有细长的突起。

胞浆内含黑色素颗粒。

在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着。

可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源；②朗格汉斯细胞：也是一种有树枝状突起的细胞。

位于口腔黏膜上皮的深部。

胞浆内有特殊的朗格汉斯颗粒，其功能和特征与巨噬细胞类似，是抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关；③梅克尔细胞(Merkel cell )：分布于基底细胞层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。

口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识）口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结【知识点1】复发性疱疹性口炎一般在口唇或接近口唇处发生。

【知识点2】口腔念珠菌病病损区涂片镜检可见菌丝和孢子。

【知识点3】急性假膜型念珠菌口炎：新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

【知识点4】急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。

多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多数患者原患有消耗性疾病。

【知识点5】慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。

【知识点6】慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。

念珠菌性白斑有约4%的恶变率，高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。

【知识点7】各型溃疡中愈合后会留下瘢痕的是重型阿弗他溃疡。

【知识点8】Riga-Fede溃疡专指发生于婴幼儿舌腹的溃疡。

因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。

【知识点9】Bednar溃疡由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。

固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。

【知识点10】棘层内疱一般见于天疱疮。

【知识点11】口腔黏膜珠光白色网状/树枝状条纹，多见于扁平苔藓。

【知识点12】口腔白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患，与吸烟、饮酒、嚼槟榔、白念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。

【知识点13】原发性疱疹性口炎潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。

患儿流涎，拒食、烦躁不安。

（类似感冒症状）【知识点21】活检法常用于慢性或肥厚性损害念珠菌病。

【知识点22】轻型口疮：①好发于角化较差的黏膜；②直径小于10mm；3～5个。

③“凹、红、黄、痛”；④10～14天愈合，无瘢痕，有自限性；⑤一般无明显全身症状。

【知识点23】重型阿弗他溃疡（腺周口疮）：①直径大于10mm；②疼痛剧烈；③初发于口角，逐步向口腔后部蔓延；④病程可达1～2个月或更长；⑤预后可有瘢痕；影响言语及吞咽；⑥常伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。