医院感染管理科工作制度

院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。

2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。

3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。

4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。

5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。

6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。

7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。

8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。

9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。

【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。

3、委员会定期组织检查、督导工作。

4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。

5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。

6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。

7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。

【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。

负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。

定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。

开展医院感染监测工作。

医院感染管理办公室工作制度(一)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(二)定期(半年)____、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。

(三)建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。

各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。

(四)加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。

(五)认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。

(六)对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。

(七)每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。

(八)协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。

(九)负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。

(十)参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。

医院感染管理办公室工作制度（2）是为了加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全而制定的相关规定。

以下是一个可能的医院感染管理办公室工作制度的内容：1. 岗位职责：a. 负责组织和协调医院各部门的感染管理工作；b. 负责监测医院感染病例的发生和演变情况；c. 制定医院感染管理相关政策、制度和流程；d. 开展感染控制培训和教育；e. 进行感染监测和数据分析，提出改进建议；f. 协助制定医院感染管理预防和控制措施；g. 组织开展感染事件的调查和处理；h. 参与医院感染管理的考核评估工作。

医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

感染科相关工作制度1、在院长领导下负责感染监控工作。

2、制定医院感染监控计划、条例、并具体组织实施。

3、定期向医院感染控制委员会汇报医院感染监控监测情况，负责准备医院感染控制委员会会议资料及其议题，待讨论决定。

4、执行各项监测制度，定期监测分析、汇总、每月向领导及各科室公布医院感染情况。

5、指导和参加检查各病房的消毒与隔离措施，负责环境卫生的经营细菌监测。

6、参与医院内消毒剂和抗生素的使用管理。

7、负责向工作人员宣传、讲授有关医院感染的知识8、协调各科室的医院感染监控工作。

9、当医院感染发生爆发流行时，负责进行流行病学调查措施。

10、参与医院医疗质量管理工作。

感染科相关工作制度（二）感染科是医院中负责管理和治疗感染性疾病的科室，其工作制度主要包括以下几个方面：1. 感染防控制度：感染科工作的核心是防止和控制医院内感染的发生和传播。

因此，感染科需制定相关的感染防控制度，包括手卫生操作规程、隔离和消毒规范、医疗废物处理等，以确保医疗环境的清洁和安全。

2. 感染管理制度：感染科负责感染病例的管理和监测工作，需要建立健全的病例登记、报告和分析制度。

同时，还要对感染事件进行评估和处理，制定相应的预防和控制策略。

3. 培训和教育制度：为提高医务人员的感染防控意识和技能，感染科需制定培训和教育制度，包括定期进行感染防控知识培训、技能考核和职业道德教育，以提高医务人员的专业素养。

4. 报告制度：感染科需要与其他科室和相关部门建立良好的沟通和信息共享机制，及时报告感染事件、疫情和职业暴露等信息，以便进行统一的处理和联防联控。

5. 疫情应急制度：感染科需制定疫情应急预案，包括病例筛查、隔离措施、药物治疗等，以应对突发的感染疫情并迅速采取有效措施控制和阻断传播。

6. 质量管理制度：感染科需要引入质量管理体系，建立有效的质量控制和质量评估制度，对感染防控工作进行监督和检查，及时纠正和完善工作中存在的问题，提高服务质量和水平。

感染管理科工作制度一、总则为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人组成。

2. 感染管理科负责医院感染管理的日常工作，设科长一名，工作人员若干名。

三、工作职责1. 感染管理科职责：（1）制定和完善医院感染管理制度，并组织实施。

（2）对全院感染管理工作进行监督、检查和评价，提出改进措施。

（3）负责医院感染疫情的监测、报告和统计分析。

（4）开展医院感染预防和控制培训，提高医务人员感染管理意识。

（5）参与新建、改建、扩建医疗设施的感染防控设计审查。

（6）对一次性医疗用品的采购、使用和处理进行监督。

2. 医院感染管理委员会职责：（1）审议医院感染管理制度，并提出改进意见。

（2）研究感染预防控制的重大问题，制定感染控制策略。

（3）监督医院感染管理工作的实施，对感染管理科工作进行评价。

（4）协调各部门共同做好感染管理工作。

四、工作内容1. 感染预防控制（1）开展感染流行病学调查，了解感染流行趋势，制定针对性预防措施。

（2）对医务人员进行感染防控知识培训，提高感染防控能力。

（3）加强医院环境卫生学监测，确保医疗环境清洁、安全。

（4）严格执行无菌操作规程，降低手术切口感染率。

（5）加强临床抗菌药物管理，合理使用抗生素。

2. 感染疫情监测与报告（1）建立感染疫情监测网络，及时发现、报告感染病例。

（2）对感染病例进行统计分析，掌握感染流行情况。

（3）对感染疫情进行调查，分析感染原因，制定控制措施。

（4）按时上报感染疫情信息，接受上级部门监督。

3. 感染质量管理（1）建立感染质量管理体系，制定感染质量管理制度。

（2）对感染质量进行监测、评价和改进，提高感染质量管理水平。

（3）开展感染质量控制活动，降低感染风险。

五、工作流程1. 感染管理科根据医院感染管理委员会的要求，制定感染管理制度和工作计划。

医院感染管理科工作制度
在医院感染管理委员会领导下，严格执行《医院感染管理办法》，建立健全各级各类人员的岗位职责，负责医院感染管理的日常工作。

一、制定医院感染管理计划，并组织实施。

二、每月对监测资料进行汇总、分析，每季度或半年向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。

三、对全院消毒、灭菌物品进行监管，要求消毒、灭菌物品合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

四、对医院感染发病率、清洁手术切口感染率进行监测，要求医院感染发病率应低于10%，清洁手术切口感染率应低于1.5%。

五、每年开展一次医院感染现患率调查；至少开展1-2项目标监测。

六、对发生医院感染暴发流行或重大事件，应于24小时内报告主管院长，并报相关部门，及时进行流行病学调查分析、处理，制定防控措施。

七、定期了解医院各临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果，特殊情况及时向临床科室反馈，供临床
选用抗生素参考。

八、半年开展一次医院感染管理知识培训，提高医护人员感染管理控制意识。

九、监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置，查验三证(医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证，企业法人营业执照)并定期监测产品效期及灭菌报告。

十、开展医院感染的专题研究。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。

- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。

2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。

- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。

- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。

- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。

- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。

- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。

- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。

- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。

- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。

二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。

- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。

- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。

- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。

- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。

2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。

- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。

- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。

- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。

- 协助感染调查和审核工作的进行。

- 维护感染管理相关的档案和数据库。

以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。

院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。

严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。

保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。

经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

医院感染管理科岗位责任制一、科长。

____负责预防感染管理科全面工作。

1、起草全院医院感染工作计划及总结。

2、起草全院医院感染培训工作计划，并协助培训中心做好全院职工感染知识培训，并对培训结果进行考核、验收。

3、组织感染科专职人员业务学习，提高全科人员整体水平。

4、根据国家的法律、法规、标准起草本院医院感染预防与控制的各项规章制度。

5、根据本院的工作特点起草医院感染突发事件的各种应急预案。

6、起草医院感染管理委员会会议议题并做好有关记录。

7、以医院感染简报的形式通报医院感染。

8、指导检查全院消毒隔离及无菌技术操作。

9、每个月____-____日做好传染病、死亡病例、性病、艾滋病统计，及时网络直报。

再进行总的统计。

10、组织本科室人员检查指导临床感染预防与控制工作，并做好兄弟科室间的协调与沟通。

二、感染专职医生：____1、负责医院感染病例上报检查与指导。

2、定期下科室及时发现医院病例，对病人进行跟踪调查。

及时发现感染病例，及时采取措施。

3、每日下病房监控科室多重耐药菌的防控，及手术部位目标性监测病例，并填写监控表。

4、每月查阅出院病历，进行回顾性统计医院感染漏报率。

5、组织有关人员进行医院感染横断面调查。

按月统计医院感染率、无菌手术切口感率等，并对统计资料进行分析。

6、参与临床科室合理应用抗菌素指导。

7、检查指导全院职工各项制度的落实、培训与学习效果。

8、将有关医院感染情况及时向科长汇报，以便及时采取预防与控制措施。

三、感染专职护士：____1、每日将各科室上报的传染病、查到传染病、死亡病例、职业病、肿瘤、农药中毒及时上网直报。

2、每日下午到门诊检查各科室的门诊日志并进行督导，查传染病登记是否齐全，(传染病病情看门诊日志本上有无登记，)每周二及周五到急诊查看死亡记录、出车记象、护士交班本、死亡证明书登记是否一致，杜绝漏报现象。

3、负责全院环境监测。

(1)、空气(2)、手(3)、物体表面(4)、无菌物品(5)、紫外线强度(6)、内镜(7)、消毒液(8)、透析液。

医院感染管理组织的工作制度与职责一、引言感染管理是医院中非常重要的一个方面，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。

为了确保医院的感染管理工作能够有序地进行，医院感染管理组织应当建立相应的工作制度，并明确各职责的分工。

本文将就医院感染管理组织的工作制度与职责进行详细介绍。

二、医院感染管理组织的工作制度1. 组织机构设置医院感染管理组织应当设立相关的领导机构，如感染管理委员会。

委员会成员包括医院领导、感染控制科医师、感染控制科护士、临床科室负责人等。

感染管理委员会负责制定感染管理工作的总体策略和目标，并监督其执行情况。

2. 工作制度的制定和修订医院感染管理组织应当制定相应的工作制度，并定期修订与完善。

工作制度应当明确感染控制的目标、原则、措施和监测指标，确保感染管理的各项工作能够有序地进行。

3. 感染控制与消毒工作医院感染管理组织应当制定有关感染控制与消毒的工作制度，明确各部门在感染控制和消毒工作中的职责和任务。

制度应当包括感染控制和消毒的流程、方法和标准，以及各部门的协作机制等。

4. 医务人员培训和教育医院感染管理组织应当制定医务人员培训和教育的工作制度，确保医务人员能够熟悉感染管理的相关知识和操作技能。

制度中应当包括培训的内容、方式和频次，以及培训效果的评估等。

5. 感染监测与报告医院感染管理组织应当制定感染监测与报告的工作制度，明确各科室的监测指标和报告流程。

制度中应当包括感染监测的指标、方法、频次和内容，以及报告的形式、周期和程序等。

6. 感染事件处置和调查医院感染管理组织应当制定感染事件处置和调查的工作制度，确保对感染事件能够及时有效地处置和调查。

制度中应当包括感染事件的定义、分类和等级，以及处置和调查的程序和要求等。

7. 质量评估和绩效考核医院感染管理组织应当制定质量评估和绩效考核的工作制度，以确保感染管理工作的质量和效果。

制度中应当包括评估和考核的内容、方法和周期，以及评估结果的运用和应对措施等。