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国家基本药物临床应用指南（2012版）公共课程考试答案1.硝酸异山梨酯片预防心绞痛时，口服一次（ C），一日2～3次A. 5～20mgB. 10～30mgC. 5～10mgD. 以上都不正确2.腺苷钴胺与（ D ）不能合用A.对氨基水杨酸钠B.氯霉素C.考来烯胺D.以上都是3.左甲状腺素钠口服一般维持剂量为（B ）μg／dA.20～50B.50～150C.150～200D.200～2504.（C ）是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键A.抗凝B.强心C.积极控制感染D.抗心律失常5.慢性阻塞性肺病的诊断，当用支气管舒张剂后FEV1／FVC＜（），而FEV1＜（）预计值可确定为不完 D 全可逆性气流受限A.30％；50％B.60％；30％C.80％；50％D.70％；80％6.以下哪项不是急性左心衰竭的体征（D ）A.两肺布满湿啰音和哮鸣音B.心尖部第一心音增强，心动加速C.可闻及舒张早期奔马律D.肺动脉瓣第二心音亢进7.碳酸锂的有效剂量范围为（B ）mg／d，偶尔可达2000mg／dA.500～1000B.750～1500C.350～500D.750～10008.（ B）为胰头癌患者的常见体征A.突发糖尿病而又无诱发因素B.背腰部疼痛C.消瘦D.黄疸9.出血是应用肝素类药物主要的危险。
血小板减小症的发生率为（ B），发生率取决于肝素的给药方式A.1％～2％B.2％～3％C.3％～4％D.4％～5％10.以下关于水杨酸配伍禁忌与相互作用说法错的是（D ）A.本品与皮质类固醇合用可破损及糜烂皮肤黏膜B.本品与地蒽酚合用可增加后者的稳定性，防止地蒽酚氧化C.本品与外用痤疮制剂或含有脱皮药物制剂如过氧化苯甲酰、间苯二酚或维A酸类等合用可引起或加重皮肤刺激作用D.本品与皮质类固醇合用可增加后者对皮肤的穿透力，从而增加疗效11.维A酸一日量不应超过（C ）gA.10B.15C.20D.2512.（A ）可以作为一项危险因素预测良性前列腺增生的临床进展，也是鉴别前列腺癌的重要指标A.血清PSAB.尿常规C.超声检查D.尿流率检查13.急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（A ）抗菌药物A.喹诺酮类B.大环内酯类C.磺胺类D.头孢菌素14.盆腔炎症性疾病的最低诊断标准不包括（ D）A.子宫压痛B.附件压痛C.宫颈举痛D.外阴瘙痒15.大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（C ）方案A.核素治疗B.VPB（长春新碱+顺铂+博来霉素）C.TP（紫杉醇、卡铂或顺铂）D.BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）16.做免疫反应测定时，则青霉素过敏患者对头孢菌素过敏者达（ B）17.A.10％B.20％C.30％D.40％17.利多卡因老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者（D ）剂量应减半A.>55岁B.>60岁D.>70岁18.沙丁胺醇仅有支气管扩张作用，作用持续时间约（ B），不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时就医A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时19.牛黄解毒丸的配伍禁忌与相互作用说法错误的是（B ）A.本品不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花配伍应用B.本品不宜与防风通圣丸配伍应用C.本品宜与含生物碱、金属离子的药物合用D.本品不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等药物合用20.妇科十味片在下列哪类情况下禁用（ B）A.高血压、心脏病B.感冒发热患者C.肝病、糖尿病D.肾病21.依那普利治疗原发性高血压，其初始剂量一般一次（A ），一日1次口服A. 5～10mgB. 10～20mgC. 不超过40mgD. 5～20mg22.复方氢氧化铝（片）的不良反应，下列说法错误的是（B ）A. 长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻B. 本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡，以免延误治疗C. 老年人长期服用，可致骨质疏松D. 肾功能不全患者服用后，可能引起血铝升高23.红霉素用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，涂于患处，一日（B ）次A.1B.2C.3D.424.对入睡困难为主的患者，可首选（C ）的药物A.长半衰期B.中半衰期C.短半衰期D.有一定镇静作用的抗抑郁药25.当白细胞低于（A ）／L，应停用抗甲状腺药物，并给予保护性隔离，升白细胞处理A.3×109B.5×109C.6×109D.4×10926.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（ D）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激B.1000C.500D.25027.以下哪类药物服用后有嗜睡现象，用药后不宜从事驾车及操作机器等工作（ A）A.α肾上腺素受体阻断药B.噻嗪类利尿剂C.钙离子拮抗剂D.血管紧张素受体拮抗剂28.以下对慢性粒细胞白血病慢性期的认识，错误的是（D ）A.白细胞计数增多，主要为中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状粒细胞B.原始细胞＜10％，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，可有少量幼红细胞C.CFU-GM培养集落和集簇较正常明显增加D.骨髓增生活跃，以红系为主29.在治疗宫缩乏力时，加强宫缩产程中使用缩宫素，用氯化钠注射液稀释至（A ），以每分钟4滴的速度开始静脉滴注，每15分钟听胎心一次，逐渐调整浓度，最大不可超过1∶1000A.1∶2000B.1∶3000C.1∶4000D.1∶500030.阿莫西林与甲硝唑联合用药治疗冠周炎的不良反应，以（B ）反应最为常见A.呼吸系统B.消化道C.心血管D.泌尿系统31.坦洛新（坦索罗辛）的适应证是（A ）A. 前列腺增生症引起的排尿障碍B. 轻度或中度高血压治疗C. 改善良性前列腺增生症患者的排尿症状D. 急性药物或毒物中毒32.以下哪项不属于引起低血容量性休克的出血性原因（B ）A.胃肠道出血B.糖尿病、利尿剂过量C.创伤手术出血D.动脉瘤破裂出血33.以下哪项不属于治疗急性左心衰竭的正性肌力药物（B ）A.多巴胺B.吗啡C.多巴酚丁胺D.磷酸二酯酶抑制剂34.卡马西平治疗癫痫，一般每日最高剂量不超过（D ）mgA.120B.100D.120035.阿托品中毒的主要临床表现不包括（C ）A.烦躁B.体温升高C.血压升高D.心率明显增快36.纳洛酮的高峰作用时间（D ）分钟，半衰期60～90分钟A.20～25B.15～20C.10～15D.5～1037.寻常型银屑病多数病例在哪个季节加重（A ）A.春季B.夏季C.秋季D.冬季38.（ B）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内分泌治疗39.以下关于呋塞米禁用慎用的内容说法错误的是（A ）A.无尿或严重肾功能损害者慎用，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应缩短，以免出现耳毒性等副作用B.糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、胰腺炎或有此病史者和前列腺肥大者慎用C.严重肝功能损害者慎用，因水电解质紊乱可诱发肝性昏迷D.急性心肌梗死慎用，过度利尿可促发休克40.下了哪项不属于依托泊苷常见不良反应（A ）A.高血压B.脱发C.食欲减退D.低血压41.（B ）严禁与单胺氧化酶抑制药合用A. 芬太尼B. 哌替啶C. 布桂嗪D. 吗啡42.氨茶碱的注意事项，下列说法错误的是（C ）A. 本品不适用于急性支气管痉挛发作的患者B. 不可与青霉素混合使用C. 青光眼、心功能不全（包括心功能不全伴肺淤血者）、大咯血者慎用D. 本药可通过胎盘屏障，妊娠期妇女用药应谨慎43.服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（B ）A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.甲氧氯普胺D.复方氢氧化铝44.对蛛网膜下腔出血的患者，可采用氨甲苯酸（C ）g溶于5％葡萄糖液或生理盐水中缓慢静脉注射，一日2～3次A.0．4～0．8B.0．5～1．0C.0．1～0．2D.1．0～1．245.急性酒精中毒的特征性中毒表现不包括（D ）A.意识障碍B.血压下降C.共济欠调D.针尖样瞳孔46.慢性单纯性鼻炎患者可用减充血剂1％麻黄碱滴鼻液治疗，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，应用( C )天以内A.7B.5C.3D.147.下列关于急性假膜型念珠菌口炎的诊断要点说法错误的是（C ）A.好发于新生儿、小婴儿，长期使用抗菌药物或激素的患者以及长期卧床休息的患者B.患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。
痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径一、痫风病（痫风）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断:第一诊断为痫风病（痫风）（TC D编码为：BNV050）西医诊断:第一诊断为痛风性关节炎（I CD-1 0编码为:M 1 0、991）（二）诊断依据1 •疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001、1-9 4}（2）西医诊断标准：参照197 7年美国风湿病学会得痛风分类标准。
2、疾病分期参照2004年中华医学会风湿病分会颁布得《原发性痛风诊治指南》（1）急性期（2）间歇期（3）慢性期3.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五'重点专科协作组痛风诊疗方案7痛风病（痛风）临床常见证候：湿热蕴结证脾虚湿阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证肝肾阴虚证（三）治疗方案得选择参照“国家中医药管理局’十一五'重点专科协作组痛风诊疗方案;’中华中医药学会发布得《中医内科常见病诊疗指南》Z YYXH/T120- 2 008》1、诊断明确，第一诊断为痛风病（痛风）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W14天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TC D编码:BNV050. ICD-10编码:M10、991）得患者。
2、患者同时具有其她疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。
注意证候得动态变化。
（七）入院检查项目1、必需得检查项目（1 ）血常规、尿常规、便常规（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白（3）类风湿因子、抗“0”（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖（5）心电图（6）胸部X线片、受累关节X线片（7）腹部超声2、可选择得检查项11：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗体、24小时尿尿酸、HLA-B27等。
痛风临床路径一、痛风临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为痛风（ICD-10：M10.900）。
（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）痛风诊断：参照2015年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的痛风分类标准。
（2）高尿酸血症诊断标准：参照2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（中华医学会内分泌学分会）。
2.疾病分型参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。
1）急性期；2）间歇期；3）慢性期。
（三）治疗方案的选择诊断或分类诊断明确根据2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准/2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）或2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》及2016年中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风诊治指南》。
（四）临床路径标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合痛风（ICD10：M10.991）或2015年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的痛风分类标准。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白（3）类风湿因子、抗“O”（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖（5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）（6）心电图（7）胸部X 线片、受累关节X 线片（8）腹部超声（包括双肾）2.根据患者情况可选择：可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗体、HLA-B27、24小时尿尿酸、关节穿刺检查、关节双源CT和超声检查。
痛风诊疗指南【概述】痛风〔gout〕是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄削减所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症〔hyperuricemia〕和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严峻者可消灭关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有肯定的家族遗传性，约10％－20%的患者有阳性家族史。
除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病缘由不明。
继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种缘由引起。
本指南主要介绍原发性痛风。
痛风见于世界各地区、各民族。
在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。
我国局部地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济进展、生活方式和饮食构造转变有关。
【临床表现】95%为男性，初次发作年龄一般为40 岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多消灭在绝经期后。
依据痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1.急性期：发病前可无任何先兆。
诱发因素有饱餐饮酒、过度疲乏、紧急、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。
常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发病症，表现为凌晨关节痛而惊醒、进展性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，苦痛于24~48 小时到达顶峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。
首次发作多为单关节炎，60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。
足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。
可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞上升，血沉增快。
2.间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗病症，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无病症间歇期。
