中医——脉诀乳海
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中医外科脉诀百草居脉部位歌脉为血脉百骸通,大会之地寸口宗,掌后高骨名关上,关之前后寸尺名。
【注】脉者血之府也。
周身血脉,营运贯通,十二经中,皆有动脉。
独取寸口者,盖以其经每至寅时,各经之气皆上朝而大会于肺,故曰寸口宗也。
掌后有高骨隆起,界于尺脉、寸脉之间,名曰关部。
关前之位,其名曰寸;关后之位,其名曰尺。
尺、寸者,谓从关上至鱼际长一寸,从关下至尺泽长一尺,故名之也。
脉分主歌上焦候寸下焦尺,中焦之候属两关,包络与心左寸应,胆与肝家在左关,膀胱小肠肾左尺,胸中及肺右寸间,胃与脾脉右关取,大肠并肾右尺班。
【注】两寸之脉,主候上焦胸中;两关之脉,主候中焦膈中;两尺之脉,主候下焦腹中。
左寸之脉,浮候包络,沉以候心;左关之脉,浮以候胆,沉以候肝;左尺之脉,浮候膀胱、小肠,沉以候肾。
右寸之脉,浮候胸中,沉以候肺;右关之脉,浮以候胃,沉以候脾;右尺之脉,浮候大肠,沉亦候肾。
此遵《内经》分发三部诊脉法也。
伪诀以大肠、小肠配寸,三焦、命门配尺,包络竟置不问,悉属不经。
滑寿以左尺候小肠、膀胱,右尺候大肠。
千古只眼也,当从之。
分发脏腑脉图(图缺)浮沉脉歌浮沉从肉上下行,皮浮属肺血心经,筋沉属肝骨沉肾,肌肉为脾候在中。
【按】《素问·脉要精微论》曰∶尺内两旁则季胁也。
尺外以候肾,尺内以候腹。
中附上,左外以候肝;内以候膈,右外以候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。
然外以候腑,内以候脏,《内经》、脉书确然可考,岂有独于脾胃则曰右外以候胃,内以候脾者耶?当以“右外以候胃,内以候脾”之句为正。
其尺外之“外”字,当是“内”字;尺里之“里”字,当是“外”字。
中附上,左右之“内”、“外”字;上附上,左右之“内”、“外”字,皆当改之。
故不循旧图所列,以符内候脏、外候腑之义。
【注】脉从肉上行者,谓之浮;脉从肉下行者,谓之沉。
然心、肺俱浮,于皮毛取之而得者,肺之浮也;于血脉取之而得者,心之浮也。
故曰皮浮属肺血心经也。
脉象与气血精津液输布的相互关系简析摘要:通过对寸口脉的解剖学考察,结合肌肉的丰盛与紧张程度对脉象的影响,以及古代中医关于气血的理论,提出了对脉象浮沉的三部分别的解释。
借助古代医学著作中的脉诊技法,根据按压力度不同反映气血盛衰的原理。
同时,应用血流动力学和流体力学理论,推断血液在血管中呈分层状态,类比简单脉象,得出气血精津液也在脉管中分层的结论。
结合古今医学理论,阐述了气血精津液之间相互依存、有机结合的原理。
通过中医理论探讨脉象变化与致病因素的关系,从而倒推疾病的发生机制。
以浮脉和滑脉为例,将抽象的脉象描述形象化、量化,有助于理解脉象形成机理及其与疾病的关系。
关键词:气血;脉象;解剖;量化;作为中医临床四诊之一的脉诊,在反映中医诊疗特点方面具有突出意义。
几千年的发展使得众多学者建立了完善的脉学理论体系。
《伤寒论》开篇即提到脉诊法,强调了对脉象的重视,反映了古代医家对脉诊的重视程度。
一些学者提出了“舍症从脉”“舍舌从脉”的理论,认为脉诊应成为辨证论治的中心。
然而,脉象的量化描述仍然存在一定模糊性,导致了在实践中的一些困难。
通过对古代医籍的研究,结合现代中医的理论,可以尝试从气血精津液输布状态的角度探讨脉象形成的机理。
1. 寸口脉的解剖结构古代医学已经探究了人体结构,其中提到了经脉,认为经脉是受血而营的,主要负责气血的输送。
现代解剖学则认为寸口脉对应桡动脉,脉象的产生是由桡动脉在心脏的舒缩作用下形成的振动波,与掌浅分支有密切关系。
桡动脉周围包裹着平行肌肉,这种解剖结构会影响到桡动脉的触诊。
2. 解剖基础与脉象形成关系观察桡动脉周围肌肉的形态可以发现,自尺部至寸部肌肉渐渐减少,这种变化会导致寸部脉象的浮沉差异。
根据肌肉的厚度,施加不同的压力可以得到不同的脉象,这也被称为持脉指法。
因此,脉象的浮沉与肌肉张力密切相关。
3. 持脉指法持脉指法是根据肌肉的厚度施加不同的压力,以观察脉象的变化。
通过施加标准化的压力,可以得到不同部位的脉象,从而辅助诊断。
【收藏】《濒湖脉学》27部脉象歌诀1、浮脉浮脉,举之有余,按之不足(《脉经》)。
如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂(轻泛貌),如循榆荚(《素问》),如水漂木(崔氏),如捻葱叶(黎氏)。
浮脉法天,有轻清在上之象,在卦为乾,在时为秋,在人为肺,又谓之毛。
太过则中坚旁虚,如循鸡羽,病在外也。
不及则气来毛微,病在中也。
《脉诀》言,寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也。
体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻;三秋得命知无恙,久病逢之却可惊。
相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤;拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空;浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘;浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸;关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。
2、沉脉沉脉,重手按至筋骨乃得(《脉经》)。
如绵裹砂,内刚外柔(杨氏)。
如石投水,必极其底。
沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。
又谓之石,亦曰营。
太过则如弹石,按之益坚,病在外也。
不及则气来虚微,去如数者,病在中也。
《脉诀》言缓度三关,状如烂绵者,非也。
沉有缓数及各部之沉,烂绵乃弱脉,非沉也。
体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀;女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痛。
沉脉主里,有力里实,无力里虚。
沉则为气,又主水蓄,沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。
3、迟脉迟脉,一息三至,去来极慢(《脉经》)。
迟为阳不胜阴,故脉来不及。
《脉诀》言重手乃得,是有沉无浮。
ﻫ中医把脉口诀表分类: 中医保健字号:大中小订阅气口九道脉(中医理论)手检图曰:肺为五脏华盖,上以应天,解理万物,主行精气,法五行,应四时,知五味。
气口之中,阴阳交会,中有五部,前后左右,各有所主,上下中央,分为九道,诊之则知病邪所在也.李濒湖曰:气口一脉,分为九道,总统十二经,并奇经八脉,各出诊法,乃歧伯秘授黄帝之诀也。
扁鹊推之,独取寸口以决死生。
盖气口为百脉流注,朝会之始,故也。
三部虽传,而九道沦隐,故奇经之脉,世无人知,今撰为图,并附其说于后,于后,以泻千古之秘藏云。
附图:歧伯曰:前部如外者,足太阳膀胱也。
动苦目眩头项腰背强痛,男子阴下湿痒,女子少腹痛引命门,阴中痛子脏闭,月水不利.浮为风,涩为寒,滑为劳热,紧为宿食.中部如外者,足阳明胃也。
动苦头痛面赤。
滑,为饮;浮,为大便不利;涩,为嗜卧肠鸣不能食。
足胫痹。
后部如外者,足少阳胆也。
动苦腰背胻股肢节筋痛,浮为气.涩为风,急为转筋为劳。
前部如内者,足厥阴肝也。
动苦少腹痛引腰,大便不利,男子茎中痛,小便难,疝气,两丸上入,女子月水不利,阴中寒,子户闭,少腹急。
中部如内者,足太阴脾也。
动苦腹满胃中痛,上管有寒食不下,腰上状如居水中。
沉涩,为身重足胫寒痛,烦满不能卧,时咳唾有血,洩利食不化。
后部如内者,足少阴肾也。
动苦少腹痛,与心相引背痛,小便淋,女人月水来上抢心胸,胁满,股里拘急.前部中央直者,手少阴心、手太阳小肠也。
动苦心下坚痛,腹胁急.实急者为感忤,虚者为下利肠鸣。
女子阴中痒痛,滑为有娠。
中部中央直中者,手厥阴心主也。
动苦心痛,面赤多喜怒,食苦咽.微浮苦悲伤恍惚,涩为心下寒,沉为恐怖,如人将捕之状,时寒热,有血气.后部中央直者,手太阳肺、手阳明大肠也.动苦咳逆,气不得息.浮为风,沉为热,紧为胸中积热,涩为时咳血。
前部横于寸口丸丸者,任脉也。
动苦少腹痛,逆气抢心,胸拘急不得俛仰。
《脉经》云:寸口脉紧细实长下至关者,任脉也,动苦少腹绕脐痛,男子七疝,女子瘕聚。
名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理以下是搜集各名家经验集脉理的文章摘要,数量真的少的可怜,这些名老怎么不肯透露多一点东西呢,而在我搜集的一千多本中医杂志中也是一样,脉诊的相关文章实在太少了,而且有一大半是脉象仪的文章。
倒是网络流传的一篇脉诊座谈会的记录,看了真是令人兴奋不已,中医如果不能用心在脉诊那真是买椟还珠,而且无法体会与进入最高深的中医境界。
※一、医话经验集的脉诊经验高血压脉象;高血压阳亢不仅脉见弦象,而且力量较强。
舒张压较高而收缩压不大高者,轻按弦象不明显,重案始见弦象,越重按弦象越明显,可以称为沈弦。
也可称为牢脉。
收缩压较高,脉压差较大的病人,轻按就有弦象,脉来时明显有力,脉去则相对减弱(近乎来盛去衰)。
【长江医话72、柯雪帆】促脉;急促之中时一止,若阳气盛,脏气乖违,稽留凝涩,阻其运行之机,因而歇止者,其止为轻。
若真元衰惫,阳驰阴涸,失其揆度之常,因而歇止者,其止为重。
结脉;结而不散,迟滞中时见一止,譬如徐行而怠,偶稽一步可为结脉。
若结而有力者为积聚。
结而无力为真元衰弱。
疾脉;惟伤寒或温病热极,方见此脉,非它病之恒有也。
若劳瘵虚惫之人见之,属阴髓下竭,阳光上亢,有日无月,可决之短期而终。
【黄河医话163、脉诊点滴、徐光先】看脉必须看出五个脉象才能诊断清楚,如浮滑数而按之细弦,浮滑数为风热痰,弦为肝郁,细为血虚,此为素来血虚肝郁,目前风热痰火。
诊脉必分浮、中、按、沈四部,浮中与按沈所得脉象往往回然不同,一般来说,浮中见其标象,按沈得其本质。
【燕山医话9、论脉、赵绍琴】“脉脱入脏则死,入腑则愈“之我见。
【南方医话51、廖崇文】虚脉;迟大而软,按之不足,隐指豁豁然空。
虚脉浮大,中取稍按则明显减弱或细微似无,沈取脉微细如丝或无脉,为里虚,且阳气有浮越之象。
若浮大之脉弦张无柔和之形,则表胃气大伤。
【高忠英验案精选201、浮脉图解初探】肝脉;左关属肝,如有独弦,乃木火之炽盛。
十四经脉穴位分寸歌诀手太阴肺经穴位分寸歌(左右各11穴)乳上三肋间中府,上行云门一寸许,云在璇玑旁六寸,天府腋三动脉求,侠白肘上五寸主,尺泽肘中约纹是,孔最腕后七寸拟,列缺腕上一寸半,经渠寸口陷中取,太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉里,少商大指内侧端,鼻衄喉痹刺可已。
手阳明大肠经穴位分寸歌(左右各20穴)商阳食指内侧边,二间寻来本节前,三间节后陷中取,合谷虎口歧骨间,阳溪腕上筋间是,偏历腕后三寸安,温溜腕后去五寸,池前四寸下廉看,池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,曲池屈肘纹头尽,肘髎大骨外廉近,大筋中央寻五里,肘上三寸行向里,臂臑肘上七寸量,肩髃肩端举臂取,巨骨肩尖端上行,天鼎扶下一寸真,扶突人迎后寸五,禾髎水沟旁五分,鼻翼中点外迎香,大肠经穴是分明。
足阳明胃经穴位分寸歌(左右各45穴)胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻,四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分,地仓挟吻四分近,大迎颔前寸三分,颊车耳下曲颊陷,下关耳前颧弓下,头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真,水突筋前迎下在,气舍突下穴相承,缺盆舍外锁骨上,相去中线四寸明,气户锁骨下缘取,库房屋翳膺窗近,均隔寸六到乳头,乳中正在乳头心,次有乳根出乳下,第五肋间细扪循,不容巨阙旁二寸,以下诸穴与君陈,其下承满与梁门,关门太乙滑肉门,上下一寸无多少,共去中行二寸寻,天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安,枢下二寸大巨穴,枢下三寸水道全,水下一寸归来好,共去中行二寸边,气冲归来下一寸,髀关髂下对承扶,伏兔膝上六寸是,阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸记,膝髌陷中犊鼻存,膝下三寸三里至,胫外一指需细温,膝下六寸上廉穴,膝下八寸条口位,膝下九寸下廉看,条口之旁丰隆系,却是踝上八寸量,解溪跗上系鞋处,冲阳跗上五寸唤,陷谷跖趾关节后,内庭次趾外间陷,厉兑大次趾外端。
足太阴脾经穴位分寸歌(左右各21穴)大趾内侧端隐白,节前陷中求大都,太白节后白肉际,节后一寸公孙呼,商丘踝前下陷逢,踝上三寸三阴交,踝上六寸漏谷是,阴陵下三地机朝,胫髁起点阴陵泉,血海膝髌上内廉,箕门穴在股肌尾,冲门曲骨旁三五,冲上七分府舍求,舍上三寸腹结算,结上寸三是大横,却与脐平莫胡乱,建里之旁四寸处,便是腹哀分一段,中庭旁六食窦穴,膻中去六是天溪,再上一肋胸乡穴,周荣相去亦同然,大包腋下有六寸,渊腋之下三寸悬。
1、恶热非热明是虚症。
2、久病非寒,暴病非热。
3、久痛无寒,暴痛无热。
4、麻是气虚,木是血虚。
5、牙痛长,腿痛短。
6、冬不用栀子,夏不用麻黄。
7、久病多瘀,怪病多痰。
8、从阳化热,从阴化寒。
9、有一分恶寒,便有一分表证。
10、久病必瘀,久病必虚。
11、急则治标,缓则治本。
12、虚则补其母,实则泄其子。
13、扎针拔火罐,病好一大半。
14、中药不效,炮制不到。
15、四季脾旺不受邪。
16、肝阳上亢,水不涵木。
17、气症饮水,血症不饮水。
18、热在上焦,气伤则渴。
19、热在下焦,血伤则不渴。
20、血之为病,上焦瘀血小便必难,下焦瘀血小便必自利。
21、一切血症,日轻夜重,一切气症,日重夜轻。
22、一切火症,心急潮热,一切水症,胁硬心下怔忡。
23、无阳则厥,无阴则呕。
24、凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。
25、凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。
26、昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。
27、夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。
28、昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。
名曰:热如血室。
29、夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。
30、昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。
31、昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。
32、内侵膻中则为厥脉理心灯医家脉理最为先,此中妙决要精研,三部五脏犹易识,七诊九侯至难传;掌后高骨为关脉,前寸后尺三部全,左寸心经与小肠,关部肝胆正相当,尺部膀胱合与肾,右寸肺经与大肠,脾胃正在关部内,尺部命门和三焦,三部五脏既分明,七诊之法亦要精;静心忘虑均呼吸,先诊虑际指要轻,微重饥端沉至骨,病人息数俱察清,七诊既明论九侯,浮中沉在指下求,三部俱有浮中沉,此为九候莫在等,七诊九侯辩既真,人身三焦亦要分,脉中寸部管上焦,须知从头至于心,中焦从心至于脐,脉居关部不须疑从脐至足为下焦,尺部寻之自不迷,三焦部位即分当,各脉形状亦要商,脉行三十最繁浩,浮沉迟数为大纲,浮脉形状果如何,按之不足举有余,沉脉重按方可得,一息三至脉为迟,数脉一息来六至,四脉形状亦辨真,诊时下指细推祥,先求本脏脉相当,肺脉浮涩脾和缓,心脉浮大肝弦长,命门三焦宜沉细,肾脉沉滑最为良,一息四至中和象,不浮不沉气悠扬,此为平脉休断病,有病之脉再参祥;浮而有力风来侵,无力为虚损真阴; 沉而有力乃为积,无力气逆脾寒深;迟而有力乃为寒,无力腹疼因痞端;数而有力当作热,无力疮痒疼难安;数而沉细属虚火,若兼繁盛是伤寒;总言回脉知大略,再分六部仔细参;左寸脉浮心不宁,神昏话乱梦多惊,胸中烦躁痰涎甚,伤风发热与头疼;心脉来沉积浮梁,胸满肋疼冷饮伤,咯血虚惊夜不寐,气粗崩漏淋难当;心迟腹疼胃虚真,心疼呕水小便频,胸满脐疼身拘紧,怔仲虚汗渐伤神;心数烦躁言语狂,小便不和舌生疮,目昏头眩兼呕血,烦渴口苦与舌强;左关脉浮肝受风,瘫痪筋拘怒气冲,身疼麻木臂不举,面肿牙疼便血脓;肝脉沉兮怒伤肝,血虚爪枯目昏酸,肥气肋疼胸胀满,惊悸肠鸣睡不安;肝迟中寒疝气成,筋挛骨疼目泪盈,痃癖肠疼不大息,转筋麻木触事惊;肝数风热渴难当,血少头眩目无光,骨蒸烦躁兼呕吐,善怒气逆塞胸堂;左尺脉浮气不和,风博牙疼背腰驼,足腿生疮小便赤,女人崩带渐成00 肾沉下寒经不通,肠满奔脐下壅,风滞腰疼溺浊涩,精衰目暗耳不聪;肾迟虚冷精自遗,阴亏血满便淋漓,腿膝酸疼梦涉水,盗汗阴湿疝无疑,肾数下焦虚火生,发热消渴并耳鸣,血淋遗溺身湿痒,肾壅足肿筋骨疼,女人逢此成胎气,男人遇之多遗精;右寸肺浮肺气伤,痰嗽咽热吐血浓,头面疮肿大便秘,青涕自汗鼻塞壅;肺脉生沉肺生壅,息奔胸满痰气功,皮毛焦枯兼喘嗽,骨蒸呕血声不洪;肺迟气弱寒痰多,喘嗽呕逆痞成疴虚汗耳聋并溏泻,皮肤燥痒梦涉河;肺数喉腥痰火生,咳嗽吐血目不明;面生痤痱大便结,气喘咽干语无声;右关脉浮宿食壅,脾虚泻痢滞难通,发虐齿宣并盗汗,喘呕麻木腹虚膨;脾沉胃虚饮食难,脾气关格又吐酸,吐泄贪睡手足乱,身黄肿满腹如盘;脾脉逢迟胃中寒,食停虫积膈不宽,痰壅呕逆兼咳嗽,泻泄腹疼不能安;脾数中消常嗜眠,胃酸口臭齿龈宣,多食多饮臂不举,霍乱烦躁有涎痰;右尺脉浮相火生,阴肿后结多遗精,脉沉虚汗脐下疼,遗精白浊膝腿疼;脉迟腰疼溺难禁,下元虚冷泻不轻;脉数阴虚三焦热,烦渴大便秘难行;五脏分明六腑通,万机总归回脉中,须知随时有主脉,良医细心再研究,弦洪毛实分四季,总要和缓胃气充,男子关前脉常腾,女子尺脉定浮洪,两手关前于寸后,右为气口左人迎,人迎脉大伤六气,气口脉大伤七情,浮风紧寒虚中暑,濡湿涩燥从火生,喜缓怒弦夏脉涩,思结悲散最分明,若逢沉脉心多恐,脉若动兮必为惊,妇女诸证同男断,惟辨胎产和月经,尺脉浮数先期至,沉迟过期腹冷疼,经断脉和知胎气,须辨女孕与男形,左实为男右为女,左右皆然双胎城,产后数大难调治,沉细而缓可保生,小儿脉与大人异,一息七至为和平,六至沉细知为冷,九至热极病难宁,浮为风痰沉细食,弦急气凝促虚惊,虎口脉纹先祥视,紫热红寒青为惊,白色为疳黑为恶,淡黄淡红病渐宁,命关已过无安日,气关为重风关轻,脉中消息知大略,再有危脉细参评,。
穴位口诀头痛左右太阳穴,风池风府一样攻,连捏带按十余次,须臾头上即觉轻。
双目昏暗视不明,按觅睛明运目框。
鼻塞无闻香与臭,通利鼻窍按迎香。
耳聋浑沌不闻声,耳旁各穴均能听。
口眼歪斜而不正,面部诸穴皆可用。
肩臂痿痹不能举,肩禺按之效无疑。
两肘挛痛动艰难,按罢曲池将肘牵。
头面手足诸般症,合谷一按可收功。
按定人迎有动脉,二七呼吸臂上通。
锁骨窝内按缺盆,呼吸二七臂上行。
云门肩头巨骨下,按定动脉在内生。
此乃要摧肺中气,二十一度气要行。
极泉腋窝心脉始,按定此穴心窍清。
乳旁期门是肝脉,重按腹内亦有声。
大包穴在乳筋内,此是脾经脉络通,斜按能调五脏气,心胸之病往下冲。
两手齐拢胸膈骨,大指深按巨阙中,指下气动即是病,随手重切向下攻。
上中下脘俱按到,呼吸二七把手松,两腿宛如火来烤,热气走到两脚中。
左右有动石关穴,此是积聚在内横,一样按法往下送,淤气下降病觉轻。
肓俞穴动肾气走,抬手热气散如风,一样按摩三五次,腹中轻快病无踪,是寒是火随气降,七疝原来是肾经。
盘脐有块聚是气,按住犹如石块形,重按轻揉在指下,朝夕按摩要费功,按来按去气血散,脏腑调和病不生。
脐下二指名气海,按之有动气脉横,丹田不通生百病,体衰身懈气力空。
小腹不宜按摩法,曲骨动脉明气冲,一连按动数十次,小腹淤气往下行。
阴股动脉通五里,伸手摩脉抓大筋,能调五脏阴阳气,疼痛难忍方为真。
阴陵穴在麦辅骨,手指振动筋有声,正面按摩通到底,肚腹之中气自通。
胸腹按摩手法尽,再从背後一程行,君若试探劳心记,胸腹疾病定扫清。
平肩大筋真气聚,捏此开通气血行,脊骨旁边一寸五,此是太阳膀胱经,两条大筋伸手捏,上下抓著筋有声,内连五脏与六腑,风寒暑湿尽皆通。
伸手抓到肾俞穴,按之大痛穴为真,此穴善治下寒病,腰痛之病立见功。
若要不痛拿至痛,此乃仙术定非轻,肾旁左右名带脉,大筋揪起痛更憎,能降胁下阴阳气,六脉调和甚分明。
胞肓脊骨第十九,去脊三寸在两旁,伸手连揉数十次,背气相通到腿上。
承扶闭结用脚踩,此穴阴股绾中央,腿上酸麻气血降,患者不觉细参详。
经络“四海“:气海、血海、谷海、和髓海,个个功能这么奇妙我们因被俗事打扰,免不了身心俱损,对于身体的一些细微变化,有时会忽略、弱化。
如何更好地了解我们的身体呢?人体内有“四海”,是生命的根本,主宰和动力之所在。
探查“四海”,可以由外知内,知晓五脏六腑的功能状况,近而了解我们的身体,更好地爱护它。
四海即气海、谷海、血海和髓海,是经络的重要组成部分,是人体生命的根本、主宰和动力之所在。
让我们先看看下面的诊四海歌诀:一般探测诊四海,经脏腧穴需慎辨。
生命本根与主宰,气神精髓是关键。
气海一名叫膻中,两乳中间是膻中。
气滞咳喘求之应,热凉胀麻分病情。
谷海指胃后天本,俞为中脘上腹应。
脾胃肠道有疾病,热麻胀感有不同。
血海亦即下丹田,主藏精血性属阴。
脐下寸半是其位,藏精系胞功卓宏。
髓海为脑元神府,其俞脑后风府应。
温热适中为正常,过热过凉有灾星。
(1)诊气海气海主全身之气,位于胸中,名曰膻中( 实质上是指肺,因肺主气、司呼吸)。
任脉上两乳之间的膻中穴是其外应穴位。
其特点是主气滞咳喘一类疾患。
静下心来,当我们用手掌进行探测时,有热感多为肺部炎症、凉则多为哮喘或支气管扩张。
(2)诊谷海谷海即水谷之海,指胃。
外应穴在上腹部的中脘穴,其位置在剑突与肚脐连线的中点上,主消化系统疾病。
探测时手掌有热感则多为溃疡病、胃窦炎等,有凉的反应则可能是食积、痰饮或胃寒型的慢性胃炎。
(3)诊血海血海即下丹田,外应穴位为气海穴。
为人体精血之海,为真阴所寄之处。
精血为阴,故血海属阴。
其位置在脐下一寸三分至三寸之间的小腹内。
一般探测时都有较凉的手感,若过凉则为元气亏损及阳虚之征,热感则多表明内有相关脏器的炎症。
(4)诊髓海髓海即脑髓之海。
所谓“海”,含有容纳包藏的意思,脑髓之海亦即包藏脑髓的地方。
在百会之下、风府之上为脑髓之海的部位。
外应穴在脑后的风府穴。
探测时,手感温度适中或微热为正常。
阴虚阳盛则热,气血双亏则凉。
脑为元神之府,应清虚空灵为佳。
<篇名>脉诀乳海书名:脉诀乳海作者:朝代:年份:<目录><篇名>序属性:素问九卷。
为医经之祖。
西晋乱后。
失其第七一卷。
故梁七录所载全元起诠注。
皆只八卷。
唐王冰谓于郭子斋堂。
得受先师张公秘本。
林亿等讥其以阴阳大论之文纂入。
犹周官亡冬官以考工记补之之类。
何以言之。
夫六淫之邪。
以风寒热为三大纲领。
考素问风论热论。
病情委曲详尽。
何以独阙寒论。
而热论首言今夫热病者。
皆伤寒之类也。
既云类伤寒。
则有正伤寒专论可知。
惜乎亡于兵火。
仲景伤寒论序云。
撰用素问九卷。
当时尚未亡失。
是伤寒专论。
散见于六经篇中。
幸高平王叔和编其残帙。
使医统正脉。
一线不绝。
厥功伟矣。
又集先贤诊法。
着成脉经。
更以师承心验者。
别撰脉诀。
经高阳生编为歌括。
以便记诵。
辞俚旨深。
朱子跋郭长阳伤寒补亡论。
深许其高骨取关之义。
何戴起宗李濒湖辈。
不求其旨。
但鄙其文。
多见其不自量也。
余夙好方术。
服膺此书。
思欲诠释以畅其义。
庚寅之春。
于广陵肆中。
得脉诀乳海六册。
虫啮尘湮。
几难卒读。
携归案头。
如理乱丝。
始能成诵。
其作者为王君邦傅。
王君不知何时人。
亦医林中之矫矫者。
以河洛之精义。
发叔和之奥旨。
而于营卫循行之道。
尤深致意焉。
论理精详。
引证博雅。
金元后仅见才也。
惟画图立说。
似近胶刻。
脏腑拘例。
未免沿习。
言其所当然。
未言其所以然也。
请试明之。
易本乎天地。
人与天地参。
其阴阳之理一也。
乾坤六爻以配十四经脉。
婺源江氏河洛精蕴。
论之綦详。
脏腑定位。
西士解剖诸书。
言之甚悉。
而气化之理阙马。
夫归藏商易。
取用乎坤。
而以十二辟卦。
候一年十二月消息。
礼记孔子曰。
吾欲观殷道。
是故之宋而不足。
征也。
吾得坤干焉。
所谓坤干者。
商易归藏也。
故系辞曰。
变通配四时。
又曰刚柔相推变。
在其中矣。
又曰。
往来不穷。
谓之通。
又曰。
寒往则暑来。
暑往则寒来。
皆此义也。
汉儒每常言之。
十二辟卦者。
即十二月令之卦也。
又即乾坤二卦六爻之旁解也。
盖干之六阳。
自十一月建子。
冬至一阳始生。
为地雷复卦。
即干初九爻。
十二月建丑。
二阳生。
为地泽临。
即干九二。
正月寅。
三阳生。
为地天泰。
即干九三。
二月卯。
四阳生。
为雷天大壮。
即干九四。
三月辰。
五阳生。
为泽天。
即干九五。
至四月建巳。
六阳充足。
而为干为天。
即干上九。
此一年之乾卦也。
至五月建午。
夏至一阴生。
为天风卦。
即坤初六爻。
六月建未。
二阴生。
为天山遁。
即坤六二。
七月建申。
三阴生。
为天地否。
即坤六三。
八月酉。
四阴生。
为风地观。
即坤六四。
九月戌。
五阴生。
为山地剥。
即坤六五。
至十月建亥。
六阴纯静。
而为坤为地。
即坤上六。
此一年之坤卦也。
夫坤为万物之母。
而能生物。
然坤本纯阴。
必待干与之交。
而得其阳。
然后始能生万物也。
十二支次序。
世人皆以子为首。
因坤临十月亥。
坤为纯阴之卦。
阴极则阳生。
故十一月冬至一阳升于地上。
为地雷复也。
不知造化端倪。
实不在子而在午。
盖天地交而后万物生。
是干坤交之初。
即为万物造端之始。
然交必阳体充足。
而后能交干之六阳。
乃充足于四月之巳次为午。
故干至五月建午。
始与坤交是则干足于巳而动于午。
巳午皆火。
故伏羲干居正南。
干之外体。
属火。
干中含蓄阴精属金。
故五行家言。
庚金长生在巳。
所谓长生者乃指其生之之源而言也。
干之初动于午每年五月夏至之时。
干上九一。
阳已升至天顶极高。
不得不转而向下向下即感动坤阴之气上升而交。
故天地三交五月建午为第一交。
六月未为二交。
七月申为三交。
所谓坤三索于干也。
乾坤交而谓之索者。
以坤本纯阴。
必索于干而后有阳。
始能生化也。
干阳入坤而化为气。
气升为云为雨。
盖十二辟卦。
干位巳火也。
坤位亥水也。
干与坤交。
则火入水中。
而化为气。
以水为质火为性试以一碗。
人张口气呵之则生水故知气之形属水。
而其所以能升腾行动者。
则火也爻辞曰。
见群龙无首吉。
言气升能为云雨。
故喻为龙。
而干与坤三交。
则干上四五之三爻。
尽入于坤。
而干上爻巳火之首。
早入亥水之中。
为育生胚胎之兆。
故龙之无首吉也此天地阴阳化育之义推之与人亦然饮入于胃。
由胃小肠相接处幽门。
幽门之上有一窍。
水饮从此窍散布下焦脂膜之中。
由脂膜而渗入膀胱。
膀胱无上口。
故曰渗入也。
气血之升降。
必由呼吸以循环。
吸入天之阳。
呼出地之阴。
吸入之气。
由鼻入肺。
历心引心火。
从总脉管。
循督脉入肾。
又从肾系以达下焦胞室。
挟膀胱至下口。
其吸入天之阳气。
令人身心火。
蒸动膀胱之水。
化而为气。
循冲任而上。
化津化汗。
过膈入肺。
还至于口。
由呼而出。
斯即乾坤相交。
三索之义也。
明乎此。
不独察水火之征兆。
阴阳之盛衰。
即四时伏气之病机。
莫不由此悟入。
若夫营卫之理。
请再明之。
卫者气也。
卫护于外者也。
营者血也。
营运于中者也。
但血中有气。
气中有血。
不可须臾相离。
而其本则一。
其道有三。
如动一也。
静一也。
所以能使其动静者。
又一也。
太极无形。
而寓三才之理。
凡物皆然。
不独指动静而言也。
谷入于胃。
其糟粕由广肠而出魄门。
其精液有微丝管。
吸至颈会管。
过肺入心。
化而为赤。
此即清者为营也。
其血赤由总脉管。
循督脉下达。
胞室。
内而脏腑。
外而经脉。
一日夜五十周。
尽八百十丈之脉道。
以应呼吸漏下者。
此其一也。
人之饮食五味杂投。
奚能无毒。
胃中悍毒之气。
合下焦水火蒸腾之气。
由上焦气街散入微丝血管。
微丝血管者。
即经所谓孙络。
此浊者为卫也。
灵枢营卫生会篇。
谓卫气出于下焦者。
言其生气之原。
五味篇谓卫者。
阳明水谷之悍气。
从上焦而出卫于表。
阳者。
言其出入之道也。
奉心化赤。
之血气。
由络脉管之尾。
递入孙络。
与阳明悍毒之气并。
布散通体皮腠之间。
充肤热肉。
澹渗毫毛者。
此其二也。
清浊混淆。
赤血渐变渐紫。
西士见其色紫。
知其有毒。
名之曰炭气。
然不知其毒所从来也。
孙络散布遍体。
渐并渐粗。
而接入回血管之尾。
回血管者。
即经所谓络脉也。
血入回血管。
内而脏腑。
外而经脉。
并脉管交相逆顺而行。
外行于经脉者。
有阴阳之别。
一支沉于分肉之间。
一支浮于肌腠之上。
即阳络行于皮表。
阴络行于皮里。
而皆与脉管偕行。
亦即营行脉中。
卫行脉外之义。
此其三也。
回血管内外行遍。
入总回管至心。
递入于肺。
呼出悍气。
吸入生气。
紫者复化为赤。
经云。
阴阳相贯。
如环无端者。
此之谓也。
诊脉察病。
当考诸运血脉管之营卫。
外邪袭入。
当考诸微丝血管。
缠布周身之营卫。
夫太阳主表。
太阴亦主表者。
盖肺为天。
天包地之外。
而处于上。
膀胱为水。
水环地之极。
而处于下。
膀胱主水。
水阴也。
肺主气。
气阳也。
故寒伤营。
当责诸太阳。
热伤卫。
当责诸太阴。
识此寒热之治。
知所适从矣。
若口鼻吸受之伏气。
当考诸回血管。
阳络浮于脉外者。
可刺之以泄其气。
阴络沉于脉内者。
宜急攻之以杀其毒。
观近世沙毒必刺委中诸穴。
其血色微紫病轻。
深紫或黑病重。
故当急刺以出其血。
否则毒由总回管入心。
不可施救。
此其证也。
虽然。
其道有三。
而气血则一。
斯乃阴阳至理。
三才指归。
乾坤三索。
化生万类。
不外乎此。
然卫气篇曰。
亭亭淳淳乎孰能穷之。
足征阴阳之变。
虽圣贤亦莫测其机。
即其不变者观之。
又岂可缘木以求鱼。
故谓画图拘例者泥矣。
如浮为表脉。
而里虚者无不兼浮。
沉为里脉。
而表寒重者。
阳气不能外达。
每多沉紧。
迟为阴寒。
若热邪壅结。
隧道不利。
脉反呈迟。
数为阳热。
若脉来浮数。
大而无力。
按之豁然而空。
此阴盛于下。
逼阳于上。
虚阳浮露之戴阳证也。
脉数盛大。
按之涩。
而外有热证者。
此名中寒。
乃寒凝血脉。
外证热而脉即数也。
是表可主里。
里可主表。
寒可察热。
热可察寒。
阴阳变化之机。
活法存乎一心。
似可不拘拘于成见矣。
然不以规矩。
不能使人巧。
若舍绳墨。
又从何处化裁运用乎。
则脉诀一书。
尤当深思而索玩者也。
故乐为之序。
\x光绪辛卯初秋。
石林旧隐。
叶霖子雨氏。
书于研医读易之斋。
\x<目录>卷一<篇名>脉诀辨惑论属性:脉诀之来旧矣。
今复有议其非者。
何也。
以其言浅而意深也。
惟其言浅。
故厌常喜新之徒。
乃以诀为不足法。
反出言以诋毁之。
惟其意深。
故冒昧鲜识之徒。
随众附和。
望洋而退避之。
是以王氏之说终不明。
而为脉诀之一大厄也。
余幼自孩提。
即闻先大人尝诵此诀。
长而二十有四。
惟儒业是亲。
先大人见余羸弱而多疾也。
因命余改儒而就医。
意盖欲其自利而利人也。
及执经之日。
戒之曰。
医诚不易。
惟脉尤难。
他如崔紫虚。
滑伯仁。
李濒湖。
及诸家之撰。
虽各有可观。
终为及肩之墙耳。
岂若叔和脉诀。
中边皆甜。
诚医门之乳海也。
但以诸家注释。
各有短长。
有失作者之旨。
致使后学永堕疑山。
汝当学时。
只宜参究本文。
勿拘旧释。
倘从自己胸中体帖出来。
方与古人相晤对也。
余因谨遵严命。
即自手录脉诀本文一卷。
删其注释。
熟读而详玩之。
即于虚字剩句。
亦必细心理会。
不敢轻放。
于意所已明者。
则中心藏之于意所未明者。
然后检阅诸家注释。
其诠之善者则选之。
其不善者则姑置之。
而复参究本文。
其中有以数日而得其旨者。
有以数月而得其旨者。
有以数年而后得其旨者。
噫。
夫脉诀之理。
渊微如此。
毋怪平冒昧浅识之徒。
不得其门而入也。
而说者有曰。
王氏但有脉经。
而无脉诀。
诀乃高阳生谬言也。
而余曰非也。
经固王氏之经。
诀亦王氏之诀耳。
夫经者。
叔和集诸家之说。
以成一书。
有缵绪祖述之功。
诀则出叔和素所征验者。
而成一书。
有得心应手之妙。
要之皆王氏之书也。
及乎脉诀出。
而天下古今。
脍炙人口。
言言皆妙。
字字入微。
虽白叟黄童。
咸知有此。
几与日月争光矣。
如果出于高阳生者。
何不自署其书曰高阳氏之书。
而甘逊其美于王氏也。
夫所谓高阳生之谬言。
实无考据。
好事者为之耳。
即借有所谓高阳生者。
亦不过取叔和之心法。
而复歌咏之。
以便世之流通云尔。
只如素问灵枢。
固轩岐之书也。
然不尽轩岐之文。
何以知之试观尚书诸篇。
语多简炼。
况轩岐又在唐虞之上。
则其文之朴略可知。
其所以得如是之纯粹华美者。
乃汉儒取其文而润泽之。
始可通乎流俗。
岂亦将曰内经为汉儒之伪造。
而非轩岐之书可乎。
或又难曰。
子既取法轩岐。
则必以内经为准矣。
其内经脉要精微论。
有曰。
尺内两傍。
则季胁也。
尺外以候肾。
尺里以候腹中附上左外以候肝。
内以候膈。
右外以候胃。
内以候脾。
上附上右外以候肺。
内以候胸中。
左外以候心。
内以候膻中。
前以候前。
后以候后。
上竟上者。
胸喉中事也。
下竟下者。
少腹腰股膝胫足中事也。
经言如此。
夫经之所谓尺者。
即今之所为尺部也。
经之所谓中附上者。
即经之所为关部也。
经之所谓上附上者。
即今之所为寸部也。
惟其寸居上。
故以之候心与肺。
惟其尺居下。
故以之候肾与腹。
今子而遵脉诀之法。
是心与小肠同候左寸。
肺与大肠同候右寸。
夫心肺在上。
其于寸部候之宜矣。
至于小肠大肠。
居于至下。
而欲候于至高之上。
其与经旨不大相背谬乎。
余曰。
然。
据子所言。
脉必本诸内经。
其诊法当以脉要精微论为准。
是凡在上者。
必候于寸。
凡在下者。
必候于尺矣。
独不观脉要精微论中又曰。
诊得心脉而急。
此为何病。
病形何如。
岐伯曰。
病名心疝。
少腹当有形也。
帝曰。
何以言之。
岐伯曰。
心为牝藏。
小肠为之使。
由此观之即一篇之中。
尚不拘于上下之区字。
况平人气象论有曰。
寸口脉中手长者。
足胫痛。
又曰。
寸口脉沉而弱者。
疝瘕小腹痛。
其灵枢始终篇。
以人迎一盛二盛三盛。
候手足六阳。