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1.骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案护理效果评价标准（一）护理评价1、髋部疼痛（1）好：正常（2）较好：偶有轻度痛感（3）一般：常有轻度髋部痛，或偶有严重髋部痛（4）差：常有严重髋部痛2、关节屈伸不利（1）好：无症状（2）较好：关节活动明显受限，关节活动范围进步≥1/3-1/2（3）差：关节活动严重受限，关节活动范围进步< 1/3（二）患者对护理的依从性及满意度评价1.患者对护理的依从性（1）依从：坚持长期遵照医嘱进行规范化治疗（2）部分依从：大多数情况下可遵照医嘱治疗，偶尔与不规范的治疗行为（3）不依从：不能长期坚持治疗或中断治疗，经常不能遵照医嘱执行2.患者对护理的满意度（1）满意：患者对护理的满意度≥96%。
（2）一般：患者对护理的满意度90-96%（3）不满意：患者对护理的满意度<90%2.骨痹（骨关节病）中医护理方案护理效果评价标准（一）护理评价1、关节疼痛（1）好：正常（2）较好：疼痛轻，隐隐作痛（3）一般：常有轻度的关节痛，活动时加重（4）差：有严重关节痛，严重影响生活2、关节肿胀（1）好：无症状（2）较好：有轻度的关节肿胀，皮肤纹理变浅（3）差：关节肿胀较甚，皮肤紧3、关节屈伸不利（1）好：无症状（2）较好：关节活动明显受限（3）差：关节活动严重受限，骨关节僵硬变形（二）患者对护理的依从性及满意度评价1.患者对护理的依从性（1）依从：坚持长期遵照医嘱进行规范化治疗（2）部分依从：大多数情况下可遵照医嘱治疗，偶尔与不规范的治疗行为（3）不依从：不能长期坚持治疗或中断治疗，经常不能遵照医嘱执行2.患者对护理的满意度（1）满意：患者对护理的满意度≥96%。
（2）一般：患者对护理的满意度90-96% （3）不满意：患者对护理的满意度<90%。
19个病种中医护理方案（试行）目录1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案13、结直肠癌中医护理方案14、痔病（外痔）中医护理方案15、骨痹（骨关节病）中医护理方案16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案18、胫腓骨骨折中医护理方案19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。
舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。
舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。
舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。
舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。
舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
骨科中医护理方案实施计划
一、前言
本方案旨在为骨科患者提供中医护理服务,运用中医理论知识和中医护理技术,为患者提供全面、人性化的护理服务,促进患者康复。
二、适用范围
本方案适用于骨科各科室的住院患者。
三、中医护理内容
1. 制定个体化中医护理计划
2. 中医辨证施护
3. 中药熨熫、药物外敷
4. 中医推拿按摩
5. 针灸理疗
6. 中医饮食调理
7. 中医运动康复指导
四、人员配备
1. 成立中医护理小组,由骨科主管护士长任组长
2. 选拔有中医护理相关培训和临床经验的护士加入小组
五、制度与培训
1. 制定中医护理操作规程,规范护理流程
2. 定期举办中医护理相关培训,提高护理人员专业水平
六、质量控制
1. 建立中医护理质量评价体系
2. 定期开展病历查房,跟踪患者满意度调查
七、经费保障
从医院年度预算中安排专项经费,支持中医护理工作的开展
八、总结
实施中医护理方案,可为骨科患者提供更全面、个性化的护理服务,满足患者多层次需求,提高患者满意度,促进患者康复。
股骨头坏死的护理措施引言股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，主要由于股骨头供血不足或血液循环受阻造成。
该疾病多发生在中青年人群中，严重影响患者的生活质量。
为了预防和缓解股骨头坏死对患者带来的不良影响，护理措施起到了至关重要的作用。
本文将介绍股骨头坏死的护理措施，帮助患者了解和应对这一疾病。
1. 身体活动与运动身体活动和适当的运动可以减轻股骨头坏死患者的症状并促进康复。
以下是一些建议：•避免长时间站立或坐着，每小时应进行适当休息和活动。
•建议进行有氧运动，如游泳、骑自行车等，以增加肌肉强度和改善血液循环。
•避免高强度运动和剧烈活动，以免加重症状和损伤。
2. 饮食与营养良好的饮食和适当的营养对股骨头坏死患者的康复至关重要。
以下是一些建议：•摄入足够的钙、镁和维生素D，以促进骨骼健康和骨骼修复。
•增加摄入富含维生素C和E的食物，以促进组织修复和减轻炎症。
•避免过量摄入酒精和咖啡因，这些物质会影响骨骼的健康。
•增加纤维素的摄入，以促进消化系统的健康。
3. 康复治疗康复治疗对股骨头坏死的患者非常重要。
以下是一些常见的康复治疗措施：•物理疗法：通过针灸、推拿、理疗等手段来缓解疼痛和改善血液循环。
•药物治疗：使用药物来缓解疼痛和控制炎症。
例如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
•支具和辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者减轻股骨头的负荷并改善行走能力。
4. 生活方式调整为了更好地应对股骨头坏死，患者需要进行一些生活方式的调整。
以下是一些建议：•避免长时间进行重复性的工作或活动，以减轻关节负荷。
•改善姿势和体位，避免长时间保持同一姿势。
•加强体重管理，减轻股骨头的负荷。
•良好的睡眠质量对康复和疼痛管理非常重要，建议保持良好的睡眠习惯。
5. 心理支持股骨头坏死患者常常面临疼痛和应对康复过程中的困难，因此心理支持也是非常重要的。
以下建议可以帮助患者应对心理压力：•寻求家庭和朋友的支持，分享自己的感受和困惑。
•寻求专业的心理咨询或支持，帮助应对压力和负面情绪。
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）（1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。
（2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。
（3）后期呈屈曲内收畸形。
（4）X线片示骨坏死改变。
2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》）（1）主要标准①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。
②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。
X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。
③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。
④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或T2加权像显示双线征。
建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。
常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。
⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
（2）次要标准①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。
③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带状改变。
两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。
一个主要标准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。
（二）疾病分期采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
股骨头坏死的ARCO分期0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。
I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。
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骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。
舌淡红，苔白。
（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。
舌质可紫暗或舌有瘀斑。
二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1.评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。
2.注意髋、膝部保暖。
3.遵医嘱中药熏蒸。
4.遵医嘱中药塌渍。
5.遵医嘱中药外敷。
6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。
（二）髋部功能障碍
1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。
2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。
3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。
4.遵医嘱中药外敷。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药熏蒸。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药。
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（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。
（2）告知家长服药时间。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
（1）中药熏蒸（详见附录2）。
（2）中药外敷（详见附录2）。
（3）中药塌渍（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。
石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展40～45°，内旋10～15°。
石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。
搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。
4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。
（二）饮食指导
1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。
（1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。
食疗方：干姜煲羊肉。
（2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。
食疗方：百合红枣粥。
2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。
忌煎炸、肥腻厚味的食品。
（三）情志调理
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1.向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。
2.使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定，配合治疗。
3.向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。
4.鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。
（四）康复指导
1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。
2.遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
（1）股四头肌的训练。
①踝关节背伸、跖屈活动，每日2～3次，每次10～20下。
②助力下直腿抬高（通过手的助力帮助完成直腿抬高），直腿抬高30°，保持10秒，重复20～30次。
③主动进行直腿抬高练习，方法同前。
（2）屈髋练习：在无痛范围内进行主动的患侧髋膝屈伸能力锻炼，
屈髋度数不大于60°。
五、护理效果评价
附：骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表
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骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：
住院天数：
患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：
纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：血瘀气滞证□先天不足证□其他：
二、护理依从性及满意度评价
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三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
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