实施护士岗位管理以推进优质护理服务工作的体会

［2］　师红玲，严晓云，李娜.酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎100例的观察及护理［J］.医学信息，2006，19（2）：172.［3］　刘晓琴.硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的观察及护理［J］.
黑龙江护理杂志，2000，6（2）：30-31.
［4］　刘玉芹.婴幼儿肺炎合并心力衰竭30例护理体会［J］.中外医学研究，2011，9（13）：89-90.［5］　秦立忠，张秀荣，张莉.关于甘露醇静脉给药速度的商榷［J］.儿科药学杂志，2002，2（4）：63.
［6］　张淑娟.人性化护理对小儿雾化吸入治疗效果的影响观察［J］.中国保健营养，2012，22（12）：5204-5205.
（收稿日期：2013⁃05⁃09）
实施护士岗位管理以推进优质护理服务工作的体会
王金玲　孙雅博　张建梅　郭庆玲　郭　斌
（包头医学院第一附属医院护理部，内蒙古包头014010）
摘　要　以卫生部相关文件为依据，从临床护士岗位分类、护士分层级使用、岗位评价、绩效考核等方面进行探索，实施责任制整体护理，将临床护理岗位分为5类，岗位分级分为5级，对护士进行分层级管理。

科学的岗位管理充分调动了护士积极性，有效提高了护士工作满意度，对优质护理服务工作的开展起到了积极的推动作用。

关键词　护士；人力资源；岗位管理；优质护理
随着经济的发展、人们健康观念的改变以及患者需求的增加，体现以患者为中心的护理模式发生了转变，护理服务内容和服务范围不断扩大，对护理人力资源的需求不断增加。

护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，其合理配置对满足卫生服务多元化需求、提高护理质量、促进学科的发展具有决定性的作用［1］。

护理人力资源的合理配备是现代护理模式运行的基础，直接关系到医院的医疗、护理质量［2］。

在医院护士队伍中实施岗位管理是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，也是稳定和发展临床护士队伍的有效途径［3］。

1　我院护理人员配置现状
我院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院，开放病床1384张，全院现有护士1033人，床护比为1∶0.74，病房床护比为1∶0.42。

副主任护师56人，占全院护士的5%；主管护理师237人，占全院护士的23%；护理师228人，占全院护士的22%；护士512人，占全院护士的50%。

护理人员中本科学历343人，占全院护士的33%；大专学历470人，占全院护士的46%；中专学历220人，占全院护士的21%；全院大专以上学历护士占79%。

重症监护病房护患比为2.5∶1，手术室按照手术台数与护士比为1∶3。

门（急）诊要结合门（急）诊量、治疗量等因素合理配置护理人员，保障人力资源充足。

合理的人力资源配置是实施岗位管理的重要条件之一。

2　实施护士岗位管理及效果
以卫生部相关文件为依据［3-4］，从临床护士岗位分类、护士分层级使用、岗位评价、绩效考核等方面进行护士岗位管理的探索。

岗位管理是根据实际工作任务设定岗位并根据任职资格聘用上岗人员、根据岗位职责和工作标准进行绩效考核、根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度［5］。

实施护士岗位管理是加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要措施，是进一步推进护士队伍的健康发展、建立优质护理服务的长效机制。

2.1　实施责任制整体护理是进行岗位管理的基础　根据科室具体情况把每15~20名患者为一个责任小组，设组长1名，责任组长分管4~5名患者，组内的责任护士每人分管患者≤8名。

根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的患者。

小组人员既分工明确又相互合作。

实行分组包干、分床到护、责任到人、相互协作，实施24h负责制的责任制整体护理。

实行弹性排班，加强晚夜班、节假日班的护理人力，保证基础护理到位，使患者体验到优质护理服务工作为患者带来的实惠。

2.2　进行护理岗位设置以保证人尽其用　岗位管理首要的工作是岗位设置，赋予各个岗位特定功能。

因事设岗是岗位设置的基本原则。

2.2.1　对临床护理岗位进行分类　全面调研医院实际护理工作专业技术难度、工作强度、工作量及工作风险等要素，据此将岗位划分为分别为5类，见表1。

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第5期郭庆玲，等.婴幼儿喘息性肺炎的护理万方数据
表1　本院护理岗位分类
岗位类别科室
A类ICU、RICU
B类儿科、呼吸科、神经外科、心内一科、心内二科、神经内一科、神经内二科、普外一科、普外二科、心胸外科、消化科
C类急诊室、产房、新生儿科、手术室、血液透析室
D类肾内科、风湿免疫科、骨一科、骨二科、骨三科、骨四科、内分泌科、肿泌外科、妇科、产科病房、血液科、医疗保健中心一科、医疗保健中心二科、感染疾病
科、肿瘤内科、五官科、儿科注射室
E类岗位包括：中医科、针康科、蒙医骨伤科、皮肤科、介入科、客服中心
2.2.2　护理人员层级管理　根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。

护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

岗位分级设计分为5级，临床一线1级护士为助理护士、2级护士为初级责任护士、3级护士为中级责任护士、4级护士为高级责任护士、5级护士为护理专家。

我院现有病房护士573人（不含ICU、CCU、RICU）。

见表2。

表2　本院病房护士分层级情况
层级护理专家高级责任护士中级责任护士初级责任护士助理护士
人数5126212.002282
百分比（%）0.8721.9937.0039.790.35 2.3　制定护士岗位说明书为绩效考核打好基础　通过科学有效地利用好和管好各个岗位，使岗位功能得以有效地发挥，以保证各部门职能或机构职能的实现，最终保证医院管理目标的实现。

通过专家小组成员的反复讨论与研究，护理部组织编写了护士岗位管理各类工作标准，包括临床护理人员任职资格、技术能力要求、岗位职责、工作标准、护理质量考核标准、考核进阶条件、延期进阶条件等。

经过实际使用，做不断的探讨及修改，形成了全面、客观的各层级护理岗位说明书，顺利开展护士岗位管理工作做好充分的技术准备。

2.4　开展岗位培训以提高工作能力　护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

总结和借鉴先进的护士培训工作，建立并完善护士培训制度。

根据本院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展情况，制定、实施本院护士在职培训计划，加强护士的继续教育。

主要内容包括新护士岗前培训、护士规范化培训、专科护士培训、机动库护士培训等。

2.5　完善绩效考核制度以开展岗位评价　岗位说明书是绩效管理的基础性文件。

医院建立了以岗位职责为基础的护士定期考核制度，以护士日常工作和表现为重点，
将工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试作为综合评价内容，形成了全面而客观的护理岗位质量评价标准。

在原有基础上进一步完善护士绩效考核制度，将护士的岗位绩效与绩效考核结果相联系，这种科学的护士岗位评价模式形成了考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升相关的新局面，充分调动了护士积极性，有效提高了护士工作满意度。

2.6　效果　科学的岗位管理充分调动了护士积极性，有效提高了护士工作满意度，对优质护理服务工作的开展起到了积极推动的作用。

本院经过连续3年稳步、扎实的推进优质护理服务工作，取得了明显的效果，2010年11月本院作为包头市唯一一家经验交流推荐医院参加了全区“优质护理服务示范工程”活动推进会，肾内科护被卫生部确定为“2010年优质护理服务考核优秀病房”，在2010年内蒙古自治区优质护理服务考核中获优秀医院的称号，2011年11月被内蒙古自治区文明办公室评为“最佳服务窗口单位”。

在全国优质护理服务经验交流会上，本院是内蒙古自治区唯一一家进行经验交流的医院。

2013年第一季度患者的满意度达到95.6%，得到了患者、政府、社会的认可。

在今后的工作中，要加强护士队伍科学管理，逐步建立调动护士积极性、提高护理质量的长效机制，促进优质护理服务深入、持续、健康地发展。

岗位管理是实现组织战略和业务流程的重要支撑，也是落实部门职责的基础［6］。

目前的护理岗位管理还在探索阶段，有很多不足之处，仍需进一步的修改、补充。

通过开展护士岗位管理，优化了护理岗位，提升了护理人员工作积极性，提高了护士工作满意度，为稳定和发展临床护士队伍、提升护理科学管理水平发挥了重要作用。

参考文献
［1］　蒋艳，沈宁，闫瑞芹.我国护理专业人力资源现状及改进建议［J］.护理管理杂志，2004，2（4）：19-21.
［2］　赵冬玲.浅析护理人力资源现状及在临床护理中的合理配置［J］.实用全科医学，2006，4（4）：484.
［3］　卫生部医政司.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见［S］.2012.
［4］　卫生部医政司.卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知［S］.2011.
［5］　毛羽，司马小琴，刘亚平.浅谈医院的岗位管理［J］.中华医院管理杂志，2002，18（6）：340-342.
［6］　刘秉泉.构建以岗位管理为基础的人力资源管理体系［J］.中国劳动，2012，24（1）：40-41.
（收稿日期：2013⁃08⁃22）
28包　头　医　学　院　学　报 第29卷万方数据。