人工膝关节置换术的护理体会 丁玉梅

人工全膝关节置换术手术配合的护理体会骨性关节炎是以关节软骨退行性变、类风湿性关节炎、创伤炎症等疾病为主引起关节畸形、疼痛和关节功能丧失，其显著的症状是膝关节疼痛并伴有不同程度的功能障碍，其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史有关[1]，严重影响了患者的质量。

人工全膝关节置换是目前治疗中老年人膝关节疾病的常用方法，其目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节。

自2011-2012年我院开展人工全膝关节置换术30例，由于加强了手术配合均取得满意效果。

为总结经验，现作回顾性分析讨论如下:1 临床资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄54～76岁，平均65岁。

膝关节骨性关节炎20例，类风湿性关节炎10例；合并高血压15例，糖尿病10例，冠心病3例，手术时间100～180min，平均150min，出血（400～500）ml，顺利完成手术，未出现术中及术后并发症2 术前准备2.1 术前诊视术前1天，手术室护士到病房访视患者，查阅病历及化验结果，了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。

真诚地与患者交流，把手术目的及可能发生的问题向患者解释清楚，并例举手术成功范例鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以乐观态度面对现实，以最佳的心理状态迎接手术。

同时需告知患者术前禁食、禁饮的时间和目的及重要性，为手术成功创造条件。

2.2 手术护士准备人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认。

手术护士应参加术前讨论，正确评估病情，制定相应的护理措施。

观看手术录像，了解手术步骤，了解全膝关节置换的专用器械与设备，检查其性能并熟悉其安装步骤与使用，做到心中有数，以便有效地减少手术风险及术后并发症。

2.3 器械准备除备好骨科手术常用器械外，另外需准备由器械公司提供的膝关节置换的特殊器械。

2.4 手术材料、药品准备除常规手术用物外，备足蒸馏水、庆大霉素、骨水泥及搅拌器、负压引流球、可吸收缝线、大棉垫、绷带等。

人工全膝关节置换手术术中护理体会【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术合理手术配合的临床意义。

方法回顾分析42例行人工全膝关节手术的器械护士配合及巡回护理效果。

结果全部患者手术时间缩短，出血少，手术顺利，术后感染率低，患者术后关节功能恢复好。

结论手术室护士术前做好术前准备，充分了解患者病情，术中与手术医生有效、密切配合，确保手术顺利进行，提高手术成功率。

【关键词】全膝关节置换手术；手术配合；体会膝关节结构复杂，由胫骨平台、股骨髁、髌骨组成。

周围由关节囊、韧带、滑膜囊等构成，是人体最大的复杂关节，膝关节病变最主要表现：疼痛，变形，僵硬，活动功能受限，目前人工膝关节置换成为骨科常见手术。

手术技术高，回顾分析本科自2009年1月～2011年8月42例膝关节置换术中术中护理资料，现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料全部42例患者，全部病例术前均经X 线及CT检查确诊，年龄51～70.4岁，平均51.6岁，其中男22例，女20例，其中强直性脊柱炎6例，类风湿性关节炎10例，慢性膝关节骨性关节炎26例，42例患者关节面破坏严重，膝内外翻畸形，表现为不同程度的疼痛，股骨髁及胫骨髁破坏程度不等。

全部选择择期手术。

手术时间90～160 min，手术顺利，术后患者关节功能恢复好。

1. 2 手术方法[1]全部患者取膝关节前方正中切口，切开关节囊，切断患者前十字韧带，切除残余半月板，去除关节边缘骨赘，松解副韧带，截骨方法：①髌骨，选定适当型号的试模，测试患者关节活动度、下肢力线和内、外翻平衡，依次安装，固定相应型号的胫骨、股骨和髌骨假体；②胫骨侧，髓内或髓外定位，在患者胫骨平台最低点远端1～2 公分处截骨；③股骨侧，首先需要精确确定外翻角，同时需要控制外旋角度，按照顺序行股骨远端和前后踝以及斜面截骨，如果应用后稳定型假体需要再行髁间截骨；接下来松止血带，放置引流管，术后需要适当加压包扎。

2 护理措施2. 1 术前准备2. 1. 1 护理人员准备巡回和上台护士应该具有丰富的实践经验，术前制定手术配合计划，需要了解手术方式，能熟练配合不同类型假体的关节置换手术，上台护士能够熟悉手术具体步骤，掌握各种关节配备器械的使用程序。

人工全膝关节置换术的护理体会人工全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病如骨性关节炎。

在这个手术过程中，患者的受损膝关节被取出，然后被人工关节所取代，以恢复关节功能并减轻疼痛。

作为护士，我参与了许多人工全膝关节置换手术患者的护理工作，以下是我的一些体会。

首先，术前的准备工作非常重要。

在手术前，我们需要确保患者的身体状况良好，以减少手术风险。

这包括进行一系列的检查，如血液检查、X光检查以及心电图等。

我们还需要确保患者了解手术过程，并向他们解释可能的风险和并发症。

此外，我们还会给患者指导术前准备工作，如禁食禁水以及用药等。

手术当天，我们需要确保患者安全。

在患者进入手术室之前，我们会进行一系列的身份确认，并确保手术部位正确。

术中，我们需要监测患者的生命体征，并与其他手术室成员密切合作。

在手术结束后，我们会把患者转移到恢复室，并进行二次身份确认。

术后护理是整个护理过程中最关键的阶段之一、患者往往需要在恢复室观察一段时间，直到他们的生命体征稳定，并恢复麻醉的效果。

在这个阶段，我们会密切关注患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。

我们还会监测患者的术后出血情况，并确保患者的伤口没有感染。

患者出院后，我们还需要提供一系列的康复指导。

这包括教授患者如何正确行走，如何使用助行器以及如何进行物理治疗练习。

康复过程是整个治疗过程中非常重要的一部分，它将有助于患者尽快恢复正常功能。

人工全膝关节置换术对于患者来说是一个重大的手术过程，需要他们付出一定的努力和耐心。

作为护士，我们的任务是尽可能提供最好的护理，帮助患者度过术后的艰难时期。

在与患者互动过程中，我发现empathy (共情)和patience (耐心)是非常重要的品质。

通过倾听他们的需求、关注他们的情绪以及帮助他们解决问题，我们能够让患者感受到我们的关心和支持。

总结而言，人工全膝关节置换术对患者来说是一个艰难的过程，但通过高质量的护理和康复指导，患者有望恢复正常功能并改善生活质量。

人工膝关节置换术围术期护理的体会【关键词】膝关节置换术护理人工膝关节置换术是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术，它已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一。

主要用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的膝关节畸形、疼痛或活动受限。

我科自2004年至2006年为25例膝关节病患者进行了膝关节置换术。

在长期对患者的护理过程中，我们不断地观察学习与探讨，得到了一些经验与体会，总结如下。

1 临床资料在25例患者中，女性15例，男性10例。

年龄54岁～76岁，平均年龄岁，其中骨性关节炎16例，创伤性关节炎9例。

双侧3例，单侧22例。

2 术前护理术前教育包括心理护理和术后康复计划的解释。

膝关节是人体重要的活动及负重关节，一旦失去灵活性，会严重影响患者的工作和生活质量。

患者在选择人工膝关节置换术治疗时，大多经历了长时间的中、西医保守治疗，对手术期望值过高，希望通过手术恢复年轻时的膝关节功能。

这时护理人员对患者进行客观治疗效果的宣教显得尤为重要。

使患者面对现实，积极配合手术后的功能锻炼，以达到良好的手术效果。

此外，还要教会患者使用拐杖，为术后康复训练做准备。

饮食指导膝关节置换术是骨科创伤较大的手术之一。

护士应指导患者掌握饮食、营养知识，嘱患者多食高蛋白，易消化的食物，补充含钙高的食物。

注意食物的色、香、味，刺激患者的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。

肌肉功能的训练膝关节疾病的患者由于疼痛、病程长、腿部活动少，多伴有股四头肌萎缩及不同程度的关节畸形，活动受限。

为保证术后关节的稳定，术前4周即开始指导患者做肌肉的张力及力量训练，积极的配合股四头肌等长收缩锻炼以及踝关节的主动运动对术后康复训练的效果起着决定性的作用。

皮肤护理严格备皮、洗澡，局部皮肤反复擦洗，减去指（趾）甲。

皮肤不可有破损，如有感染病灶须治愈后方可手术。

3 术后护理一般护理患者返回病房后，即用软枕将患肢抬高20°～30°，冰袋冰敷膝关节两侧，2次/d，30 min/次，连续2 d以减少局部出血、肿胀、疼痛，避免不适感，使患者尽快地投入到康复训练中。

人工膝关节置换术的护理体会人工膝关节置换术已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一，人工膝关节置换术可以解除膝部疼痛，纠正关节畸形，改善关节功能提高患者生活质量。

我们对采用膝关节置换术治疗15例患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料基本上共护理了15例全膝关节置换术患者，男性6例，女性9例，年龄51—75岁，平均年龄61.5岁，其中膝关节类10例，创伤性关节5例。

双侧2例，单侧13例。

2 术前护理2.1皮肤准备。

首先需用碘伏将病侧下肢消毒，用无菌巾包好，于次日晨在进行备皮，之后用碘伏消毒包好待接，手术前晚可以适当用些镇静剂，以保证病人休息好。

2.2心理护理。

我们要主动热情、亲切自然的接待，帮助患者建立良好的病友关系，更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。

我们要通过图解、健康处方向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法。

让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。

2.3指导病人练习和运动。

指导病人四头肌练习，腘绳肌肌力练习，2次/天，每次10下即可；要求股四头肌每次收缩5—10s，每10次为一组，每天完成5—10组。

要求患者进行直腿抬高的锻炼：足背背屈，膝关节伸直，直腿抬高，维持10s，每10次为一组，每日完成4—5组。

此外，应教会患者使用拐杖，为术后执杖行走做好准备。

术前指导病人戒烟、行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动，同时指导病人进行适应性训练。

3术后护理3.1生产体征监测。

术后24小时之内使用心电监测并记录，警惕出血量过多，同时对流液的颜色、性质及量做好观察记录，防止堵塞，确保流液通畅。

因患者年龄大多较大，还应密切观察心电图、血压变化，防治心脑血管意外。

3.2体温检测。

手术后每四小时测体温一次，连测三天。

如果体温持续在39度以上，遵医嘱检查血常规的白细胞计数观察有无感等征象正确使用托生素采取有效物理降温措施。

3.3术后的康复训练。

根据康复期需要及功能恢复情况，调节运动时间、强度和方式。

运动强度及时间决定运动量大小，应循序渐进，由弱到强，时间由短到长，坚持每天做，持之以恒。

人工膝关节置换术的护理体会目的探讨人工膝关节置换术围手术期的护理。

方法对2011年4月～2012 年4月收治的人工膝关节置换患者共56 例进行围手术期护理，并进行分析总结。

结果56 例患者均取得良好疗效。

结论围手术期的护理对提高全膝关节置换术的疗效、降低并发症具有重要的意义。

[Abstract] Objective To investigate the perioperative care methods of the artificial knee arthroplasty. Method From 2011 april to 2012 april，56 cases of the perioperative care methods of the artificial knee arthroplasty were analyzed and summarized. Results All of the 56 patients achieved good effects. Conclusion erioperative care is significant to improve the efficacy and reduce complications of the artificial knee arthroplasty.[Key words] Artificial knee arthroplasty；Care；Perioperative人工膝关节置换术常见于骨性关节炎、类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病导致的膝关节疼痛、活动不利、畸形、不稳，患者不能进行正常生活，经过药物治疗效果又不佳的情况。

通过人工膝关节置换能够彻底治愈患者的痛苦，改善患肢功能，提高生活质量。

术后护理工作是决定人工膝关节置换术成功与否的重要步骤，通过对术前的积极准备，术后的密切观察，积极耐心地告知患者及其家属如何进行康复锻炼，能够有效提高手术治疗效果，提高患者生活质量[1]。