医院考核评价标准(试行)

附件3：
健康促进医院评分标准（试行）
评分说明：
1.无烟医院是必要条件，如达不到无烟医院一票否决。

因此，不列入本计分中；
2.评分达到85以上为合格；
3.是否开展特色活动，如组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者联盟、远程教育咨询等作为加分项；
4.患者出院后，继续通过随访以及组织病友会与俱乐部，或将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后健康促进项目或服务的延续和继续实施（适用于一、二级医院），作加分项；
5.本考核指标依据《健康促进医院基本要求》编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。

基础分值为100分，另有加分项10分。

健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。

附录：
患者健康教育效果调查样表
(仅供参考，各地可根据工作需要进行修改与调整)
尊敬的患者您好：
感谢您信任并选择本院就诊。

为了使您通过就诊了解更多的疾病、养成健康的生活方式、掌握预防疾病的基本方法，我们将对您的本次就诊的效果展开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展工作，确保您就诊的最佳效果。

请您认真阅读内容并在相应的栏目内打上（√）。

性别：年龄：职业：
感谢您的参与和配合! 医院。

附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。

关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。

在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。

二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。

卫生院、卫生室绩效考核细则沂源县燕崖卫生院绩效考核评价细则(试行)考核指标与分考核内容考核标准评分标准值1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分,无门诊观察记录扣0.5分.无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3严格执行诊疗分;常规和操作规2、抽查100张处方,是否项目齐全,药品名称、规格、剂程，执行病历书量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料写规范、医院感及分析扣0.5分。

染管理规范、医处方书写合格率达到100％,门诊病历和住3、护理文书书写合格率每降低5%扣0.5分. 疗废物处置规院病历、护理文书书写合格率95％。

建立4、住院病历书写符合规范，甲级病历，80%，杜绝丙级病历。

服务质量范等有关法规医院感染管理组织，制度健全，措施落实,甲级病历每低5个百分点扣0。

5分，使用外院的病历用纸和表格（6分) 制度，处方质未发生院内感染事故。

未发生医疗事故,的扣1分,丙级病历每例扣1分.量、病历质量、医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。

5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的基本护理文书质量、整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。

医疗医院感染管理6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未服务和病案管理符实行扣0.5分,有差错未登记或未上报扣0。

5分，未及时妥善处（28合要求。

理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落分）实者分别扣0.5分;无医患沟通处理记录扣0。

5分。

发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分. 门（急）诊人次、分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门出诊人次、辅助的平均值，适当考虑合理增长要素,确定诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90％以上各服务数量检查总人次数、当年考核的基准数据。

门(急)诊人次、得1分，每降低2%各扣0。

5分；出院病人平均住院日每延长1（6分）住院床日数或出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控天扣0.5分，直至扣完为止。

建昌县中医院No.:00000000000002936绩效考核管理办法（试行）第一章总则为加大分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，制定本绩效考核管理办法。

一、指导思想坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针，提倡绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，努力激发全体医院职工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，塑造以质量、技术、服务为核心的绩效管理规范运行机制，促进医院可持续快速发展。

二、基本思路1、逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核标准，将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。

2、绩效考核强调过程管理，“日事日毕，日清日结”，考核有依据。

3、绩效考核客观、公平、公正，严格执行考核流程规范。

4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。

第二章考核机构设置与任务一、绩效考核实行分级管理。

医院设绩效考核委员会，是医院绩效考核的最高决策机构。

绩效考核委员会主任由医院院长兼任，副主任由医院一名副院长、成员由人事科、医务科、财务科、纪检监察室、护理部、药学部、总务科审计科、设备科、质控办、考核办、院长办公室等相关负责人组成。

下设绩效考核办公室，。

二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务工作；监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作；结果汇总、分析、总结、汇报、通报工作；建档及结果运用等具体工作。

三、在绩效考核委员会领导下，医院职能部门承担着每月对各科室的绩效考核工作。

人事科、办公室考核办具体承担行政、人事、后勤工作绩效考核；医务科、护理部、药学部、感控办具体承担医疗、护理工作绩效考核；审计科、财务科承担医院经营绩效及工作量的数据收集及考核；纪检监察、审计科的考核任务根据实际需要予以安排。

四、各科室参照医院的机构设置，设置本科考核机构。

第三章考核方式与考核流程一、以医院制定的相关考核标准为指导原则，根据医院或部门（科室）工作重点，由上下级之间、管理者与医院职工之间共同协商，确定关键绩效指标（KPI），报上一级主管审批后实施。

安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）各市、县（市、区）卫生局，财政局，人社局：为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕66号），按照《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法》要求，我们在总结试点县（市、区）绩效考核工作的基础上，进一步修订完善了基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则。

现将《安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则（试行）》(以下简称《评价细则》)印发给你们，并就有关事宜通知如下。

一、提高认识，强化领导。

基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核是“保基本、强基层、建机制”的重要组成部分，是保证基层医疗卫生机构及其工作人员按照新机制正常运行的重要措施，是建立奖勤罚懒、多劳多得、优劳优得分配制度、调动医务人员工作积极性的有效手段，也是基层医药卫生体制综合改革的难点。

各地各部门要切实加强领导，增强对绩效考核工作重要性、紧迫性的认识。

卫生行政部门要成立绩效考核领导组织，统一实施本辖区基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核工作，要成立专门机构，制定工作制度，明确考核责任，使绩效考核工作科学化、规范化、制度化。

二、结合实际，制订办法。

《评价细则》对基层医疗卫生机构及其工作人员的考核各指标与分值、考核内容、标准以及评分标准作了原则要求，县（市、区）卫生、财政、人社行政部门要结合本地实际，借鉴试点地区好的经验，制定本地基层医疗卫生机构绩效考核具体实施办法。

实施办法要科学合理、简便易行，能客观反映医疗卫生机构实际工作情况；县（市、区）卫生行政部门要指导辖区基层医疗卫生机构制定工作人员绩效考核实施办法，坚持按不同岗位的职责、任务、技术难度、责任风险等要素，综合确定具体岗位分配系数，向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距。

三、两级考核、两个挂钩。

县（市、区）卫生行政部门结合日常工作开展情况对基层医疗卫生机构每年进行1次集中考核，委托隶属的乡镇卫生院、社区卫生服务中心对一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站每年进行2次考核，同级财政、人社部门对考核结果进行审核，并将结果报市级相关行政部门，考核结果作为政府补助的依据；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作人员的绩效考核应作为其年度考核的主要依据，并按照有关事业单位工作人员考核办法确定考核等级，绩效工资内部分配比例由各县结合实际确定，在绩效工资分配中坚持多劳多得、优绩优酬，充分调动机构及业务技术骨干积极性，探索基层医疗卫生机构奖惩机制，适当拉开分配差距。

卫生部关于印发《医院管理评价指南(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2005.03.17•【文号】卫医发[2005]104号•【施行日期】2005.03.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部关于印发《医院管理评价指南(试行)》的通知（卫医发[2005]104号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：为指导各级卫生行政部门加强对医院的管理，科学、客观、准确地评价医院，促进医院加强内涵建设，不断提高医院管理水平，推动“医院管理年”活动的开展，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，我部组织制定了《医院管理评价指南（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

省级卫生行政部门可据此制定实施细则。

二00五年三月十七日附件：医院管理评价指南(试行)为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心”，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。

医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。

一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。

评价指标（一）依法执业考核内容：1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。

3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。

4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。

二级公立医院绩效考核指标公立医院二级绩效考核指标（试行）一、医疗质量1.出院患者手术占比2.出院患者微创手术功能定位占比3.出院患者三级手术占比4.手术患者并发症发生率5.低风险组病例死亡率6.抗菌药物使用强度（DDDs）指标说明：出院患者手术人数/同期出院患者人数×100%出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数×100%出院患者三级手术人数/同期出院患者手术人数×100%手术患者并发症发生人数/同期出院患者手术人数×100% 低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100%指标来源：病案首页、医院填报二、运营效率1.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率2.平均住院日3.基本药物采购金额占比4.国家组织药品合理用药集中采购中标药品金额占比5.重点监控药品收入占比6.重点监控高值医用耗材收入占比7.电子病历应用医疗服务功能水平分级指标说明：医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况出院患者占用总床日数/同期出院患者人数医院采购基本药物金额数/医院同期采购药物金额总数×100%中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×100% 重点监控药品收入/同期药品总收入×100%重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×100%按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估指标来源：省级卫生健康委、医院填报、XXX。

出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%。

出院患者次均药品费用=出院患者药品收入/出院人次数。

由于整体出院患者平均药品费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。

指标来源：财务年报表。

定量定量定量定量定量14.医疗盈余率：医疗盈余/同期医疗活动收入×100%。

关于印发《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的通知卫办发〔２００８〕２０号考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。

一、考核办法（一）考核内容考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》）。

（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。

（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。

全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市（地）、县级医院各１－２家，综合评分。

各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发，并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。

（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效。

（五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。

二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（５分）４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。

全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，客观评价创建“平安医院"活动取得的成效，总结“平安医院"创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，全国创建“平安医院"活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》。

一、考核办法（一)考核内容考核主要内容包括:创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》)。

（二）考核对象省级和省级以下平安医院创建工作机构。

（三）考核方法采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。

全国创建“平安医院”活动协调小组考核各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构，并抽查、暗访省、市(地）、县级医院各１－２家，综合评分。

各省、自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合地方实际，拟定考核细则与考核方案，以正式文件下发,并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。

（四）考核结果应用１．为中央综治办印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；２．评价各地平安医院创建工作成效.(五）解释本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。

二、考核标准（一）创建工作组织领导（２０分）１．地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分）２．地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作,深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分）３．建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主,公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核;（５分)４．创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法.（５分）(二）部门分工协作机制(３０分）１．有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确,责任落实，定期召开工作联席会议，印发工作简报；（５分) ２．领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉;（３分)３．公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作,依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动，加强医院公共场所的治安管理，强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理，各种治安隐患得到及时排查、消除；协助医院建立医警协作机制；(５分）４．民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度;对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策；协助联系被遗弃患者家属的工作；（４分）５．工商部门依法清理和查处违法医疗广告;(４分）６．城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作;(４分)７．宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，对医疗纠纷的报道客观、真实，舆论导向正确;建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制（如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等）。

二级公立医院绩效考核指标（试行）一级指标二级指标三级指标性质指标说明一、医疗质量（一）功能定位1.出院患者手术占比▲定量计算方法：出院患者手术人数/同期出院患者人数×100%。

指标来源：病案首页。

2.出院患者微创手术占比▲定量计算方法：出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数×100%。

指标来源：病案首页。

3.出院患者三级手术占比▲定量计算方法：出院患者三级手术人数/同期出院患者手术人数×100%。

指标来源：病案首页。

（二）质量安全4.手术患者并发症发生率▲定量计算方法：手术患者并发症发生人数/同期出院患者手术人数×100%。

指标来源：病案首页。

5.低风险组病例死亡率▲定量计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%。

指标来源：病案首页。

（三）合理用药6.抗菌药物使用强度（DDDs）▲定量计算方法：住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。

收治患者人天数＝出院患者人数×出院患者平均住院天数。

指标来源：医院填报。

7.基本药物采购金额占比定量计算方法：医院采购基本药物金额数/医院同期采购药物金额总数×100%。

指标来源：省级药品集中采购平台。

8.国家组织药品集中采购中标药品金额占比定量计算方法：中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数×100%。

指标来源：医院填报。

9.重点监控药品收入占比定量计算方法：重点监控药品收入/同期药品总收入×100%。

指标来源：医院填报。

10.重点监控高值医用耗材收入占比定量计算方法：重点监控高值医用耗材收入/同期耗材总收入×100%指标来源：医院填报。

（四）医疗服务11.电子病历应用功能水平分级▲定量计算方法：按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估。

指标来源：国家卫生健康委。

12.省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率定量计算方法：医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床检验中心组织的室间质量评价情况。

四川省数字化医院考核评价评分标准（2024版）四川省卫生信息中心二〇一二年前言为进一步落实新医改方案，协作公立医院改革试点工作，推动以医院管理和电子病历为重点的医院信息化建设，促进医疗卫生领域业务应用系统互连互通和信息共享，授四川省卫生厅托付，四川省卫生信息中心组织省内医院信息化专家，制定了《四川省医院信息系统基本功能规范2024版》（简称“规范”）并正式公布实施。

该规范是评估我省各级医院信息系统建设规模、功能范围及应用效果的重要依据。

在此基础上，为使规范更具可操作性，同时为不同等级医疗机构信息化建设水平和数字化示范医院评定工作建立一个参照标准，四川省卫生信息中心又组织省内有关专家，严格依据《四川省医院信息系统基本功能规范》（试行），依据卫生部《电子病历基本架构与数据标准（征求看法稿）》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》等要求，制定了《四川省数字化医院考核评价评分标准》（简称“评价标准”）。

评价标准采纳百分制，共分为6大部分，分别为组织管理、基础设施、应用系统、应用集成、信息平安和信息利用。

由于时间紧促，如有不尽之处，敬请指正，不胜感谢。

编辑组2024年1月目录一、组织管理（总分20分） (4)二、基础设施 (总分15分) (6)三、应用系统（总分50分） (8)四、应用集成（总分5分） (22)五、信息平安（总分5分） (24)六、信息利用（总分5分） (26)一、组织管理（总分20分）45二、基础设施 (总分15分)67三、应用系统（总分50分）89101112131415161718192021四、应用集成（总分5分）2223五、信息平安（总分5分）2425六、信息利用（总分5分）2627。