四手操作流程ppt
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根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识,按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘,气枪头,一次性吸唾管,口杯,隔离衣,治疗巾,高机,球钻,裂钻,拔髓针,光滑髓针,k锉(大锥度锉),扩锉,h锉。
(根据医生要求选用各种锉),根管测量尺,根管测量仪,75%酒精棉球(或cp棉球),edta,0.9%氯化钠注射液,3%过氧化氢溶液,5毫升注射器x2,牙髓失活剂,暂封王(或氧化锌水门汀)。
三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘,根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机,慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩,锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液,0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓:K锉、h锉、扩髓锉:紫白黄红蓝绿黑。
大锥度锉刀:紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。
在使用过程中,护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。
医生和学生需要时,应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生,并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。
六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片,患者口中有带有扩,锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落,拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩,锉取出确保安全避免患者吞咽,误伤。
七、根管充填材料的制备:一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖(含酒)精棉球擦拭消毒),根充糊剂,高机,慢机,弯机头,螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号),酒精灯,打火机,挖器,玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀),根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针,排龈线,排龈器,印模材,牙托盘,制临时牙材料,比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机,慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后,协助患者起床漱口,交出消毒纸巾、面纸、镜子,擦拭、整理患者容貌,协助患者脱下隔离服和治疗巾,引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件(预约下一次随访时间),让患者安全离开诊疗区,引导患者到前台缴费并与前台交接。
四手操作流程1.医护人员的标准预防准备(操作前的准备工作)洗手个人防护措施及牙椅位的诊间消毒等2.接诊病人流程(1)迎接病人上椅位;(2)给病人系治疗巾;(3)给病人漱口;(4)给病人戴眼罩;(5)调节椅位至治疗巾;(6)调节头靠;(7)调节光源;(8)常规检查丶根据病情确定治疗方案。
3.医丶护丶患的体位医生体位医生体位:a采用平衡舒适的座位b坐骨粗窿与肱骨粗窿连续呈水平状c大腿与地面约呈10~15°头部微向前倾(<15°)视线向下、两眼瞳孔的连线呈水平位双手持在心脏水平医生的眼与病人口腔距离约为36~46cm护士体位:a护士采用平衡舒适的座位背部伸直,大腿与地面平行,双脚放于脚踏上。
b上臂与地面垂直,座椅扶手调至内下方,一前臂放于扶手上,另一前臂与地面平行置于胸前,手指自然放松护士座位应面对医生,比医生高10~15cm 头部微向前倾,视线向下、两眼瞳孔的连续及眼角-耳屏线与地面平行操作时,眼与病人口腔距离约为46~61cm病人体位:病人采用平卧位,诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15°脊柱完全放松,头部靠在头托内位置舒适操作时,病人的头部左右转动的角度分别不得超过45°头部前倾或后仰分别不得超过+8°及-25°特殊病人的操作体位:哮喘/COPD等病人的体位选择;端坐位腹部炎症的体位;半坐卧位等4.四手操作的区域【美国区域】术者区:位于时钟7—12点,一般为11点处。
医生治疗下颌时,多选用7—9 点位置,治疗上颌时,多选用12点工作位。
静态区:位于时钟12—2点间,此处可放活动柜。
护士区:位于时钟2—4点间,通常保持在3点的位置。
传递区:位于时钟4—7点间,最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的地方。
远离患者面部而仍然在传递区内的空间,是病人周围最大的活动性区域,是安放牙科设备最适宜的位置。
5.身体动作分级【第一级:只涉及手指的动作,第二级:涉及手指及手腕的动作。