新版交通监理规范表格

TA1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA3 分包单位资质报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA4 进场施工机械、设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：1. 对性能、数量不符合要求需要更换或补充的原因另附说明；2. 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA5 主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA7 施工测量放样报验单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TA8 工程报验申请表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TA9 工程质量事故报告单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA10 年季度已完成工程数量报审表承包单位（章）：工程项目名称：施工合同段：编号：填表人复核人承包单位项目经理年月日专业监理工程师年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA11 年季度验工计价表工程项目名称：施工合同段：单位：万元编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA12 监理工程师通知回复单工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份TA13 工程延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

附录A（规性附录）监理单位用表------SH/T 3903－A.1 总监理工程师任命书------SH/T 3903－A.2 监理交底记录------SH/T 3903－A.3 监理工作联系单------SH/T 3903－A.4 监理通知单------SH/T 3903－A.5 旁站记录------SH/T 3903－A.6 平行检验记录------SH/T 3903－A.7 工程施工暂停令------SH/T 3903－A.8 工程施工复工令------SH/T 3903－A.9 工程款/工程竣工结算款支付证书------SH/T 3903－A.10 监理报告------SH/T 3903－A.11 费用索赔审批表------SH/T 3903－A.12 工程临时延期审批表------SH/T 3903－A.13 工程最终延期审批表------SH/T 3903－A.14 监理日志------SH/T 3903－A.15 监理月报附录B（规性附录）承包单位用表------SH/T 3903－B.1 施工组织设计/施工技术方案报审表------SH/T 3903－B.2 工程施工开工报审表------SH/T 3903－B.3 分包单位资格报审表------SH/T 3903－B.4 施工测量成果报验申请表------SH/T 3903－B.5 工程材料/构配件/设备报审表------SH/T 3903－B.6 监理通知回复单------SH/T 3903－B.7 单机试车申请表------SH/T 3903－B.8 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表------SH/T 3903－B.9 分部工程报验申请表------SH/T 3903－B.10 工程施工复工报审表------SH/T 3903－B.11 单位工程预验收报审表------SH/T 3903－B.12 工程款/工程竣工结算款支付申请表------SH/T 3903－B.13 施工进度计划报审表------SH/T 3903－B.14 费用索赔申请表------SH/T 3903－B.16 工程临时/最终延期申请表------SH/T 3903－B.17 报审/报验申请表。

监理机构常用表格目录JL01 合同工程开工通知（监理[ ]开工 号）合同名称： 合同编号：致（承包人）：签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。

承包人签收后，发包人份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

JL02 合同工程开工批复（监理[ ]合开工 号）合同名称： 合同编号：承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日说明：本表一式 份，由监理机构填写。

承包人签收后，发包人份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

JL03 分部工程开工批复（监理[ ]分开工 号）合同名称： 合同编承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。

承包人签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

JL04 工程预付款支付证书（监理[ ]工预付 号）合同名称： 合同编号：发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。

发包人 份、监理机构份、承包人 份。

JL05 批 复 表（监理[ ]批复 号）合同名称： 合同编号：承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）年 月 日说明：1.本表一式 份，由监理机构填写。

承包人签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

JL06 监 理 通 知（监理[ ]通知 号）合同名称： 合同编号：致（承包人现场机构）：事由：通知内容：附件：1.2.监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日 期： 年 月日承包人： （现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本通知一式 份，由监理机构填写。

发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

JL07 监 理 报 告（监理[ ]报告 号）合同名称： 合同编号：致（发包人）：事由：报告内容：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日就贵方报告事宜答复如下：发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1.本表一式 份，由监理机构填写。

1总则错误!未定义书签。

2术语 ................................................................................................................... 错误!未定义书签。

3一般规定 ........................................................................................................... 错误!未定义书签。

4施工准备阶段监理 ........................................................................................... 错误!未定义书签。

4. 1准备工作 .......................................................................................................................... - 8 - 4. 2监理工作内容 .......................................................................................................................... - 8 - 5施工阶段监理 ................................................................................................... 错误!未定义书签。

5. 1质量监理 ........................................................................................................................ - 11 -5. 2施工安全监理................................................................................................................. - 13 -5. 3施工环境保护监理......................................................................................................... - 14 -5. 4费用监理 ........................................................................................................................ - 15 -5. 5进度监理 ........................................................................................................................ - 16 -5. 6协议其他事项管理................................................................................................................. - 17 -6 交工验收与缺陷责任期监理........................................................................... 错误!未定义书签。

施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：华安·家合人家小区编号：致：烟台田园牧歌项目管理有限公司（项目监理机构）我方已完成华安·家合人家小区5#6#7#8#9#10#13#15#16# 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：□施工组织设计□专项施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

开工报审表致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：华安·家合人家小区5#6#7#8#9#10#13#15#16#项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

复工报审表致：（项目监理机构）编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附：□证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日填表说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

分包单位资格报审表致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

监理表格标准制度：A类表〔承包单位用表〕A1 工程开工／复工报审表A2施工组织设计〔方案〕报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5 工期程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7工程临时延期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料／构配件／设备报审表Al0工程竣工报验单B类表〔监理单位用表〕Bl监理工程师通知单B2 工程暂停令B3工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表C类表〔各方通用表〕C1 监理工作联系单C2 工程变更单A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：A2施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：编号：A3分包单位资格报审表工程名称：编号：A4报验申请表工程名称：编号：A5工程款支付申请表工程名称：编号：A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7工程临时延期申请表工程名称：编号：A8费用索赔申请表工程名称：编号：A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10工程竣工报验单工程名称：编号：B1监理工程师通知单工程名称：编号：B2工程暂停令工程名称：编号：B3工程款支付证书工程名称：编号：B4工程临时延期审批表工程名称：编号：B5工程最终延期审批表工程名称：编号：B6费用索赔审批表工程名称：编号：C1监理工作联系单工程名称：编号：C1-020C2工程变更单工程名称：编号：D1中间交工证书工程名称：编号：本表一式二份，建立单位、监理单位各存一份。

建设工程监理规范（GB/T50319-2013）表格填写范例建设工程监理规范（GB/T50319-2013）自2014年3月1日起实施，原建设工程监理规范（GB50319-2000）同时废止。

新规范与原规范在表格上作了较大调整：1、基本表式分A、B、C三类。

原规范A类表为施工单位用表，B楼表为监理单位用表，C类表为通用表；新规范A类表为监理单位用表，B类表为施工单位用表，C类表为通用表。

2、原规范监理单位用表6个，施工单位用表10个，通用表2个；新规范监理单位用表8个，施工单位用表14个，通用表3个。

3、新规范表格在制作内容上比原规范表格更加严谨，更加规范。

（1）部分表格增加了建设单位签字栏；（2）不同内容的表格对不同的签字人、盖不同的章均作了明确规定；（3）每种表格规定了制作的份数和存放单位。

4、新规范对按规定的表格填写以单列条文的形式进行规定，体现了使用规范附录规定的表式的效力性。

为了使各监理部能够更好地掌握和学习各种表格的填写，以及在新规范正式实施后督促施工单位顺利使用新表格，工程部将《建设工程监理规范（GB/T50319-2013）应用指南》所附的表格填写范例制成word文档，以供大家使用（请大家结合OA上公布的2013版监理规范一并学习）。

工程部2013年8月12日附：表格填写范例35个。

表A.0.1 总监理工程师任命书致：隆翔置业有限公司（建设单位）兹任命张铭新（注册监理工程师注册号：）为我单位隆翔商务大厦监理项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章)法定代表人（签字）2010年3月1日表A.0.2 工程开工令工程名称：隆翔商务大厦编号：KG-001 致：海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2010年3月18日。

附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字盖章执业印章）2010年3月15日表A03监理通知单工程名称：隆翔商务大厦编号：TZ-035致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）事由：关于5F梁板钢筋验收事宜内容：我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题：1.③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表552中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3mm”的规定。

公路工程施工监理表格监理单位：_______________________项目名称：_______________________建设单位：_______________________监理工程师：_______________________施工单位：_______________________监理工程师联系电话：_______________________项目经理：_______________________施工单位联系电话：_______________________序号工程内容施工单位监理单位时间备注一、前期准备工作1 初步设计验证√√2 施工组织设计编制√√3 施工方案论证√√4 施工图纸复审√√5 施工材料采购√√6 施工人员配备√√二、施工现场勘察1 地质勘察√√2 测量设计√√3 现场地形勘查√√4 现场交通勘查√√5 环境保护勘查√√三、施工过程监督1 施工图纸审查√√2 施工合同管理√√3 施工进度控制√√4 施工质量监督√√5 安全生产监督√√6 施工现场卫生√√7 施工检验测试√√8 施工资料档案√√四、施工验收和收尾工作1 施工过程验收√√2 项目竣工验收√√3 验收报告编制√√4 项目交底√√5 结算资料归档√√五、其他事项1 突发事件处理√√2 监理月度总结√√3 督促整改√√备注：以上表格仅为参考，具体监理工作内容请根据实际情况进行调整和完善。

以上是公路工程施工监理表格，监理单位和施工单位应严格按照表格内容和时间节点进行工作，确保工程顺利进行并达到设计要求。

希望双方合作顺利，建设一个优质的公路工程。

一施工监理用表表1 施工监理用表一览表施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程分项开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：承包人每周工作计划承包单位：合同号：监理单位：编号：②工作计划应包括环保措施方面的内容。

监理日报承包单位：合同号：监理单位：编号：检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：监理工作指令承包单位：合同号：监理单位：编号：注：此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，用于除暂停工令以外的指令，承包人必须用SJ24表书面回复。

计日工通知单承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array工程变更申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：注：①图名中应有桩号；②变更类型按引起变更的主导因素的性质填写，如通涵移位引起的数量变更，变更类型应按“A位置变更”填写，而不是填写“C数量变更”；③本表适用于一般变更。

高速公路Array工程变更申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：注：①图名中应有桩号；②变更类型按引起变更的主导因素的性质填写，如通涵移位引起的数量变更，变更类型应按“A位置变更”填写，而不是填写“C数量变更”；③本表适用于重要变更。

高速公路Array工程变更申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：注：①图名中应有桩号；②变更类型按引起变更的主导因素的性质填写，如通涵移位引起的数量变更，高速公路Array工程变更申请表承包单位：合同号：监理单位：编号：注：①图名中应有桩号；②变更类型按引起变更的主导因素的性质填写，如通涵移位引起的数量变更，变更类型应按“A位置变更”填写，而不是填写“C数量变更”；③本表适用于重大变更和特大变更。

高速公路Array工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array工程变更令承包单位：合同号：监理单位：编号：注：本表适用于较大变更。

无工程变更申请表的，请填“无”；新增工程时，原图名、图号填“无”。