等渗性缺水(急性缺水或者混合性缺水)

外科护理学名词解释1健康：不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。

2等渗性缺水（最常见）：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合型缺水。

3低渗性缺水：水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/l，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。

4高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，称原发性缺水。

5水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠6休克：指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身应激反应。

7MSOF多系统器官功能衰竭：2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发声功能障碍，称多系统器官功能衰竭，是休克病人的主要死因。

麻醉：是用药物或其它方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术。

8全身麻醉：是麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人意识消失、疼痛消失的麻醉方法。

较局部麻醉更舒适，适用于各类手术。

9吸入性麻醉：是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血起到全身麻醉的作用。

10静脉麻醉：是将一种或几种麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

麻醉：是用药物或其它方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术。

11全身麻醉：是麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人意识消失、疼痛消失的麻醉方法。

较局部麻醉更舒适，适用于各类手术。

12吸入性麻醉：是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血起到全身麻醉的作用。

13静脉麻醉：是将一种或几种麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

14椎管内麻醉：是将局部麻醉药物注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。

等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常.低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低.高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。

水中毒：又称稀释性低钠血症。

因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。

代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起碱中毒。

呼吸性酸中毒：是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。

呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起低碳酸血症。

休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合症。

多器官功能障碍综合症（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。

既往被称为多器官功能衰竭（MOF）或多系统器官衰竭（MSOF）。

急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时或几日）出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合症。

急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

颅内压增高：是许多颅脑疾病所共有的综合征，是指因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。

甲状腺功能亢进（甲亢）：是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

外科护理名词解释1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。

因水、钠等比例丢失，血清Na⁺和细胞外液渗透压保持正常。

2.平衡盐溶液：电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水比较理想，可以避免输入过多的氯，并对酸中毒的纠正有一定的帮助。

目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠之比为1:2）与碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2）两种。

3.低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。

系水和钠同时丢失，失水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，血清Na⁺低于135mmol/L。

4.高渗性缺水：又称原发性缺水。

水和钠同时丢失，失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，血清Na⁺高于150mmol/L。

5.代谢性酸中毒：是因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO₃⁻丢失过多所致。

是临床最常见的酸碱平衡失调。

6.反常酸性尿：低钾血症时，因钾离子由细胞内代偿性移出细胞外，而氢离子则进入细胞内，故常合并碱中毒，另外，肾小管上皮细胞Na⁺-K⁺交换减少，Na⁺-H⁺交换增多，排H⁺增多，尿液反而呈酸性，故称反常性酸性尿。

7.Kussmaul呼吸：:呼吸加深加快，为代谢性酸中毒最突出的表现，呼吸频率有时可高达40-50次/分，有时呼气有酮味。

8.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。

9.有效循环血容量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括贮存于肝、脾等血窦或停滞于毛细血管中的血量。

它依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和良好的周围血管张力。

10.全脊麻：是硬膜外麻醉最危险的并发症，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。

若未及时发现和正确处理，可发生心搏骤停。

11.全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人意识和全身疼痛暂时消失的麻醉方法。

水和钠的代谢紊乱 晓东大纲要求：外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防 治、临床处理的基本原则。

真题回顾（2011）患者，男，50 岁。

昨日在全麻下行右半结肠切除术。

全天胃肠减压量 800ml ，尿量 2000ml ， 今晨电解质正常。

今日输液的最佳方案是 A.5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 2500ml B. 5%葡萄糖盐水 2000ml+10%葡萄糖 2800ml C. 5%葡萄糖盐水 1000ml+10%葡萄糖 2500ml D. 5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 1000ml 答案：D解析：5%葡萄糖盐水是由 0.9%的生理盐水中含有 5%的葡萄糖构成属于等渗液。

病人手术后 电解质正常，则为等渗性脱水，所以输液量应为丢失量加上每日基础需要量 2000ml ，该题 中尿量不算丢失量属于正常排泄，所以丢失量应为 800ml ，总共补液量应为 2800ml ，其次 每日基础需要量中需要 4.5g 的氯化钠，折合成 0.9%的盐水为 500ml ，加上丢失的 800ml ， 需要大约 1300ml 的 5%葡萄糖盐水，其余的输入 10%的葡萄糖 1500ml ，D 答案最接近，而 且符合临床剂量。

体液的分布细胞内液 40%男性 功能性细胞外液 13%60%组织间液15% 成人体液量 （占体重%） 及分布细胞外液 非功能性细胞外液（关节液、脑脊液、消化 20%血浆 5%液、结缔组织液等）1～2%女性50%细胞内液 30%体液平衡失调的三种表现1、 容量失调——等渗性体液↓或↑，主要致细胞外 液容量变化；2、浓度失调——细胞外液中水↑或↓，致渗透微粒（Na+占 90%）浓度（渗透压）改变；3、成分失调——其它离子改变，对细胞外液渗透压 无明显影响，造成成分失调，如 K+ ↑ 或↓，Ca2+ ↑或↓等。

三种不同类型缺水的特征 缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性丢失成份 等比 Na 、H₂O Na ＞H₂O 典型病症 肠瘘 临床表现 实验室检查 血浓缩，血 Na 正常 血 Na ↓ 舌干，不渴 神志差，不渴 有口渴慢性肠梗阻 食管癌梗阻 H₂O ＞Na 血 Na ↑ 三种类型缺水的比较等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水 别称 急性缺水或混合性 慢性缺水或继发性缺水 缺水原发性缺水 血钠 135-150mmol/L ＜135mmol/L ＞150mmol/L 渗透压 正常降低升高主要病因（外科病人最易发 消化液或体液的持续性丢失， 摄入水分不足，水分丧 生）消化液或体液 排钠性利尿剂，等渗性缺水补 失过多如大量出汗、大 的急性丧失 充水过多 面积烧伤 失水部位临床表现细胞外液为主 细胞外液为主细胞内液为主组织间液与血浆等 组织间液丢失比例大于血浆 组织间液与血浆等比 例少量丢失比例丢失（血液浓 缩）1、脱水表现：舌、 皮肤干燥等轻度 中度 重度轻 度 中 度 重 度尿少症 疲 乏 、 恶心、 神 志状 头 晕 、 呕吐、 不清、 手 足 麻 视 物 腱 反 2、不口渴缺 水 量（体 2- 4- 3、低血容量表现： 丧失体重的 5%4、休克表现：丧失 体重的 6～7%＞ 木 ， 一 模糊、 射 减 重%） 般 无 口 神 志 弱 或 4 66渴淡漠、 消失、 站 立 昏迷性 晕 倒 口 渴 明 显缺 水 表 现 精 神 症 状 昏 迷血 ＜135 ＜130 ＜120 钠 血 压 - - 休克 ↓表现尿 ↓ 钠↓诊断1、体液大量丧失病 1、尿液检查：尿比重下降， 1、尿比重高 尿钠减少2、红细胞计数、血红 2、依据病史和临床 2、血钠测定：低于 135mmol/L 蛋白量、血细胞比容升 表现可确定诊断3、红细胞计数、血红蛋白量、 高3、实验室检查可发 血细胞比容及血尿素氮值增 3、血钠浓度升高至 现血液浓缩150mmol/L 以上史高补液纠正原发病，选用含盐溶液或高渗盐水平衡盐或生理盐水5% 葡萄糖或0.45%NaCl溶液补液量丢失量+日需要量需补钠量（mmol)＝积极处理原发病( 水［142mmol/L－血钠测得值分次补充低渗盐水或2000ml+NaCl4.5g）(mmol/L)］×体重（kg)×0.6等渗糖液（女性0.5）随时检测、及时调整用法静滴输注速度先快后慢，总输液量计算量分2天补分次完成。

外科护理学名词解释（上）1.（等渗性缺水）：是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量（包含循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。

2.（低渗性缺水）：又称慢性或继发性缺水。

水和钠同时丧失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol∕L,细胞外液呈低渗状态。

3.（高渗性缺水）：又称原发性缺水。

水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

4.（水中毒）：是指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症，较少见。

5.（低钾血症）：血清钾浓度低于3.5mmo]∕L6.高钾血症：血清钾浓度高于5. 5mmol∕L°7.（代谢性酸中毒）：系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO.厂丧失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。

8.代谢性碱中毒：体内H-丧失或HCa-增多所致。

9.（呼吸性酸中毒）：是由肺部通气或换气功能减弱，不能充分排出体内产生的C02,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。

10.呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCa降低引起低碳酸血症。

11.（反常性酸性尿）：血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交换增加，使细胞外液的H+浓度下降；其次，肾远曲小管Na+, K+交换减少，Na+、H+交换增多，使排H+增多。

这两方面导致低钾性碱中毒，此时尿液却成酸性，称反常性酸性尿。

12.（休克）：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织血液灌流缺乏引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严峻的全身性应激反响。

13.（中心静脉压（CVP））：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。

正常值5~12cmH20 CvP降低提示血容量缺乏，增高提示心功能不全。

14.（低血容量休克）：由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。

外科学常见知识点汇总1、创伤：指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

2、肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物3、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压保持正常。

是外科病人最易发生的一种缺水。

4、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

5、颅内压增高：由于某些疾病造成颅腔容积缩减或颅腔内容物体积增加，超过其代偿能力，导致颅内压持续在200mmH20以上，从而引起相应的临床综合征。

6、脑疝：颅内分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状。

7、血肿：是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。

8、条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力下降的条件下，本来栖居于人体但并未致病的菌可以变为致病微生物，所引起的感染称为条件性感染或机会性感染。

9、二重感染（菌群交替症）:在广谱抗菌药物或联合使用抗菌药物治疗感染的过程中，原来的致病细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生新的感染使病情加重。

10、外科感染：指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤手术、器械检查等并发的感染。

11、疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。

12、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。

13、疖：俗称疥疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。

多由金葡菌、偶可因表皮葡萄球菌或其他致病菌致病。

外科总论简答题1、什么是无菌术？无菌术的内容？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包含灭菌、消毒法、操作规则、治理制度。

2、什么是等渗性缺水？常见病因?等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因：1、消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。

2、体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。

3、什么是低渗性缺水？常见病因？低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

常见病因：1、消化液的延续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。

2、大创面慢性渗液。

3、应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐。

4、等渗性缺水医治时补水过多。

4、什么是低钾血症？常见病因？低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。

常见病因：1、长期进食缺乏。

2、钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药，肾小管性酸中毒等。

3、补液病人没有补钾或补钾缺乏。

4、钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等。

5、钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

5、低钾血症时，静脉补钾的考前须知？1、浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L。

2、输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h。

3、休克病人应尽快回复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。

6、什么是高钾血症？常见病因？高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。

常见病因：1、进入机体的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等。

2、肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等。

3、钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。

7、高钾血症如何医治？1、停用一切含钾的药物或溶液。

2、降低血钾浓度。

主要措施：a、促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等。

b、应用阳离子交换树脂。

c、透析疗法。

3、对抗心律失常。

水和钠代谢紊乱患者护理技术要点解答体内水的主要来源为饮料、含水食物和代谢氧化生水，主要排出形式为尿液、汗液、呼吸道蒸发、皮肤蒸发和粪便含水。

正常情况下每日摄入和排出的水量保持相对稳定，成人一般在2000～2500ml。

钠是细胞外液中的主要阳离子（占阳离子总量的91%），随饮食摄入经消化道吸收，正常成人对钠的日需摄为6～10g，过剩的钠大部分经尿液、小部分经汗液排出体外。

血清钠浓度正常为135～150mmol/L。

在体液代谢中，水与钠的关系十分密切，共同维持细胞外液的容量和渗透压的平衡，钠还能影响神经－肌肉、心肌的兴奋性。

任何能使水和钠摄入、排出或分布异常的因素，均可导致水和钠代谢紊乱。

临床常见的有缺水与缺钠、水中毒两类情况。

缺水与缺钠又依据两者缺少的比例分为等渗性缺水、高渗性缺水和低渗性缺水三种，其中等渗性缺水最常见；而水中毒则依其发病过程的急缓分为急性水中毒和慢性水中毒，临床上以急性水中毒较多见。

【病因】1.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。

系指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。

常见原因如下：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。

（2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

2.高渗性缺水又称原发性缺水。

系指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常（＞150mmol/L），细胞外液渗透压增高。

常见原因如下（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水等。

（2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等。

3.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

系指水和钠同时丧失，但失水少于失钠，血清钠低于正常（＜135mmol/L），细胞外液渗透压降低。

常见原因如下：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。

（2）大面积创面的慢性渗液。

1.等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。

水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

2.呼吸性酸中毒：是以原发的PaCO2增高及PH值降低为特征的高碳酸血症。

3.肠内营养：是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

4.完全肠外营养：过去也叫“静脉高营养”。

它是通过胃肠道以为的途径，即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入病人血液循环，营养液包括病人所需的全部营养物质丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。

5.休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

6.麻醉：是指用药物和其他方法，使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的7.蛛网膜下腔麻醉：是将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。

8.外科手术热：术后发热是人体对手术、创伤做出的炎症性反应，术后的病人的体温可略升高，一般不会超过度，称为外科手术热9.围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时间。

10.破伤风：由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。

11.休克期：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。

这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。

12.中国新九分法：将全身体表面积划分为11个9%的等分，另加1%构成100%的体表面积。

适用于较大面积烧伤的评估。

13.甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的综合征。

感染、手术准备不充分等常为其诱因。

临床表现为原有甲亢症状加重，高热、心率不少于140次/分，伴房颤或心房扑动、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者出现休克、昏迷，或合并心衰、肺水肿等。

大理大学成人高等教育《外科护理学》课程作业一第一章至第十二章一、名词解释1．等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

2．肠外营养指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。

3．休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效血容量骤减，是组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍特点的病理过程。

4．创伤5．外科感染需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。

6．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织急性弥漫性感染，常因皮肤、黏膜损伤引起。

二、简答题1．简述等渗性缺水病人实施液体疗法应遵循的原则。

2．简述遵医嘱补钾的原则。

答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。

（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。

（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。

（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。

3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。

答：意识和表情，反映脑组织灌流的情况；2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。

3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。

4、血压及脉压差。

5、脉搏：休克时脉率加快。

脉快而细弱表示休克加重。

6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重4．简述休克病人的护理措施。

答：•1、补充血容量，恢复有效循环血量2、改善组织灌注3、增强心肌功能4、保持呼吸道通畅5、预防感染6、调节体温7、预防意外损伤5．简述引起损伤的主要原因。

外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理【等渗性缺水】又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。

水和钠等比例丧失，血清钠在正常X围，细胞外液渗透压可保持正常。

【高渗性缺水】又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。

【低渗性缺水】又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。

【水中毒】又称稀释性低血钠，较少见。

因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。

【低钾血症】是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。

【高钾血症】高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L。

【代谢性酸中毒】是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱，指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丧失过多。

【呼吸性酸中毒】是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。

【呼吸性碱中毒】系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。

第三章外科病人的营养支持和护理【肠内营养支持】是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法。

【肠外营养支持及完全胃肠外营养】是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养。

【高血糖症及高渗性非酮症昏迷】严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷，由于血糖过高，血浆渗透压显著升高，造成渗透性利尿。

病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷，有生命危险。

第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

【低血容量性休克】是外科最常见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。

常由于大量出血或体液丧失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所致。

【中心静脉压〔CVP〕】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。

外科护理名词解释与问答一、名词解释1、等渗性缺水：（外护名解问答n）急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血钠和细胞外液渗透压维持正常范围血清钠在135-150mmol/L 150mmol/L间；血浆渗透压为290-310mmol/L2、低渗性缺水：(Hypotonic dehydration) 慢性缺水或继发性缺水，缺水少于缺钠，血钠和细胞外液渗透压低于正常，血清钠低于130mmol/L ，血浆渗透压低于血浆渗透压低于290mmol/L3、高渗性缺水：(Hypertonic dehydration) 原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠和细胞外液渗透压增高，血清钠高于150mmol/L ，血浆渗透压高于310 mmol/L。

4、代谢性酸中毒：是体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多所致，使PH值降低，是临床最常见的酸碱平衡失调。

5、代谢性碱中毒：是因体内H-丢失或HCO3-增多所致，使PH值增高。

二、问答题1、试述缺水病人的补液原则补液时严格遵循定量、定性和定时的原则（1）定量（输液总量）包括生理需要量、已经丧失量和额外丧失量3部分。

A、生理需要量. 公式：体重（第一个10kg）乘以100ml/(kg.d)+（第二个10kg）乘以50ml/(kg.d)+其余体重kg）乘以20ml/(kg.d)=生理需要量基础需要量：1/4用生理盐水，3/4用5%GSB、已经丧失量：需补充的液体量为体重的轻度2%-4%，中度4-6%，重度6%以上C、额外丧失量：又称额外丧失量，包括外在性、内在性丧失。

◆外在性失液，应按不同部位消化液中所含电解质的特点，尽可能等量、等质地补充。

◆内在性失液，如腹（胸）腔内积液、胃肠道积液等虽严重但计补液量；继续损失量：生理盐水与糖按生理盐水与糖按1：1补充（2）定性：高渗性脱水以补充水分为主；低渗性脱水补充钠盐为主，严重者可补充高渗盐溶液等渗性脱水补充等渗盐溶液。

严重代谢性酸碱失衡，需碱性或酸性液体纠正。

1、等渗性缺水: 指水和钠成比例丧失, 血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围, 因可造成细胞外液亮（包括循环血量）迅速减少, 又称急性缺水或混合性缺水。

此种缺水外科病人最易发生。

2、高渗性缺水: 又称原发性缺水。

水和钠同时缺水, 但缺水多于缺钠, 故血清钠高于正常范围, 细胞外液呈高渗状态。

3、低渗性缺水: 又称慢性或继发性缺水。

水和钠同时缺失, 但失钠多余失水, 血清钠低于135mmol/L, 细胞外液呈低渗状态。

4、水中毒: 是指机体摄水量超过排水量, 水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多, 又称稀释性低钠血症, 较少见。

5、麻醉: 是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉, 以达到无痛的目的, 为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。

6、外科感染: 是指需要外科治疗的感染, 包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等冰法的感染。

7、疖：是单个毛囊及周围组织的化脓性感染, 好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位, 如头面部、颈项、背部、腋窝及腹股沟等处。

致病菌大多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。

8、痈: 是相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染, 也可由多个疖融合而成。

好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位, 也可见于上唇、腹壁的软组织。

病原菌主要为金黄色葡萄球菌。

9、急性蜂窝织炎: 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。

常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。

10、脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸、神志明显改变者。

11、菌血症: 细菌侵入血液循环, 血培养检出病原菌者, 称为菌血症。

12、肿瘤: 是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。

13、TNM分期法: T代表原发肿瘤, N代表淋巴结, M为远处转移。

14、脑疝: 是颅内压增高的严重并发症。

即脑组织从压力高出向压力低处转移, 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。

等渗性缺水又称急性或混合性缺水。

由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

但等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。

1.病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后.感染、肠梗阻、烧伤等；③大量放胸、腹水等。

2.临床表现有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。

舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。

当体液继续丧失达体重的6%～7%时，则可有严重的休克表现。

必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

如果患者丧失的体液主要为胃液，因有H+的大量丧失，则可伴发代谢性碱中毒。

3.诊断依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。

每日的失液量越大，失液持续时间越长，症状就越明显。

实验室检查可发现有血液浓缩现象，包括红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容均明显增高。

血清Na+、Cl-等一般无明显降低，正常血清Na为（135～145）mmol/L。

尿比重增高。

做动脉血血气分析可判别是否有酸（碱）中毒存在。

4.治疗积极治疗原发病，消除病因。

对等渗性缺水的具体治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。

对已有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg计算），以恢复其血容量。

另外，静脉快速输注上述液体时必须监测心脏功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。

对血容量不足表现不明显者，可给患者上述用量的1/2～2/3，即1500～2000ml，以补充缺水、缺钠量。

此外，还应补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。

目前常用平衡盐溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2或1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2构成）来治疗较理想。

2014电大《外科护理学》形成性考核册答案（一）（第一章一第八章）一、名词解释1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。

为外科病人最常见的缺水类型。

常见原因：①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。

2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人，则称完全胃肠外营养。

3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

4. 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。

可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。

目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。

5. 急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。

急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。

二、单选题1．轻度高渗性脱水最主要的表现是 BA．烦躁 B．口渴C．尿量减少 D．血压下降E．神志不清2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 EA．右旋糖酐 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠 D．10%葡萄糖液E．5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 CA．5%NaHCO3溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．高渗盐水 E．透析治疗4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 DA．10ml B．20ml C．30ml D．40mlE．50ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3 kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25 mmol/L，其酸碱失衡的类型是 DA．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒代偿期E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取 AA．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是 DA．手部静脉 B．足部静脉 C．股静脉 D．上腔静脉E．下腔静脉8．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 DA．低血糖 B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮性昏迷E．高血糖9．下列关于肠外营养的护理正确的是 CA．首选中心静脉途径 B．可经中心静脉输血C．不要经中心静脉导管取血D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是 DA．感染 B．水中毒 C．尿毒症 D．高钾血症E．代谢性酸中毒11．属于肾性肾功能衰竭的病因是 AA．肾中毒B．前列腺增生C．大出血、休克 D．双侧输尿管结石E．盆腔肿瘤压迫输尿管12．ARDS病人主要特征性的临床表现为 EA．呼吸音减弱 B．肺部湿啰音 C．胸部X线改变 D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是 AA．血气分析 B．X线检查 C．心电图检测 D．呼吸功能监测 E．血液动力学监测14．导致气道峰值压增高的原因不包括 DA．分泌物过多B．管道阻塞C．气管插管进入一侧支气管 D．气管导管气囊漏气 E．气管插管的斜面贴壁15．反映心脏后负荷的指标是 AA．血压 B．脉搏C．中心静脉压 D．肺动脉压E．周围血管阻力16．由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是 EA．控制通气B．辅助/控制通气 C．间歇指令通气 D．呼吸末正压通气 E．压力支持通气17．反映病人身体脂肪量的指标是 CA．体重B．体质指数C．三头肌皮褶厚度 D．臂肌围E．肌酐身高指数18．慢性排斥反应的特点是 DA．突发寒战高热 B．术后1~2周发生 C．术后24小时内发生 D．移植器官功能逐渐减退E．移植器官肿大，局部疼痛19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是 CA．药液必须新鲜配制B．药液不可溢出静脉外C．若出现药液外渗，应立即热敷 D．每周检查白细胞和血小板计数E．用后的注射器和空药瓶应单独处理20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 AA．血象B．食欲不振 C．恶心呕吐 D．皮肤损害 E．脱发程度三、简答题1.简述补钾的注意事项应注意浓度、速度、用量等要求。

外科护理学名解外科护理学：是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的。

无功能性细胞外液：组织间液虽有其各自的功能，但仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚少，故称为无功能性细胞外液。

低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

等渗性缺水：是指水和钠等比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。

此种缺水外科病人最易发生。

水中毒：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。

★低钾血症：高钾血症：-丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。

代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-增多所致。

代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。

呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降低而引起的低碳酸血症。

★休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理综合征，是严重的全身性应急反应。

平衡盐溶液：平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，由于治疗更加安全合理，常用的有乳酸钠和复方利华纳溶液。

中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。

全身麻醉：简称全麻，至麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。

围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

外科一名词解释外科（一）名词解释无菌术是一种预防保护措施，针对感染源。

它包括灭菌法、消毒法、操作规则和管理制度。

灭菌法是一种用物理方法消灭手术接触区或伤口接触物品上的所有活的微生物的方法。

消毒法是一种使用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物的方法。

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科患者最易发生的一种缺水，其中水和钠等比例丧失，血清钠可在正常范围内，细胞外液的渗透压也维持正常。

代谢性酸中毒是一种酸碱失衡状态，由于体内HCO3ˉ减少引起血pH低于7.35而引起。

休克是一种由多种原因引起的综合病征，有效循环血量锐减是其共同特征，导致细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损。

感染性休克又称脓毒性休克，是由脓毒血症引起的低血压状态。

暖休克是高动力型（高排低阻）休克，表现为外周血管扩张、阻力降低、心排出量正常或增高，或者皮肤比较温暖干燥。

冷休克是低动力型（低排高阻）休克，表现为外周血管收缩、微循环淤滞、大量毛细血管渗出致血容量和心排出量降低，患者皮肤湿冷。

麻醉是一种用药物或非药物使患者整个机体或机体的一部分暂时失去知觉以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。

局部麻醉是一种暂时阻断周围神经的冲动传导，使受这些支配的相应区域产生麻醉作用。

全身麻醉是一种麻醉药经呼吸道或静脉、肌肉注入体内，使中枢神经受抑制。

静脉麻醉是一种麻醉药经静脉作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉方法。

切口感染是指清洁切口并发感染或有可能污染的切口出现感染。

外壳感染一般是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、介入性诊疗操作后并发的感染。

条件性（机会）感染指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量增多使毒性增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。

疖是一种单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织，多由金黄色葡萄球菌引起。

痈是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

脓毒症是由全身反应的表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。