等渗性脱水

等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。

1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。

以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。

(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。

①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。

前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。

由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。

其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。

另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。

2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。

(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。

(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。

等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。

它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。

但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。

要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。

测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。

血清Na+和CI-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。

尿比重增高。

红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。

必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。

等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。

针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。

根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约 3.0L,（按体重60kg计算）。

以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。

补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值X体重（kg ）>0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和CI-各154mmoI/L，而血清Na+和CI-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的CI-含量比血清的CI-含量高50mmoI/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血CI-过高, 引起高氯性酸中毒的危险。

因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的CI-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？(一)高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。

1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。

以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。

(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。

①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。

前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。

由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。

其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。

另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。

2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。

(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。

(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。

等渗性脱水名词解释释等渗性脱水指的是人体内液体的失去超过了体内液体的摄入，导致体内液体总量减少的情况。

等渗性脱水是一种相对缺水状态，体内各种液体组成的比例大致保持不变。

等渗性脱水通常是由于以下原因导致的：1. 饮食不足：若长期摄入的液体量不足以满足身体的需求，就会导致等渗性脱水。

这种情况常见于挑食儿童、老年人、营养不良者等。

2. 失水过多：剧烈运动、剧烈出汗、高温环境、呕吐、腹泻等都会导致大量的液体流失，从而引发等渗性脱水。

3. 疾病因素：某些疾病（如糖尿病、甲亢、肾脏疾病等）会导致尿液排出过多，导致体内液体不足，从而引发等渗性脱水。

等渗性脱水的症状包括：1. 口渴：长时间没有补充足够的水分，体内液体减少，导致口渴的感觉增强。

2. 尿量减少：由于体内液体不足，尿液的产量会减少，尿色也会变得更加浓缩。

3. 皮肤干燥：由于体内液体不足，皮肤的水分含量下降，使皮肤变得干燥，并可能出现起皱纹的现象。

4. 疲劳乏力：缺水会影响血液循环和供氧能力，导致身体感到疲劳乏力。

5. 头晕、头痛：体内液体不足会导致血容量减少，引起脑血供不足，从而出现头晕头痛的症状。

6. 肌肉痉挛：缺水会导致电解质失衡，特别是钠和钾的浓度改变，从而引起肌肉痉挛。

处理等渗性脱水的方法包括：1. 补充足够的水分：饮水是补充体内液体的最直接方法，可以适量饮用水、汤、果汁等补充水分。

2. 补充电解质：饮用含有适量电解质的饮料、运动饮料等可以帮助恢复体内电解质平衡。

3. 控制病因：针对引发脱水的原因进行治疗，如调整饮食、控制低血糖或高血压病情等。

4. 避免剧烈运动和高温环境：在剧烈运动或高温环境下易导致大量出汗，应尽量避免此类情况，或提前补充足够水分。

总之，等渗性脱水是一种身体相对缺水的状态，可能会导致一系列不适症状。

及时补充足够的水分和电解质，并对病因进行治疗，可以有效预防和处理等渗性脱水。

等渗性脱水的名词解释等渗性脱水是一个医学术语，用来描述身体细胞内外液体的浓度保持平衡。

这种类型的脱水是指体液中水和溶质的丧失相对平衡，使得细胞内外的浓度保持稳定。

这种脱水与细胞和体液中的渗透压有关，渗透压是指溶液中溶质浓度的度量，对细胞体积的调节至关重要。

等渗性脱水通常发生在人们暴露于高温环境下，此时人体会通过出汗的方式来降低体温，并失去大量的水分。

然而，出汗所丧失的不仅仅是水分，还有体液中的溶质，如钠和钾等电解质物质。

因此，体液中的渗透压变化相对较小，细胞外液和细胞内液的浓度保持相对平衡。

等渗性脱水与其他类型的脱水有所不同。

在其他类型的脱水中，例如失血性脱水或不等渗性脱水，体液中的水分和溶质的丧失具有不平衡的关系，导致细胞内外液体的浓度失调。

这些类型的脱水需要采取特定的治疗方法来恢复体液平衡。

对于等渗性脱水，最常见的治疗方法是饮水补充水分。

这可以通过饮用水或口服电解质溶液来实现。

饮水可以补充丧失的水分，而电解质溶液可以恢复体液中的溶质平衡。

此外，休息和避免高温环境也是预防等渗性脱水的重要措施。

等渗性脱水的危险性不容忽视。

当人体过度失水时，会出现一系列的健康问题，例如疲劳、恶心、头晕和肌肉抽筋等。

如果不及时采取补救措施，严重的等渗性脱水可能导致中暑、脑损伤甚至死亡。

因此，在面对高温环境或进行剧烈运动时，保持适当的水分摄入和体液平衡至关重要。

总而言之，等渗性脱水是指体液中水和溶质的丧失相对平衡，使得细胞内外的浓度保持稳定。

它发生在暴露于高温环境下，人体通过出汗来降低体温的时候。

这种类型的脱水需要及时补充水分和电解质溶液以恢复体液平衡，并且应当注意预防措施以避免严重后果。

通过正确理解和了解等渗性脱水，我们可以更好地保护自己的健康。

等渗性脱水有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍等渗性脱水症状，尤其是等渗性脱水的早期症状，等渗性脱水有什么表现？得了等渗性脱水会怎样？以及等渗性脱水有哪些并发病症，等渗性脱水还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*等渗性脱水常见症状：
尿比重增高、虚脱、恶心与呕吐、液体平衡失调
*一、症状
病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。

如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；休克已表现非常严重。

常伴有代谢性酸中毒。

*二、诊断
主要依靠病史和临床表现。

要详细询问体液丧失情况，失液的性状等。

测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。

血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围，尿比重增高。

红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。

必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失
调。

*以上是对于等渗性脱水的症状方面内容的相关叙述，下面再看下等渗性脱水并发症，等渗性脱水还会引起哪些疾病呢？
*等渗性脱水常见并发症：
休克
*一、并发病症
本病最常见的并发症是休克。

*温馨提示：以上就是对于等渗性脱水症状，等渗性脱水并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“等渗性脱水”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

等渗性脱水名词解释
等渗性脱水（osmosis）是指溶液之间的自发性浓度均衡，又称为浓度均衡，是液体系统中普遍存在的一种化学现象。

它是液体系统中浓度及其各成分的自发性平衡根据受系统活性分子及它们间的相
互作用而达到的平衡态，自然发生的一种化学过程。

等渗性脱水实际上是通过纳米管或超疏水表面，实现溶液中的分子的自发性迁移，从而实现浓度的梯度均衡。

溶液之间的浓度差异越大，流量就会越大，直到达到平衡状态，即两种溶液的浓度均衡。

等渗性脱水的研究得到了广泛的应用，并在生物学、化学等领域中发挥重要作用。

它可以在细胞膜间实现溶液无缝衔接，帮助细胞实现相互联系，实现代谢、营养等功能。

在生物学中，它主要用于细胞膜透过脱水剂来增强细胞膜的抗渗性，以防止细胞膜被水溶性物质渗透。

在化学领域，它可以实现化学反应无缝连接和自动调节浓度，通过外加的物质实现溶液浓度的梯度均衡，从而实现液体系统的最佳使用状态。

此外，等渗性脱水还可以应用在生物传感器、新能源材料、水质处理等方面。

如在生物传感器中，等渗性脱水可以利用溶液的浓度梯度实现信号的转换；在新能源材料中，它可以实现溶液的无缝衔接，从而有效地实现能量传递或转换；在水质处理方面，它可以使污染物过滤出液体，从而实现净水功能。

综上所述，等渗性脱水是一种自发性浓度均衡，它可以实现溶液
的无缝衔接，实现代谢、营养以及能量转换等功能，并且在生物传感器、新能源材料、水质处理等方面都有着广泛的应用，为社会生产和生活带来了影响和帮助。

等渗性脱水名词解释渗透性脱水是指人体缺乏足够的水分，导致体内水分下降，血液浓缩，细胞内外的水分分布失衡，从而影响生理功能的一种病理状态。

它是指体内气候、运动及工作环境都使大量水分蒸发，而补水不及时形成的脱水现象。

以下是一些与等渗性脱水相关的名词解释：1. 等渗性脱水：指体内细胞外液（包括组织间液、血浆）和细胞内液同时减少，细胞外液和细胞内液的渗透浓度相等，细胞内外水分的分布保持平衡的一种脱水状态。

等渗性脱水主要是由于水分摄入不足或者排出过多导致的。

2. 补水：指通过口服、注射等途径给予足够的液体，增加体内水分，以满足机体的生理需求。

补水是等渗性脱水的治疗和预防措施之一。

3. 渗透浓度：指溶液中溶质的浓度，即溶液中溶质的质量与溶液总质量的比值。

体内水分的分布与渗透浓度密切相关，等渗性脱水时，渗透浓度升高。

4. 细胞外液：包括血浆和组织间液，是细胞外的液体。

细胞外液在维持体内水盐平衡、输送营养物质、调节体温等方面发挥重要作用。

5. 细胞内液：细胞膜内的液体，是细胞内部的主要液体。

细胞内液在维持细胞内稳定环境、调节细胞内代谢、溶解溶质等方面发挥重要作用。

6. 血浆：是血液中的液体部分，约占总血量的55%。

血浆包含水分、蛋白质、电解质、荷尔蒙等多种物质，对维持机体的稳定状态具有重要作用。

7. 组织间液：指细胞外液中除了血浆以外的液体，包括淋巴液、组织液等。

组织间液在维持细胞外环境稳定、输送养分、排除代谢废物等方面发挥重要作用。

8. 导电性脱水：指因为体内电解质丢失过多而引起的脱水现象。

导电性脱水可以导致电解质紊乱，影响机体的生理功能。

9. 温水：指温度接近人体温度（36-37摄氏度）的水，通常作为等渗性脱水的补水选择之一。

温水有助于使血液循环畅通，促进水分的吸收。

10. 尿液比重：是指尿液中溶质的浓度，也是尿液中溶质与溶剂的比例关系。

等渗性脱水时，由于体内水分减少，尿液比重会升高，显示出脱水状态。

等渗性脱水的名词解释
等渗性脱水是指物理或化学过程，它利用自然条件，使水分从一块物料中脱离出来，而这块物料又保持原有的形状和结构不变。

这种物质的性质有着与传统脱水方式不相同的优势，例如满足环境要求、补偿物料损失以及实现低热值低温脱离技术。

等渗性脱水是一种更加可持续和环保的脱水方式，广泛可以用于矿物的脱水、食品的脱水、污水处理设备的改进、燃料的净化以及废水的处理。

它可以有效、快速地将废水中的有毒有害物质剔除掉，从而改善环境质量。

首先，它可以有效地剔除废水中的有毒有害物质，净化污水，从而改善环境质量。

它有效地除去微生物、悬浮物、污泥等在污水中存在的有害物质，然后将污水转化为更加清洁的水，实现清洁生产和污水回用。

其次，它对物料的损失很小，通过该方法，也可以有效减少物料的损失和浪费，从而提高效率和产量。

此外，它还能够满足环境要求，因为它没有挥发性有机物的残留和污染源的产生。

而且，它还能够满足高温、低温等环境要求，从而取得更好的结果。

最后，它还能够实现低热值低温脱离技术，从而有效地提高能源利用率，减少能源损失，并有助于合理利用地球资源，实现可持续发展。

总之，等渗性脱水的发展和应用，有利于全面改善环境，保护资源环境，促进可持续发展，提高脱水效率，节省能源，改善生产速度，
减少物料损失。

它能够满足环境要求、保护自然资源，并以低热值低温脱离技术提高能源利用率，有助于促进可持续发展。

等渗性脱水技术可以很好地解决环境污染和资源浪费问题，实现绿色环保，对于未来的可持续发展具有重要的意义。

因此，大力发展和推广等渗性脱水技术，是迫在眉睫的任务。

等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水（hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L.1、原因和机制（l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。

以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。

(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。

①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。

前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。

由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠;②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下。

其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。

另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。

2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水。

(2）细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。

(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。

等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水hypertonic dehydration ,又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mOsm／L;1、原因和机制l摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等;以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高;2失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况;①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水;前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分;由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下;其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生;另外在反复静脉注射高渗物质如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠;2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变l细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水;2细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH 释放增多使肾小管重吸收水增多,从而引起尿量减少而尿比重升高;3细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移;可见,高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少;4早期或轻症患者,由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加,尿内仍有钠排出,其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者,可因血容量减少,ADS分泌增多而使尿钠含量减少;5严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水;前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少,散热受影响导致体温升高,这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见;后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至导致死亡;脑体积因脱水而显着缩小时,颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大,引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血;3、防治原则防治原发病,去除病因;单纯失水者,口服淡水或输注5％葡萄糖液；失水多于失钠者,在主要补水的同时,也要适当补钠;原则上先补水后补钠,一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水;二低渗性脱水低渗性脱水hypotonic dehydration 又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠多于失水,血清钠浓度＜135mmol/L,血浆渗透压＜280mOsm／L;1、原因和机制下述各种原因引起的失液往往不是高渗液体,几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液,未补充钠的情况下,才会发生低渗性脱水;l肾外性原因主要见于下列情况：①经消化道失液如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失；②经皮肤失液主要见于大汗后和大面积烧伤；③体腔内大量液体贮留如大量胸水或腹水形成;2 肾性原因常见于：①长期使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾实质病变如慢性间质性肾疾患；③肾上腺皮质功能减退如Addison病;此三种情况,以经肾丢失钠为主,但也伴有水分的丢失;3肾内“自由水”肾小管腔内形成的相对无溶质水产生减少和重吸收增多,进一步促使失钠多于失水;2、病理生理变化失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节;l细胞外液渗透压降低,患者早期无渴感;但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感;2细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少,所以早期病人尿量一般不减少,常出现低比重尿;但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少,ADH释放增多,肾小管对“自由水”重吸收增加;加之肾血流减少,肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水”产生减少使尿量转为减少,尿比重升高;3细胞外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿如脑细胞水肿另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重;可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速;4 若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多＞20mmo1／L；若是由肾外原因引起,则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS分泌增多,肾小管对钠重吸收增加,结果尿钠含量减少＜10mmo1／L;5 由于细胞外液减少,血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高,导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织间液减少更为明显,故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷,出现明显的脱水貌;3、防治原则防治原发病、去除病因;一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量,严重者可输高渗氯化钠溶液3～5％,后补5％或10％葡萄糖溶液;如已发生休克,应及时积极抢救;三等渗性脱水等渗性脱水isotonic dehydration 又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少;其特征是水与钠成比例地丢失,血清钠浓度130～150mmol／I,血浆渗透压280～310mOsm／L;1、原因和机制任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足,都可引起此型脱水;l消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失;2大量胸、腹水形成;3大面积烧伤,严重创伤等使血浆丢失;2、病理生理变化l因首先丢失的是细胞外液,故血容量和组织间液均丢失,但细胞外液渗透压正常,细胞内液不向细胞外转移,故细胞内液量变化不大;2有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加,肾小管对钠、水重吸收增多,细胞外液得到一定的补充,同时尿量减少,尿比重增高;3严重患者血容量减少迅速而明显,可伴发休克;4若未及时处理,可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠,又可转变为低渗性脱水;等渗性脱水无特异的临床表现,兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现;轻症以失盐的表现为主,如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭;3、防治原则防治原发病,去除病因;输注偏低渗氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜;4判定脱水酸中毒的性质及程度：根据病史病程、吐泻次数及量、饮食入量及成分、尿量多少及烦渴有无,入院前补液量及成份、体征体重、精神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凹陷程度、口腔粘膜干湿情况,呼吸状态、心血管检查、肌张力、腹部检查、神经系统检查所见等以及化验结果血红蛋白、血钠、钾、氯化物、血气分析和二氧化碳结合力来判断;6液体疗法①根据小儿体液平衡的特点及脱水酸中毒的性质和程度来估计需要补充的液体及电解质量,制定三步补充累积丢失、继续丢失和生理维持三定定性,定量,定时液体治疗计划;总的补液原则：先快后慢、先浓后稀、见尿补钾、抽搐补钙、预防心衰;定性：根据脱水性质区别为等渗脱水补1/2~2/3张液体、低渗性脱水补2/3张液体、高渗性脱水补1/3~1/6张液体—般急性病程按等渗性脱水补液;定量：累计损失量可参考入院前病史、入院时体检及化验加以全面分析作出判断;将脱水分为三度：轻度脱水补液30~50ml/kg；中度脱水补液50~100ml/kg；重度脱水补液100~120ml/kg;继续损失量根据治疗开始后吐泻的次数来估计;腹泻患儿大便量平均为10~40ml/,大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L,所以应补1/3张液体;生理需要量：婴儿每日l00ml/、幼儿80~l00ml/、儿童60 ml/; 钠、钾各为2~3mmol/、氯1~2mmol/,生理需要应补1/4-1/5张液体;定时：第一个24h补液时间分配：累积损失8~12h,继续损失12~16h,生理维持12~16h;中-重度脱水扩容时：定量为20ml/kg为累积损失的一部分,定性为2:1等张含钠液2份生理盐水+1份%碳酸氢钠,定时为30~60min输入;对低钠血症的纠正速度可稍快,出现明显水中毒症状如惊厥时,需用3%氛化钠液滴注,12ml/kg可提高血清钠10mmol/L,以纠正血清钠至125mmol/L为宜;一般低渗性脱水6—8小时,等性渗脱水8—10小时滴完,高渗性脱水补液速度宜慢10小时以上,以免引起惊厥;其原因是患儿脑细胞内渗透压亦较高,输液后脑细胞内钠不易很快排出,致使水分进人脑细胞,容易发生脑细胞水肿,故输人液量不宜过多、过快,以每日降低血清钠lOmmol/L为宜;第二天以后的补液：经第1天补液脱水、电解质紊乱纠正者,主要补继续损失和生理维持,补钾,提供热量;经第1天补液脱水、电解质紊乱未纠正者,重新估计脱水程度,重新制定三步补液计划;②对几种常用的液体制剂应掌握具体成分及其在输液中的作用包括5~10％葡萄糖、％氯化钠溶液、％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾,并应了解选择液体的原则,要求会用上述溶液配制自己所需用的液体;③对水电解质补充的途径选择包括口服及静脉;轻症尽量用口服补液盐,了解口服补液盐的配方、张力及适应症、使用方法;④对钾的补充包括补钾时机、用量及静脉补钾的浓度;⑤等渗性中度以下脱水可选用2：2：1液3/5张;低渗性脱水可选4：3：2液2/3张;高渗性脱水补1/3~1/6张含钠液;⑥对合并肺炎、重度营养不良及新生儿时期输液时的特点及注意事项应有所了解;7预防：合理喂养,注意食物、食具消毒,注意气候变化,集体儿童管理,避免长期滥用抗生素;。