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留置导尿法_讲义授课教师：王玉年级______专业______班级大组______成员姓名_________________________________________________________________一、教学流程提前5分钟点名→讲实训课要求及分析案例（30分钟）→操作讲解（60分钟）→课上练习（60分钟）→重点指导（30分钟）二、病例分析王女士，20岁，大学生。
父母在国外打工。
其与祖父母生活在国内。
祖父母为农民，小学文化水平。
病人因眼睑及双下肢水肿1周入院。
病人半个月前出现咽痛、发热、无咳嗽、咳痰，体温最高39℃。
与当地诊所对症治疗后好转，约一周后病人出现眼睑及双下肢水肿，于门诊就诊。
给予阿莫西林胶囊、肾康宁胶囊等对症治疗后水肿未见明显消退，为求进一步诊治住院治疗。
病人既往体健，无其他病史，起病以来饮食、睡眠可，大便正常，偶有尿急、无尿频、尿痛，无夜尿增多，尿色正常，尿量约1000ml/d。
体格检查：T 36.5℃，P80次/分，BP 120/80mmHg，意识清醒，精神欠佳，眼睑水肿，浅表淋巴结为扪及肿大，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：尿蛋白+++，RBC 4~7个/HP，WBC 21个/HP；Cre 112μmol/L，ALB 32.9g/L，TP 64.2g/L。
诊断：急性肾小球肾炎。
病人入院后完善相关检查及对症支持治疗，症状未见明显改善，为进一步明确病人肾小球肾炎的临床分型，医生为其行肾活检术。
术后病人绝对卧床，8小时后病人诉腹胀，排尿困难，膀胱高度充盈，诱导排尿无效，遵医嘱给予留置导尿。
请填写病例分析表：三、留置导尿的目的1. 为尿潴留的病人放出尿液，解除痛苦。
例如：前列腺增生引起的急性尿潴留。
2. 帮助尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
例如：用于尿失禁患者。
3. 术前/术中留置尿管。
例如：腹部或盆腔术前/术中留置尿管，排空膀胱，防止术中损伤膀胱。
4. 治疗膀胱和尿道疾病。
导尿术培训试题及答案膀胱破裂。
3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过500毫升，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成休克，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱颈部痉挛，引起尿道损伤。
4、导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量尿量、尿液pH值及检查尿液中的蛋白质、糖等，鉴别结石及肿瘤，以助诊断。
2、为尿路感染病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、泌尿系统手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术时误伤膀胱。
4、产后、手术或疾病治疗期间，保留导尿管以保持尿液通畅，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、尿液颜色，以判断病情。
二、问答题1、导尿术的适应症：尿潴留、尿路感染、手术前、产后、疾病治疗期间等需要排空膀胱的情况。
3、对于膀胱高度膨胀且虚弱的病人，第一次导尿量应控制在1000ml以内，以避免大量排尿导致腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降和虚脱。
同时，过度减压也可能导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
4、导尿术的目的有多个方面：首先，可以直接从膀胱导出未受污染的尿标本，进行细菌培养、测量膀胱容量和压力，检查残余尿量，以帮助诊断尿闭和尿潴留；其次，可以为尿潴留患者排出尿液，缓解疼痛；还可以在盆腔内器官手术前为患者导尿，排空膀胱，避免手术中误伤；在昏迷、尿失禁或会阴部损伤的情况下，保留导尿管以保持局部干燥和清洁；某些泌尿系统疾病手术后，为促进膀胱功能恢复和切口愈合，常需进行留置导尿术。
另外，导尿术还可以用于抢救休克或垂危患者，并正确记录尿量和尿比重，以观察肾功能。
二、问答题1、导尿术的适应症包括：各种下尿路梗阻引起的尿潴留、危重病人抢救、膀胱疾病的诊断和治疗、进行尿道或膀胱造影、留取未受污染的尿标本进行细菌培养、产科手术前的常规导尿、膀胱内药物灌注或冲洗、探查尿道狭窄和了解少尿或无尿的原因。
•导尿术基本概念与原理•导尿术适应症与禁忌症•导尿术操作步骤与技巧•并发症预防与处理措施目录•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势01导尿术基本概念与原理导尿术定义及作用定义作用泌尿系统解剖结构位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，是生成尿液的器官。
为一对细长的管道，上接肾盂，下连膀胱，是输送尿液的管道。
位于盆腔内，为贮存尿液的器官。
起于膀胱颈部，止于尿道外口，具有排尿和排精功能。
肾脏输尿管膀胱尿道无菌操作原理尿道生理结构原理尿液引流原理030201导尿术操作原理02导尿术适应症与禁忌症当患者出现尿潴留，无法自主排尿时，需要采取导尿术进行引流。
尿潴留准确记录尿量测定膀胱容量及压力注入药物或进行膀胱冲洗对于需要精确测量尿量的患者，如危重病人、手术前后等，导尿术能够提供准确的尿量数据。
通过导尿术可以测定膀胱的容量和压力，为诊断和治疗提供依据。
导尿术还可以用于向膀胱内注入药物或进行膀胱冲洗，以治疗某些膀胱疾病。
适应症分析急性尿道炎急性前列腺炎尿道损伤尿道狭窄或梗阻禁忌症探讨尿管脱落或堵塞风险留置导尿管期间，可能发生尿管脱落或堵塞。
为预防此类情况，应妥善固定导尿管，保持引流通畅，并定期检查导尿管位置及引流情况。
感染风险导尿术属于侵入性操作，存在引发尿路感染的风险。
为降低感染风险，应严格无菌操作，选择合适的导尿管，并尽可能缩短导尿管留置时间。
损伤风险在导尿过程中，可能因操作不当导致尿道损伤。
为避免损伤，应熟练掌握导尿技巧，轻柔操作，并选择合适的润滑剂。
出血风险部分患者在进行导尿术后可能出现尿道出血。
为预防出血，应在导尿前评估患者凝血功能，并在导尿过程中密切观察患者反应。
风险评估及预防措施03导尿术操作步骤与技巧术前准备工作了解患者病情及导尿目的评估患者膀胱功能、尿道情况，明确导尿术的适应症和禁忌症。
选择合适的导尿管根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，确保导尿过程顺利。
消毒与铺巾按照无菌操作原则，对患者外阴部进行充分消毒，并铺无菌巾，保证操作区域清洁。
导尿技术试题（精选多篇）第一篇：导尿技术试题导尿技术试题[A型题] 1．导尿前清洁外阴的主要目的是： A．防止污染导尿管B．使患者舒适 C．便于固定导尿管D．清除并减少会阴部病原微生物E．防止污染导尿的无菌物品[答案]D2．对尿失禁患者的护理中哪项是错误的：A．指导患者行盆底肌锻炼 B．女患者使用橡胶接尿器C，对长期尿失禁患者可行导尿术D．嘱患者多饮水，促进排尿反射恢复E．多用温水冲洗会阴部[答案]C3．下列哪类患者的尿液中有烂苹果味； A．前列腺炎B．尿道炎C．膀胱炎D．糖尿病酸中毒 E．急性肾炎 [答案]D4．为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过：A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml [答案]C5．多尿是指24 小时尿量超过：A．1000ml B．1600ml C．1800ml D．2000ml E．2500m1 [答案]E6．膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液中有： A．硫化氢味 B．烂苹果昧 C．氨臭味 D．粪臭味 E．酸臭味 [答案]C7．为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米： A．2~3cm B．4~6cm C．7~8cm D．7~9cm E．9~10cm [答案]B8．为男性患者导尿，导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米： A．12～14 cm B．14~-16 cm C．16~18 cm D．18~20 cm E．20~22cm [答案]E9．正常尿液的pH是：A．中性B．酸性C．碱性D．弱碱性E．弱酸性 [答案]E10．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，留置尿管的目的是： A．记录每小时尿量B．引流尿液保持会阴部干燥 C．持续保持膀胱空虚状态 D．测量尿比重E．预防泌尿系统感染 [答案]B11．患者．叶某，男性，因外伤导致尿失禁，需为该患者留置尿管，为使耻骨联合前弯消失，应提起阴茎与腹壁成： A．20° B．40°C．60° D．80° E．90° [答案] C12．诱导排尿术的目的是：A．解除尿潴留B．解除尿失禁C．预防少尿 D．预防多尿E．解除膀胱刺激征 [答案]A13．导尿时为固定尿管，向尿管气囊注入的液体量和种类是：A．10～15毫升冷开水B．4～5毫升无菌生理盐水C．10～15毫升无菌生理盐水 D．5～10毫升液体石蜡 E．10～15毫升液体石蜡[答案]C14．24 小时尿肌酐测定使用的防腐剂是：A．浓盐酸B．甲苯C．冰醋酸D．10％麝香草酚异丙醇溶液 E．40％甲醛 [答案]B15．留置尿管期间，为了训练患者的膀胱功能，需定时夹管，一般多长时间开放一次： A．6h B．8h C．4h D．5h E．7h [答案]C 16．男性患者使用尿套过程中如果龟头水肿或分泌物多时，可选用的消毒清洗液是： A．醋酸 B．双氧水 C．生理盐水 D．龙胆紫E．1：5000高锰酸钾溶液 [答案]E6.导尿技术试题[X型题]1、以下哪些疾病患者可出现少尿： A．休克 B．尿崩症C．急性肾功能衰竭 D．急性阑尾炎 E．急性肾炎 [答案]ACE2、休克患者留置尿管的目的是： A．排空膀胱防止发生尿潴留B．观察尿量测量比重，了解肾脏功能C．观察体内有毒物质排出情况 D．观察病情以指导治疗E．便于随时检查尿生化的变化 [答案]BD3、为女患者导尿时，不符合无菌操作原则的是：A．打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺孔巾B．会阴部清洁及消毒均自上而下，由内到外 C．导尿管误入阴道应拔出重插D．用物污染后用消毒液略作消毒再用E．留取前段尿液15ml作细菌培养 [答案]BCDE4、为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现：A．虚脱 B．血尿 C．蛋白尿D．尿频、尿痛 E．反射性尿失禁 [答案]AB5、术后尿潴留患者的护理要点有：A．耐心解释以缓解焦虑情绪B．酌情改变体位帮助患者排尿 C．局部热敷，按摩下腹部 D．用温水冲洗外阴E．让患者看电视分散注意力 [答案]ABCD6．留置尿管期间．为了预防尿路感染应采取的护理措施A．保持尿道口清洁，每日消毒l～2次 B．引流管不能提高，防止尿液逆流 C．集尿袋每日更换一次 D．鼓励患者多饮水E．导尿管脱落应立即插入 [答案]ABCD7．留置尿管期间应指导患者： A．放松，协调配合B．保证充足的饮水量，预防感染和结石的发生C．防止尿管打折、弯曲、受压、脱出 D．保持尿袋高度低于耻骨联合水平E．长期留置尿管者要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼[答案]ABCDE8．以下尿标本需要用浓盐酸作为防腐剂的是：A．24小时尿儿茶酚胺 B．尿钙C．磷酸盐、草酸盐 D．17一羟皮质类固醇 E．17一酮类固醇 [答案]ABCDE9．浓盐酸作为尿标本防腐剂的作用机理，以下哪些是正确的：A．使尿液保持酸性 B．阻止细菌繁殖C．防止化学物质因尿液碱化而分解D．在尿液表面形成薄膜E．保护代谢物 [答案]ABC10．以下尿标本需要用甲苯作为防腐剂的是：A．24h尿肌酐B．尿糖、蛋白质 C．尿微球蛋白D．尿钾、尿钠、丙酮 E．24h尿醛固酮 [答案]ABCD11．甲苯作为尿标本防腐剂的作用机理，以下哪些是正确的：A．使尿液保持酸性 B．阻止细菌繁殖C．防止化学物质因尿液碱化而分解 D．在尿液表面形成薄膜E．保护代谢物 [答案]BD12．采集尿标本前应查对的内容，以下正确的是： A．医嘱B．检验申请单或电子申请单(电子条形码)C．科室、床号、姓名、ID号／住院号 D．检验项目、检验时间 E．标本容器 [答案]ABCDE 13．训练膀胱功能的目的是：A．定期排空膀胱B．维持膀胱功能 C．保持尿管引流通畅 D．预防便秘E．预防泌尿系感染 [答案]ABE14．膀胱功能训练的实施包括： A．增强腹肌运动B．骨盆底肌肉运动训练 C．定时排便习惯D．使用便器的习惯训练 E．饮水训练 [答案]BDE15．留置尿管期间．行饮水训练时应注意： A．在日间饮水B．每小时进水：100~150ml C．训练过程中注意患者感受D．人睡前限制饮水E．心、肾功能不全、水肿患者不宜进行饮水训练 [答案]ABCDE16．行骨盆底肌肉运动训练时应注意：A．视患者情况取舒适体位B．先慢慢收紧肛门再收缩阴道、尿道C．先收缩阴道、尿道，再慢慢收紧肛门 D．每日5~10次E．每次收缩时间≥3s，放松时间10s，连续10次 [答案]ABDE17．进行诱导排尿术时首先应评估：A．病人意识状态 B．影响排尿的因素 C．尿量D．尿潴留的症状和体征 E．尿液性质 [答案]ABD18．为男性患者使用尿套时应评估；A．患者意识状态B．会阴部皮肤C．冠状沟有无污垢D．龟头是否水肿E．尿道口有无分泌物[答案]ABCDE19．进行会阴部肛周皮肤粘膜的评估时应注意：A．室内光线充足 B．环境的私密性 C．评估者应戴手套D．先评估会阴部再评估肛周的皮肤粘膜E．采用截石体位[答案]ABCD 6.导尿技术试题[判断题] 1．正常人每24小时尿量平均约1500ml，颜色呈淡黄色或深黄色。
男患者导尿术患者刘小明，男，52岁，因前列腺增生引起尿潴留，意识清晰，现要为其导尿及留取尿液标本送检。
核对病人床号，姓名。
对其家属进行解释。
“您好！您是2床刘小明吧？跟您说一下，您呢由于前列腺增生引起了尿潴留，为了避免尿液刺激会阴部皮肤，呆会儿呢我要为您导尿。
首先为您解释一下，导尿就是将一根柔软的尿管通过尿道慢慢插入膀胱，将尿液引流出来，这样就可以保持会阴部的干燥，避免刺激皮肤，引起感染。
这个操作对您的刺激不大，当然，我也会动作轻柔，以免引起您的不适。
请问，您还有疑问吗？没有是吧，好的，那现在我要先给您检查一下会阴部。
”《关门窗，拉上窗帘，检查会阴部皮肤》“会阴部皮肤正常，生命体征平稳”“现在请家属为病人擦洗一下会阴部，我去准备用物，马上就来。
3、准备用物：无菌导尿包（治疗碗2个，小药杯1个，润滑油瓶，标本瓶，浴巾小镊子2把，血管钳1把，大棉球10余个，纱布1个，洞巾1条），会阴擦洗包（弯盘1个，棉球数个，小药杯1个，无菌纱布，一次性手套），棉签，导尿管2根，无菌手套1付，一次性治疗巾1条，碘伏溶液1瓶，浴巾1条，无菌持物钳及容器1套，备好用物放于治疗车上。
4、洗手、戴口罩，检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口。
备齐用物推车至病人床旁。
5.将治疗盘放于床旁桌上或治疗车上。
6.“刘小明，准备好了吗？我现在开始操作了。
”7. 松开床尾盖被，协助病人脱对侧裤腿盖在近测腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿。
使病人仰卧屈膝，双腿外展，露出会阴部。
8.铺一次性治疗巾于臀下，放弯盘于会阴处。
打开擦洗包外层，将弯盘放于两腿之间。
左手戴手套，将活力碘棉球倒入碗内。
9．“现在开始消毒，请家属扶好病人，不要动。
”右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。
左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，每个棉球限用一次。
在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。
