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留置导尿法_讲义授课教师：王玉年级______专业______班级大组______成员姓名_________________________________________________________________一、教学流程提前5分钟点名→讲实训课要求及分析案例（30分钟）→操作讲解（60分钟）→课上练习（60分钟）→重点指导（30分钟）二、病例分析王女士，20岁，大学生。
父母在国外打工。
其与祖父母生活在国内。
祖父母为农民，小学文化水平。
病人因眼睑及双下肢水肿1周入院。
病人半个月前出现咽痛、发热、无咳嗽、咳痰，体温最高39℃。
与当地诊所对症治疗后好转，约一周后病人出现眼睑及双下肢水肿，于门诊就诊。
给予阿莫西林胶囊、肾康宁胶囊等对症治疗后水肿未见明显消退，为求进一步诊治住院治疗。
病人既往体健，无其他病史，起病以来饮食、睡眠可，大便正常，偶有尿急、无尿频、尿痛，无夜尿增多，尿色正常，尿量约1000ml/d。
体格检查：T 36.5℃，P80次/分，BP 120/80mmHg，意识清醒，精神欠佳，眼睑水肿，浅表淋巴结为扪及肿大，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：尿蛋白+++，RBC 4~7个/HP，WBC 21个/HP；Cre 112μmol/L，ALB 32.9g/L，TP 64.2g/L。
诊断：急性肾小球肾炎。
病人入院后完善相关检查及对症支持治疗，症状未见明显改善，为进一步明确病人肾小球肾炎的临床分型，医生为其行肾活检术。
术后病人绝对卧床，8小时后病人诉腹胀，排尿困难，膀胱高度充盈，诱导排尿无效，遵医嘱给予留置导尿。
请填写病例分析表：三、留置导尿的目的1. 为尿潴留的病人放出尿液，解除痛苦。
例如：前列腺增生引起的急性尿潴留。
2. 帮助尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
例如：用于尿失禁患者。
3. 术前/术中留置尿管。
例如：腹部或盆腔术前/术中留置尿管，排空膀胱，防止术中损伤膀胱。
4. 治疗膀胱和尿道疾病。
导尿术培训试题及答案膀胱破裂。
3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过500毫升，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成休克，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱颈部痉挛，引起尿道损伤。
4、导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量尿量、尿液pH值及检查尿液中的蛋白质、糖等，鉴别结石及肿瘤，以助诊断。
2、为尿路感染病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、泌尿系统手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术时误伤膀胱。
4、产后、手术或疾病治疗期间，保留导尿管以保持尿液通畅，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、尿液颜色，以判断病情。
二、问答题1、导尿术的适应症：尿潴留、尿路感染、手术前、产后、疾病治疗期间等需要排空膀胱的情况。
3、对于膀胱高度膨胀且虚弱的病人，第一次导尿量应控制在1000ml以内，以避免大量排尿导致腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降和虚脱。
同时，过度减压也可能导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
4、导尿术的目的有多个方面：首先，可以直接从膀胱导出未受污染的尿标本，进行细菌培养、测量膀胱容量和压力，检查残余尿量，以帮助诊断尿闭和尿潴留；其次，可以为尿潴留患者排出尿液，缓解疼痛；还可以在盆腔内器官手术前为患者导尿，排空膀胱，避免手术中误伤；在昏迷、尿失禁或会阴部损伤的情况下，保留导尿管以保持局部干燥和清洁；某些泌尿系统疾病手术后，为促进膀胱功能恢复和切口愈合，常需进行留置导尿术。
另外，导尿术还可以用于抢救休克或垂危患者，并正确记录尿量和尿比重，以观察肾功能。
二、问答题1、导尿术的适应症包括：各种下尿路梗阻引起的尿潴留、危重病人抢救、膀胱疾病的诊断和治疗、进行尿道或膀胱造影、留取未受污染的尿标本进行细菌培养、产科手术前的常规导尿、膀胱内药物灌注或冲洗、探查尿道狭窄和了解少尿或无尿的原因。
•导尿术基本概念与原理•导尿术适应症与禁忌症•导尿术操作步骤与技巧•并发症预防与处理措施目录•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势01导尿术基本概念与原理导尿术定义及作用定义作用泌尿系统解剖结构位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，是生成尿液的器官。
为一对细长的管道，上接肾盂，下连膀胱，是输送尿液的管道。
位于盆腔内，为贮存尿液的器官。
起于膀胱颈部，止于尿道外口，具有排尿和排精功能。
肾脏输尿管膀胱尿道无菌操作原理尿道生理结构原理尿液引流原理030201导尿术操作原理02导尿术适应症与禁忌症当患者出现尿潴留，无法自主排尿时，需要采取导尿术进行引流。
尿潴留准确记录尿量测定膀胱容量及压力注入药物或进行膀胱冲洗对于需要精确测量尿量的患者，如危重病人、手术前后等，导尿术能够提供准确的尿量数据。
通过导尿术可以测定膀胱的容量和压力，为诊断和治疗提供依据。
导尿术还可以用于向膀胱内注入药物或进行膀胱冲洗，以治疗某些膀胱疾病。
适应症分析急性尿道炎急性前列腺炎尿道损伤尿道狭窄或梗阻禁忌症探讨尿管脱落或堵塞风险留置导尿管期间，可能发生尿管脱落或堵塞。
为预防此类情况，应妥善固定导尿管，保持引流通畅，并定期检查导尿管位置及引流情况。
感染风险导尿术属于侵入性操作，存在引发尿路感染的风险。
为降低感染风险，应严格无菌操作，选择合适的导尿管，并尽可能缩短导尿管留置时间。
损伤风险在导尿过程中，可能因操作不当导致尿道损伤。
为避免损伤，应熟练掌握导尿技巧，轻柔操作，并选择合适的润滑剂。
出血风险部分患者在进行导尿术后可能出现尿道出血。
为预防出血，应在导尿前评估患者凝血功能，并在导尿过程中密切观察患者反应。
风险评估及预防措施03导尿术操作步骤与技巧术前准备工作了解患者病情及导尿目的评估患者膀胱功能、尿道情况，明确导尿术的适应症和禁忌症。
选择合适的导尿管根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，确保导尿过程顺利。
消毒与铺巾按照无菌操作原则，对患者外阴部进行充分消毒，并铺无菌巾，保证操作区域清洁。
