药物经济学之成本效用分析培训教材(PPT30页)

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2、效果的确定
• 效果指特定药物治疗方案的临床结果，以某种特定临床治疗目标或货币单位表示。 我们采用临床随机对照实验的结果对两组痊愈率及有效率分别做效果评价。
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3、成本－效果分析结果
• 成本－效果分析的基本思想是以最低的成本实现效果的极大化，以成本－效果比 （C/E）作为表示方法，即产生单位效果所花费的成本。分析结果见下表：
及静脉滴注所需的给药费用。C注A＝C注B＝（176.32±66.12）元。
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d 住院成本（C住） 患者住院的床位费、护理费、扩工费等所需的费用。
C住A＝C住B＝（225.20±84.45）元。
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e 总成本（C总） 等于各种成本的总和。C总A＝（6106.88±2053.83）；C
总B＝（6126.72±2061.27）。
最大的卫生服务效果
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成本效果和成本效益的区别：
成本
收益
货币计量 相同点
效果
临床指标 量
健康效果
效益 货币计
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不同点
指标、适用范围与方法：
• 指标：成本-效果比（C/E） 注意：单位不同及未定单位
• 适用范围： 1、不适用单一方案； 2、用于相同目标、同类指标不同方案的比
0.5％
0.1％
0
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不干预C 5％ 0.3%
运用增量成本效果比在此案 例中进行计算？
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成本计算：
• CA= (疫苗成本A+ 治疗成本A) = ($10×1000+$250×1000×3%)=17500
• CB =(疫苗成本B+ 治疗成本B) = ($20 × 1000+$250 × 1000 × 0.5%) =21250

是将每个方案的经济评价值直接对 比进而选优的方法，在常见的三大 类经济评级指标中只有价值性指标 适用该方法
其实质是判断投资或成本大的方案 相对于投资或成本小的方案所多投 入的资金或成本（增量投资）能否 带来满意的增量收益。
效益-成本比指标所求算的是相对 值，而相对指最大并不能保证其总 量上的经济性最优。B/C最大的方 案不一定是最优方案。对互斥方案 而言，不能依据备选方案的效益成本比指标的大小直接对其经济性 进行比较和选优
运用条件价值评估法， 在一定的假设情境下， 调查并收集患者或付费 方对获得诊治或医院干 预项目的健康产出或者 避免和减少发生某些不 利结果的支付意愿，依 此实现对健康产出的货 币化计量 支付意愿是消费者对商 品或服务所愿意支付的 最高价格，它度量了商 品或服务的真实价值
是一种相对比较新的用 于定量地研究消费者选 择偏好的多元分析方法， 可以间接测量卫生服务 项目或方案的支付意愿。

[例3-2]治疗某疾病有方案M、N可供选择，具体的成本和收益数据如 表3-2所示。试用成本-效益分析法对方案的经济性进行评价与选择
方案 M N

成本现值（元） 1100 1600
收益现值（元） 2257 3117


解：属于用B/C指标对互斥方案进行比较、选优，因此需要用增量分 析法。首先需要判定成本较低的方案M的经济性。 B/C=2257/1100=2.05 因为方案M的效益-成本比大于1，表明实施方案M是经济的。实施方 案N比方案M所需要多投入的成本的现值为1600-1100=500，因此而多 获得的收益的现值为3117-2257=860元，增量效益-成本比为： △B/ △C=860/500=1.72 因为△B/ △C ＞1，表明方案N比方案M所多投入的成本是经济的，因 此，应选择方案N。

(U，即效用通常使用QALYs或DALYs)
另一种表达方式：CUR=C/QALYs 表示：获得每单位的QALYs所耗费的成本。
CUR↑，项目效率↓；反之，也成立
增量成本-效用比（ICUR）
反映的是两种备选方案之间单位效用差 异的成本，用于考虑成本是否值得。
★ ICUR值不超过某一个特定值
➢公式：ICUR=△C/△U ➢使用QALYs表达的公式：
状况
生活质量
生理健康
心理健康
社会健康
活动能力， 独立生活能力 主观评价 满意度
工作能力， 生命体征与功能
家庭 社会 生活 生活
激情，平和，情感，恐惧，焦虑，目标，自尊
???
Health-related Quality of life
健康相关生命质量 生命质量
效用
个体在不确定条件下对某个特定的健康状况的偏好或 愿望的定量表达，是种主观的评价。例：血压
生存期
肾透析与肾移植的生命质量比较
1
生 命 质A 量 标 准 化
0
开始情景
B 肾透析
肾移植
A面积：QALY损失 B面积：QALY获得
死亡
期望寿命（年）
（二）方案效用的计算
治疗方案A可以延长患者5年期望寿命，患者的效用值为 0.8，药物治疗成本为5000美元；另一个治疗方案B可以 延长患者10年期望寿命，患者效用值为0.3，药物治疗 成本为40000美元
第五章 成本效用分析
产生的背景: 慢性疾病既不能根治，又不能使人在短期
内死亡，带病终身。 可以控制但不能避免病人的死亡，增加了
患者和家属的负担 医疗保健和公众满意度
第一节 基本概念与指标
生命质量和健康相关的生命质量

药物经济学与全球卫生
随着全球卫生问题的日益突出，药物经济学在全球卫生领域的应用也越来越广泛。例如，评估全球范 围内的基本药物目录、疫苗接种计划等公共卫生干预措施的成本-效果。
药物经济学在全球卫生领域的应用，将有助于更合理地分配和使用有限的卫生资源，提高全球范围内 的卫生水平和公平性。同时，通过国际合作和交流，可以促进药物经济学研究的国际化和标准化，推 动全球卫生事业的发展。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，以 确定哪种方案的成本最低，从
而为决策者提供参考依据。
02
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
该方法通过比较不同治疗方案的成本和效益来评估其经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和治疗效果进行比较，以评估每单位效果 所需的治疗成本。它通常用于评估长期治疗方案，并考虑货币的时间价值。
案例二：某降压药的经济学评价
总结词
降压药治疗成本相对较低，但需要长期服用 ，经济学评价需考虑患者生命周期内的总成 本。
详细描述
某降压药价格相对较低，患者需要长期服用 。从单次治疗成本来看，该降压药的经济学 评价是正面的。然而，从患者生命周期内的 总成本来看，需要考虑该降压药对患者心血 管事件和其他并发症的预防效果，以及由此 产生的长期治疗成本。综合来看，该降压药
处方管理
药物经济学有助于医疗机构制定合理的处方管理政策，规范医生处方行为，避免过度用 药和不合理用药。
卫生技术评估与医保决策
卫生技术评估
药物经济学是卫生技术评估的重要手段 之一，通过对新药、新技术等进行全面 的经济效果评估，为卫生决策提供科学 依据。
VS
医保决策
药物经济学在医保决策中发挥着核心作用 ，通过对药品和疗法的经济效益进行分析 ，为医保政策的制定和调整提供支持。