腹腔镜围手术期护理精品PPT课件

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(精选课件)妇科腹腔镜围手术期的护理PPT幻灯片

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术后回病房的体位
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术后饮食的护理
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3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的
咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分201散9/7/8意1力8
（2）体温正常
5、护理：
（1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向
（2）使用两端口径相同的粗玻璃接头
（3）引流管低于出口
（4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞
（5）准确记录引流量
（6）防止逆行感染
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尿管的护理
1、目的：（1）利于膀胱的修复（2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿（3）麻醉剂造成的膀胱麻痹（4）妇科泌尿学手术
3、手术对身体的一般功能有什么影响
4、手术会影响性生活吗
5、手术会影响生育吗
6、会留下疤痕吗
7、手术前后要注意什么问题
8、手术要住院多久
9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
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三、手术前准备
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3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围：阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗澡时先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气
腹腔镜人工气腹所致

妇科腹腔镜护理 ppt课件

术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口，从切口处插入摄像镜头和手术器械，将摄像头所拍摄的各种脏器的图像传输到电脑屏幕上，医生通过观察图像，用手术器械在体外进行操作来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下至大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时，禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避免机械性刺激肠道并进行假饲干预。

腹腔镜围手术期护理培训课件

此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。
腹腔镜围手术期护理
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2.严密观察生命体征
观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。
观察伤口有无渗血。
向病人家属做好观察重要数据的宣教。
腹腔镜围手术期护理
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3.若术中中转开腹
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。防止引流管打折，妥善固定。观察引流液色、量、性质。观察有无内出血及胆漏的发生。发现异常，及时向医生汇报。
多，烹调后若汤汁上有浮油，须去除，避
免进过多脂肪。(4)若有“肠松驰”而致
大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐
减轻，若持续存在，则应就医。
腹腔镜围手术期护理
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腹腔镜围手术期护理
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1.患者术后体位
全麻术后一般去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位, 常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张, 甚至造成肌肉拉伤。
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
腹腔镜围手术期护理
2
主要内容
术前护理
术后常规护理
围手术期健康护理
术后并发症护理
腹腔镜围手术期护理
3
术前护理
术前护理
术前常术前胃肠术前心规护理道准备理护理
戒烟、戒酒训练床上注意保暖使用小便器
备皮
保持脐眼处皮肤清洁
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理

腹腔镜手术围手术期处理PPT课件

手术饮食
• 肠蠕动恢复，肛门排气 • 流质（忌食豆类及牛奶）－－半
流质－－普食禁食、少食期间，应给予静脉补液
术口拆线时间
• 下腹：6~7天 • 上腹部：7~9天
青年人缩短 – 老年人适当延长 – 减张线14天
术口愈合记录
• 切口分类
– I类切口（清洁切口）
• 愈合分级
– 甲级愈合（愈合良好） – 乙级愈合（有炎症，但未化脓） – 丙级愈合（已经化脓）
•年龄大于60岁，或有慢性心肺疾病者，须作心
脏彩超及肺功能检查 •术前谈话：向病人及家属介绍这一手术的特点和局限性，术中有转为开腹手术的可能，请家属签字。 • 按剖腹术的要求，作整个腹壁的常规皮肤准备，特别注意脐部的消毒。 •如估计手术时间长，应放臵尿管：但手术时间不长，不必插尿管，以减少医源性尿路感染的机会，术前排空膀胱即可。
术后不适的处理
.
术后疼痛
• 24hrs内最剧烈，2~3天逐渐缓解 • 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 • 处理原则
– 合适的体位、活动 – 肌注止痛药 – 缓释止痛泵的应用
缓释止痛泵
术后发热
• 多为吸收热所致，持续2~3天 • 如长时间持续发热，应查原因 • 处理原则
– 物理降温 – 退热药物 – 排查原因
恶心、呕吐
• 麻醉反应，颅内压增高 • 尿毒症，水电解质紊乱 • 急性胃扩张或肠梗阻等 • 处理原则
– 应用镇定、镇吐药物
– 查明原因，胃肠减压
术后腹胀
• 腹腔手术后胃肠蠕动受抑制 • 肠粘连，肠梗阻，出血、胆漏等 • 处理原则
– 持续胃肠减压 – 臵肛管、灌肠 – 药物、甚至再次手术
术后尿潴留
后者则应立即手术补救。迷走胆管渗漏，胆汁量一

腹腔镜手术围手术期的护理课件.ppt

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出院指导
患者出院前要仔细向患者讲述出院后的注意事项。 1、饮食指导：应多食高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素及低脂肪饮食，少量多餐，忌暴饮暴食、烟酒等。 2、休息与锻炼：注意休息，适当进行锻炼。 3、保持大便通畅 4、定期到医院复查：如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、纳差等症状随时到医院就诊。
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◆ 我院于1991年赵同胞主任成功完成第一例“LC”术，自2012年8月至今，已成功完成腹腔镜胆囊切除术70余例，阑尾切除术术28例，直肠癌根治术12例，结肠癌根治术5例，胃间质瘤1例，术后均恢复良好，无一例发生并发症。
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19
等。
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主要护理措施
◆ 1、严密监测患者生命体征和用药效果 ◆ 2、氧气吸入 ◆ 3、妥善固定管道 ◆ 4、做好基础护理 ◆ 5、加强并发症的观察 ◆ 6、营养支持 ◆ 7、术后活动指导
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效果评价
病人于2013年3月17日09:30由监护室平车推入826床，已排气，遵医嘱完整拔除胃肠减压，给与少量流质饮食无腹痛及腹胀，下午病人在床边活动十分钟后未诉心慌胸闷等症状。于3月21日拔除盆腔引流管，于3月27日出院。
8
疾病相关检查结果
诊断依据
结肠镜检查结果示：活检病理结果示：盆腔64排CT平扫结果示：
直肠癌
粘液腺癌（直肠粘膜）直肠占位性病变
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术前准备
1、心理准备由于腹腔镜手术是新开展的技术，患者的焦虑和恐惧心理问题较突出，护士应本着高度的责任心和工作热情，态度认真，说明腹腔镜手术是各个专科领域迅速发展的技术，有许多治疗成功的病例，消除患者的疑虑、紧张等不者于2013年3月15日在全麻下行“腹腔镜直肠癌根治术”，于14:50术毕平车推入普外科监护室。

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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
1
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
2
主要内容
术前护理
术后常规护理
围手术期健康护理
术后并发症护理
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术前护理
术前护理
术前常术前胃肠术前心规护理道准备理护理
戒烟、戒酒训练床上注意保暖使用小便器
备皮
保持脐眼处皮肤清洁
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术前胃肠道护理
手术前12小时禁是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其重要
大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐
减轻，若持续存在，则应就医。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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（三）术前心理护理
为消除患者及家属存在腹腔镜手术的危险性及手术的疗效等各种顾虑，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育十分重要。让患者及家属了解手术的方法及优点，并对有些患者进行个别指导，同类患者现身说法，听轻音乐以放松紧张情绪。
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术后护理
术后护理
术后一般护理
术后不适及对策的护理
目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。
此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。
9
2.严密观察生命体征
观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。
观察伤口有无渗血。向病人家属做好观察重要数据的宣教。
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3.若术中中转开腹
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术后一般护理
患者术后体位严密观察生命体征的变化促进排气的方法
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1.患者术后体位
全麻术后一般去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位, 常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张, 甚至造成肌肉拉伤。
术后不适及对策的护理
术后不适
呕吐
疼痛肩背部胀酸发热
讲解由于二氧保持患者化碳对胃肠道刺激呼吸道的通畅
残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起
一般术后3～5天消失做好心理护理
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（一）呕吐
呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助患者及时清洁口腔，以防造成吸入性肺炎。
向病人家属讲解放置引流管目的与作用。防止引流管打折，妥善固定。观察引流液色、量、性质。观察有无内出血及胆漏的发生。发现异常，及时向医生汇报。
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4.促进排气的方法
早期床上活动
副交感神经支配提前恢复
增强活动
增进血液循环、增加肌张力
消除手术应激促进胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
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（二）疼痛
术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛，腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一般可以耐受，向患者讲解一般不需应用特殊处理，24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适量应用镇痛剂。
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（三）肩背部酸痛
术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起，一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
出院后饮食指导指导患者养成良好的饮食
习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化
的食物和低脂肪饮食，2周后可过渡到普
食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。低脂肪
饮食如下：(1)尽量少食肥肉，避免食用
家禽类的皮。(2)避免食用花生、核桃、
蛋类、乳制品。(3)烹调时用油量不宜太
多，烹调后若汤汁上有浮油，须去除，避
免进过多脂肪。(4)若有“肠松驰”而致
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（四）发热
术后患者体温升高不明显，一般在 1℃ 以内是要告诉患者是正常的吸收热，3日内逐渐恢复正常。若3日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理。
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出院后饮食指导
少食肥肉及家禽类皮
若有“肠松弛” 而致大便频繁
低脂饮食
少食花生、核桃、蛋类及乳制品
烹调时用油量不宜太多
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四.出院后饮食指导及复查指导