二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例临床观察
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可切 除较 长 的食 管 并 有 利 于食 管旁 淋 巴结 的清 扫 ； 缺 点是对 腹腔 暴露 差 ， 胃切 除手 术难 度 增 加 ， 以 全 难 进行 联合 胰脾 切 除及选 择代 胃功能 良好 的消 化 道重
建 方式 。
腹联合 径 路 ４ ％ 、 ２ ３ ３ ％。两 者 差 别 均无 统 计 学 意 义
胍 。本 文就 ３ ０例 二 甲双 胍 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 临
床观察 报道 如下 。
作者 单 位 ： 苏 省 连 云 港 市 第 二人 民 医 院妇 产 科 江 邮 编 ２ ２ ２ ２０３ 收 稿 日期 ２ Ｏ ～ｎ －０ Ｏ７ ６
上腺 皮质 增生 、 库欣 综合 征 、 泌雄 激 素 的肿 瘤 。对 分 要 求生 育患 者 ， 生殖 系统器 质性 病变 ， 无 且输 卵 管通
并发症 等 因素 ， 而最终 的标 准 乃是其 术后 生存率 。
本组 ３种径 路 中经腹 径路 的 患者 失 血 量及 手 术
时 间均较少 ， 后肺部 感染 发 生率 最 低 ， 映其 创 伤 术 反 较小 ， 术后恢 复快 ， 治性 方 面 ， 上 切 缘 距 离 短 于 根 虽
经左 胸 径 路 ， 与 经 胸腹 联 合 径 路 相 比未见 显 著 差 但 异 ， 腹径 路 的术 后 ３年 、 年 生存 率分 别 为４ ． ％ 、 经 ５ ５８ ３ ． ； ０ ７ 与经胸 腹 联 合 径 路 比较 两 者 差 别 无 统 计 学
均 与经腹 径 路无显 著差 异 。经 胸腹 联 合 径路兼 顾 了
胸 腹 腔 的暴 露 ， 能达 到 理 想 的食 管切 除 长 度 与 吻合 高 度 ， 利 于脏器联 合 切 除 。其 缺 点 为创 伤 大 、 作 有 操 费 时费力 ， 并 发 症 多 、 术 病 死 率 高 、 其 对 心 肺 其 手 尤
的广泛 应 用 也 在一 定 程 度 上 弥补 了上 述 不 足 ， 低 降
了切 端 阳性 率 ， 扩大 了经腹 径路 适用 范 围。
本 组 经左胸 径路 患者 手术 时 间短 于胸腹 联 合 径
生 率最低 ， 后 ３年 、 生 存 率 与经 胸 腹 联 合径 路 术 ５年
比较两 者差别 均无 统计 学 意义 。对 于 病变 局 限 于腹
或食 管空肠 Ｐ襻 加 Ｒ ｕ —ｅ ～ Ｙ 吻合 ） Ｊ ｏｘ ｌ ｌ ¨ 。缺 点
行 联合脏 器 切除及 选择 代 胃功 能 良好 的 消化 道重 建 方式 ， 手术创 伤 较 小 ， 后 恢 复 快 ， 后肺 部 感 染 发 术 术
是 不利于切 除 足够长 度 的食 管 。近年 来 管 状 吻合 器
内、 未侵 犯食 管或 心肺 功能 较差 的高龄 患 者 ， 宜选 择
路 ， 失 血量平 均值及 术后 肺 部感 染 发 生 率较 高 ， 虽 但 与经 胸腹联 合径 路差 异并 无 统计 学 意 义 。根治 性 方
面， 由于经 左胸径 路 的上切 缘 距离 最 大 ， 仍是 最 有 故
经 腹径路 。
参 考 文 献
［ ］ Ｄ ｇｉｈ。 ， ａｅｌＦ，ａ ｒ ｅＰ，ｔａ． ａ ｃｅｓ ｐｅｅ ｉ ｈ — １ ｏ ｌ ＧＢ Ｐ ｃｌ Ｃ ｐ ｉ ｅ １Ｐ ｎ ｒａ － ｒｓｖｎ ｏ ｅ塑 ２ 卷筮 塑 ０７ ８
二 甲双 胍 治疗 多囊 卵 巢 综 合 征 ３ 临 床 观 察 ０例
李 宗婷
多 囊卵 巢综 合 征 （ Ｃ ） 生 育 期 妇 女 中的 发 Ｐ ＯＳ 在 病率 高达 ６ ， 是无 排 卵 不 孕 症重 要 的原 因之 一 ， 从
１ 资料 与方 法
１ １ 病例 来 源 随机 选择 ２ ０ ． ０ ５年 ６ １ ～ ２月来 我 院 就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 ３ ０例 。年 龄 １ ～ ３ ７ ６岁 ， 婚 ３ 未
例， 已婚 ２ ７例 。２ ４例 要 求 生 育 。初 潮 年龄 １ ～ １ ２ ６ 岁， 月经失 调 的年 限 为 ０ ５ ０年 。闭 经 １ ． ～２ ８例 ， 月 经稀 发 １ ２例 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的诊 断标 准 ［ ： ） 发 排 卵或 １ １稀 ］
长远发 展看 ， 无排 卵易 导致 子 宫 内膜 异 常增 生 ， 血 而 脂和胰 岛素 的异 常 又成为 冠 心病 及非 胰 岛素依 赖 型 糖尿病 （ Ｄ Ｍ ） 危 险 因素 。 目前 的研 究 提 示 胰 ＮＩ Ｄ 的 岛素抵 抗 以及 由此 而 引起 的高 胰 岛素 血 症 是 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ 发病环 节 之一 ， 引 入 了 降胰 岛 素 的 治 疗一二 甲双 并
无 排卵 ； ） 雄 激 素 的 临 床 表 现 和／ 高雄 激 素 血 ２高 或 症 ；） 巢 多 囊 性 改 变 ： 侧 或 双 侧 卵 巢 直 径 ２ ９ ３卵 一 ～ ｍｍ 的卵泡≥ １ ２个 ， 和或 卵巢 体积 ≥１ ；） ０ｍｌ 上述 ３ ４ 条 中符合 ２条 ， 并排 除其它 高雄 激 素病 因 ： 天 性 肾 先
功 能差 的老 年患者 不适 用 。 综上 所 述 ， 手 术径 路 各 有其 优 缺 点 、 能笼 ３种 不 统 地 作 出何 者 最 优 的结论 ， 经腹 径 路 可 方 便 地进 但
意义 ， 可 方 便 地进 行 联 合 脏 器 切 除及 选 择 代 胃功 并
能 良好 的消化 道 重 建 方 式 （ 空肠 原 位 间置 代 胃术 如
（ ＞ ０ ０ ）。 Ｐ ．５
３ 讨 论 贲 门癌 的病 变 涉 及 胸 腹 ２个 部 位 ， 手 术 径 路 其
的选择 须考 虑创 伤大 小 、 作 便利 性 、 瘤 根治 性 及 操 肿
本组 经胸 腹 联 合 径 路 患 者 手 术 时 间长 ， 血 量 失 也 较多 ， 术后 肺 部 感 染 发 生 率 较 高 ， 治 性 方 面 ， 根 虽 食 管切缘 短 于经左 胸 径 路 ， 术 后 ３年 、 生存 率 但 ５年
建 方式 。
腹联合 径 路 ４ ％ 、 ２ ３ ３ ％。两 者 差 别 均无 统 计 学 意 义
胍 。本 文就 ３ ０例 二 甲双 胍 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 临
床观察 报道 如下 。
作者 单 位 ： 苏 省 连 云 港 市 第 二人 民 医 院妇 产 科 江 邮 编 ２ ２ ２ ２０３ 收 稿 日期 ２ Ｏ ～ｎ －０ Ｏ７ ６
上腺 皮质 增生 、 库欣 综合 征 、 泌雄 激 素 的肿 瘤 。对 分 要 求生 育患 者 ， 生殖 系统器 质性 病变 ， 无 且输 卵 管通
并发症 等 因素 ， 而最终 的标 准 乃是其 术后 生存率 。
本组 ３种径 路 中经腹 径路 的 患者 失 血 量及 手 术
时 间均较少 ， 后肺部 感染 发 生率 最 低 ， 映其 创 伤 术 反 较小 ， 术后恢 复快 ， 治性 方 面 ， 上 切 缘 距 离 短 于 根 虽
经左 胸 径 路 ， 与 经 胸腹 联 合 径 路 相 比未见 显 著 差 但 异 ， 腹径 路 的术 后 ３年 、 年 生存 率分 别 为４ ． ％ 、 经 ５ ５８ ３ ． ； ０ ７ 与经胸 腹 联 合 径 路 比较 两 者 差 别 无 统 计 学
均 与经腹 径 路无显 著差 异 。经 胸腹 联 合 径路兼 顾 了
胸 腹 腔 的暴 露 ， 能达 到 理 想 的食 管切 除 长 度 与 吻合 高 度 ， 利 于脏器联 合 切 除 。其 缺 点 为创 伤 大 、 作 有 操 费 时费力 ， 并 发 症 多 、 术 病 死 率 高 、 其 对 心 肺 其 手 尤
的广泛 应 用 也 在一 定 程 度 上 弥补 了上 述 不 足 ， 低 降
了切 端 阳性 率 ， 扩大 了经腹 径路 适用 范 围。
本 组 经左胸 径路 患者 手术 时 间短 于胸腹 联 合 径
生 率最低 ， 后 ３年 、 生 存 率 与经 胸 腹 联 合径 路 术 ５年
比较两 者差别 均无 统计 学 意义 。对 于 病变 局 限 于腹
或食 管空肠 Ｐ襻 加 Ｒ ｕ —ｅ ～ Ｙ 吻合 ） Ｊ ｏｘ ｌ ｌ ¨ 。缺 点
行 联合脏 器 切除及 选择 代 胃功 能 良好 的 消化 道重 建 方式 ， 手术创 伤 较 小 ， 后 恢 复 快 ， 后肺 部 感 染 发 术 术
是 不利于切 除 足够长 度 的食 管 。近年 来 管 状 吻合 器
内、 未侵 犯食 管或 心肺 功能 较差 的高龄 患 者 ， 宜选 择
路 ， 失 血量平 均值及 术后 肺 部感 染 发 生 率较 高 ， 虽 但 与经 胸腹联 合径 路差 异并 无 统计 学 意 义 。根治 性 方
面， 由于经 左胸径 路 的上切 缘 距离 最 大 ， 仍是 最 有 故
经 腹径路 。
参 考 文 献
［ ］ Ｄ ｇｉｈ。 ， ａｅｌＦ，ａ ｒ ｅＰ，ｔａ． ａ ｃｅｓ ｐｅｅ ｉ ｈ — １ ｏ ｌ ＧＢ Ｐ ｃｌ Ｃ ｐ ｉ ｅ １Ｐ ｎ ｒａ － ｒｓｖｎ ｏ ｅ塑 ２ 卷筮 塑 ０７ ８
二 甲双 胍 治疗 多囊 卵 巢 综 合 征 ３ 临 床 观 察 ０例
李 宗婷
多 囊卵 巢综 合 征 （ Ｃ ） 生 育 期 妇 女 中的 发 Ｐ ＯＳ 在 病率 高达 ６ ， 是无 排 卵 不 孕 症重 要 的原 因之 一 ， 从
１ 资料 与方 法
１ １ 病例 来 源 随机 选择 ２ ０ ． ０ ５年 ６ １ ～ ２月来 我 院 就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 ３ ０例 。年 龄 １ ～ ３ ７ ６岁 ， 婚 ３ 未
例， 已婚 ２ ７例 。２ ４例 要 求 生 育 。初 潮 年龄 １ ～ １ ２ ６ 岁， 月经失 调 的年 限 为 ０ ５ ０年 。闭 经 １ ． ～２ ８例 ， 月 经稀 发 １ ２例 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的诊 断标 准 ［ ： ） 发 排 卵或 １ １稀 ］
长远发 展看 ， 无排 卵易 导致 子 宫 内膜 异 常增 生 ， 血 而 脂和胰 岛素 的异 常 又成为 冠 心病 及非 胰 岛素依 赖 型 糖尿病 （ Ｄ Ｍ ） 危 险 因素 。 目前 的研 究 提 示 胰 ＮＩ Ｄ 的 岛素抵 抗 以及 由此 而 引起 的高 胰 岛素 血 症 是 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ 发病环 节 之一 ， 引 入 了 降胰 岛 素 的 治 疗一二 甲双 并
无 排卵 ； ） 雄 激 素 的 临 床 表 现 和／ 高雄 激 素 血 ２高 或 症 ；） 巢 多 囊 性 改 变 ： 侧 或 双 侧 卵 巢 直 径 ２ ９ ３卵 一 ～ ｍｍ 的卵泡≥ １ ２个 ， 和或 卵巢 体积 ≥１ ；） ０ｍｌ 上述 ３ ４ 条 中符合 ２条 ， 并排 除其它 高雄 激 素病 因 ： 天 性 肾 先
功 能差 的老 年患者 不适 用 。 综上 所 述 ， 手 术径 路 各 有其 优 缺 点 、 能笼 ３种 不 统 地 作 出何 者 最 优 的结论 ， 经腹 径 路 可 方 便 地进 但
意义 ， 可 方 便 地进 行 联 合 脏 器 切 除及 选 择 代 胃功 并
能 良好 的消化 道 重 建 方 式 （ 空肠 原 位 间置 代 胃术 如
（ ＞ ０ ０ ）。 Ｐ ．５
３ 讨 论 贲 门癌 的病 变 涉 及 胸 腹 ２个 部 位 ， 手 术 径 路 其
的选择 须考 虑创 伤大 小 、 作 便利 性 、 瘤 根治 性 及 操 肿
本组 经胸 腹 联 合 径 路 患 者 手 术 时 间长 ， 血 量 失 也 较多 ， 术后 肺 部 感 染 发 生 率 较 高 ， 治 性 方 面 ， 根 虽 食 管切缘 短 于经左 胸 径 路 ， 术 后 ３年 、 生存 率 但 ５年
