中医临床硕士研究生培养方式的初探
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２００８年３月，２７（２）
中医教育ＥＣＭ于秀辰，女，硕士，副主任医师，硕士生导师
研究生质量的培养是研究生教育的生命，是高等教育人才培养的重要标志。
在社会对高层次复合型人才越来越高的要求下，供需双方的矛盾逐渐凸显出来，而对研究生的培养质量要求也越来越高。
临床型研究生进入到社会，要承担临床、
教学、科研三重任务，因此研究生在校期间的培养更显示出重要性。
１存在的问题
（１）本科阶段临床实习不扎实。
进入研究生阶
段，应该已经顺利通过本科生临床实习阶段，掌握一定的临床技能，对疾病的诊断、治疗有一定的基础。
但是，不能忽略的问题是研究生在备考阶段，正是本科生临床实习阶段，在此阶段，学生全身心地投入在研究生的考试中，而对临床实习难免有所放松，甚至根本就不参加临床实习。
因此，在本科毕业之时，其临床技能并未达到本科生应该达到的要求。
而在研究生学习阶段，除去半年学位课程、假期和论文写作时间外，真正应用于临床的时间也只有
２年左右。
在此时间内要完成科室轮转（除本专业
外，要轮转急诊科和另外两个二级科室、技能科室），然后回科室做课题，并且要求其达到高年住院医师的水平，其难度可想而知。
（２）研究生阶段实习内容繁多。
中医临床研究生在读研期间，不仅要进一步掌握所学到的中医理论并提高临证能力，而且要掌握西医学理论、临床技能和急救能力，还要掌握医学发展的动态和中西医结合体系。
（３）科研思维能力缺乏锻炼。
研究生的毕业论文往往是在做导师的课题，因此有人形象地把导师和研究生的关系比喻为脑和手的关系：即导师的脑
和学生的手共同完成课题。
在此过程中，研究生可以学到科研思路、实施方法等多方面的内容。
但是，由于不是自己亲自动手设计，也同时存在印象不深刻或不全面的问题。
（４）与患者沟通技巧需提高。
研究生常常有这样的困惑，同一个问题，老师去说，患者就心服口服，而自己去说，则不能达到同样的效果。
诚然，这里有患者对于高年资医师的尊重和信赖，但也说明研究生在与患者的交流上缺乏沟通技巧。
（５）不能耐受挫折。
研究生虽然专业水平较高，但在一定程度上有着心理承受能力较差、不能很好地面对挫折的问题。
２建议
上述问题的解决，有助于临床硕士研究生能力
的提高。
为此，我们提出以下几点建议：
（１）临床能力的培养。
如何在短时间内使研究生有较大的提高，这就要求在其轮转科时有明确的转科要求和出科考核目标。
为此，我们提出以下几个方法，以帮助硕士研究生提高自己的能力。
①在完成文化课的同时，尽量早投入到临床工作中，熟悉临床住院医师的工作。
②研究生入学１年后，参加职业医师资格考试，能够独立应诊，并进行科室内和科室之间的沟通合作。
③掌握疾病的诊断、鉴别诊断、抢救方法。
出科考核顺利通过临床模拟考试（包括医嘱、用药、具体剂量等方面）和临床实际操作水平。
④由于目前临床管理体制所限，很多临床研究生没有医师资格，不能开具医嘱。
鉴于此，可以单立学生专用医嘱单，再由带教老师修，修改后的医嘱需在老师指导下实施，在每个轮转科室完成后至少出１￣２份该科典型病例的入院至出院的完
中医临床硕士研究生培养方式的初探
于秀辰
冯淬灵
杨承芝
北京中医药大学东直门医院
（北京１００７００）
关键词：中医临床；硕士研究生；培养方式中图分类号：Ｇ６４３
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２００８年３月，２７（２）中医教育ＥＣＭ整病案，出科时作为考核内容之一。
⑤临床硕士研究生在经过科室轮转以后，诊断能力、临床操作能力已经得到提高，因此，在回到科室做课题时，需担负起指导本科生的临床工作。
⑥研究生阶段要随师门诊，并提倡在跟随导师门诊之余，跟随其他的老师门诊抄方，有条件时要在导师指导下出门诊，达到能够独立应诊的能力。
并不断总结病案，使其知识结构完整。
（２）科研能力的培养。
研究生入学后，在导师的指导下，查资料、写综述，寻找自己的专业目标，进行课题设计、开题，并在实施过程中逐渐完善。
课题设计、实施的目的，是培养学生的科研能力、敏锐的观察力和学术的严谨性。
（３）教学能力的培养。
研究生应该具有给本科生授课的能力，或和导师共同完成本科生、进修生的讲稿撰写、授课工作。
研究生和导师共同授课，一则可以锻炼研究生的实践能力，二则由导师进行补充讲解可以弥补研究生经验不足导致的授课不完善。
研究生第二学年第二学期即应该进行负责本科生临床实习带教工作。
（４）论文撰写能力。
研究生毕业撰写毕业论文，开题之前要有综述，除此之外，还应该注意临床工作总结，可以是个案报道，也可以是对疾病治疗的体会或对中医理论的理解。
勤于写作，养成善于观察、善于总结的良好习惯，同时，也培养自己严谨的工作作风。
（５）团队合作能力。
医学的发展，需要专科人才，但是，专科人才在知识的宽度和广度上存在着
局限性，有些疾病需要多个科室共同协作进行诊断治疗，有些不是简单的会诊就能解决的问题。
研究工作和临床工作不是一个人就能完成的，需要集思广益、共同协作、前后相继。
因此，培养研究生协作能力，在一定程度上也培养了研究生的工作能力。
加强学术交流，创立研究生交流平台，鼓励研究生走出校门，积极参加学术交流活动，增加交叉学科的新理论、医学前沿的新知识等，并能够和相关学科建立良好的协作关系。
（６）心理素质和医患交流。
由于临床硕士研究生面对的不仅仅是疾病，而且是有不同个性的患者，还有目前较为紧张的医患关系。
因此，要在研究生培养阶段有意识地训练研究生接受挫折教育，提高心理承受能力，把每一次面对的困难当作一次磨练，不断在磨练中成长。
与此同时，要学会与患者交流，更好地掌握患者的病情和心理情况，在应用药物的同时能够给予患者心理上的安慰和治疗，不仅可以提高和患者的沟通能力，而且在对患者的治疗上也起到事半功倍的效果。
临床硕士研究生的培养应该是过程和结果并重。
因此，需要各方面共同努力，调动研究生的学习积极性，使之充分发挥和发掘能力、活力、记忆力，始终保持高效率的状态，这不仅能够培养其科学作风、奋斗精神，而且还会对研究生的成长过程都有积极的作用。
（收稿日期：２００７－０９－０４）
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①样本的算术平均数用英文斜体小写ｘ表示，不用正体Ｘ，也不用Ｍ或Ｍｅａｎ（中位数仍用Ｍ）；②标准差用
英文斜体小写ｓ，不用ＳＤ；③标准误用英文斜体小写ｓｘ，不用ＳＥ，也不用ＳＥＭ；④ｔ检验用英文斜体小写ｔ；⑤
Ｆ检验用英文斜体大写Ｆ；⑥卡方检验用希腊文斜体小写χ
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；⑦相关系数用英文斜体小写ｒ；⑧自由度用希腊文斜体小写γ；⑨样本用英文斜体小写ｎ；⑩概率用英文斜体大写Ｐ。
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