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妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
一、备孕期筛查2023年指南推荐，对所有计划妊娠的育龄女性备孕期进行高危因素筛查（证据等级B级）和糖尿病筛查（证据等级E级）。
孕15周前应针对糖尿病高危人群进行筛查（证据等级B级），针对备孕期未筛查糖尿病的女性，应在首次产前检查（简称产检）时筛查（证据等级E级）。
孕15周前应筛查糖代谢异常，以尽早识别不良妊娠结局风险较高、需要胰岛素治疗及妊娠期糖尿病风险较高的人群（证据等级B级）。
孕早期糖代谢异常的筛查标准包括空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖化血红蛋白5.9%～6.4%（证据等级B级）。
对未确诊糖尿病的女性或孕早期筛查糖代谢异常的高危孕妇在妊娠24~28周进行GDM筛查（证据等级A级）。
二、孕前咨询2023年指南推荐，对所有患有糖尿病且计划妊娠的育龄女性常规进行糖尿病相关的孕前咨询（证据等级A级）。
应做到有计划妊娠。
在做好妊娠准备，以及血糖控制达标前，注意有效避孕（证据等级A级），强调应尽可能将孕前HbA1c 控制在6.5%（48 mmol/mol）以下再妊娠，以降低先天畸形、子痫前期、巨大儿、早产和其他并发症的发生风险（证据等级A级）。
由于胎儿器官形成主要发生在妊娠的5～8周，多项研究表明孕前HbA1c控制在6.5%以下先天畸形的发生风险最低。
针对孕前患有糖尿病的女性孕前保健的观察性研究进行系统综述和meta分析发现，随着HbA1c水平降低，出生缺陷、早产、围产期死亡、小于胎龄儿和新生儿重症监护病房入院风险明显降低。
上述建议与2022年指南保持一致。
三、孕前保健2023年指南推荐，对于计划妊娠且既往患有糖尿病的育龄期女性，应从孕前开始由包括内分泌专家、母胎医学专家、注册营养师、糖尿病健康教育专家等在内的多学科专家诊疗管理（证据等级B级）。
孕前除了注重达到血糖控制目标外（证据等级A级），还应加强营养、糖尿病教育，以及筛查糖尿病并发症和合并症的孕前保健（证据等级B级）。
对计划或已经妊娠的既往患有1型糖尿病或2型糖尿病的女性，应对糖尿病视网膜病变的风险提供咨询，且应在孕前或孕早期进行一次全面的眼科检查，以评估视网膜病变的进展，并根据视网膜病变程度在整个孕期和产后1年内进行密切随访管理与治疗（证据等级B级）。
妊娠合并糖尿病诊治规范（草案）北京大学第一医院杨慧霞妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前患葡萄糖耐量受损，妊娠后发展为糖尿病（均称为糖尿病何必妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，1979年WHO将GDM 列为糖尿病的一个独立类型，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
诊断一、糖尿病合并妊娠1．妊娠前已确诊为糖尿病。
2．妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者应怀疑有孕前糖尿病的存在，待产后进行血糖检查进一步确诊。
（1）孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖在11.1mmol/L以上者。
（2）妊娠20周前空腹血糖（F BG）高达7.0mmol/L以上。
二、妊娠期糖尿病（GDM）（一）50克葡萄糖负荷试验（50gGCT）1．50gGCT的时间：所有非糖尿病孕妇，应在孕24~28周，常规做50gGCT。
具有GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时应进行50gGCT，血糖正常者，孕24周后重复50gGCT。
GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者、早孕期空腹尿糖阳性、反复VVC、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿RDS分娩史等。
2．50gGCT的方法：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5分钟内服完），服糖1小时抽取静脉血，查血糖。
血糖≥7.8mmol/L为异常，应进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
血糖≥11.1mmol/L的孕妇，应首先检查FBG，FBG≥5.8mmol/L不必做OGTT。
FBG正常者应尽早做OGTT。
（二）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）50gGCT血糖≥7.8mmol/L~11.1mmol/L或者50gGCT血糖≥11.1mmol/L但FBG 正常者，应及时做OGTT。
OGTT前3天正常饮食，每日碳水化合物在150~200克以上，禁食8~14小时后查FBG，然后将75g葡萄糖溶于200ml~300水中，5分钟内服完，服糖后1、2、3小时分别抽静脉血，查血浆葡萄糖值。
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。
本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。
一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。
高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。
二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。
在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。
三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。
这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。
四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。
饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。
此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。
五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。
合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。
此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。
六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。
医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。
在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。
为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。
通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。
妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。
妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。
通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。
因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。
如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。
如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
GDM的治疗方案GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。
治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。
建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。
此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。
建议每天进行至少30分钟的有氧运动。
药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。
对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。
口服药物的使用是不推荐的。
产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。
定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。
妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。
需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。
同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。
GDM是妊娠期间常见的疾病，良好的管理和治疗方案可以有效地控制血糖水平，防止产生副作用。
在妊娠期间和产后，定期检查和管理对于保障母婴健康至关重要。
妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（最新版)妊娠合并糖尿病诊治推荐指南中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学会妊娠合并糖尿病协作组妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠）以及妊娠期糖尿病(GestationaI diaberes meilitus，GDM)。
随着人群中糖尿病发病率的日益升高，以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。
但是，GDM的诊断方法和标准一直存在争议，为此'2001年在美国国立卫生研究院(Narional Institute of Health, NIH)的支持下，进行了一项全球多中心的前瞻性研究，即“高血糖与不良妊娠结局” (Hyperglycemia and Adverse PregnancyOur-comes．HAPO)。
根据这一研究结果，国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association ofDiabe-tes and Pregnancy Study Groups, IADPSG)在2010年，美国糖尿病学会(American Diabetes Associa- rion，ADA)在2011年先后更新了GDM诊断标准，同时，基于临床随机对照性研究结果提示妊娠期间的高血糖严格管理可显著改善母儿结局。
中华医学会妇产科分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007年制定我国妊娠合并糖尿病诊治推荐指南（草案），在指导临床处理中发挥了重要作用。
本次对该临床指南（草案）进行修改主要在原有基础上参考ADA, IADPSG，国际糖尿病基金(international diabetes foundation, IDF)，英国和加拿大制定的妊娠合并糖尿病指南以及国内、外临床研究得到的大量循证医学的证据。
[诊断]一、糖尿病合并妊娠1.妊娠前已确诊为糖尿病患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查孕妇．尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时进行空腹血糖或者随(血糖检查，达到以下标准应诊断为孕前糖尿病，而非GDM。
妊娠合并糖尿病诊治指南妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（pre-gestational diabetes mellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus. GDM），一、PGDM符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
（1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose, FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。
（2）75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。
（4）糖化血红蛋白（glycohemoglobin，HbAlc）≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（national glycohemoglobin standardization program，NGSP）/糖尿病控制与并发症试验（diabetes control and complication trial,DCCT）标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM），GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。
GDM诊断方法和标准如下： 1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)2014-08-30 00:48 来源：中华妇产科杂志作者：杨慧霞字体大小-|+妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus，PGDM)和妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus. GDM), PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。
随着糖尿病发病率日益升高，以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。
中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007年制订了我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[简称指南（草案）]在指导临床处理中发挥了重要作用。
中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南（草案）进行了修改，制订了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》（简称本指南），主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组(lntemational Association of Diabetes and Pregnancy Study Group，IADPSG)、国际糖尿病联盟(lnternational Diabetes Federation，IDF)以及英国、澳大利亚，和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南，并参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。
本指南推荐的证据分级见表1。
诊断多年来，针对GDM的诊断方法和标准一直存在争议。
为此，2001年在美国国立卫生研究院(National Institute of Health，NIH)的支持下，进行了一项全球多中心的前瞻性研究，即“高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes，HAPO)”研究。
根据这一研究结果，IADPSG在2010年提出了GDM诊断的新标准，美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)在201 1年对GDM的诊断标准进行了更新，WHO在2013年也制订出妊娠期高血糖的诊断标准。
同时，研究表明，妊娠期轻度高血糖的严格管理可显著改善母儿结局（A级证据）。
因此，本指南推荐采用国际和国内推荐的新GDM诊断标准。
一、PGDM符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
(1)空腹血浆葡萄糖(fast ing plasma glucose, FPG)≥7.0 mmol/L( 126 mg/dl)。
(2)75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。
(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L( 200 mg/dl)。
(4)糖化血红蛋白( glycohemoglobin，HbAlc)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目( national glycohemoglobin standardization program，NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(diabetes control and complication trial,DCCT)标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDMGDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。
GDM诊断方法和标准如下：1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
75 g OGTT方法：OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150 g，检查期间静坐、禁烟。
检查时，5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。
75 g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。
任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
2．孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。
FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4 mmol/L( 80 mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。
FPG≥4.4 mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。
3．孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
4．妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。
5．未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。
妊娠期监测一、孕妇血糖监测1．血糖监测方法：(1)自我血糖监测(self-monitored blood glucose，SMBG)：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。
新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日监测血糖7次，包括三餐前30 min、三餐后2h和夜间血糖；血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验1次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括末梢空腹血糖( fasting blood glucose，FBG)及三餐后2h末梢血糖共4次；(2)连续动态血糖监测( continuous glucose monitoring system，CGMS)：可用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明显异常而需要加用胰岛素的GDM孕妇。
大多数GDM孕妇并不需要CGMS，不主张将CGMS作为临床常规监测糖尿病孕妇血糖的手段。
2．妊娠期血糖控制目标：GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7 mmol/L( 95、120 mg/dl)，特殊情况下可测餐后1 h血糖[≤7.8 mmol/L（140 mg/dl)];夜间血糖不低于3.3 mmol/L(60 mg/dl)；妊娠期HbAlc宜<5.5%。
PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生；妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3-5.6 mmol/L( 60-99 mg/dl)，餐后峰值血糖5.6-7.1 mmol/L( 100-129 mg/dl)，HbAlc<6.0%。
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
3．HbAlc水平的测定：HbAlc反映取血前2-3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指标，多用于GDM初次评估。
应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐每2个月检测1次。
4．尿酮体的监测：尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒( diabetes mellitus ketoacidosis，DKA)的一项敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿酮体。
5．尿糖的监测：由于妊娠期间尿糖阳性并不能真正反映孕妇的血糖水平，不建议将尿糖作为妊娠期常规监测手段。
二、孕妇并发症的监测1．妊娠期高血压疾病的监测：每次妊娠期检查时应监测孕妇的血压及尿蛋白，一旦发现并发子痫前期，按子痫前期原则处理。
2．羊水过多及其并发症的监测：注意孕妇的宫高曲线及子宫张力，如宫高增长过快，或子宫张力增大，及时行B超检查，了解羊水量。
3．DKA症状的监测：妊娠期出现不明原因恶心、呕吐、乏力、头痛甚至昏迷者，注意检查血糖和尿酮体水平，必要时行血气分析，明确诊断。
4．感染的监测：注意孕妇有无白带增多、外阴瘙痒、尿急、尿频、尿痛等表现，定期行尿常规检测。
5．甲状腺功能监测：必要时行甲状腺功能检测，了解孕妇的甲状腺功能。
6．其他并发症的监测：糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早、中、晚期3个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血脂的检测。
三、胎儿监测1．胎儿发育的监测：在妊娠中期应用超声对胎儿进行产前筛查。
妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。
2．胎儿生长速度的监测：妊娠晚期应每4-6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等。
3．胎儿宫内发育状况的评价：妊娠晚期孕妇应注意监测胎动。
需要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验( non-stress test，NST)。
可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。
4．促胎儿肺成熟：妊娠期血糖控制不满意以及需要提前终止妊娠者，应在计划终止妊娠前48 h，促胎儿肺成熟。
有条件者行羊膜腔穿刺术抽取羊水了解胎儿肺成熟度，同时羊膜腔内注射地塞米松10 mg，或采取肌内注射方式，但后者使用后应监测孕妇血糖变化。
咨询与治疗一、妊娠前（一）一般建议建议所有计划妊娠的糖尿病、糖耐量受损(impaired glucose tolerance，IGT)或空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG;即糖尿病前期）的妇女，进行妊娠前咨询。
有GDM史者再次妊娠时发生GDM的可能性为30%-50%，因此，产后1年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠前行OGTT，或至少在妊娠早期行OGTT。
如血糖正常，也仍需在妊娠24-28周再行OGTT(B级证据)。
糖尿病患者应了解妊娠可能对病情的影响。
妊娠前及妊娠期需积极控制血糖，除高血糖外，早孕反应（如晨起恶心）引起的摄食异常也可能增加低血糖的发生风险。
糖尿病患者需在计划妊娠前评价是否存在并发症，如糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy，DR)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)、神经病变和心血管疾病等。
