PICC致机械性静脉炎的相关因素及防治进展

PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策完整版经外周置入中心静脉导管（PICC）是导管尖端经外周静脉穿刺，置放到上腔静脉等深静脉的技术，该技术可有效避免高渗、刺激性或长时间药物输注等对患者血管的损害，从而减少反复穿刺[1] 。

目前PICC置管术在临床上被广泛运用，同时该技术带来的并发症也得到越来越多的重视。

而机械性静脉炎是PICC术后最为常见的并发症之一，其发生率高达18.00％~ 26.70％。

静脉炎会增加患者的疼痛程度、延缓治疗进程、增加患者治疗费用，严重者甚至会继发感染，从而引起败血症等[2] 。

随着医学技术的不断进步，医护人员对PICC置管术后并发机械性静脉炎的危险因素进行有针对性的干预以预防该并发症发生的研究越来越重视[3] 。

机械性静脉炎诊断标准根据美国INS2016年版《输液治疗实践标准》中的机械性静脉炎相关诊断标准，具体为患者导管置入造成血管损伤，相关部位出现红肿、疼痛、发热、硬结等，或静脉呈条索状隆起[4] 。

一、原因分析①PICC置管术穿刺过程中，导管与血管中某些物质发生相互作用，从对血管产生刺激[5]；②术中穿刺选择的导管大小、材料等与血管壁吻合程度不够，存在连接缝隙，造成血管组织损伤；③操作人员操作熟练程度不够、流程不规范以及患者自身原因等，造成不能一次性穿刺置管到位，反复穿刺损伤血管；④置管完成后，患者在输液过程中未遵医嘱规范姿势与动作，使导管在血管内发生晃动、位移等，从而引起相关并发症发生；⑤患者自身存在高血压、高血脂、糖尿病等对血管造成损伤的疾病，再进行PICC术，易对血管造成二次损伤；⑥肘上静脉血管内径普遍比肘下血管内径粗，同时肘上静脉距上腔静脉比肘下静脉更近，使用的导管长度更短，因此置管穿刺位置也可影响并发症的发生[6-7]。

二、预防对策1.置管前护理措施根据研究发现，女性的静脉血管内径普遍偏小，老年患者血管与年轻患者血管相比较，其脆性更大、更狭窄。

PICC致机械性静脉炎原因分析及防治措施分析【摘要】目的：观察中心静脉导管（PICC）致机械性静脉炎原因分析及防治措施疗效。

方法：我院2022年1月-2023年1月收治的68例接受PICC置管患者为本次研究对象，按照是否分析PICC致机械性静脉炎原因并开展防治措施将患者分为对照组（34例：常规干预）与实验组（34例：分析PICC致机械性静脉炎原因并开展防治措施），比较两组患者护理效果。

结果：实验组患者机械性静脉炎发生率（5.88%）低于对照组,数据差异明显（P<0.05）。

结论:分析PICC置管后机械性静脉炎发生原因，开展防治措施的实施可有效降低机械性静脉炎发生风险。

【关键词】PICC置管；机械性静脉炎；原因分析；防治措施疗效中心静脉置管（PICC）是一种经外周静脉向中心静脉置管的一种技术，可有效降低反复静脉穿刺对皮肤、血管造成的刺激，保留时间较长，但是该技术仍属于侵入性操作，可对静脉内膜造成物理性损伤，进而增加机械性静脉炎发生风险[1]。

PICC置管常规干预中，护理人员单纯基于无菌操作理念实施各项护理措施，当局部出现机械性静脉炎后开展对症处理，常规干预缺乏预见性[2]。

本次研究回顾性分析我院2022年1月-2023年1月68例PICC置管期间分别行常规干预以及分析PICC致机械性静脉炎原因并开展防治措施患者护理效果。

1资料与方法1.1一般资料实验组34例分析PICC致机械性静脉炎原因并开展防治措施患者中男17例、女17例，年龄在34岁～75岁、平均年龄（51.64±1.45）岁。

对照组34例行常规干预患者中男17例、女17例，年龄在34岁～75岁、平均年龄（51.64±1.45）岁。

两组PICC置管期间开展不同干预措施患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准纳入标准：（1）患者均疾病确诊，需长期静脉输液治疗，符合PICC置管适应症且顺利完成PICC置管各项操作。

PICC所致机械性静脉炎的防治进展作者：冷秋李英芝王哲来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】经外周置入中心静脉导管（PICC），具有使用安全、方便的优点，同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦，已广泛应用于临床。

机械性静脉炎为PICC置管较为常见并发症，合理的选择导管型号与血管的内径相适宜，提高穿刺技巧，减少穿刺次数，严格规范执行操作规程等可有效预防及减少机械性静脉炎的发生。

【关键词】经外周置入中心静脉导管；机械性静脉炎；护理措施经外周置入中心静脉导管（peripheral inserted central catheter， PICC）是目前较为先进的静脉输液技术。

静脉炎是PICC置管后出现的较为常见的并发症，包括机械性静脉炎和血栓性静脉炎。

机械性静脉炎是PICC置管后最早及最常见的并发症之一，多由于选择的导管型号不适宜，导管材料过硬，穿刺侧肢体活动频繁，与穿刺次数增多相关，导管尖不在中心静脉会增加静脉炎的发生[1]。

本文对近年来PICC所致机械性静脉炎的相关因素及防治措施综述如下。

1 PICC所致机械性静脉炎的相关因素1. 1 导管的型号导管的型号和血管的内径不适宜增加血管内膜的损伤，发生机械性静脉炎的几率增高。

预防机械性静脉炎的发生，首先应根据患者的血管情况选择型号适宜的导管。

李君等[2]通过对20例采用PICC导管的患者观察与随访，认为机械性静脉炎的出现与穿刺血管的粗细有关，血管越细，发生率越高。

1. 2 穿刺侧肢体活动过度穿刺侧肢体活动过频，致肌肉挤压血管，造成血管与导管反复摩擦致静脉内膜损伤[3]。

指导患者限制置管侧肢体的活动度能够有效的降低机械性静脉炎的发生。

1. 3 操作者的技术水平穿刺次数增加或送管过程粗暴均会损伤静脉血管，增加发生机械性静脉炎的几率。

Loewenthal等[4]认为机械性静脉炎的发生与PICC导管置入困难、置管过程中尝试的次数呈正相关。

规范操作，动作轻柔，尽量避免多次操作可极大的降低机械性静脉炎的发生率。

PICC置管所致机械性静脉炎防护的研究进展综述了PICC置管所致机械性静脉炎的预防和护理措施。

预防措施主要包括选择最佳的血管和导管，提高穿刺者的穿刺技能，规范置管操作，选择适宜的置管部位，避免反复穿刺以及严格无菌操作等。

护理措施主要包括PICC维护流程规范化，无菌操作，导管的妥善固定、冲管与封管、输液附加装置及管路的护理等标签：PICC：机械性静脉炎：预防：护理PICC主要用于静脉治疗时间较长、或输注高渗性、有强刺激性药物、血液制品、外周血管穿刺极度困难以及需要大量快速补液的人群。

临床上已被广泛应用，并被患者所接受。

PICC置入是一种有创操作，导管作为异物长期存在于血管内，可能会引发一些并发症，然而研究表明机械性静脉炎是最常见的并发症之一，其发病率为7.69%～20%，而75%的机械性静脉炎的发生与护士的穿刺技巧有关，且穿刺次数与发生率成正相关，且常发生在穿刺后48～72 h，并好发于穿刺点上方8～10cm。

事实上，PICC的合理维护，并发症的积极预防、及时发现和及早的正确处理至关重要。

现就PICC术后常见并发症机械性症静脉炎的预防及护理干预进展综述如下。

引起机械性静脉炎的相关因素一、血管因素一般进行PICC穿刺时，通常选择肘部静脉，可选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，但贵要静脉管腔最粗，且静脉直而短、静脉瓣少，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉，穿刺成功率高，故首选贵要静脉。

头静脉内静脉瓣较多，解剖学特点为管腔由粗变细且高低起伏，置管过程中易损伤血管内膜和静脉瓣，血管内皮细胞破裂，释放组胺，缓激肽等炎症介质，使血管通透性增加，炎性细胞聚集，局部形成水肿并产生红、肿、热、痛，导致机械性静脉炎的发生_6]。

二、导管因素1.导管型号与材质机械性静脉炎的发生与所选择导管的型号和血管的粗细不适宜有关，导管型号越大，对血管内膜的损伤、摩擦、撞击作用越大，致使血管痉挛，激惹静脉壁，从而发生机械性静脉炎的几率越高。