[护理技巧]PICC所致机械性静脉炎的预防及护理

PICC置管致机械性静脉炎的预防对从经外周静脉置入中心静脉导管致机械性静脉炎防治进行了综述，预防方法包括做好患者的评估，选择合适的导管型号、合理选择静脉，心理护理等，治疗和护理方法主要包括湿热敷和微波等治疗方法。

标签：PICC置管；机械性静脉炎；预防；治疗随着经外周静脉置中入中心静脉导管技术的广泛开展，其应用为肿瘤化疗患者开辟了一条安全有效的静脉通道，但同时PICC作为一种侵入性操作，穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤，常导致机械性静脉炎的发生，给患者造成极大的痛苦。

如何有效预防和减少机械性静脉炎的发生，是临床护理工作中急需解决的问题：1.预防方法1、1置管前认真做好患者的评估，告知患者P1CC置管穿刺的步骤、优点、目的等知识，做好心理护理。

1.2根据患者血管情况选择合适的导管型号、合理选择静脉，尽量选择右侧贵要静脉。

最佳的穿刺点为肘窝下2横指处【1】。

穿刺点过低则血管相对较细，易引起血液回流障碍或因导管与血管壁摩擦而引起血管损伤，过高则可能损伤神经及淋巴回流系统。

1.3置管过程中与患者保持良好交流，使患者放松，避免紧张情绪。

1.4提高护士的穿刺技巧。

穿刺时动作要轻柔、准确，送管时不要过猛。

前进中有阻力时，不可强行置管，可适当调整手臂的方向及高度，或稍拉回导管，轻微调整穿刺针，解决静脉瓣引起的穿刺困难。

1.5置管侧肢体应适当活动，但要避免剧烈运动。

留置PICC后，强调患者注意穿刺侧手臂不要剧烈运动，且勿使术侧手臂受压，对躁动者给予适当约束。

1 .6 在PICC穿刺后，立即用增强型透明膜于穿刺点上3-5cm处沿穿刺静脉走行粘贴、覆盖在皮肤上，保留3～5d，使局部皮肤保湿、促进改善局部组织微循环，避免摩擦力及剪切力，从而有效地预防机械性静脉炎的发生。

2.體会PICC置管过程中采取相应的预防和护理措施，能有效地预防和避免PICC 置管后机械性静脉炎的发生，从而充分发挥PICC导管的优越性，减轻患者痛苦，提高肿瘤患者的生活质量。

PICC置管致机械静脉炎的预防及护理【摘要】目的：探讨PICC相关机械性静脉炎的诱因及有效预防措施，减少并发症的发生，提高置管留置率。

方法：通过对我科27例PICC置管后机械性静脉炎患者的临床资料进行分析。

结果:通过采取相应的护理措施27例患者取得良好的效果，无一例因机械性静脉炎而拔管的。

结论：机械性静脉炎是可预可防的。

【关键词】 PICC 机械性静脉炎预防护理PICC是指从周围静脉导入并将导管尖端置入上腔静脉的方法。

用于为患者提供中长期的静脉输液治疗或化疗用药等。

PCC是护理人员能够独立操作的中心静脉置管方法，具有操作简便、安全、导管留置时间长、患者携带方便。

不影响日常生活，提高护士工作率等优点而广泛用于临床。

虽然PICC有许多优点，但毕竟是一种侵入性操作，也存在一些并发症，如机械性静脉炎是最常见的并发症之一，发生率高，其发生率为 15.15%[1]。

常发生于穿刺后的48~72h[2]，好发于穿刺点上8~10cm处。

它是由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于急性无菌性炎症。

明确诱发因素，采取适当的防护措施，将有助于减少机械性静脉炎的发生。

本文对PICC置管后致机械性静脉炎的相关因素.预防与护理综述如下。

1.PICC置管并发机械性静脉炎的诱发因素与发生机制1．1诱因发生机械性静脉炎的诱发因素有：（1）血管的解剖特点在肘部的血管中头臂静脉由下向上逐渐变细，高低起伏且静脉瓣较多易受到机械损伤；（2）护士穿刺技术不熟练或血管条件差；（3）置管肢体过度运动；（4）选择的导管型号不当：患者每次的屈臂运动，导管都会在血管内壁发生摩擦，导致血管内膜受损；（5）导管尖端未达到预期位置：（6）导管漂移与脱出；（7）过敏体质者1．2发生机制机械性静脉炎是PICC穿刺置管过程中，穿刺鞘和导管对静脉内膜，静脉瓣的机械摩擦引发的变态反应，导致血管痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生静脉炎性反应，血液凝固作用增高，血液粘稠度增加所致[3]。

PICC致机械性静脉炎的原因及护理体会机械性静脉炎是PICC导管置入后出现的一种并发症，常常会给患者带来不适与危险。

本文将就造成机械性静脉炎的原因以及在护理实践中的体会进行阐述。

机械性静脉炎是由于PICC导管与血管壁的摩擦和压迫引起的血管炎症反应，主要的发病原因有以下几点。

导管位置不当是造成机械性静脉炎的重要原因之一。

PICC导管应该尽可能放置在静脉针管等无细菌污染的部位，避免导管在放置过程中与细菌接触。

护理人员放置导管时应掌握好插管技巧，避免导管插入过深或者太浅，引起不必要的机械性刺激。

导管周围的绷带或固定带过紧也容易导致机械性静脉炎的发生。

固定导管的时候要注意力度，不要过紧，避免对导管和静脉造成压迫和摩擦，引发血管炎症反应。

患者自身因素也是造成机械性静脉炎的原因之一。

一些患有肥胖、血管脆弱、静脉粗大或曲张等情况的患者，其静脉管径较大，导管的直径不能充分占据管腔，容易造成导管与血管壁之间的摩擦，诱发机械性静脉炎。

在护理实践中，对于机械性静脉炎的预防与干预是非常重要的。

在PICC插管前，应对患者进行详细的评估，了解其病史、体质特点和血管情况等，选择合适的导管和放置部位。

在插管过程中，护士应掌握好插管的技巧，遵守无菌操作规范，避免导管插入过深和摩擦血管壁。

插管后，要定期观察和检查患者的插管部位，及早发现和处理插管部位的红肿、渗液等异常情况。

护士还要帮助患者正确使用护理器材，避免导管被扯拉、碰撞或弄脏。

护士要对患者进行有效的宣教，教育患者如何正确护理自己的PICC导管，以防止机械性静脉炎的发生。

在护理机械性静脉炎的患者时，护士要细心观察患者的疼痛程度、插管部位的红肿、渗液等情况，并及时向医生汇报。

护士要保持导管通畅，避免导管被扯拉或者被衣物、床单等物品勾住。

护士还要帮助患者采取适当的姿势，减少对插管部位的压迫和摩擦。

护士还应加强患者的宣教工作，教育患者如何正确清洁和保养插管部位，并定期更换敷料。

机械性静脉炎是PICC导管置入后常见的并发症之一。

04
PICC所致静脉炎的预防 与处理案例分析
成功预防静脉炎的案例
案例描述
总结
某医院在为患者植入PICC导管时，采 取了一系列预防措施，包括选择合适 的导管型号、确保导管插入技术熟练、 定期评估患者情况等。
成功的预防措施可以有效降低PICC所 致静脉炎的发生率。
成功因素
选择合适的导管型号，确保导管插入 顺利，减少对血管内皮的损伤；定期 评估患者情况，及时发现并处理潜在 问题。
分类
根据临床表现和发生机制，PICC所致 静脉炎可分为机械性静脉炎、化学性 静脉炎、细菌性静脉炎等类型。
发生机制与原因
机械性静脉炎
由于PICC导管在插入过程中对静 脉内壁的刺激，以及导管在血管 内的摩擦、碰撞，导致内皮细胞
损伤，引发炎症反应。
化学性静脉炎
由于PICC导管材料、药物、消毒 剂等对静脉的刺激，导致血管内皮 损伤，引发炎症反应。
对临床实践的指导意义
01
02
03
更新预防策略
根据最新的研究动态，更 新PICC置管后的预防策略， 提高预防效果。
推广物理预防方法
推广使用物理预防方法， 如压力衣、弹力袜等，以 减轻患者痛苦和经济负担。
药物使用的规范
根据研究结果，规范抗炎、 抗凝药物在预防PICC所致 静脉炎中的使用，确保安 全性和有效性。
案例描述
某医院在为患者植入PICC导管时，未采取充分的预防措施， 导致患者术后出现严重的静脉炎症状。医生虽然采取了相 应的处理措施，但效果不佳。
失败因素
未选择合适的导管型号，导致导管插入困难，损伤血管内 皮；未定期评估患者情况，错过最佳处理时机。
总结
失败的预防和处理措施可能导致患者遭受更多的痛苦和并 发症。