鼓膜穿孔术后护理查房
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角膜穿孔护理查房姓名:邢XX 性别:女年龄:37岁婚姻:已婚民族:汉族职业:无业一.主诉:双眼干涩、磨痛、视力下降5月,加重1月,双眼热泪流出8天。
二.病史1.一般病史:23床邢XX 女37岁2016年6月30日双眼角膜穿孔收治入院。
2.现病史:患者10月前因白血病于新疆医科大学附属医院行造血干细胞移植,术后全身抗排斥抗炎抗感染治疗,5月前患者无明显诱因出现双眼干涩,于当地医院给予人工泪液,抗炎抗感染,抗病毒药物治疗,症状无明显缓解,1月前患者自觉双眼磨痛加重,伴畏光流泪,8天前患者自觉双眼先后热泪流出,建议与上级医院就诊。
6月30日来我院就诊,诊断为“双眼角膜穿孔”收入院治疗。
患者精神可,饮食可,睡眠可,二便正常。
3.既往史:患者自述无高血压、糖尿病、心脏病。
2015年于新疆医科大学附属医院诊断为“白血病”,行3次化疗,有输血史。
造血干细胞移植术后5月出现排斥现象,于当地医院诊治,目前皮肤、口腔、肝脏存在排斥反应,自服抗排斥药物治疗,否认过敏史。
否认家族遗传病史。
三.护理查体:T:36.3℃P:68次/分R:17次/分BP:130/80 mmHg青年女性,神志清楚,精神可,发育正常,营养良好,平卧体位,配合度良好。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈部,锁骨上,腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形,眼睑无水肿充血及苍白。
耳鼻未见畸形,扁桃体无红肿化脓;口唇甲床无发绀。
呼吸平缓,双肺未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未听及杂音;腹部平软,无压痛及反跳痛。
脊柱及四肢无畸形,腹壁反射,膝跳反射正常存在。
饮食正常,睡眠可,大小便正常。
四.眼科查体右眼:VOD=FC/BE(矫正无提高),眼压指测Tn,眼睑正常,睑缘无溃疡及分泌物,泪道通畅,泪腺无肿大及压痛,泪囊区无红肿,球结膜轻度充血,无异常分泌物,角膜中央偏下方可见穿孔区,虹膜嵌顿前粘,周边角膜水肿混浊,前房浅,瞳孔欠圆,对光反射消失,隐见晶状体透明,余眼内情况窥不入。
骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。
主要目的呢,就是看看这位患者手术后恢复得咋样,咱们护理工作有没有做到位,还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性,因为[受伤原因,比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位,像股骨骨折之类的]骨折。
他/她是在[手术日期]做的手术,到现在已经过了[术后天数]天啦。
2. 术前状态。
术前啊,这患者可遭罪了。
受伤的部位肿得像个馒头似的,疼得直哼哼。
而且因为骨折,活动也受限,整个人状态都不太好。
咱们给他/她做了一系列的检查,像X线、血常规这些,为手术做准备。
三、手术情况。
1. 手术方式。
这次手术是采用了[具体手术名称,比如切开复位内固定术]。
就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子,让它能好好长起来。
手术过程还算顺利,不过毕竟是骨科手术,医生们可是费了不少心思呢。
就像在摆弄一个精细的艺术品,每一步都得小心翼翼的。
2. 术中情况。
术中出血量[具体出血量],医生们都时刻关注着,好在没有出现啥意外情况。
那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样,精准地完成了手术任务。
四、术后护理措施。
# (一)生命体征监测。
1. 体温。
术后我们特别关注患者的体温,就像守护一个小火苗一样。
因为体温要是高了,可能就意味着有感染的风险。
刚做完手术那几天,我们是每[具体时间间隔,比如4小时]就给他/她量一次体温。
还好,患者的体温一直比较稳定,都在正常范围内波动,这就像给我们吃了一颗定心丸。
2. 血压、心率和呼吸。
这几个指标也很重要啊,它们就像身体的几个小卫士一样。
我们通过心电监护仪时刻盯着呢。
血压要是太高或者太低,就可能影响伤口愈合,心率太快或者太慢也不正常。
呼吸也得顺畅,这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。
这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳,就像火车在轨道上稳稳地行驶。