医院感控管理科工作制度

一、制度背景医院感染是医院工作中一个重要的公共卫生问题，严重威胁患者和医务人员的健康。

为加强医院感染控制工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、制度目的1. 规范医院感染防控工作，降低医院感染发生率。

2. 提高医务人员的感控意识，确保感控措施落实到位。

3. 确保医疗质量和医疗安全，为患者提供安全、优质的医疗服务。

三、制度内容1. 组织领导（1）成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染防控工作的组织、协调、监督和检查。

（2）设立感控管理部门，负责医院感染防控工作的日常管理、培训和监督。

2. 人员培训（1）对所有医务人员进行医院感染防控知识培训，提高感控意识。

（2）对感控管理人员和专兼职感控人员进行专业培训，确保其具备感控管理能力。

3. 预防措施（1）加强医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例。

（2）严格执行消毒隔离制度，规范诊疗操作，降低医院感染风险。

（3）加强医院环境卫生管理，保持病区整洁、干燥、无卫生死角。

（4）加强医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌管理。

4. 监督检查（1）定期对医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。

（2）对医院感染病例进行追溯调查，查找感染原因，采取针对性措施。

（3）对违反医院感染防控规定的行为进行严肃处理。

5. 信息报告（1）严格执行医院感染病例报告制度，及时、准确报告医院感染病例。

（2）对医院感染病例信息进行统计分析，为医院感染防控工作提供依据。

四、制度执行1. 各部门、科室应认真执行本制度，落实各项感控措施。

2. 医务人员应自觉遵守感控规定，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程。

3. 感控管理部门应加强对医院感染防控工作的监督和检查，确保制度落实到位。

五、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

通过实施本制度，我们将进一步强化医院感染防控工作，保障患者和医务人员的健康，提高医疗质量和医疗安全。

医院感染管理质量控制人员工作制度与职责范文第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，提高感染管理质量，保障患者和医务人员的安全，制定本工作制度。

第二条医院感染管理质量控制人员（以下简称感控人员）是指负责医院感染管理工作的专职人员。

第三条感控人员的工作原则是依法、科学、严格、公正、服务。

第四条感控人员的职责是协助医院领导，负责医院感染管理工作的规划、实施、监督和评估。

第五条医院感染管理质量控制人员应当具备一定的专业知识和技能，能够独立完成感控工作。

第六条医院领导应当加强对感控人员的培训和管理，提高感控人员的工作能力。

第二章感控人员的职责第七条医院感染管理质量控制人员的职责包括以下几个方面：（一）制定医院感染管理工作的规章制度和操作规程，确保感染管理工作的科学性和可操作性。

（二）组织开展医院感染管理工作流程的规范和操作规程的培训。

（三）监督和指导医院感染管理工作的各部门，确保感染管理工作的质量和效果。

（四）定期开展感染管理质量评估，对医院感染管理工作进行检查和评价。

（五）参与医院感染事件的调查和处理，研究感染管理工作中存在的问题和不足，提出改进意见和措施。

（六）收集和整理医院感染管理工作的资料和数据，编制相关报告和统计分析，为医院领导提供决策依据。

（七）开展感染管理知识的宣传和培训活动，提高医务人员和患者的感染管理意识和能力。

第三章感控人员的权利与义务第八条感控人员享有以下权利：（一）依法参与医院感染管理工作的决策和监督。

（二）依法参加医院感染管理工作的培训和学习。

（三）按照职责规定，向上级领导提出医院感染管理工作的建议和意见。

（四）享受相应的福利待遇和保障。

第九条感控人员应当履行以下义务：（一）严格遵守国家法律法规和医院规章制度，维护职业操守和道德规范。

（二）保守医疗机密，不泄露患者隐私信息。

（三）按照职责规定，坚守岗位，认真履行工作职责。

（四）定期参加感染管理培训和学习，不断提高自身的工作能力。

医院感染管理办公室工作制度(一)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。

(二)定期(半年)____、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。

(三)建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。

各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。

(四)加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。

(五)认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。

(六)对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。

(七)每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。

(八)协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。

(九)负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。

(十)参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。

医院感染管理办公室工作制度（2）是为了加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全而制定的相关规定。

以下是一个可能的医院感染管理办公室工作制度的内容：1. 岗位职责：a. 负责组织和协调医院各部门的感染管理工作；b. 负责监测医院感染病例的发生和演变情况；c. 制定医院感染管理相关政策、制度和流程；d. 开展感染控制培训和教育；e. 进行感染监测和数据分析，提出改进建议；f. 协助制定医院感染管理预防和控制措施；g. 组织开展感染事件的调查和处理；h. 参与医院感染管理的考核评估工作。

一、总则为加强医院内控感科管理，确保医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织架构1. 内控感科设主任一名，负责内控感科全面工作。

2. 内控感科下设感控小组，由感控主任、感控护士、感控医师等组成，负责具体感控工作。

3. 各科室设感控联络员，负责本科室感控工作。

三、职责1. 内控感科职责：（1）制定、修订和完善医院感染管理制度及操作规程；（2）组织开展医院感染监测和调查；（3）对医院感染病例进行统计分析，提出预防和控制措施；（4）对医务人员进行医院感染防控知识培训；（5）对医院感染防控工作进行监督检查。

2. 感控小组职责：（1）贯彻执行医院感染管理制度及操作规程；（2）对医院感染病例进行监测、调查和处理；（3）对医务人员进行医院感染防控知识培训；（4）定期向感控主任汇报工作。

3. 感控联络员职责：（1）负责本科室医院感染防控工作的组织实施；（2）对本科室医务人员进行医院感染防控知识培训；（3）及时报告本科室医院感染病例；（4）协助感控小组开展感控工作。

四、工作制度1. 感染病例报告制度：医务人员发现医院感染病例，应在24小时内报告感控科。

2. 感染病例调查制度：感控科接到感染病例报告后，应及时组织调查，查明感染原因，提出预防和控制措施。

3. 感染监测制度：感控科定期对医院感染病例进行监测，分析感染原因，提出预防和控制措施。

4. 感染防控知识培训制度：感控科定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员感控意识。

5. 感染防控监督检查制度：感控科定期对医院各科室进行感控监督检查，发现问题及时纠正。

五、奖惩1. 对在感控工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度及操作规程的单位和个人，给予批评教育或处分。

六、附则1. 本制度由医院内控感科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。

第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。

二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。

第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。

第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。

第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。

第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。

第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。

第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。

三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。

第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。

第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。

第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。

第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。

第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。

医院感染控制工作制度一、总则第一条为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染预防与控制的管理工作，包括感染预防、感染监测、感染控制、感染暴发管理等。

第三条医院感染控制工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全感染控制体系，提高感染控制工作水平。

第四条医院应当设立感染管理部门，负责组织、协调、实施医院的感染控制工作。

感染管理部门应当具备一定的专业人员和技术设备，能够开展感染监测、感染控制、感染暴发管理等各项工作。

二、感染预防与控制第五条医院应当根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等。

第六条医院应当加强医务人员的手卫生工作，医务人员在诊疗活动前后应当洗手或者使用手消毒剂。

第七条医院应当加强无菌操作管理，医务人员在进行诊疗活动时应当遵循无菌原则，防止交叉感染。

第八条医院应当加强消毒灭菌工作，对医疗器械、药品、血液及血液制品等进行消毒灭菌，保证其安全使用。

第九条医院应当加强医疗废物处理工作，按照国家有关规定对医疗废物进行分类、收集、运输、处置，防止污染环境和传播疾病。

三、感染监测与报告第十条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价，为感染控制工作提供依据。

第十一条医院应当定期进行感染监测，包括感染发病率、感染病原体分布、抗生素使用情况等。

第十二条医院应当及时报告医院感染情况，发现医院感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即报告感染管理部门，并采取相应的控制措施。

四、感染暴发管理第十三条医院应当建立感染暴发管理制度，发生感染暴发或者其他严重感染事件的，应当立即启动应急预案，采取有效的控制措施。

第十四条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行调查，查找感染原因，采取有效的控制措施，防止感染蔓延。

第十五条医院应当对感染暴发或者其他严重感染事件进行总结，发现问题，改进感染控制工作。

各级医疗机构医院感染预防和控制感控工作制度、职责和措施医院感染预防与控制工作是医疗机构运行的重要组成部分，关系到医疗质量、患者安全和医务人员的健康。

为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，各级医疗机构应制定完善的感控工作制度、明确职责分工和采取有效的措施。

一、感控工作制度1. 建立健全感染控制管理体系：医疗机构应设立感染控制管理部门，负责制定、实施和监督感控工作。

感控管理部门应由具备相关专业背景和经验的医务人员组成，医疗机构的法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。

2. 制定感控工作计划和预案：医疗机构应根据国家卫生健康委的相关规定，结合自身实际情况，制定感控工作计划和预案，明确感控工作的目标、任务、措施和责任人。

3. 感控培训与教育：医疗机构应定期组织感控培训和教育活动，提高医务人员对感控工作的认识和技能。

培训内容应包括感控基础知识、感染病例报告和处置、手卫生、无菌操作技术等。

4. 感控监测与评估：医疗机构应开展感控监测与评估工作，及时发现和分析感染风险，采取有效措施降低感染风险。

感控监测内容包括感染病例报告、感染指标监测、消毒灭菌效果监测等。

5. 感染暴发事件处置：医疗机构应制定感染暴发事件处置预案，明确感染暴发事件的报告、调查、处置和总结流程。

一旦发生感染暴发事件，应及时报告并进行调查和处置，确保患者和医务人员的健康安全。

二、感控工作职责1. 医疗机构法定代表人或主要负责人：作为感控工作的第一责任人，负责感控工作的总体领导，确保感控工作的落实。

2. 感控管理部门：负责制定、实施和监督感控工作，协调各部门共同开展感控工作。

3. 临床与医技科室：负责本科室的感控工作，严格执行感控操作规程，及时报告感染病例。

4. 医务人员：负责执行感控操作规程，做好个人防护，参与感控培训和教育活动。

三、感控工作措施1. 手卫生：医务人员应严格执行手卫生规范，使用肥皂和水或免洗手消毒剂进行手卫生。

医院感染控制工作制度第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染控制工作的组织、管理、实施和监督等活动。

第三条医院感染控制工作应以预防为主，综合防治，严格管理，确保医疗安全。

第四条医院应设立感染控制管理部门，负责医院感染控制工作的组织、管理和监督。

第二章组织机构与职责第五条医院感染控制工作的组织机构主要包括感染控制管理部门、临床科室、职能科室等。

第六条感染控制管理部门的职责：（一）制定医院感染控制工作计划和实施方案；（二）开展医院感染预防和控制的宣传教育，提高医务人员和患者的感染控制意识；（三）监测医院感染情况，分析感染原因，提出控制措施；（四）指导临床科室开展感染控制工作，对感染控制工作进行监督和评价；（五）定期向院长汇报感染控制工作的情况，提出改进措施；（六）其他感染控制相关工作。

第七条临床科室的职责：（一）执行感染控制规章制度，落实感染控制措施；（二）开展感染预防和控制工作，及时报告感染病例；（三）参与感染控制培训和演练，提高感染控制能力；（四）其他感染控制相关工作。

第八条职能科室的职责：（一）提供感染控制所需的资源和支持；（二）协助感染控制管理部门开展感染控制工作；（三）监督和评价感染控制工作的实施情况；（四）其他感染控制相关工作。

第三章感染控制措施第九条医院应建立健全感染控制规章制度，明确感染控制要求和标准。

第十条医院应加强感染源的管理，对感染源进行有效控制和隔离。

第十一条医院应加强诊疗活动的感染控制，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第十二条医院应加强医疗废物的管理，防止医疗废物造成环境污染和感染传播。

第十三条医院应加强抗菌药物的合理使用，预防和控制抗菌药物resistant菌的产生。

第十四条医院应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。

一、总则为加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有临床、医技科室及相关部门。

三、组织机构与职责1. 感控管理部门：负责全院医院感染控制工作的组织实施、监督检查和业务指导。

2. 科室感染控制小组：由科室主任、护士长及兼职感控医师、护士组成，负责本科室医院感染控制工作的具体实施。

3. 医务人员：严格遵守医院感染控制相关规定，提高自身防护意识，确保医疗安全。

四、感控督查员制度1. 感控督查员人数：床位总数在500张以上，感控督查员人数参照住院床位数的1%-2%标准配备（不低于10人）；床位总数在100张以上，500张以下，感控督查员人数参照住院床位数按不低于2%标准配备（不低于5人）；床位在100张以下的医疗机构，至少配备感控督查员2名。

2. 感控督查员要求：工作认真细致，业务能力强，有一定的医疗、护理、感染控制及相关医学专业技术背景，熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。

3. 感控督查员职责：负责本科室医院感染控制工作的监督检查，发现问题及时上报并协助整改。

五、感控培训与考核1. 医院定期组织感控培训，提高医务人员感控意识和能力。

2. 感控管理部门对医务人员进行感控知识考核，考核合格后方可上岗。

六、医院感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，应及时报告感控管理部门，并采取隔离、消毒等措施。

2. 感控管理部门对医院感染病例进行调查、分析，找出感染原因，制定整改措施。

七、消毒隔离1. 严格执行无菌操作技术，确保医疗安全。

2. 定期对科室环境、医疗设备、器械进行清洁、消毒。

3. 对传染病患者实行隔离治疗，防止交叉感染。

八、监督与检查1. 感控管理部门定期对科室感控工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对违反医院感染控制规定的科室和个人，依法依规进行处理。

九、附则本制度自发布之日起施行，由医院感控管理部门负责解释。

医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。

第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。

二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。

第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。

第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。

第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。

第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。

第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。

三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。

第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。

第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。

第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。

四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。

第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。

第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。

医疗机构感控工作制度一、总则1. 为加强医疗机构感染控制工作，保障患者和医务人员健康安全，根据国家相关法律法规，制定本制度。

2. 本制度适用于所有医疗机构及其工作人员。

3. 医疗机构应建立感控组织机构，明确职责，制定感控计划和措施。

二、感控组织机构1. 成立感控委员会，由院长或指定的高级管理人员负责。

2. 感控委员会下设感控办公室，负责日常感控工作。

3. 各科室应指定感控负责人，配合感控办公室工作。

三、感控工作职责1. 院长负责感控工作的领导和监督。

2. 感控委员会负责制定感控政策、规划和计划。

3. 感控办公室负责感控政策的实施、监督和培训工作。

4. 各科室感控负责人负责本部门的感控工作。

四、感控工作内容1. 制定和实施感控标准操作程序（SOP）。

2. 定期进行感控风险评估和监测。

3. 对感控事件进行调查、分析和处理。

4. 进行感控知识培训和教育。

5. 建立感控信息报告和反馈机制。

五、感控监测1. 建立感控监测系统，定期收集和分析感控数据。

2. 对医疗机构内感染率进行监测，及时发现异常情况。

3. 对感控监测结果进行分析，提出改进措施。

六、感控培训1. 定期对医务人员进行感控知识和技能培训。

2. 新入职员工必须接受感控培训。

3. 针对感控事件，进行专项培训。

七、感控事件处理1. 建立感控事件报告制度，鼓励医务人员主动报告。

2. 对感控事件进行及时调查和处理。

3. 根据调查结果，制定改进措施并实施。

八、感控信息管理1. 建立感控信息管理系统，实现感控数据的收集、存储和分析。

2. 定期发布感控信息，向医务人员和管理层提供决策支持。

3. 对感控信息进行保密管理，确保患者隐私。

九、监督检查1. 感控委员会定期对感控工作进行检查和评估。

2. 对感控工作不力的科室或个人进行通报批评，并督促整改。

十、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由感控委员会负责解释。

3. 本制度每两年至少修订一次，以适应感控工作的发展需要。

感染控制科工作制度一、工作原则（1）坚持预防为主，防治结合的方针，确保医院感染控制工作全面、深入、持续开展。

（2）坚持科学管理，严格按照国家法律法规、卫生行政部门的规定和医院感染控制相关标准、规范操作。

（3）坚持全员参与，提高医院感染控制意识和能力，确保感染控制工作贯穿于医疗活动的全过程。

二、组织架构（1）成立感染控制科，负责医院感染控制工作的组织、协调、监督和评价。

（2）感染控制科设主任1名，负责感染控制工作的全面领导；设专职工作人员若干名，负责具体工作落实。

（3）各临床科室、医技科室和职能科室设立感染控制小组，负责本科室感染控制工作的实施。

三、工作职责（1）感染控制科职责：制定和完善医院感染控制规章制度、工作流程和操作规范；组织感染控制知识培训，提高医务人员感染控制意识和能力；开展感染监测，分析感染趋势，制定感染控制措施；指导临床科室开展感染预防与控制工作；定期对感染控制工作进行考核与评价，持续改进感染控制工作；报告医院感染事件，协助调查和处理。

（2）感染控制小组职责：落实感染控制科的工作要求，开展本科室感染控制工作；监测本科室感染情况，分析感染原因，制定针对性控制措施；组织本科室人员进行感染控制知识培训；定期向感染控制科报告感染控制工作进展。

四、感染控制工作内容（1）感染预防：加强手卫生管理，提高医务人员手卫生意识和操作规范性；严格无菌技术操作，加强无菌物品的管理；合理使用抗生素，预防和控制耐药菌的产生；加强医院环境卫生管理，保持环境清洁、消毒；加强医疗废物管理，防止交叉感染。

（2）感染监测：开展医院感染监测，及时发现感染病例，报告感染控制科；对感染病例进行分析，查找感染原因，制定控制措施；定期对感染指标进行统计分析，评估感染控制工作效果。

（3）感染控制措施的落实与评价：根据感染监测结果，制定针对性的感染控制措施；指导临床科室落实感染控制措施，并进行跟踪评价；对感染控制措施进行持续改进。

五、培训与考核（1）感染控制科定期组织感染控制知识培训，提高医务人员感染控制意识和能力。

感控管理科工作制度一、工作职责1.制定并实施医院的感染控制政策和指南，并监督其执行情况。

2.监测和报告医院内的感染疾病情况，进行感染病例的调查和分析。

3.负责感染疾病的预防和控制，包括做好手卫生、消毒灭菌、环境清洁等工作。

4.为医院内的医务人员提供感染控制的培训和指导。

5.将感染控制工作与其他科室合作，推行有效的感控策略。

6.审核并监督医疗器械和设备的选择、使用和维护，确保其符合感染控制的要求。

7.参与医院内的感染性疾病的管理和应急处置工作。

8.负责感染病例的报告、登记和统计工作。

二、工作制度1.定期开展感染控制会议，讨论和制定感染控制政策和指南。

2.定期开展感染疾病的监测和报告工作，及时分析和处理感染疫情。

4.制定并定期更新手卫生、消毒灭菌、环境清洁的操作指南，确保规范执行。

5.开展感染控制的培训和指导工作，提高医务人员的感控意识和操作技能。

6.与其他科室建立定期沟通机制，推行联合防控策略。

7.建立医疗器械和设备的管理制度，定期检测和维护相关设备。

8.建立感染疾病的报告、登记和统计制度，为疫情分析和决策提供数据支持。

三、工作要求1.具备医学或护理学相关专业背景，熟悉感控管理相关知识和操作技能。

2.具备良好的组织协调能力和沟通能力，能够有效与其他科室合作。

3.具备较强的分析和解决问题的能力，能够及时处理感染疫情。

4.具备较强的责任心和职业操守，严格遵守相关法律法规和规章制度。

5.具备较强的学习能力和自我提升能力，不断提高自身的专业水平。

四、工作环境1.工作地点：医院感控管理科。

2.工作时间：根据医院的工作制度，一般为每周工作五天，每天工作8小时。

3.工作条件：提供必要的办公设备和工作场所。

4.工作风险：由于感控工作的特殊性，可能会接触到传染病的病原体，需要严格遵守感染控制措施，保护好个人和他人的健康安全。

总结：感控管理科的工作制度涵盖了工作职责、工作制度、工作要求和工作环境等内容。

通过建立健全的工作制度，感控管理科能够更好地履行其职责，提高医院感染控制水平，确保医院内的安全和卫生环境。

医院感染管理部门工作制度一、在医院感染管理委员会领导下工作，负责医院感染预防与控制方面管理和业务的各项日常工作。

及时向分管院长和医院感染委员会报告医院感染控制的监测结果、最新动态和情况，按要求定期上报上级卫生行政主管部门，并定期向全院进行通报。

二、认真贯彻执行国家医院感染管理的法律法规及技术规范和标准。

三、根据国家有关医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定和更新全院感染预防和控制感染的规章制度、工作计划，组织制定医院及各重点部门、科室的医院感染管理制度，经医院感染管理委员会批准后，负责组织实施、指导、监督和效果评价。

四、负责对医院感染及相关危险因素和感染病例的监测，定期对医院消毒、隔离、灭菌效果及环境卫生学进行监测和监督。

对监测结果进行汇总分析，发现问题及时制定相应的控制措施并督导实施。

每季度上报医院感染委员会。

五、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导，定期下科室进行检查和督导。

六、对医院感染性疾病的流行或暴发进行流行病学调查和分析。

按照医院感染流行和暴发处置程序及时向医院分管领导和医院感染管理委员会报告，提出控制措施并与医务科、护理部等相关部门协调进行处理，责任到人，落实到位。

将控制效果及时上报分管院长和医院感染管理委员会，为领导决策提供必要的依据，并按规定及时上报上级卫生行政主管部门。

七、规范开展医院多重耐药菌监测，根据医院病原体和耐药现状，配合药事管理委员会做好抗菌药物临床应用的规范管理，协助药事管理委员会拟订合理应用抗生素的规章制度，并参与监督实施。

八、按照医院感染监测规范开展全院各项院感监测工作，加强医院感染重点部门监测包括：麻醉科（手术室）、消毒供应室、内儿科病房、产房、血透室、输血科等。

督导检验科定期进行医院感染性疾病的细菌分布与耐药情况的监测和发布，及时掌握本院耐药菌的动态，为临床提供信息。

九、参与药事委员会对购入的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关资质证明进行审核，对其使用和用后处理进行监督。

一、总则为了加强中医院医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理要求1. 严格执行国家关于医院感染管理的法律法规、规范、标准和各项制度，建立健全医院感染管理体系。

2. 科室主任为科室感染管理第一责任人，明确各级各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任，并落实到位。

3. 成立医院感染管理小组，负责医院感染管理工作，包括感染监测、风险评估、防控措施制定、培训与宣传等。

4. 定期对医院感染管理工作进行检查，每季度召开感控会议，定期组织医院感染相关知识学习。

三、感控措施1. 人员管理（1）加强医务人员感染防控意识，定期进行感染防控知识培训。

（2）严格执行手卫生规范，规范操作流程，降低医院感染风险。

（3）加强医务人员个人防护，确保防护用品的合理使用。

2. 医疗器械管理（1）对进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品进行灭菌。

（2）严格执行无菌操作规程，确保医疗操作安全。

（3）定期对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌，保证医疗器械的使用安全。

3. 环境与设施管理（1）保持医院环境整洁、干燥、无卫生死角，空气新鲜无异味。

（2）定时开窗通风，保持室内空气流通。

（3）加强病区管理，对病床、床头柜等物品进行湿式清洁，每日1-2次，遇可见污染时随时清洁与消毒。

（4）禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由专人负责密闭收取。

4. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。

（2）加强抗生素等抗菌药物的使用管理，合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的产生。

（3）加强中药使用管理，确保中药使用安全。

四、监督与考核1. 医院感染管理小组定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2. 对科室感染管理情况进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。

医院感染管理科岗位责任制一、科长。

____负责预防感染管理科全面工作。

1、起草全院医院感染工作计划及总结。

2、起草全院医院感染培训工作计划，并协助培训中心做好全院职工感染知识培训，并对培训结果进行考核、验收。

3、组织感染科专职人员业务学习，提高全科人员整体水平。

4、根据国家的法律、法规、标准起草本院医院感染预防与控制的各项规章制度。

5、根据本院的工作特点起草医院感染突发事件的各种应急预案。

6、起草医院感染管理委员会会议议题并做好有关记录。

7、以医院感染简报的形式通报医院感染。

8、指导检查全院消毒隔离及无菌技术操作。

9、每个月____-____日做好传染病、死亡病例、性病、艾滋病统计，及时网络直报。

再进行总的统计。

10、组织本科室人员检查指导临床感染预防与控制工作，并做好兄弟科室间的协调与沟通。

二、感染专职医生：____1、负责医院感染病例上报检查与指导。

2、定期下科室及时发现医院病例，对病人进行跟踪调查。

及时发现感染病例，及时采取措施。

3、每日下病房监控科室多重耐药菌的防控，及手术部位目标性监测病例，并填写监控表。

4、每月查阅出院病历，进行回顾性统计医院感染漏报率。

5、组织有关人员进行医院感染横断面调查。

按月统计医院感染率、无菌手术切口感率等，并对统计资料进行分析。

6、参与临床科室合理应用抗菌素指导。

7、检查指导全院职工各项制度的落实、培训与学习效果。

8、将有关医院感染情况及时向科长汇报，以便及时采取预防与控制措施。

三、感染专职护士：____1、每日将各科室上报的传染病、查到传染病、死亡病例、职业病、肿瘤、农药中毒及时上网直报。

2、每日下午到门诊检查各科室的门诊日志并进行督导，查传染病登记是否齐全，(传染病病情看门诊日志本上有无登记，)每周二及周五到急诊查看死亡记录、出车记象、护士交班本、死亡证明书登记是否一致，杜绝漏报现象。

3、负责全院环境监测。

(1)、空气(2)、手(3)、物体表面(4)、无菌物品(5)、紫外线强度(6)、内镜(7)、消毒液(8)、透析液。

医院感染管理科工作制度模版1.在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。

2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。

3.每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

4.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。

5.经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。

6.发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。

7.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

8.对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

9.认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。

10.做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。

11.加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。

医院感染管理科工作制度模版（2）第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，提高医疗质量和患者安全水平，制定本工作制度。

第二条本制度适用于医院感染管理科全体工作人员。

第三条感染管理科的主要任务是负责医院感染监测和防控工作，提供技术支持和培训，协助处理感染事件，制定和推广感染管理规范。

第四条感染管理科工作应遵循科学、规范、公正、公开的原则。

第二章组织机构第五条感染管理科设科长一名，副科长若干名，科员若干名。

第六条科长负责科室日常工作，协助院感委会工作，汇报工作进展和问题。

第七条副科长协助科长工作，承担特定职责。

感控科工作制度一、工作目标感染控制科（以下简称感控科）的工作目标是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。

感控科要严格执行国家及地方卫生行政部门关于医院感染管理的法律法规，建立健全感染控制制度，提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率。

二、组织架构1. 感控科设科长一名，负责感染控制科的全面工作。

2. 感控科设科员若干名，负责感染控制的日常工作和专项工作。

三、工作职责1. 制定和完善感染控制制度，组织实施感染控制措施。

2. 开展医院感染监测，及时发现和报告医院感染事件。

3. 开展感染源调查，采取有效措施控制感染源传播。

4. 开展医务人员感染知识和技能培训，提高感染防控能力。

5. 指导临床科室开展感染控制工作，提供感染控制技术支持。

6. 定期对感染控制工作进行总结和评估，提出改进措施。

7. 参与新建、改建、扩建医疗设施的感染控制设计审查。

8. 参与医院感染事故的调查和处理。

9. 完成上级领导交办的其他工作任务。

四、工作流程1. 感染监测：感控科要定期收集、分析医院感染数据，及时发现感染趋势和异常情况，采取针对性措施。

2. 感染源控制：感控科要开展感染源调查，明确感染源传播途径，采取有效措施控制感染源传播，防止感染暴发。

3. 感染预防与控制：感控科要根据医院感染监测数据和感染源调查结果，制定和完善感染预防与控制措施，并组织实施。

4. 感染知识与技能培训：感控科要定期开展感染知识与技能培训，提高医务人员的感染防控能力。

5. 感染控制质量管理与评价：感控科要建立感染控制质量管理体系，对感染控制工作进行定期评价，提出改进措施。

6. 感染控制技术支持：感控科要为临床科室提供感染控制技术支持，协助解决感染控制工作中的问题。

五、工作制度1. 严格执行国家及地方卫生行政部门关于医院感染管理的法律法规，确保感染控制工作依法开展。

2. 建立健全感染控制制度，确保感染控制工作有章可循。

3. 加强感染监测，确保感染数据真实、完整、准确。

感控工作制度和预警制度是医院感染管理的重要组成部分，对于预防和控制医院感染具有重要意义。

本文将从感控工作制度和预警制度的定义、目的、内容等方面进行详细阐述。

一、感控工作制度1. 定义感控工作制度是指医院为预防和控制感染，保障患者和医务人员健康安全，制定的感染管理相关规定和操作流程。

感控工作制度主要包括感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发应对等方面。

2. 目的感控工作制度的目的是通过建立健全的感染管理机制，规范感染防控行为，提高医务人员对感染的认知和防范能力，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。

3. 内容感控工作制度主要包括以下内容：（1）感染预防：包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等方面。

要求医务人员在诊疗过程中严格遵守操作规程，降低感染风险。

（2）感染控制：包括感染监测、感染暴发应对、感染防控培训等方面。

要求医院设立感染监控部门，定期对感染情况进行监测，发现异常情况及时采取措施。

（3）感染监测：通过设立感染监测系统，对医院感染情况进行实时监控，掌握感染动态，为感染防控提供数据支持。

（4）感染暴发应对：一旦发现感染暴发，医院应立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染传播，减少感染危害。

（5）感染防控培训：加强对医务人员感染防控知识的培训，提高感染防控意识和能力。

二、预警制度1. 定义预警制度是指医院为预防和控制医院感染，提高感染管理水平，建立的感染风险识别、评估和预警机制。

预警制度主要包括感染风险评估、感染预警指标、感染风险应对等方面。

2. 目的预警制度的目的是通过建立健全的感染风险管理机制，提前识别和评估感染风险，及时采取措施，降低感染发生率和严重程度。

3. 内容预警制度主要包括以下内容：（1）感染风险评估：通过对医院环境、医务人员、患者、医疗设备等方面进行综合评估，识别感染风险因素，为感染防控提供依据。

（2）感染预警指标：建立感染预警指标体系，包括感染发生率、感染死亡率、抗菌药物使用率等，用于监测和评估感染风险。

一、总则为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 医院感染控制科（以下简称感控科）是医院感染控制工作的职能部门，负责全院感染控制工作的组织实施、监督和检查。

2. 感控科由主任、副主任及感染控制医师、护士等组成，负责具体工作。

三、工作职责1. 制定、修订和完善医院感染控制相关规章制度、操作流程和技术规范。

2. 对全院各科室进行感染控制培训，提高医务人员感染控制意识。

3. 监督检查各科室感染控制措施落实情况，确保各项措施到位。

4. 定期对医院环境、医疗废物、器械等进行监测，发现问题及时处理。

5. 对医院感染病例进行调查、分析和报告，提出预防和控制措施。

6. 参与医院感染暴发的调查处理，协助制定应急预案。

7. 配合上级卫生行政部门开展感染控制相关监督检查工作。

四、工作制度1. 感染控制培训制度：感控科负责制定培训计划，组织各科室开展感染控制培训，确保医务人员掌握感染控制知识和技能。

2. 感染监测制度：感控科定期对医院环境、医疗废物、器械等进行监测，发现问题及时报告并处理。

3. 感染病例报告制度：各科室发现感染病例，应及时报告感控科，感控科负责进行调查、分析和报告。

4. 感染暴发应急预案：感控科负责制定感染暴发应急预案，定期组织演练，提高应急处置能力。

5. 感染控制监督制度：感控科定期对各科室感染控制措施落实情况进行监督检查，发现问题及时整改。

五、奖惩措施1. 对在感染控制工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反感染控制规定的单位和个人，视情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等处分。

六、附则1. 本制度由感控科负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

通过以上制度的实施，旨在确保医院感染控制工作的规范化、科学化，为患者提供安全、优质的医疗服务。