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肾内科学试卷及答案

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一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共9.0分)(3 分)[1]女，64 岁，半年前体检测血压162/90mmHg ，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1 个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg ，尿常规：蛋白(+) ，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324卩mol/L，血钾3.0mmol/L。

肾脏B型超声检查：左肾11.8cm X5.2cm,右肾9.0cm X 3.8cm。

(1) 根据上述临床表现，首先考虑( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2) 目前该患者宜首先采用的治疗方法( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D必需氨基酸疗法E、透析治疗(3) 为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3 分)[2]女性，32 岁。

近 3 天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。

体检：血压150/90mmHg ，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。

尿常规蛋白(±)，白细胞20〜25/HP，红细胞5〜10/HP。

(1) 此时询问病史最不重要的项目是( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2) 此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D肾功能测定E、静脉肾盂造影(3) 此时首选的治疗方案是( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水（3 分）[3]女性，27岁。

突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。

尿检蛋白（土），白细胞满视野，红细胞5〜10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。

（1）本例菌落计数在什么范围内已有意义（）A 、10〜10/mlB 、10〜10/mlC 、10〜10/mlD10〜10/mlE 、以上都不是（2）本例宜选用的抗生素应为（）A、氨苄西林静滴B、庆大霉素肌注C、头抱氨苄口服D羧苄西林静滴E、以上都不是（3）本例抗菌治疗的疗程应为（）A、单剂治疗B、治疗至症状好转即可C、治疗至症状好转，尿检阴性D治疗至症状消失，尿检阴性后3〜5天E、10〜14天二、病例分析（1小题,共14.0分）（14 分）[1]男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。

小时候有双眼水肿史，未引起重视。

体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区n°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

血红细胞 2.0X 10 /L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O〜3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白30g/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470mol/L，BUN20.0mmol/L ,，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L ，PCO 40mmHg。

胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。

（1）请作出完整的诊断。

（2）提出五项治疗措施。

三、单选题（31小题,共31.0分）（1 分）[1]急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）A、20 〜25kca1/kgB、25 〜30kca1/kgC、30 〜35kca1/kgD 30 〜45kca1/kgE、45 〜50kca1/kg(1 分)[2] 肾单位的组成是( )A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D肾小体+肾小管E、肾小球+集合管(1 分)[3]判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用( )A、酚红排泌试验B、浓缩稀释试验C、二氧化碳结合力试验D对氨马尿酸清除率试验E、以上都不是(1 分)[4] 少尿指每日尿量少于多少毫升( )A、40B、100C、400D、1500E、2500(1 分)[5] 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是( )A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降C、血清胆固醇升高D抗链“ O'滴度升高E、血清免疫球蛋白升高(1 分)[6] 不引起肾病综合征的疾病是哪个( )A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜肾炎(1 分)[7] 关于慢性肾炎，哪项不正确( )A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D血压升高E、贫血(1 分)[8] 对诊断IgA 肾病价值最大的是( )A、蛋白尿B、血尿C、肾小球系膜区IgA沉积D有前驱感染E、血IgA升高(1 分)[9]肾髓质组织间隙液渗透压的特点是( )A、越向肾髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等C、比血浆渗透压低D和血浆比有很高的蛋白质E、以上都不对(1 分)[10]调节远端小管与集合管对水重吸收的主要因素是( )A、醛固酮B、肾上腺素C、血管升压素D肾素E、以上均是(1 分)[11]肾素是由下列哪种细胞分泌的( )A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D集合管上皮细胞E、肾小管远端小管上皮细胞(1 分)[12]通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为( )A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性硬化E、膜增生性肾小球肾炎(1 分)[13]下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法( )A、尿隐血试验B、尿三杯试验C、尿蛋白电泳D尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线E、尿沉渣镜检(1 分)[14]女，25 岁，劳累后发生全身水肿.尿少。

查：血压150/95mmHg ，明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白++，RBC+/HP ，BUN 、Cr 均正常，Hb 120g，SP A/G，A 36g G 45g ，ESR100mm/h 。

应首先考虑下列何种疾病( )A、急进性肾炎B、狼疮性肾炎C、急性肾炎D慢性肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎（1 分）[15]有关慢性肾炎，下面说法哪些不对（）A、成人多见B、病程1年以上，可达几十年C、有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D多数病人有急性肾炎史E、晚时肾萎缩，肾功能衰竭（1 分）[16]关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符（）A、常有肾小管浓缩功能减退B、尿纤维蛋白降解产物不增高C、B超双肾轮廓增大D常有中等以上贫血E、常有血压升咼（1 分）[17]男，25 岁，上呼吸道感染后 4 天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa ，首先怀疑（）A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D泌尿系结石E、肾结核（1 分）[18]患者，女，18岁。

4周前两小腿有多个脓疱疮。

近 3 日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。

血压160/100mmHg.尿常规：蛋白（+），红细胞5〜10/HP，白细胞2〜4/HP，颗粒管型0〜1/HP。

尿比重1.023。

血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl , ASO 666u，血C330mg/dl。

最可能的诊断是（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D急性肾炎E、慢性肾炎（1 分）[19]从此病理图片（PASM染色）可见GBM空泡变性（V ），考虑为（）A、微小病变B、I期膜性肾病C、U期膜性肾病D M期膜性肾病E、W期膜性肾病（1 分）[20]对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后，其病理类型诊断为( )A、微小病变病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性硬化E、膜性肾病(1 分)[21] 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是( )A、可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D地塞米松E、氢化可的松(1 分)[22] 糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起( )A、骨质疏松B、淋巴结萎缩C、肌肉萎缩D尿钾增高E、满月脸(1 分)[23] 肾病综合征最常见的并发感染是( )A、呼吸道感染B、皮肤丹毒C、尿路感染D腹膜感染E、以上都不是(1 分)[24]男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。

查：尿pH 8.0，血钾 3.0mmol/L ，血钙 2.0mmol/L ，血氯110mmol/L ，B 超示双肾结石。

最可能的诊断为( )A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、W型肾小管性酸中毒D M型肾小管性酸中毒E、以上都不是(1 分)[25]患者，男，65 岁。

每日尿量3200ml ，尿比重 1.030，血压130/60mmHg ，诊断可能是( )A、肾动脉硬化B、大量饮水后C、前列腺肥大D肾性尿崩症E、糖尿病(1 分)[26] 在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是( )A、胸片排除肾外结核B、腹部平片了解肾脏有无钙化C、静脉肾盂造影D作膀胱镜检查E、尿结核菌培养（1 分）[27]男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5〜10个/HP,尿白细胞6〜12个/HP，尿培养为肠道球菌。

最恰当的治疗是（）A、先按肾小球肾炎治疗B、先按肾盂肾炎治疗C、肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治D只用支持疗法E、只用对症疗法（1 分）[28] 肾盂肾炎病人作尿培养时,清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）A、 3 小时B、 2 小时C、 1 小时D、 4 小时E、 6 小时（1 分）[29]在肾盂肾炎的上行性感染中,哪项是主要原因（）A、尿道口周围有细菌寄生B、粪便污染尿道口C、细菌污染数量多D排尿习惯未按时E、尿路粘膜抵抗力低（1 分）[30]女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛，尿常规白细胞4〜10个/HP,尿培养2次为产气杆菌、104/ml;不能作为尿菌减少的理由是（）A、尿污染B、尿在膀胱内停留时间过短C、服过抗生素。

D下尿路感染E、喝水多使尿菌稀释（1 分）[31]患者,男,50岁。

发热伴少尿3天入院。

血压160/100mmHg ,血红蛋白65g/L ,血肌酐10mg/dl, 尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。

X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。

本例最可能的诊断是（）A、急性肾衰竭B、急进性肾炎C、急性肾炎D慢性肾功能衰竭急性加剧E、原发性肾病综合征U型四、多选题（3 小题,共 6.0 分）（2 分）[1]影响原尿生成因素（）A、肾小球滤过膜面积B、肾小球滤过膜通透性C、有效滤过D肾小管再吸收量E、以上均不正确（2 分）[2] 知道肾脏排泌功能可选择（）A、肾造影B、B超C、肾CTD肾图E、X 线（2 分）[3] 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确（）A、有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B、有咼钾血症C、有肾功能不全D —般尿pH仍能达5.5以下E、一般尿pH仍能达4.5以下五、名词解释（1 小题,共 3.0 分）（3 分）[1]无症状性细菌尿六、判断题（3 小题,共3.0 分）（1 分）[1] 肾间质是由间质细胞、网状纤维、胶原纤维和细胞外基质组成（）（1 分）[2]正常的肾小球滤过膜允许分子量小于 5 万Da 蛋白质通过（）（1 分）[3]每天尿量少于100ml 称为无尿（）七、填空题（2 小题,共4.0 分）（2 分）[1]肾病综合征的常见并发症有 __________ 、_____ 、______ 、_________（2 分）[2]复杂性尿感常见于尿路有 ___________ ；__________ ；或有 _________八、问答题（5 小题,共30.0 分）（6 分）[1] 简述肾性高血压的发生机制。

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肾内科学试题库及答案

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肾内科学试题库及答案肾内科学试题库一、选择题1.以下哪种病情不属于慢性肾脏病晚期（ESRD）:A. 高血压肾病B. 糖尿病肾病C. 急性肾小球肾炎D. 多囊肾2.肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，以下哪项诊断结果是正常的GFR值：A. 30 mL/min/1.73m²B. 60 mL/min/1.73m²C. 90 mL/min/1.73m²D. 120 mL/min/1.73m²3.下列哪种药物可用于慢性肾脏病患者的贫血治疗：A. ACE抑制剂B. 抗生素C. 高钾食物D. 红细胞生成素4.以下哪项影像学检查方法可用于评估肾脏结构和损伤程度：A. X射线B. CT扫描C. 磁共振成像（MRI）D. 超声波5.以下哪项指标可用于评估慢性肾脏病患者的糖代谢情况：A. 血糖水平B. 血压C. 尿蛋白排泄率D. 血脂水平二、判断题判断以下各项陈述的真假，正确的写“√”，错误的写“×”：1.慢性肾脏病患者的饮食应限制蛋白质摄入量：√2.糖尿病是导致慢性肾脏病的常见原因之一：√3.肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一：√4.肾脏移植是治疗ESRD的最佳选择：√5.慢性肾脏病晚期可导致电解质紊乱：√三、问答题1.请简要介绍慢性肾脏病的病因和常见症状。

2.肾性高血压是慢性肾脏病的常见并发症，请简要说明其发生机制和临床表现。

3.请列举至少三种评估肾功能的常用检查方法，并简要说明其适用情况。

4.请简述慢性肾脏病晚期（ESRD）的治疗方法，包括常用药物治疗和替代治疗方式。

5.介绍一种常见的与肾脏疾病相关的实验室检查指标及其临床意义。

肾内科学试题答案一、选择题1. C. 急性肾小球肾炎2. B. 60 mL/min/1.73m²3. D. 红细胞生成素4. B. CT扫描5. A. 血糖水平二、判断题1.√2.√3.√4.√5.√三、问答题1. 慢性肾脏病的病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。

肾内科理论考核试题及答案

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肾内科理论考核试题及答案一、选择题1. 急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案：B2. 慢性肾脏病（CKD）的诊断标准之一是：A. 肾小球滤过率（GFR）低于60 mL/min/1.73 m²持续3个月以上B. 尿蛋白持续存在C. 血肌酐升高D. 肾脏结构异常答案：A二、填空题3. 慢性肾脏病的分期是根据肾小球滤过率（GFR）的数值来确定的，其中GFR在________ mL/min/1.73 m²以下定义为第5期（终末期肾病）。

答案：154. 肾活检是诊断________肾病的重要手段。

答案：肾小球三、判断题5. 糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一。

（）答案：正确6. 所有慢性肾脏病患者都需要限制蛋白质的摄入。

（）答案：错误四、简答题7. 简述慢性肾脏病的临床表现。

答案：慢性肾脏病的临床表现包括尿量减少、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、高钾血症、高磷血症、低钙血症等。

8. 描述急性肾损伤的诊断依据。

答案：急性肾损伤的诊断依据包括尿量减少、血肌酐和尿素氮水平的急剧升高、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

五、论述题9. 论述肾脏替代治疗的常见方法及其适应症。

答案：肾脏替代治疗的常见方法包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。

血液透析适用于急性肾损伤、慢性肾脏病终末期患者；腹膜透析适用于慢性肾脏病患者，尤其是血管条件不佳或不适合血液透析的患者；肾脏移植适用于慢性肾脏病终末期患者，且有合适的供体。

10. 分析糖尿病肾病的发病机制。

答案：糖尿病肾病的发病机制包括高血糖导致的血管内皮损伤、基底膜增厚、系膜细胞增生、肾小球硬化等。

长期高血糖还会引起氧化应激、炎症反应和细胞外基质的异常积累，最终导致肾脏功能衰竭。

肾内科学试卷及答案

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一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(3分)[1]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。

肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[2]女性，32岁。

近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。

体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。

尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3分)[3]女性，27岁。

突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。

尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。

肾内科学试卷及答案

肾内科学试卷及答案

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分)(3分)[1]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾L。

肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[2]女性，32岁。

近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。

体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。

尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。

(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3分)[3]女性，27岁。

突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。

尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。