子宫全切术术中护理常规

阴式子宫全切术围手术期护理常规及流程术前护理1、心理支持同妇科腹部手术病人的心理特点相比较，经阴道手术的病人常担心手术会损伤其身体的完整性、手术切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调；由于病变在隐私部位会加重病人的心理负担等，护士应理解病人，以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问，在取得病人信任的基础上，让病人表达自己的感受，针对其具体情况给予指导；帮助病人选择积极的应对措施，消除病人的紧张情绪，使其能够主动配合手术。

同时应做好家属的工作，让其理解病人，配合治疗及护理过程。

2、术前指导术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导。

（1）术前告知病人子宫全切后不再出现月经。

（2）根据病人的具体情况，向其介绍手术过程，解释术前准备及检查的内容、目的、方法及主动配合的技巧等。

使病人了解术后所处的环境状况、护理措施，讲解疾病的相关知识。

（3）正确评估病人对手术的耐受力，认真做好术前合并症的处理，如有贫血、糖尿病等内科合并症应给予纠正，调整患者身心状况。

指导病人练习床上运动、使用便器、有效咳痰，反复训练直至病人完全掌握为止。

（4）注意补充营养，术前三天行无渣饮食，并按医嘱给肠道抗生素。

（5）术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用0.2%碘伏或1：5000的高锰酸钾。

术前一天护理护士应认真核对医嘱，并取得患者或家属正式签字的手术同意书。

当手术通知单已送手术室安排时间后，护士应开始准备工作，并重复核实以下内容。

（1）消化道准备术前严格禁食8h，禁饮4h。

手术前一日口服缓泻剂导泻，术前晚及术日晨给予清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。

年老体弱者，防止发生脱水。

（2）休息与睡眠保证病人在术前得到充分休息，为减轻病人的焦虑程度，保证充分睡眠，完成手术前治疗后，可给病人适量镇静剂。

应为病人提供安静、舒适、有助于保证病人获得充分休息和睡眠的环境。

（3）其它核对受术者生命体征，进行药敏试验，交叉配血，发现异常及时与医师联系。

六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。

2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。

,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。

3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。

4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。

因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。

另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。

6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。

（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。

（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。

子宫全切术围手术期的护理子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，多见于30～50岁的妇女。

肌瘤较大、症状明显，经药物治疗无效、不需要保留生育功能或疑有恶变可能者需手术治疗。

我院2006年1～9月行子宫全切术172例，患者全部治愈出院。

现将围手术期的护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 对象：2006年11月至2007年11月来我院做子宫全切术患者172例，诊断为子宫肌瘤，均为择期手术。

1.2 年龄最大60岁，最小38岁，平均年龄47岁。

1.3 手术方式：腹式全子宫切除131例，阴式全子宫切除41例。

1.4 结果：术前准备充分、术后观察细致，确保了手术的顺利进行，减少了并发症的发生，172例患者全部治愈出院。

2 术前护理2.1 心理护理：患者入院后，值班护士热情接待患者，详细介绍病区情况，介绍同病室的病友，让患者尽快适应环境，消除陌生感。

介绍主治医生、护士长、责任护士，尽快建立良好的医患关系，责任护士根据患者的不同心理问题采用不同的沟通技巧，消除患者对疾病知识的了解的不足、对手术预后的担心，安慰、鼓励患者，向患者耐心解释有关子宫切除术方面的知识，解释手术的重要性与必要性及手术前后应注意的问题。

介绍同种疾病治愈的病例，增强患者对治疗的信心，让患者能主动参与护理过程，配合手术与护理。

2.2 术前准备：(1)嘱患者注意休息、保暖，预防感冒，饮食应富有营养、易消化，督促患者做好个人卫生。

(2)备齐各项常规检查报告，如血尿常规、血型、出凝血时间和肝肾功能及心电图、X光片等。

(3)手术前日：①备血。

②完成常规药物，过敏试验。

③手术野准备：范围上至剑突下水平，下至耻骨联合、外阴及大腿上三分之一，两侧至腋中线，顺序自上而下，由内向外，剃净汗毛及阴毛，并注意清洁脐孔。

④阴道准备：于术前3天，遵医嘱每日阴道涂药一次。

⑤胃肠道准备：指导患者术前日晚饭减量，吃少量易消化的流质食物，术前12小时禁食，6小时禁饮，以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎，同时还可以防止发生术后腹胀。

子宫全切患者围手术期的护理重要手段，而子宫是女性的生殖器官，因此子宫切除给女性带来了特殊的心理问题。

对妇女来说是一大创伤。

心理护理的实施就显得尤为重要。

要取得满意的手术疗效，不仅与手术本身有着密切关系，而手术前、手术后的护理对促进患者的早日康复有着重要意义。

现将护理体会总结如下：1术前护理1.1心理护理患者的心理问题根据其年龄、职业、文化程度、所处环境不同有各自不同特征，了解患者的心理问题，有担心术后性功能改变，影响夫妻生活，担心手术的成功率。

针对这些问题护理人员要做好患者的思想工作，患者一入院，我科护士就热情接待，主动向她们介绍病区环境、作息制度、主治医生、责任护士，增强患者对手术的信心，解除其紧张恐惧心理，使其配合治疗，确保手术顺利。

1.2一般护理观察生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）有关并发症是否月经期，吸烟者劝其戒烟，保持口腔清洁，尽快完成术前各项检查，如血、尿常规、血型、心电、胸透等，根据患者的身体情况调配饮食，以增强患者体质，提高其对手术的耐受力，以利于术后身体恢复。

1.3术前指导使患者对手术麻醉有一定了解，知道如何配合麻醉师进行麻醉，确定麻醉平面等。

这样就减轻了患者由于对手术麻醉不了解而产生的恐惧焦虑情绪，有助于患者平稳通过手术。

疼痛是每个手术患者最敏感问题，因此术后镇痛又成为提高患者安全性，促进患者早日康复的重要环节1.4手术前准备患者术前应洗澡、洗头、修剪指甲、换衣服、剃去阴毛与腹部汗毛，然后用温水洗净拭干，注意防止损伤皮肤。

1.5阴道准备于手术前几天，每日用0.27%甲硝唑50ml冲洗阴道一次。

1.6肠道准备术前3天按医嘱给肠道抗生素，术前一日晚口服250ml甘露醇，术前用温肥皂水清洗灌肠，并做阴道擦洗，必要时子宫颈涂甲紫，留置导尿管，以排空膀胱。

1.7术前用药术前一日晚应用适量安眠药及抗焦虑药，以保证患者术前充足的睡眠，使患者能精神充沛的迎接手术。

2术后护理2.1体位患者回病房后，全麻尚未清醒前应专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。

腹腔镜下全子宫切除术的护理目的总结分析腹腔镜下全子宫切除术的护理经验。

方法总结在我病区自2014年1月～6月收治的16例妇科良性肿瘤患者，经腹腔镜手术治疗的临床经验。

结果做好围手术期的护理和健康教育，严密观察病情变化，有效地预防及处理术后并发症的发生，使患者获得满意的疗效。

结论积极严密的护理措施是手术成功的关键步骤，是患者康复的重要保证。

标签：腹腔镜下全子宫切除术；护理子宫肌瘤，子宫肌腺症，子宫内膜不典型增生等近年来发病率有明显上升的趋势。

近年来，随着腹腔镜，内镜技术的发展，微创治疗代替开腹手术，具有不开腹，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短等优点：1 资料与方法本组患者16例，年龄46～65岁，已婚已育，其中子宫肌瘤5例，子宫肌腺症4例，子宫内膜不典型增生3例。

仅附件肿物合并子宫肌瘤4例，麻醉方式均为全麻。

手术方式：3例行腹腔镜下子宫次全切术+腹腔引流术，4例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除，9例行腹腔镜下全子宫切除术。

手术时间60～90min，术中出血量50～150ml，住院天數11～13d，术后给予静脉输液，伤口换药治疗，伤口一期愈合，康复出院。

2 护理2.1心理护理腹腔镜手术是一门新兴技术，虽然对比传统开腹手术有优势，但是患者及家属不了解，还是担心手术的安全性及成功率，手术费用的高低。

护士运用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，保持良好的情绪，积极配合手术治疗。

2.2术前护理皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节，术前1d洗澡，备皮，备皮范围胸腹部，会阴，腹股沟区。

腹腔镜第一戳孔是脐窝，彻底清洁脐内污垢，以石蜡油棉签清洁脐孔，动作轻柔，以免擦破影响手术，患者予以1：20聚维酮碘800ml阳道灌洗1次/d，行诊断性刮宫患者2%碘伏宫颈上药1次/d，指导患者勤换内裤，保持外阴清洁，避免交叉感染，术前1d给予半流质饮食，禁食产气类食物。

术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散139.12g，清洁肠道，有利于手术中操作及术后肠蠕动恢复，术前12h禁食，6h禁水，防止麻醉术后恶心呕吐，误吸。

子宫全切除术患者围手术期的护理经验邓卓美摘要：目的研究子宫全切除术患者围手术期的护理经验。

方法选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，回顾性分析患者一般资料，总结围手术期护理要点。

结果104例子宫全切除术患者中，主诉对护理服务非常满意为85例（81.73%），一般为15例（14.42%）、不满意为4例（3.85%），满意度为100例（96.15%）。

结论子宫全切除术患者围手术期护理要点包括术前心理护理、健康宣教、术前准备及术后病情监测、并发症预防、切口护理及出院指导。

关键词：子宫切除术；围手术期；护理；满意度子宫属女性重要生殖系统器官，当发生宫颈癌、子宫恶性肌瘤等疾病后，临床治疗原则包括手术切除，其中子宫切除术属常用术式，但手术作为创伤性治疗手段，对妇女身心健康均会造成一定影响，部分患者术前对疾病与手术知识掌握度较低，可能产生应激反应，对子宫切除术存在疑问[1-2]。

为了改善患者不良情绪，促进其术后康复，提供围手术期护理干预十分必要。

研究选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，为其提供围手术期护理干预，现将护理经验总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2015.8月-2016.10月间收治的104例子宫全切除术患者，回顾性分析患者一般资料，患者年龄范围在39-60岁，平均为（49.8±4.1）岁，疾病类型：单纯性子宫肌瘤33例、子宫腺肌症28例、宫颈癌20例、功能失调性子宫出血药物治疗失败16例、子宫脱垂7例。

所有患者均接受腹腔镜子宫全切除术治疗。

本次研究已取得患者本人同意；患者自愿签署手术知情同意书；需排除存在其他妇科严重疾病患者[3]。

1.2 方法1.2.1 术前护理心理护理：入院后指导患者进行基础检查，确诊后告知患者疾病基本知识及手术流程，评估患者情绪表现，根据患者文化程度、年龄等提供个性化心理疏导服务，告知手术实施必要性，取得患者理解，列举其他手术成功病例，提高患者治疗信心。

腹腔镜下全子宫切除的护理全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。

随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。

1 临床资料我科自2012年1月至2013年1月行腹腔镜下全子宫切除术75例，患者年龄在40岁-55岁，平均住院7天，給于全方位的护理指导，均痊愈出院，取得了较满意的效果。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理随着优质护理的开展，心理护理越显重要。

患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。

护理人员要针对患者的不同心理，用通俗的语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。

2.1.2完善检查如胸透、心电图、心肝肾功能、血常规、出凝血时间、空腹血糖、配血、B超及妇科检查，主要是了解有无手术禁忌症。

2.1.3皮肤准备手术前一天按腹部手术剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，备皮完毕用温水洗净、擦干。

特别注意脐孔的清洁，先用石蜡油清洗，再用75%酒精消毒。

2.1.4阴道准备:手术应避开月经期，术前3天开始进行阴道准备，一般用2%碘伏溶行阴道擦洗，每天两次，连续三天。

2.1.5消化道准备术前一天应以清淡易消化食物为主，术前禁食12h，禁饮8h，术前晚或术晨进行清洁灌肠，灌肠要求排出的灌肠液中无大便残渣。

术前也可以口服恒康正清，以代替多次灌肠，效果良好。

2.1.6放置尿管? 一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱证睡眠充足。

遵医嘱术前用药。

2.2术后护理2.2.1患者手术结束后返回病房，应注意保暖，避免过多暴露，但绝对禁止使用热水袋。

了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，与麻醉医生做好床边交班。

阴式子宫全切除术的围手术期护理【关键词】阴式子宫全切除;围手术期;护理【中图分类号】r713.4+2【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)005-113-02阴式子宫全切除术是经阴道进行子宫切除的一种手术。

该手术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、住院时间短及腹壁无切口瘢痕等优点[1],因而易被病人所接受。

它主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生。

我科2008年5月至2009年2月共实行子宫全切除术45例,术后患者恢复良好,无并发症发生,均痊愈出院,现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组资料共45例,年龄40-75岁,其中子宫肌瘤15例,功血4例,子宫脱垂21例,子宫腺肌病5例。

2 术前护理2.1 心理护理阴式子宫全切除术是近年来新开展的微创手术项目,患者常顾虑手术的安全性、有效性、费用及对全子宫切除知识的缺乏,紧张、焦虑、抑郁等心理问题尤为突出[2-.3]。

患者自入院后,就希望尽早通过及时治疗和护理使疾病痊愈。

护士应与患者建立良好的护患关系,经常与患者交流与沟通,结合个体差异,有针对性地讲解相关疾病的防治知识,以取得患者的信赖,增强患者战胜疾病的信心,使患者配合治疗和护理。

2.2 术前常规准备协助患者做好血常规、尿常规、pt、肝功能、心电图、胸透等,讲解上述检查的目的及意义,同时了解病人的基本状况,掌握有无手术禁忌症等情况。

2.3 阴道准备术前阴道准备必须严格,确保阴道清洁及合理用药。

常规术前3天给予0.05%碘伏液擦洗阴道,每日2次,伴阴道炎者擦洗消毒后根据医嘱局部用药,擦洗时动作要轻柔,避免宫颈周围黏膜及润滑窥阴器,并耐心解释,减轻患者不适。

2.4 肠道准备术前3天进富含营养且少渣饮食,术前晚清洁灌肠,以排空肠内积便,术前常规禁食12小时,禁饮4小时。

2.5 皮肤准备术前晚沐浴更衣,按阴式手术要求或阴式手术失败改为开腹手术的风险存在,备皮范围为腹部上界至剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/2的前、内、后侧,全部会阴和臀部。

阴式子宫切除术护理常规
【观察要点】
1.观察患者的情绪是否稳定。

2.观察患者生命体征的情况。

观察切口疼痛及大便情况。

3.观察尿量及引流量是否通畅，观察引流液的颜色及量。

4.观察切口愈合及阴道流血情况。

尤其术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血量。

【护理措施]】
1.术前护理：按妇科外阴及阴式手术术前准备。

2.术后护理
（1）按妇科外阴及阴式手术护理常规术后护理。

按麻醉方式及手术方式选择卧位。

（2）术后注意引流管保持通畅，观察阴道伤口有无渗血、血肿及感染。

（3）患者疼痛时及时给予止痛剂。

（4）患者卧床期间定期翻身，活动肢体，能下床活动时其他人协助。

（5）保持会阴部清洁干燥，留置尿管期间会阴擦洗每日2次，防止泌尿系感染。

【健康指导】
1.注意个人卫生，保持会阴部清洁。

2.术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。

嘱患者定期门诊复查，根据复查结果确定恢复性生活的时间。

子宫全切术术中护理常规一、评估和观察1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度，术前准备情况及物品带入情况等2.评估子宫全切手术需要准备的器械、物品将其合理放置3.按常规手术准备手术房间4.按常规手术的消毒方法消毒手术间5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况二、操作要点1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态3.准备阑尾包、子宫包、大单包、手术衣、灯套；一次性物品：20号刀片、0、4、7号丝线，0、2-0、3-0、4-0可吸收缝线数支，消毒小方纱、纱布、π特、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、长电刀头、伤口敷贴等4.根据医嘱，选择上肢建立静脉通道5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位6.协助麻醉医师完成全身麻醉，随时注意给病人保暖7.正确摆放仰卧位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；电刀负极片安全放置8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪10.按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕，共同查对手术器械、敷料的数量无误，并准确记录11.术中密切观察患者生命体征，及时发现患者不适，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种手术意外，紧急情况的抢救工作12.术中注意评估患者体位摆放及皮肤受压情况（根据压疮风险评估表，给予积极的护理干预）13.手术结束，再次评估，保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅；伤口有无渗血；包扎是否妥当；受压皮肤是否完好14.手术结束，按术后器械处理流程，正确处理手术器械，正确处理手术标本三、指导要点1.对患者介绍手术间环境，简单介绍麻醉方式和手术过程2.安抚患者及家属情绪四、注意事项1.术中注意无菌操作，接触阴道残端的器械和物品应视为污染，分开放置，不能在使用。

全子宫切除的手术室护理配合目的探讨全子宫切除的手术室护理配合方法及效果。

方法选取在我院行腹腔镜下全子宫切除术的患者74例，随机分为对照组和观察组，每组37例。

对照组给予常规护理方法；观察组采取主动护理方法；比较两组患者术后各项指标情况。

结果观察组术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均明显优于对照组，组间差异（P＜0.05）；两组患者手术时间比较差异（P>0.05）。

结论对于行全子宫切除术的患者，应给予主动、有效的护理配合，这样有助于手术顺利进行，同时减少并发症的发生。

标签：全子宫切除术；手术室；护理配合当前，随着医疗技术水平不断提高，腹腔镜下全子宫切除术在临床得到广泛应用，其具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点，备受患者及医生青睐[1]。

在行腹腔镜下全子宫切除术时，全面有效的护理配合有助于手术的顺利进行，从而提高手术治疗效果。

针对这种情况，本文对在我院行腹腔镜下全子宫切除术的患者实施主动、有效的手术室护理配合，取得十分满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年5月在我院行腹腔镜下全子宫切除术的患者74例，年龄29～58岁，平均年龄（45.7±3.2）岁，术前均行宫颈细胞学检验、宫腔镜检查，均排除宫颈癌和子宫内膜癌。

将所有患者随机分为对照组和观察组，每组37例。

对照组采用常规护理方法；观察组采用主动护理方法；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规护理方法，根据医生指示行相关手术护理配合。

观察组采用主动护理方法，分别于术前、术中、术后主动配合医生进行手术准备及护理，具体内容如下。

1.2.1术前准备1.2.1.1心理护理术前，巡回护士需访视患者，了解患者身体状况及心理状况，是否对手术有特殊要求。

向患者详细介绍手术方法、体位及手术的优点和安全性，消除患者负面情绪，使患者树立战胜疾病的勇气和信心，从而积极配合手术。